Bolesť a nepohodlie v prsníkoch počas dojčenia sú bežné problémy, ktoré môžu mať rôzne príčiny a vyžadujú komplexný prístup na ich riešenie. Tento článok poskytuje prehľad najčastejších príčin bolestí prsníkov počas dojčenia, ako aj riešení, ktoré môžu pomôcť matkám úspešne prekonať tieto ťažkosti a pokračovať v dojčení.
Bežné problémy s prsníkmi počas dojčenia
Počas dojčenia sa môžu vyskytnúť rôzne problémy s prsníkmi, ktoré spôsobujú bolesť, nepohodlie a stres. Medzi najčastejšie patria:
- Zápal prsníkov (mastitída) a zablokované mliekovody (upchaté mliekovody, retencia mlieka).
- Bolesť bradaviek.
- Nedostatok mlieka.
- Popraskané bradavky.
- Upchaný mliekovod (retencia mlieka).
- Zápal prsnej žľazy (mastitída).
- Kvasinková infekcia.
- Slabý vypudzovací reflex, problémy s uvoľnením mlieka.
- Silný vypudzovací reflex.
- Dieťa pri dojčení prsník hryzie.
- Zelená stolica.
- Dieťatko sa nechce prisať a plače.
- Tvrdé plné prsia.
- Vytekajúce mlieko.
- Bolestivé hrčky v prsníku - upchatý mliekovod.
Zápal prsníkov (mastitída) a zablokované mliekovody
Zápal prsníkov (mastitída) a zablokované mliekovody (upchaté mliekovody, retencia mlieka) predstavujú situáciu, keď sa v prsníku dojčiacej ženy objaví hrča, ktorá je tvrdá a bolestivá. Takúto hrču v prsníku môže sprevádzať začervenanie pokožky prsníka a teplota. Horúčka, ktorú žena môže mať pri zablokovaných mliekovodov alebo zápale prsníka, môže spolu s nedostatočným vyprázdňovaním prsníka prispieť k zníženiu tvorby mlieka a niekedy sa bábätko môže začať horšie prisávať, kratšie piť alebo sa od prsníka odťahovať.
Riešenia
- Pokračujte v dojčení. Ani zápal prsníka ani zablokovaný mliekovod nie je dôvod na to, aby ste nemohli v dojčení pokračovať z oboch prsníkov.
- Poproste o pomoc, aby ste mohli spať a odpočívať. Zápal prsníka či zablokovaný mliekovod je priam žiadosťou o odpočinok a spánok je súčasť liečby.
- Prsník nechajte v teple - zakryte si ho prikrývkou, prípadne si naň priložte nahriaty vankúšik či iný príjemný zdroj tepla.
- Prsník pri dojčení v mieste, kde je hrčka, citlivo stláčajte.
- Zablokované mliekovody sa zlepšia väčšinou do dvoch dní. Pri zápale prsníka pocítite zlepšenie väčšinou po troch dňoch a hrčka začne ustupovať asi po týždni.
- Ak sa hrčka v prsníku či iný nález v prsníku či na prsníku nezlepšuje do dvoch týždňov, je na mieste navštíviť odborníka, absolvovať vyšetrenie a získať z takéhoto vyšetrenia záver.
Bolesť bradaviek
Príčin, ktoré môžu spôsobiť svrbenie či bolesť bradaviek, je niekoľko. Môže ísť o reakciu na kozmetický produkt či vplyv hormónov. Vo väčšine prípadov však tieto prejavy nie sú spojené so závažným ochorením a vznikajú dôsledkom vonkajších vplyvov. Tými sú napríklad nevhodná kozmetika, nevhodná podprsenka alebo fyzická aktivita. Okrem bolesti a svrbenia môžu byť prítomné aj iné komplikácie, akými sú nešpecifický výtok, zmena pigmentácie, pálenie a zmena štruktúry.
Príčiny bolesti bradaviek
- Alergická kožná reakcia na kozmetický výrobok alebo prací prostriedok.
- Nevhodná podprsenka - dôležitý je materiál, pričom syntetické materiály môžu spôsobovať ťažkosti, preto je vhodné siahnuť po prírodných a vzdušných materiáloch.
