Očkovanie, dlho považované za jeden z najväčších úspechov modernej medicíny, sa v posledných rokoch stalo predmetom intenzívnych diskusií a kontroverzií. Jednou z najviac diskutovaných vakcín je MMR vakcína, ktorá chráni proti osýpkam, mumpsu a rubeole. Hoci je očkovanie MMR vakcínou na Slovensku povinné, narastajúce obavy a dezinformácie viedli k poklesu zaočkovanosti a opätovnému výskytu týchto ochorení. Tento článok sa snaží poskytnúť komplexný pohľad na MMR očkovanie, potenciálne reakcie a argumenty pre a proti očkovaniu.
Epidémie Osýpok a Pokles Zaočkovanosti
Ešte pred tridsiatimi rokmi by u nás asi nikomu nenapadlo popierať pozitíva vakcinačnej prevencie. Očkovanie bolo samozrejmé. Možno aj preto, že mnohí si pamätali, ako „naživo“ vyzerajú čierne kiahne, čierny kašeľ či osýpky.Dnes však opäť straší Európu. V Rumunsku zaznamenali viac než tritisíc prípadov a šestnásť úmrtí, zväčša nezaočkovaných detí. Zlá situácia je aj v ďalších krajinách. Napríklad v Nemecku, kde očkovanie nie je povinné, rátajú tisícky pacientov ročne. Odborníci hovoria, že je len otázka času, keď opäť dorazia aj k nám. Počet zaočkovaných detí totiž klesol pod kritický bod. Ľudia prestávajú veriť autoritám. V politike aj zdravotníctve.
Obavy Rodičov a Hororové Príbehy
Tieto choroby však u nás temer vymizli a hrozba nákazy sa dostala skôr do teoretickej roviny. Aj preto sa čoraz viac darí rôznym pseudoodborníkom pracujúcim s polopravdami, ale aj s reálnymi prípadmi, keď vakcinácia spôsobila zdravotné problémy i smrť. Spomínajú autizmus, obsedantno- kompulzívne poruchy, poškodenie mozgu, nervovej sústavy, retardáciu.
Ak zájdeme na rodičovské internetové portály, nájdeme na nich doslova hororové príbehy. „Po očkovaní nastali u nášho dieťaťa poruchy spánku, tráviace problémy, agresivita,“ čítame výpoveď respondentky na jednej zo slovenských stránok. „Diagnostikovali mu autizmus a postvakcinačnú encefalopatiu.“ V ďalších príspevkoch hovoria ženy o horúčkach, zápaloch, prejavoch epilepsie, bronchitíde, cukrovke či dočasnom ochrnutí. Nie div, že takéto výpovede mnohých od očkovania odradia.
Ženy tvrdia, že radšej zaplatia pokutu, než by vakcináciu, hlavne takzvanou MMR látkou, podstúpili. Ivana, s ktorou sa stretávame v ružinovskej nemocnici, má už očkovacie obdobie dcéry za sebou. Nespomína naň rada. „Dieťa sme očkovali podľa odporúčaní lekárky napriek tomu, že mala veľmi zlé reakcie. Štyridsaťstupňové horúčky, extrémnu spavosť. Opakovane sme doktorku na komplikácie upozorňovali. Napriek tomu, keď prišiel čas na ďalšiu vakcínu, zaočkovala ho znova.“ Nasledovali vážne zdravotné problémy, o ktorých sa vraj lekárka, mimochodom propagátorka produktov viacerých farmaceutických firiem, v zdravotnej dokumentácii nezmienila. Preto sa manželia rozhodli osloviť uznávaného odborníka v zahraničí. „Potvrdil nám, že dcérine ťažkosti veľmi pravdepodobne vyplývajú z vakcinácie, a ďalšiu neodporučil. Nedivím sa rodičom, ktorí očkovanie po podobnej skúsenosti odmietajú.“
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Dôvera v Odborníkov a Skúsenosti Rodičov
Jana zo Záhoria má dve deti a v minulosti tiež stála pred dilemou, či prevenciu podstúpiť. „Tých fám, hlavne na internete, bolo dosť,“ hovorí. „V okolí som poznala rodičov, ktorí tvrdili, že ich dieťa dostalo po zaočkovaní artritídu. To už človek spozornie. Preto sme nášho prvého syna odmietli dať zaočkovať vakcínou MMR. Neskôr sme však zistili, že súvislosť medzi vakcináciou a artritídou sa nepreukázala a u spomínaného manželského páru išlo len o dohad. Okrem toho často cestujeme na východ, kde sme sa stretli s kadečím - so svrabom, žltačkou. S manželom sme sa nakoniec zhodli, že očkovať treba, a práve teraz, po piatich rokoch, čakáme na zákrok. Naše druhé dieťa je už očkované podľa odporúčaní lekárky.“ Pochybnosti ju prinútili prečítať si o očkovaní viac a veľkou mierou sa o zmenu jej postoja pričinili správy o situácii v Európe.
