Rakovina prsníka je najčastejšou formou rakoviny u žien, pričom na Slovensku je úmrtnosť na toto ochorenie relatívne vysoká, čo naznačuje neskoré zachytenie ochorenia. Ružový október tradične upozorňuje na dôležitosť prevencie rakoviny prsníka. Dojčenie má pozitívny vplyv nielen na imunitný systém detí, ale podľa výskumov znižuje riziko vážnych ochorení u matiek.
Vplyv dojčenia na riziko rakoviny prsníka
Tím vedcov z Amerického inštitútu pre výskum rakoviny a Svetového fondu pre výskum rakoviny analyzoval 18 štúdií týkajúcich sa dojčenia a rakoviny. Ukázalo sa, že ženy, ktoré dlhodobo dojčia, majú nižšie riziko rozvoja tohto ochorenia. Ak má matka napríklad tri deti a každé dojčila tri roky, riziko vzniku rakoviny je u nej teoreticky nižšie o viac ako 43 %.
Možné vysvetlenia ochranného účinku dojčenia
Vedci poskytli niekoľko možných vysvetlení tohto javu:
- Odďaľovanie menštruácie: Laktácia odďaľuje obdobie, kedy žena po pôrode začne opäť menštruovať. Tým sa znižuje vystavenie účinkom hormónov, ako je estrogén, ktoré súvisia so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka. Počas dojčenia sa znižujú hladiny estrogénov, ktoré podporujú nádorové bunky v raste.
- Zbavovanie sa tkaniva: Po laktácii sa prsník zbavuje tkaniva. Je možné, že sa zbavuje aj buniek s poškodenou DNA.
- Zmena génov: Laktácia má meniť gény v bunkách prsníkov s trvalým vplyvom na riziko vzniku rakoviny.
Imunitné bunky a dojčenie
Nový výskum austrálskych vedcov ukazuje, že počas laktácie sa v prsnom tkanive vytvára jedinečná populácia imunitných buniek, ktoré môžu pretrvať desaťročia a reagovať na prvé náznaky abnormálneho bunkového rastu. Odborníci z Peter MacCallum Cancer Centre v Melbourne pod vedením onkologičky Dr. Sherene Loi analyzovali vzorky prsného tkaniva viac ako 260 žien vo veku 20 až 70 rokov. Dr. Loi uvádza, že ženy, ktoré dojčili, mali v prsnom tkanive významne vyšší počet tzv. CD8+ T buniek - špecializovaných imunitných buniek, ktoré reagujú na abnormálne zmeny v tkanive a sú schopné zostávať v organizme mnoho rokov po pôrode. Podľa výskumného tímu tieto bunky pôsobia ako nepretržitá ochrana v mieste, kde sa nádory prsníka najčastejšie formujú.
Vedci sledovali aj myši, ktoré prešli tehotenstvom, dojčením a následným odstavením. Aj u nich sa po laktácii vytvorila identická populácia ochranných T buniek. Význam tohto objavu ešte podčiarkujú analýzy žien s diagnostikovanou rakovinou prsníka, ktoré mali v minulosti skúsenosť s dojčením.
Prečítajte si tiež: Bezpečná cesta s dojčeným dieťaťom
Podľa docentky Wendy Ingman z Univerzity v Adelaide každý rok dojčenia znižuje riziko rakoviny prsníka približne o 4,3 %. Dojčenie je účinnou prevenciou proti rakovine prsníka a ochrana sa kumuluje s dĺžkou dojčenia.
Ďalšie rizikové faktory rakoviny prsníka
Okrem dojčenia existujú aj ďalšie faktory, ktoré ovplyvňujú riziko vzniku rakoviny prsníka.
Hormonálne vplyvy
Tehotenstvo, najmä pred 30. rokom života, znižuje riziko rakoviny prsníka. Čím viac detí žena má, tým je ochranný efekt významnejší. Tehotenstvo po 35 roku je spojené s rovnakým rizikom vzniku karcinómu prsníka, ako majú ženy, ktoré nerodili. Potraty neovplyvňujú riziko vzniku nádoru prsníka. Mierne zvýšenie rizika karcinómu prsníka bolo pozorované počas užívania hormonálnej antikoncepcie. Toto zvýšené riziko klesá po vysadení a po cca 10 rokoch sa vracia na pôvodnú úroveň.