- Hormonálne zmeny - počas menštruačného cyklu dochádza k pravidelnej zmene hladiny hormónov, pričom v období pred menštruáciou dochádza k poklesu hladiny hormónov a vzniká tzv. „predmenštruačný syndróm“ = PMS.
- Laktácia a dojčenie - pri dojčení môže dôjsť k narušeniu a krvácaniu bradaviek, čo vedie k ich bolestivosti a svrbeniu. V mliekovodoch môžu ostávať zvyšky mlieka, ktoré následne môžu vyvolať svrbenie bradaviek.
- Benígne (nezhubné) alebo malígne (zhubné) ochorenie prsníka.
- Obdobie tehotenstva - dochádza k vzostupu hladiny estrogénov, čo vedie k zvýšenej citlivosti pŕs a bradaviek.
- Počas dojčenia je spočiatku bežné, že sú bradavky citlivejšie, čo vedie k ich bolesti. Pri dojčení môže dochádzať aj k ich mechanickému poškodeniu, pričom vznikajú drobné, niekedy krvácajúce rany, ktoré taktiež spôsobujú bolesť.
- Bolesť bradaviek počas laktácie môže spôsobiť aj upchatý mliekovod.
- Ďalšou príčinou bolesti bradaviek môže byť gynekomastia. Gynekomastia je nezhubné zdurenie mužských prsných žliaz v dôsledku vysokého množstva estrogénov (ženských pohlavných hormónov).
Riešenia
- Zmeňte kozmetiku, resp. pracie prostriedky.
- Ideálne sú prírodné a vzdušné materiály, ako je napríklad bavlna.
- O liečbe kožného ochorenia sa poraďte s kožným lekárom.
- Bolesť je v tomto prípade možné zmierniť masážou prsníkov, prikladaním teplých obkladov, aplikáciou hydratačných krémov a mastí.
- Na ošetrenie a regeneráciu bradaviek namáhaných dojčením sú vhodné rôzne krémy na bradavky, napr. s obsahom lanolínu, panthenolu alebo prírodných látok. Môžete taktiež siahnuť po chráničoch bradaviek.
- Upravte polohu a prisatie bábätka, resp. celkovú techniku dojčenia.
- Ak sú okrem bolesti prítomné svetlé fľaky alebo začervenanie bradaviek, môže ísť o kvasinkovú infekciu. Vtedy je dôležité zvýšiť hygienu bradaviek častejším umývaním čistou vodou. Vhodná je aj pravidelná výmena vložiek do podprsenky a časté vetranie prsníkov, aby neboli vo vlhkom prostredí.
- Bolesť podráždených bradaviek môžete zmierniť prikladaním hydrogélových vankúšikov.
- V období dojčenia dbajte taktiež na nosenie správnej veľkosti podprsenky a nepreháňajte to s umývaním bradaviek.
- Ak je bolesť spôsobená upchatím mliekovodu, môže dôjsť k tvrdnutiu a opuchnutiu prsníka, ktorý môže byť horúci. V tomto prípade je dôležité neprestávať s dojčením a počas neho nasmerovať bradu bábätka na bolestivé miesto. Pred začiatkom dojčenia môžete prsník ohriať, aby došlo k ľahšiemu uvoľneniu mlieka.
- V prípade, že sa k bolesti pripoja aj iné komplikácie, vyhľadajte lekára.
Nedostatok mlieka pri dojčení (laktačná kríza)
Najčastejšie je to v období tzv. rastových špurtov, kedy dieťa naraz vyžaduje viac mlieka: medzi 3. a 6. týždňom, okolo 3. a 6. mesiaca veku. Určitú dobu však trvá, než sa tvorba mlieka prispôsobí potrebám dieťaťa.
Prečítajte si tiež: Zaspávanie na prsníku a zvracanie
Riešenia
- Dieťa dojčite podľa jeho chuti 12 aj viackrát za deň, z toho 2 - 3x v noci (v nočných hodinách je sekrécia prolaktínu, hormónu ovplyvňujúceho tvorbu mlieka, najvyššia).
- Počas každého dojčenia ponúkajte oba prsníky a môžete ich aj niekoľkokrát vystriedať.
- Medzi jednotlivými dojčeniami prsníky stimulujte pomocou odsávačky alebo odstriekavaním - podporíte tak zvýšenie laktácie.