Podľa nej sú antivakcinačné iniciatívy prehnané a šíria neopodstatnený strach. Aj asistentka na filozofickej fakulte Zuzana má dve deti. S oboma absolvovala všetky očkovania vrátane jedného nepovinného. „Osobne si myslím, že doktori musia vedieť, čo robia. Ja som predsa nevyštudovala medicínu a ak mi moja lekárka niečo odporučí, bez obáv to akceptujem. Zatiaľ sme nemali problémy.“ Spomína na známych, ktorí sa k vakcinácii stavali veľmi kriticky, ale aj oni sa nakoniec rozhodli očkovania podstúpiť.
„Samozrejme, obavy má človek vždy, lebo začuje všeličo. Ale ak mi o hrozbách bude hovoriť mamička so strednou školou na pieskovisku, asi ma nepresvedčí.“ S podobnými názormi sa stretávame aj v ďalších bratislavských čakárňach. Takmer všetky ženy pripustili obavy. Niektoré očkovanie konzultovali s viacerými lekármi, než sa nakoniec rozhodli. „Som laik, sama neviem posúdiť, čo je správne. Preto dám radšej na radu odborníka,“ hovorí mladá žena, ktorá priznáva, že odborníkov oslovila viacero.
Pohľad Pediatričky a Reálne Riziko Osýpok
„Medicína je niečo medzi remeslom, umením a exaktnou vedou,“ vysvetľuje pediatrička Elena Prokopová. Práve v tom vidí dôvod, prečo sa napriek množstvu dôkazov o pozitívach očkovania nájdu odporcovia aj z medicínskeho prostredia. Ďalšou príčinou je podľa nej fakt, že mladí ľudia sa s mnohými chorobami nestretli. „Keď mi sem príde babička s dieťaťom, nepochybuje o tom, že očkovať treba. Ona totiž zažila, ako osýpky vyzerajú.“ Prekvapuje ju, že rodičia jej v prípade chorôb detí takmer bezvýhradne dôverujú, ale ak príde na pretras očkovanie, niekedy narazí na tvrdý odpor. Našťastie, v jej starostlivosti je takýchto mamičiek len niekoľko.