Vyššia celoživotná hladina estrogénu, tj. skorá prvá menštruácia a neskorá menopauza, tiež zvyšuje riziko. Oneskorenie nástupu menštruácie o každý 1 rok znižuje riziko o 5 percent a každý rok oddialenia menopauzy zvyšuje riziko o 5%.
Životný štýl
Až tretine prípadov rakoviny prsníka by sa dalo zabrániť obmedzením konzumácie alkoholu a pravidelnejšou fyzickou aktivitou. Metaanalýza 53 klinických štúdii dokázala, že denná konzumácia 35-45 g alkoholu zvyšuje riziko karcinómu prsníka o 32 percent a denné navýšenie o ďalších 10 g posúva toto riziko o 7,1% vyššie. So súbežným fajčením hlavne u mladých žien toto riziko ešte viac stúpa.
Prečítajte si tiež: Starostlivosť o dieťa s marhuľovým olejom
Zdravý životný štýl, pohyb na slniečku a dlhodobé dojčenie svojich detí sú kľúčové pre prevenciu. Podľa štúdií zdravé opaľovanie, ktoré so sebou prináša benefit vo forme prírodných vitamínov D, znižuje riziko rakoviny prsníka až o 50 %.
Genetické faktory
Mutácie BRCA1 a BRCA2 výrazne zvyšujú riziko rakoviny prsníka aj vaječníkov. Ak má žena prítomnú patogénnu zárodočnú mutáciu vo vysoko rizikových génoch BRCA1, 2, znamená to, že má vyššie riziko vzniku nádoru prsníka v porovnaní so ženami, ktoré majú tieto gény v poriadku. Výskyt skoro štvrtiny karcinómov prsníka je viazaný s pozitívnou rodinnou anamnézou. Ak má žena prvostupňového príbuzného (rodič, súrodenec, alebo dieťa) s karcinómom prsnej žľazy, jej riziko je 1,75 násobne vyššie. Ak má dvoch prvostupňových príbuzných, jej riziko stúpa 2,5 násobne. Riziko závisí aj od veku príbuzných v čase diagnózy.
V súčasnosti majú ženy k dispozícii aj genetické samoodberové testy na určenie genetickej predispozície vzniku rakoviny prsníka. Konkrétne sa sleduje BRCA 1 a BRCA 2 gén.
Ďalšie faktory
Vyššie ženy majú vyššie riziko karcinómu prsníka ako nízke. Pravdepodobne to súvisí s výživou v detstve a so skorým nástupom menštruácie. Hmotnosť ako rizikový faktor závisí od veku ženy. U obéznych žien po menopauze sa riziko karcinómu prsníka zvyšuje. Príčinou je veľký objem tukového tkaniva, v ktorom sa tvorí estrogén. Toto riziko je zaznamenané už u žien, ktoré s nástupom menopauzy priberú 10 kg v porovnaní s tými, ktoré si udržia rovnakú hmotnosť. U žien pred menopauzou je situácia odlišná. Ženy s vysokou hmotnosťou majú nižšie riziko vzniku karcinómu často v dôsledku anovulačných cyklov a polycystických vaječníkov.
Nočná práca je v súčasnej dobe ponímaná ako potenciálny karcinogén. Ak je organizmus hlavne medzi jednou a druhou hodinou ráno vystavený svetlu, dochádza k potlačeniu tvorby melatonínu. Pôsobenie ionizačného žiarenia na hrudník sa považuje za rizikový faktor hlavne medzi 10-45 rokom života. Ide najmä o pacientky, ktoré podstúpili rádioterapiu pre Hodgkinov lymfóm, alebo ktoré prežili únik žiarenia pri nukleárnych katastrofách. Rizikové sú zobrazovacie vyšetrenia s pôsobením ionizačného žiarenia u skupiny žien s genetickými mutáciami v géne BRCA 1,2.