- Zamerajte sa na bezchybnú techniku dojčenia a zvoľte pohodlné a nestresujúce prostredie.
- Zvýšená tvorba mlieka sa prejaví asi po 2 - 3 dňoch po zavedení týchto opatrení.
- Podanie príkrmu nie je v tomto období vhodným riešením, lebo vo svojom dôsledku znižuje počet a skracuje dobu priloženia a tým vedie k zníženiu tvorby materského mlieka.
Popraskané bradavky pri dojčení
Malé praskliny (ragády) vznikajú väčšinou ako dôsledok nesprávnej techniky dojčenia.
Riešenia
- Skontrolujte, či má dieťa pri dojčení v pusinke aj väčšiu časť dvorca a nie len bradavku.
- Ak sú prsia veľmi naplnené mliekom a dieťa sa kvôli tomu zle prisáva, odstriekajte trošku mlieka tesne pred začiatkom dojčenia.
- Po dojčení nechajte bradavky asi 10 minút uschnúť na vzduchu, materské mlieko z nich nestierajte. Naopak niekoľko kvapiek mlieka rozotrite po dvorci a bradavke a nechajte zaschnúť, pretože materské mlieko pôsobí hojivo.
- Je možné použiť krém s hojivým efektom, ktorý nie je nutné pred dojčením zmývať.
- Často meňte vložky do podprsenky.
- Ochranu povrchu bradaviek a bielizne pred presakujúcimi mliekom možno zabezpečiť aj použitím tzv. chráničov bradaviek alebo zberačom materského mlieka.
Upchaný mliekovod (retencia mlieka)
Upchaný mliekovod sa prejavuje ako bolestivé zdurenie v jednom mieste prsníka, sprevádzané ložiskovým začervenaním kože a niekedy aj zvýšením telesnej teploty. Príčinou upchania mliekovodov je väčšinou nesprávna technika sania a obmedzovanie dojčenia.
Riešenia
- Medzi dojčením používajte chladivé obklady alebo tvarohový obklad, pri teplote aj vhodné lieky na zníženie horúčky.
- Dieťa prikladajte tak, aby bradička dieťaťa pri nasávaní smerovala k postihnutému miestu.
- Pred dojčením môžete postihnuté zatvrdnuté miesto nahriať teplou vodou, rozmasírovať a mliekovod tak uvoľniť.
Zápal prsnej žľazy (mastitída)
Na rozdiel od upchaného mliekovodu je pre mastitídu typická vysoká horúčka, zimnica, bolestivé, začervenané a pri dotyku teplé miesto v postihnutom prsníku.
Riešenia
- Tento stav vyžaduje liečbu antibiotikami, pokoj na lôžku, dostatočný prívod tekutín, podávanie liekov tíšiacich bolesť a znižujúcich horúčku.
- Je potrebné pokračovať v častom dojčení aj z postihnutého prsníka alebo z neho mlieko odstriekavať.
- Medzi dojčením na prsník prikladáme chladivé obklady alebo tvaroh, pred dojčením prsník prehrejeme vlhkým teplým obkladom.
- Ako dieťa priložíme, niekoľko kvapiek mlieka odstriekame a tým uvoľníme dvorec.
Kvasinková infekcia
Biele škvrny v ústach dieťaťa, ktoré pripomínajú zvyšky mlieka a nemožno ich ľahko zo sliznice odstrániť, sú príznakom plesňového ochorenia, ktoré sa nazýva soor (múčnivka). Jeho vznik umožňuje používanie cumlíkov, môže však vzniknúť aj ako následok liečby antibiotikami. Soor je často pri dojčení prenášaný z úst dieťaťa na prsník matky - celý dvorec a bradavka sú potom začervenané, lesklé, olupujú sa, svrbia a pália.
Riešenia
- Liekom prvej voľby je genciánová violeť, ktorou vytierame ústa dieťaťa a potierame dvorec a bradavku. Ak toto opatrenie nevedie k úspechu, používame lieky, tzv. antimykotiká.
- Dbajte tiež na hygienu rúk, často meňte vložky do podprsenky.