Osýpky považuje za reálnu hrozbu. „Pri kontakte s chorým človekom sa nakazí takmer sto percent nezaočkovaných detí alebo tých, ktorí túto chorobu neprekonali.“ Pritom nejde o to, že by väčšina pacientov túto chorobu nezvládla. Mnohé prípady v minulosti sa však končili vážnymi komplikáciami - zápalom mozgových blán, pľúc či srdcového svalu. Ona sama je za povinné očkovanie aj preto, že ľudia by inak takúto prevenciu nepokladali za dôležitú. Pripúšťa, že žiadna vakcína nie je bez vedľajších účinkov, ale v drvivej miere sú tieto reakcie očakávané. Bolestivosť v mieste vpichu, zvýšené horúčky. „Doteraz sme u nás nemali preukázanú súvislosť medzi očkovaním a trvalým poškodením organizmu,“ tvrdí. Odmieta aj výhrady proti viaczložkovým vakcínam. „Keby sme deti očkovali na každú chorobu osobitne, záťaž imunitného systému by bola omnoho vyššia. Zoberte si, že ak na vás zakašle chorý človek, do vášho tela sa dostanú milióny vírusov, s ktorými si musí poradiť. Oproti tomu, v očkovacej látke je len niekoľko oslabených vírusov. Veď už po narodení s prvým nádychom dostane dieťa do seba množstvo rôznych baktérií. A teraz sa máme báť, že tých pár antigénov jeho imunitný systém dieťaťa nezvládne? S kolegami sa totiž už nemohli pozerať na nezmysly a dezinformácie šíriace sa internetom, na ktoré chýbala reakcia z odborného prostredia. Pôsobí už tretí rok v Nemecku, kde očkovanie nie je povinné, a tvrdí, že aj tam každoročne zaznamenávajú tisícky prípadov osýpok a úmrtia. Pritom smrť je podľa neho vrcholom ľadovca. Problémom sú rôzne komplikácie, neraz celoživotné následky. Je presvedčený, že každá alternatívna medicína je nebezpečná predovšetkým preto, že pacient stráca čas. To isté platí pre očkovanie. „Odporcovia tu boli už od osemnásteho storočia, keď sa s očkovaním začalo,“ pokračuje. „Pritom mnohí na antivakcinačných kampaniach zarábajú. Najprv ľudí vystrašia, potom ponúknu vlastné preparáty alebo alternatívnu liečbu.“ Najhoršie sú podľa neho informácie vytrhnuté z kontextu.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
„Áno, očkovanie môže spôsobiť autoimunitné choroby. Ale len niektoré a v minimálnej miere. Oveľa častejšie ich spôsobujú choroby, proti ktorým očkujeme. Napríklad jedna zo starších vakcín proti pandemickej chrípke dokázala vyvolať poruchu nervového systému - Guillanov-Barrého syndróm. Samotná chrípka ho však vyvoláva v neporovnateľne väčšej miere. Podobne je to s osýpkami. Takzvaná hexa vakcína v prípade nedodržania kontraindikácií môže byť príčinou zápalu mozgu. Lenže to sa stane v jednom z milióna prípadov, zatiaľ čo pravdepodobnosť zápalu pri prepuknutí choroby je jedna k tisícu.“ Zdôrazňuje, že očkovacie látky u nás sú bezpečné a používajú sa vo viacerých krajinách. „Problém je, že ľudia nedôverujú autoritám a týka sa to aj medicíny. Pritom náš očkovací program je dobrý a odborníci sa logicky pýtajú, prečo ho meniť. Pre malú skupinu konšpirátorov? V súčasnosti osýpky na Slovensku prakticky nie sú, aj preto rodičia zvažujú, či má zmysel vystaviť dieťa minimálnemu riziku. Pritom zabúdajú, že situácia je u nás dobrá práve preto, že väčšina obyvateľov očkovanie podstúpila.“
Alternatívny Pohľad a Otázky Bez Odpovede
Oveľa rezervovanejšie sa k vakcinácii stavia lekárka zameriavajúca sa na akupunktúru a homeopatiu Danuša Siveková. Podľa nej seriózne výskumy zjavne viaznu v súčasnej informovanosti a otázok, ktoré nie sú relevantne zodpovedané, je viac. Napríklad aká je skutočná dĺžka imunizácie po očkovaní, aké je riziko poškodenia prídavnými látkami v očkovacích látkach a hlavne, ako a kedy sa mení imunitný systém jedinca po očkovaní. Môže negatívne ovplyvniť očkovanie každého alebo len „predisponovaného“? „Pokým nebudú zverejnené skutočne nezávislé štúdie, ktoré by na tieto otázky odpovedali, bude naďalej prebiehať boj skupín, ktoré sú za preočkovanie celého sveta, s tými proti zásahu do obranyschopnosti organizmu.“ Ako pokračuje, empíria hovorí o návrate infekčných chorôb v určitých intervaloch a o ich výskyte aj u niektorých zaočkovaných jedincov. Potom prichádza strach ako silná emócia, ktorá ovplyvní konanie každého z nás a argumenty proti strácajú opodstatnenie. „Poznám niekoľko centier vo svete, ktoré podávajú riedené a homeopaticky spracované očkovacie látky deťom aj zvieratám v snahe zvýšiť schopnosť odolať vážnym infekčným ochoreniam,“ dodáva.
