Dojčenie a rakovina prsníka: Fakty a vyvrátenie mýtov

Rakovina prsníka je najčastejšie nádorové ochorenie u žien. Na Slovensku má karcinóm prsníka diagnostikovaný približne 30-tisíc žien, pričom každý rok pribudne zhruba 3 200 nových prípadov. Témy ako tehotenstvo počas liečby karcinómu prsníka, zachovanie plodnosti po ukončení liečby a či dojčenie boli dlhodobo tabuizovanými témami. V poslednom čase sa však objavujú protichodné informácie, ktoré môžu vyvolávať u žien neistotu. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na problematiku dojčenia a rakoviny prsníka, založený na vedeckých dôkazoch a vyvrátiť niektoré rozšírené mýty.

Dojčenie znižuje riziko rakoviny prsníka

Renomované zdroje ako vedecký medicínsky časopis Lancet uvádza, že práve dojčenie by zachránilo desaťtisícky žien pred rakovinou prsníka. Dojčenie patrí medzi hlavný nástroj prevencie rakoviny prsníka. Presný opak je pravdou - dojčenie predstavuje dôležitý krok v prevencii rakoviny prsníka a v skupine žien, ktoré dojčia, klesá výskyt rakoviny prsníka významne. Dojčenie dokáže významne znížiť pravdepodobnosť ochorenia na rakovinu.

• Mechanizmy ochranného účinku:

  1. Laktácia odďaľuje obdobie, kedy žena po pôrode začne opäť menštruovať. Tým sa znižuje vystavenie účinkom hormónov, ako je estrogén, ktoré súvisia so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka.
  2. Po laktácii sa prsník zbavuje tkaniva. Je možné, že sa zbavuje aj buniek s poškodenou DNA.
  3. Laktácia má meniť gény v bunkách prsníkov s trvalým vplyvom na riziko vzniku rakoviny.

• Účinnosť dojčenia v prevencii: Ak má matka napríklad tri deti a každé dojčila tri roky, riziko vzniku rakoviny je u nej teoreticky nižšie o viac ako 43 %.

Rizikové faktory vzniku rakoviny prsníka

Na vzniku rakoviny prsníka sa môžu podieľať rôzne faktory. Dôležité je poznať rizikové faktory a venovať pozornosť prevencii. Medzi hlavné rizikové faktory patria:

Prečítajte si tiež: Fakty o Metabolickej Diéte pri Rakovine

• Vek: So stúpajúcim vekom počet nových prípadov narastá. Karcinóm prsníka sa vyskytuje prevažne vo vyšších vekových skupinách 55-65 rokov, ale 15% karcinómov je u žien mladších ako 45 rokov.
• Rodinná anamnéza: Výskyt skoro štvrtiny karcinómov prsníka je viazaný s pozitívnou rodinnou anamnézou. Ak má žena prvostupňového príbuzného (rodič, súrodenec, alebo dieťa) s karcinómom prsnej žľazy, jej riziko je 1,75 násobne vyššie. Ak má dvoch prvostupňových príbuzných, jej riziko stúpa 2,5 násobne. Riziko závisí aj od veku príbuzných v čase diagnózy.
• Hormonálne faktory: Zvýšené množstvo endogénnych estrogénov je zodpovedné za zvýšené riziko karcinómu prsníka, čomu zodpovedá skorý nástup menštruácie a neskorá menopauza. Oneskorenie nástupu menštruácie o každý 1 rok znižuje riziko o 5 percent a každý rok oddialenia menopauzy zvyšuje riziko o 5%. Pôrod znižuje riziko karcinómu prsníka. Tento efekt je významnejší, ak je prvorodička vo veku 20 rokov, kedy riziko klesá o 20 percent . Vo veku 25 rokov klesá o 10 percent. Ak žena rodí po 35 roku, alebo nemá deti, jej riziko vzniku karcinómu stúpa o 5 percent.
• Exogénne hormóny: Zdrojom exogénnych estrogénov je hlavne hormonálna antikoncepcia a hormonálna substitučná liečba, ktoré sa začali používať v 60-tych rokoch minulého storočia. Nie sú jednoznačné údaje o tom, že používanie orálnych kontraceptív zvyšuje riziko karcinómu prsníka, hlavne ak ich žena prestala užívať pred viac ako 10-timi rokmi.
• Životný štýl: Metaanalýza 53 klinických štúdii dokázala, že denná konzumácia 35-45 g alkoholu zvyšuje riziko karcinómu prsníka o 32 percent a denné navýšenie o ďalších 10 g posúva toto riziko o 7,1% vyššie. So súbežným fajčením hlavne u mladých žien toto riziko ešte viac stúpa. Až tretine prípadov rakoviny prsníka by sa dalo zabrániť obmedzením konzumácie alkoholu a taktiež pravidelnejšou fyzickou aktivitou.
• Ďalšie faktory: Vysoké ženy majú vyššie riziko karcinómu prsníka ako nízke. Hmotnosť ako rizikový faktor závisí od veku ženy. U obéznych žien po menopauze sa riziko karcinómu prsníka zvyšuje. Vysoká kostná hustota sa spája s vyšším rizikom vzniku karcinómu. Nočná práca je v súčasnej dobe ponímaná ako potenciálny karcinogén. Pôsobenie ionizačného žiarenia na hrudník sa považuje za rizikový faktor hlavne medzi 10-45 rokom života.