Slabý vypudzovací reflex, problémy s uvoľnením mlieka
Niekedy sa mlieko horšie uvoľňuje a dieťa je pri prsníku nepokojné, odťahuje sa a plače. Na vine môže byť zhoršený vypudzovací reflex. Vypudzovací reflex je ovplyvnený hlavne psychikou matky a môže ho tak narušiť stres, bolestivé dojčenie, dokrmovanie alebo používanie cumlíka.
Prečítajte si tiež: Príčiny bolesti prsníka pri dojčení
Riešenia
- Pomáhajú teplé obklady, masáže, odstriekavanie, ale hlavne dobrá pohoda mamičky.
- O tom, že reflex funguje správne sa presvedčíte aj tým, že pri dojčení mlieko odkvapkáva aj z druhého prsníka.
Silný vypudzovací reflex
Dojčenie komplikuje aj príliš silný vypudzovací reflex. Dieťa sa mliekom dusí, grcká a po dojčení má stále v kútikoch úst viditeľné mlieko. Môžu ho tiež trápiť koliky, pretože pri hltavom spôsobe dojčenia prehltne veľké množstvo vzduchu.
Riešenia
- Pred dojčením trochu mlieka odstriekajte, aby mlieko nevytekalo prúdom.
- Vyberte takú polohu, kedy budete pri dojčení mierne zaklonená, aby tok mlieka nebol podporený gravitáciou.
- Dieťa držte pri dojčení vo vzpriamenej polohe.
- Vždy, keď začne mlieko tiecť silným prúdom, dojčenie na chvíľu prerušte a mlieko odstriekajte.
Dieťa pri dojčení prsník hryzie
Väčšie deti zúbkami niekedy mamičku pri dojčení uhryznú, čo je samozrejme veľmi bolestivé.
Riešenia
- Dieťaťu treba naznačiť, že to matku bolí a že by to nemalo robiť. Najlepšie to dosiahnete, keď ich ihneď po uhryznutí od prsníka odtiahnete.
- Strčíte prst dieťaťu do kútika úst a tým ho donútite, aby prsník pustilo.
- Dieťa upozorníte jednoduchými slovami, ktorým už rozumie, na nevhodné správanie a po chvíľke ho necháte znova prisať.
- Ak dieťa pri dojčení uhryznutie zopakuje, môžete ho opäť od prsníka odtiahnuť.
Zelená stolica
Mamičky si často myslia, že zelená stolica je takzvaná „hladová stolica“ a začínajú dieťa prikrmovať. Zelená stolica s malou prímesou hlienu je väčšinou známkou toho, že dieťa pije veľa predného mlieka, ktoré obsahuje väčšie množstvo laktózy a málo tuku.
Riešenia
- Nechajte dieťa pri dojčení piť iba z jedného prsníka, aby sa dostalo aj k tučnejšiemu zadnému mlieku.
Ďalšie rady a tipy
- Dôležité je dobre začať: Položenie bábätka po pôrode na hrudník je prvé puto a prvý krok k úspešnému dojčeniu.
- Plač bábätka neznamená automaticky, že je hladné: Legendy o „slabom mlieku“ boli odborníkmi už dávno vyvrátené.
- Vyskúšajte polohu telo na telo: Teplo a vôňa matky dáva dieťaťu pocit bezpečia a tak sa ľahšie prisaje.
- Poraďte sa s laktačnou poradkyňou alebo sestričkou, ako správne dojčiť.
- Aj keď ste rodili cisárskym rezom alebo sa dieťatko narodilo predčasne, nič nestojí v ceste dojčeniu.
- Využite pomoc a rady laktačnej sestry a nájdite si spoľahlivú pomocníčku na podporu laktácie.
- Bradavky vždy nechajte voľne uschnúť a používajte tampóny do podprsenky, pretože vo vlhkom prostredí skôr môže dôjsť k infekcii.
- Ploché alebo vpadnuté bradavky: Aj tento problém má v súčasnej dobe pomerne jednoduché riešenie - chrániče bradaviek dokážu imitovať bradavku a vy môžete bez problémov dojčiť.
- Pri nadmernej produkcii mlieka zvykne mlieko samovoľne vytekať: Samovoľné vytekanie obvykle ustúpi po 6 týždňoch. Počas tohto obdobia noste prateľné alebo jednorazové tampóny do podprsenky, ktoré zabezpečia komfortný pocit sucha a zamedzia vznik neželaných fľakov na oblečení.