Čo sa Stane, Ak Matka Očkovanie Odmietne?
Rodičia, ktorí odmietnu povinné očkovanie pre svoje deti, musia počítať s právnymi dôsledkami. V Slovenskej republike je očkovanie proti určitým chorobám povinné a jeho odmietnutie môže viesť k pokutám. Okrem toho, neočkované deti môžu mať obmedzený prístup do niektorých kolektívnych zariadení, ako sú škôlky a školy, aby sa predišlo šíreniu infekčných chorôb. Je dôležité si uvedomiť, že rozhodnutie o očkovaní má vplyv nielen na zdravie dieťaťa, ale aj na zdravie celej komunity.
Bežné Reakcie po Očkovaní
Napriek obavám, väčšina reakcií po očkovaní je mierna a dočasná. Bežnou reakciou je zvýšená teplota alebo podráždenie v mieste vpichu vakcíny. Dôležité je sledovať nielen samotnú reakciu, ale aj jej časový odstup od očkovania. Pri niektorých vakcínach (napríklad vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu) sa bolesť, opuch a začervenanie v mieste vpichu objavuje obyčajne do 12 hodín od podania vakcíny - vtedy ide o normálnu reakciu. Ak sa však takáto reakcia objaví o 2-3 dni, poprípade po 2-3 dňoch dôjde k jej zvýrazneniu, je nutné vyhľadať lekársku pomoc.
Takáto reakcia už normálna nie je. V prípade MMR vakcíny (proti osýpkam, mumpsu a rubeole) sa reakcia objavuje až s odstupom približne týždňa. Reakcia objavujúca sa v deň očkovania v tomto prípade normálna nie je. Podobne je to aj s horúčkou. Medzi bežné reakcie sa radí aj mierna únava, plačlivosť a nepokojnejší spánok. Obyčajne sú spôsobené bolesťou v mieste vpichu. Občas môže dieťatku menej chutiť jesť a môže byť menej aktívne, než obyčajne. Normálne reakcie odoznejú do 2-3 dní. Pri bežných reakciách nie je nutné navštíviť lekára, hoci je vhodné to pri najbližšej návšteve aspoň spomenúť. Tieto reakcie nie sú príjemné, ale znamenajú reakciu imunitného systému. Je dôležité, že imunitný systém na podanie vakcíny reaguje. Neznamená to však, že ak dieťatko reakciu nemá, vakcína bola podaná zbytočne. Imunitný systém totiž u každého reaguje iným spôsobom, keďže jeho reakcie sú podmienené zložitými biochemickými a biologickými procesmi.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Špecifické Reakcie na Rôzne Vakcíny
Vakcíny sú sprevádzané aj špecifickými bežnými reakciami.
- Vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu (vakcína DTaP): U štvrtiny detí do 12 hodín dochádza k bolesti, citlivosti, opuchu a začervenaniu v mieste vpichu. Tieto reakcie trvajú 3-7 dní. Môže sa tiež vyskytnúť horúčka, ktorá v normálnom prípade zmizne do 24-48 hodín. Taktiež v 30% prípadov sa vyskytuje spavosť či v 10% prípadov znížená chuť do jedla. Ďalšie, neskôr podané dávky vakcíny proti tetanu môžu byť sprevádzané výraznejším opuchom - nad 10 cm, pričom oblasť začervenania je o niečo menšia. Táto reakcia sa týka približne 5% detí, hybnosť končatiny je zachovaná. Normálne je, ak aj bez akejkoľvek liečby opuch zmizne do 3-7 dní.