Mýty o dojčení a rakovine prsníka

• Mýtus: Dojčenie spôsobuje rakovinu prsníka.
  • Realita: Presný opak je pravdou. Dojčenie znižuje riziko vzniku rakoviny prsníka.
• Mýtus: Dlhodobé dojčenie (napr. 3 roky) zvyšuje riziko rakoviny prsníka.
  • Realita: Štúdie ukazujú, že čím dlhšie žena dojčí, tým je toto riziko nižšie.
• Mýtus: Ak má žena počas dojčenia problémy s mliekovodmi (upchaté mliekovody, zápaly), zvyšuje to riziko rakoviny prsníka.
  • Realita: Tieto problémy nemajú vplyv na zvýšené riziko vzniku rakoviny prsníka.
• Mýtus: Tehotenstvo po ukončení protinádorovej liečby môže zhoršiť prognózu pacientiek s nádormi prsníka.
  • Realita: Tehotenstvo po ukončení protinádorovej liečby zlepšuje prognózu pacientky.

Diagnostika a prevencia

Včasná diagnostika a prevencia sú kľúčové pre úspešnú liečbu rakoviny prsníka. Medzi základné preventívne opatrenia patria:

• Samovyšetrovanie prsníkov: Ženy by si mali pravidelne (raz mesačne) samy vyšetrovať prsníky, ideálne po skončení menštruácie. V prvom kroku preveďte vyšetrenie zrakom, keď si v zrkadle skontrolujete bradavky a prsníky, či nevidíte zhrubnutú kožu, kráteríky, vypukliny alebo farebné zmeny. Potom prejdite na hmatové vyšetrenie, keď budete pomaly krúživými pohybmi prechádzať po celom prsníku a sledovať, či necítite nejakú hrčku. Nezabudnite si skontrolovať aj oblasť uzlín v podpazuší. Pri akomkoľvek probléme navštívte ihneď lekára.
• Pravidelné gynekologické prehliadky: Gynekológ vám počas každej preventívnej prehliadky vyšetrí prsníky hmatom priamo v ambulancii.
• Skríningové vyšetrenia: Raz za dva roky majú ženy do veku 40 rokov nárok na vyšetrenie prsníkov a uzlín ultrazvukom. Vo veku nad 40 rokov vrátane už vzniká nárok na mamografiu. V prípade nejakých nejasností je toto vyšetrenie doplnené ešte ultrazvukom.

Rakovina prsníka a tehotenstvo

Na Slovensku sa kontinuálne zvyšuje vek prvorodičiek a zároveň sa mení aj priemerný vek žien, ktoré majú diagnostikovaný zhubný nádor prsníka. Pri porovnaní rokov 1999 a 2022 je zrejmé, že výskyt zhubného nádoru prsníka vo veku 30 až 34 rokov sa viac než zdvojnásobil.

V rokoch 2014 do roku 2022 bolo na Slovensku 777 žien, ktoré v tomto časovom rozmedzí porodili a zároveň dostali rakovinu prsníka. Väčšina diagnostikovaných pacientiek na Slovensku rodí medzi 29 a 38 rokom.

Súčasná medicína dokáže diagnostikovať ochorenie v nižších štádiách a vyliečenie sa pohybuje na úrovni až 98 percent. Programy na zachovanie fertility u mužov s nádormi semenníkov sú známe od 90-tych rokov minulého storočia. V prípade žien došlo k pokroku najmä za posledné roky. Ak si žena po diagnostike ochorenia želá zachovanie fertility, onkológovia v spolupráci s reprodukčnými špecialistami dokážu zabezpečiť pacientke v priebehu 48 hodín konzultáciu a do dvoch týždňov odobrať vajíčka, prípadne embryá.

Liečba v tehotenstve má prebiehať v onkologickom centre so skúseným tímom lekárov, ktorí o liečbe spolurozhodujú. Táto liečba má byť v čo najväčšej zhode s liečbou netehotnej pacientky. Onkologička však podotýka, že prerušenie tehotenstva nezlepšuje prognózu pacientky a liečba je možná vo všetkých trimestroch. Dokonca vyvolaný predčasný pôrod môže poškodiť dieťa viac, ako samotná liečba.

Prečítajte si tiež: Prognóza pri rakovine a tehotenstve

Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode

tags: #rakovina #lrsnika #iba #po #porode