- Dojčite v ľahu.
- Nevynechávajte dojčenie.
- Nepoužívajte žiadne plány dojčenia. Dojčite svoje dieťa, keď si samo povie.
- Buďte trpezlivá. Možno zistíte, že dieťa dáva jednému prsníku prednosť alebo jeden prsník produkuje viac mlieka ako druhý, čo sa prejaví aj na jeho veľkosti alebo tvare.
- Požiadajte laktačnú poradkyňu alebo lekára, aby preverili techniku prisatia dieťaťa.
- Uvoľniť upchatú mliečnu žľazu pomôže nahriaty vlhký obklad aplikovaný na postihnuté miesto a to bezprostredne pred dojčením alebo odstriekaním.
- Pred dojčením rukou mlieko odstriekajte, pokúste sa tak vytlačiť stuhnuté „kúsky“ mlieka. Pokiaľ to nepôjde, dojčite alebo odstriekavajte tak, ako ste zvyknutá.
- Dodržujte správnu hygienu: Pred dojčením a po ňom si umyte ruky, to isté platí pri ošetrení a výmene plienok.
Čomu sa vyhnúť
- Nepanikárte.
- Nemusíte chodiť do sprchy odstriekavať mlieko.
- Nezačínajte v tomto čase bábätko kŕmiť z fľašky.
- Nesnažte sa vynechávať dojčenie z bolestivého prsníka.
- Nepoužívajte odsávačku! Ak áno, tak len po bod bolesti. Nadbytočné odsávanie zvyšuje tvorbu mlieka a zväčšuje problém.
- Je potrebné zabudnúť na historický diktát spoločnosti, ktorý tvrdí, že dieťatko sa má od malička učiť samostatnosti.
- Hneď v pôrodnici treba odmietnuť perinku, ortopedické nohavičky, cumlík i fľašu.
- Dávať si pozor na klimatizáciu a zmeny počasia.
- Vyhýbajte sa kŕmeniu formulou, iba ak by váš lekár zistil, že dieťa nepriberá na váhe alebo je znížená hydratácia.
- Používanie zavinovačky (pretože pri jej použití je problematické dosiahnuť správne prisatie a polohu pri dojčení).
- Používanie vložiek (jednorazových ako aj látkových) do podprsenky. Všetky tieto prostriedky uvedené v bodoch 1 - 7 nezačínajte používať, a ak ich už používate, tak prestaňte.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc
- Ak sa hrčka v prsníku či iný nález v prsníku či na prsníku nezlepšuje do dvoch týždňov.
- V prípade, že sa k bolesti bradaviek pripoja aj iné komplikácie.
- Ak sa problém v priebehu jedného - dvoch dní nezmierni, naopak zhorší.
- Pokiaľ máte príznaky infekcie (červené, bolestivé prsníky alebo príznaky podobné chrípke, ako je vysoká teplota, bolestivosť alebo bolesti hlavy).
- Pokiaľ je jeden alebo oba vaše prsníky červené a bolestivé a nejedná sa o upchatý mliekovod, je pravdepodobné, že máte mastitídu.
- Ak sa stav dojčiacej ženy do 24 hodín od začiatku liečby vôbec nezlepší.
- Ak tesne po dojčení je jasne viditeľný biely alebo žltý pľuzgier na bradavke prekrytý kožou, znamená to upchatý mliekovod. Dojčenie je bolestivé a okolie je začervenané.
- Ak má dieťa anatomickú chybu ako je vysoké podnebie, prípadne skrátená uzdička, môžu sa matky dostať do situácie, kedy dieťa nepriberá na váhe a nevedno prečo.
- Ak po 24 hodinách aj napriek konzervatívnej liečbe a to pravidelnému prikladaniu na prsník a prikladaniu chladivých obkladov symptómy ako začervenanie a horúčka neustupujú, v takom prípade je potrebná konzultácia s lekárom a nasadenie antibiotík.
- Ak po niekoľkých dňoch nedôjde ku zlepšeniu bolesti bradaviek.
Prečítajte si tiež: Ako si uľahčiť nočné dojčenie