Prečítajte si tiež: Práva dojčiacich matiek na Slovensku
Prevencia a včasná diagnostika
Veľmi dôležitá je prevencia a včasná diagnostika, ktorá umožňuje skorý návrat do života. Dojčenie síce znižuje riziko vzniku tohto ochorenia, ale nechráni nás pred ním.
Samovyšetrenie prsníkov
Kampaň organizácie NIE RAKOVINE o.z. hlása, že na samovyšetrenie prsníkov stačí 5 minút mesačne. Pozorujeme prsníky v zrkadle postojačky najskôr s rukami v bok a potom s rukami zdvihnutými hore. Všímame si asymetriu prsníkov, farebné, štrukturálne zmeny pokožky a bradavky, vťahovanie kože a bradavky. Potom začneme prehmatávať prsníky bruškami 3 prstov, pravou rukou ľavý prsník a naopak. Postupne prechádzame všetky jeho časti. Buď špirálovito od vonkajšej časti prsníka k bradavke v smere hodinových ručičiek, alebo lúčovito. Najskôr povrchovo jemne, potom pritlačíme a prehmatávame hlbšie uložené časti prsnej žľazy. Celý postup zopakujeme poležiačky, kedy sa žľaza rozloží a vieme prehmatať hlbšie uložené štruktúry. Samovyšetrenie je ideálne robiť 7 až 12 deň od prvého dňa menštruácie, kedy je žľaza najmenej hutná.
Aj obdobie dojčenie je obdobím, keď by si žena mala sledovať prsníky a robiť samovyšetrenie. Zápal prsníka nevzniká kvôli tomu, že sa žena dotkne svojho prsníka alebo tým, že si dôkladne prehmatá.
Mamografia a ultrazvuk
Ženy od 45 rokov majú možnosť mamografie. Ak sa skríningu zúčastní aspoň 70 % cieľovej populácie, odzrkadlí sa to na zníženej mortalite na karcinóm prsníka. Pri mamografii sa stredná dávka žiarenia v prsnej žľaze pohybuje v rozmedzí 2,71-3,96 mGy. Táto dávka zodpovedá dávke, ktorú človek dostane z prírodného prostredia za 24-50 dní. Niekedy sa môže objaviť aj nepríjemný bolestivý pocit pri stačení prsníka počas mamografie. Treba o tom vždy upovedomiť laboranta.
Gynekológ vám počas každej preventívnej prehliadky vyšetrí prsníky hmatom priamo v ambulancii. Raz za dva roky majú ženy do veku 40 rokov nárok na vyšetrenie prsníkov a uzlín ultrazvukom. Vo veku nad 40 rokov vrátane už vzniká nárok na mamografiu. V prípade nejakých nejasností je toto vyšetrenie doplnené ešte ultrazvukom. Ak lekár má podozrenie na hrčku aj mimo tohto obdobia, môže vás poslať na potrebnú prehliadku.
Od 1. júla sa zmenili pravidlá v prevencii rakoviny prsníka. Zrušilo sa sono bezpríznakových žien. Preventívna mamografia sa robí u žien od 45 rokov. Skríning je zameraný naozaj na skupinu žien medzi 45 a 75 rokom, kedy sa nádorové ochorenie vyskytuje najčastejšie. U 40 ročných je pravdepodobnosť vzniku nádoru 1 zo 65 žien u mladších ako 35 rokov jedna z 209. Mladšie ženy by si mali prsníky samovyšetrovať. V prípade, ak sa vyskytujú určité nádorové ochorenia v rodine, pacientky by mali byť odoslané na genetické vyšetrenie.
Mýty a fakty o dojčení a rakovine prsníka
Dojčenie nespôsobuje rakovinu prsníka. Dojčenie znižuje riziko rakoviny prsníka. Renomované zdroje ako vedecký medicínsky časopis Lancet uvádza, že práve dojčenie by zachránilo desaťtisícky žien pred rakovinou prsníka.
To, že je žene diagnostikovaná rakovina prsníka v čase dojčenia, je zhoda náhod, nie príčina. Samotné dojčenie v žiadnom prípade nespôsobuje ani nespúšťa rakovinu. Ženy, ktoré rodili a dojčili, majú menšie riziko rakoviny v neskoršom veku.