- Vakcína proti Hemophillus Influenzae (Hib): Neboli zaznamenané vážne nežiaduce účinky. V 2% prípadov sa vyskytuje horúčka či bolestivosť v mieste vpichu.
- Vakcína proti pneumokokovi: Približne u 20% detí sa stretneme s, opuchom či začervenaním v mieste vpichu, poprípade sa v približne 15% prípadov vyskytne horúčka do 39° C, ktorá trvá max. 2 dni.
- Vakcína proti poliomyelitíde (detskej obrne): Niekedy sa vyskytne bolestivosť svalov
- Vakcína proti hepatitíde typu B: Po tejto vakcíne len veľmi zriedkavo dochádza k horúčke. Bábätká do 2 mesiacov s horúčkou po podaní tejto vakcíny majú byť vyšetrené. U nás sa však táto vakcína podáva spolu s horeuvedenými vakcínami, a tak je nemožné odlíšiť, ktorá z vakcín horúčku spôsobila. Nezriedka, takmer v tretine prípadov sa u detí vyskytne bolestivosť miesta vpichu.
- Vakcína proti osýpkam (časť MMR vakcíny): Okrem horúčky sa u 5% detí môžu vyskytnúť vyrážky. Pozor však, táto reakcia sa vyskytuje 6-12 dní po podaní vakcíny. Horúčka do 39,5 °C sa objaví u zhruba 10% detí a trvá 2-3 dni. Vyrážky nie sú nákazlivé a dieťa môže ísť medzi iné deti. Normálne sú vyrážky ružové, prevažne sa vyskytujú na trupe. Lekársku pomoc vyhľadajte, ak sú vyrážky krvavočervenej farby a trvajú dlhšie ako 3 dni.
- Vakcína proti rotavírusom: Patrí k dobrovoľným, nepovinným očkovaniam. Podanie tejto vakcíny je ústami, nie injekčne. Trvá zopár dní. Ak sú vyrážky pľuzgierovité a sú rozšírené po celom tele, dieťa nemôže ísť do kolektívu, nakoľko môže ísť o skutočné ovčie kiahne a nie o reakciu na vakcínu. Ak vyrážky súvisiace s vakcínou obsahujú vo vnútri tekutinu, prekryte ich náplasťou. Po 14-28 dňoch môže dieťatko dostať horúčku.
- Vakcína proti hepatitíde A: V 20% prípadov sa vyskytuje bolestivosť v mieste vpichu, strata chuti do jedla v 10% a bolesti hlavy pociťuje 5% detí, tieto príznaky zmiznú do 2 dní. Očkujú sa rizikové skupiny obyvateľstva
- Vakcína proti chrípke: Nepovinné očkovanie. V priebehu 6-8 hodín sa môže objaviť bolesť, citlivosť či opuch v mieste vpichu. V 20% prípadov sa vyskytuje horúčka do 39.5° C, a to najmä u malých detí.
- Vakcína proti meningokokovej meningitíde: Očkujú sa rizikové skupiny ľudí. Závažné reakcie sa neobjavujú. Takmer v polovici prípadov sa vyskytuje bolestivosť v mieste vpichu, približne 15% detičiek má niekedy obmedzené používanie ramena. Bolesti hlavy pociťuje 40% detí a kĺby môžu bolieť približne v jednej pätine prípadov. Vakcína nikdy nespôsobuje zápal mozgových blán!
- BCG Vakcína proti tuberkulóze (TB): Od povinného očkovania touto vakcínou sa už u nás upustilo. V minulosti to bola prvá vakcína, ktorú bábätko dostalo, a to na 4. deň po narodení. V súčasnosti sa očkujú rizikové skupiny obyvateľstva. Normálnou reakciou je tvorba pľuzgiera po 6-8 týždňoch, pľuzgier sa postupne zväčšuje a obyčajne z neho vytečie žltobiela tekutina.