Pruh, odborne nazývaný hernia, je stav, pri ktorom dochádza k vyklenutiu pobrušnice skrz slabé miesto v brušnej stene. Hoci pruh zvyčajne neznamená bezprostrednú hrozbu pre život, sama od seba nezmizne. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o príznakoch, typoch, diagnostike a liečbe pruhu, s osobitným zameraním na pruh po pôrode.
Čo je pruh?
Pruh je stav, pri ktorom časť orgánu alebo tkaniva vyčnieva cez slabé miesto v okolitom svalstve alebo tkanive, najčastejšie v brušnej stene. Pruh na bruchu nastane, keď sa orgán pretlačí cez otvor vo svale alebo tkanive na bruchu, ktorý ho drží na mieste.
Typy pruhov
Existuje niekoľko rôznych typov pruhov, ktoré sa líšia miestom výskytu a príčinou vzniku. Väčšina z nich je klasifikovaná podľa anatomického uloženia.
Slabinová prietrž (Inguinálna hernia)
Slabinová prietrž je najbežnejším typom hernie. Inguinálny kanál sa nachádza v slabinách. U mužov je to oblasť, kde semenná šnúra prechádza z brucha do miešku. Táto šnúra sa pripája k semenníkom. Inguinálne prietrže sú bežnejšie u mužov, pretože semenníky zostupujú cez inguinálny kanál krátko po narodení. Kanál sa má za nimi takmer úplne uzavrieť. Slabinová prietrž patrí medzi najčastejšie typy pruhu. Inguinálny kanál sa nachádza v oblasti slabín. Tento typ hernie je častejší u mužov z dôvodu anatomických zmien súvisiacich so zostupom semenníkov cez inguinálny kanál po narodení, pričom proces by mal kanál následne takmer úplne uzavrieť.
Brušná prietrž (Ventrálna hernia)
K brušnej hernii dochádza, keď sa tkanivo vydúva cez otvor vo svaloch brucha. Hoci brušná prietrž môže byť prítomná od narodenia, je bežnejšie získaná v určitom okamihu vášho života. Brušná prietrž sa môže vyskytnúť aj v mieste chirurgického rezu, kde sa vytvára incizionálna hernia. Pri ventrálnej hernii dochádza k vydutiu tkaniva cez otvor vo svaloch na prednej stene brucha. Ventrálna hernia môže byť vrodená, no častejšie je získaná počas života. Tento typ pruhu sa môže objaviť aj v mieste predchádzajúceho chirurgického zákroku, kde sa vytvára incizionálna hernia.
Prečítajte si tiež: Diagnostika a liečba pupočného pruhu
Stehenná prietrž (Femorálna hernia)
Stehnová prietrž je typická pre ženy, najmä vo vyššom veku. Femorálna hernia sa častejšie vyskytuje u žien, obzvlášť tých v pokročilom veku.
Pupočná prietrž (Umbilikálna hernia)
Tukové tkanivo alebo časť čreva sa tlačí cez brucho v blízkosti pupka. Pupočná hernia je relatívne bežný jav u novorodencov, pričom sa vyskytuje u 10 až 25 % detí. Pupočná hernia sa formuje v blízkosti pupka a vzniká v dôsledku neúplného uzavretia svalov okolo miesta, kde prechádzala pupočná šnúra. U dojčiat sa pupočná hernia najčastejšie prejavuje pri plači alebo kašli, ale obvykle nie je spojená s bolesťou. Pupočné hernie u detí sa často zatvárajú samy do veku 1 až 2 rokov. Pupočná prietrž (hovorovo pruh) je najčastejšie dôsledkom oslabenia brušnej steny krvnými cievami pupočnej šnúry. Postihuje novorodencov mužského aj ženského pohlavia a k jej reparácii dochádza vo veku 3 až 4 rokov. V prípade novorodencov sa patológia vyskytuje častejšie, vinou nedostatočne vyvinutého brušného svalstva. Pupočná prietrž vzniká najčastejšie po pôrode pre nedostatočné zrastenie pupka po odpadnutí pupočníka. Na povrch svalov sa vyklenie črevná kľučka alebo časť, ktorá ju obklopuje (veľká predstierka čreva). Vyklenutie sa môže zväčšovať. Pupočná prietrž sa prejavuje vyklenutím pupka. V prípade dieťaťa je vyklenutie dôsledkom plaču, napínania bruška alebo vytvárania brušného lisu pri tlačení na stolicu.
Hiátová hernia
Hernia žalúdka vznikne vtedy, keď sa časť žalúdka tlačí nahor do hrudnej dutiny otvorom v bránici.
Zo všetkých hernií je 75 až 80 % slabinových alebo stehenných, 2 % sú pooperačné, 3 až 10 % je pupočných (vyskytujú sa u 10 až 20 % novorodencov).
Príznaky pruhu
Najčastejším príznakom pruhu je vydutie alebo hrčka v postihnutej oblasti. Môžete zistiť, že hrudka „zmizne“, keď si ľahnete. Je pravdepodobnejšie, že budete cítiť svoju herniu (pruh) dotykom, keď vstávate, skláňate sa alebo kašlete. Niektoré typy hernie (pruhu), ako napríklad hiátová hernia, môžu mať špecifickejšie príznaky. V mnohých prípadoch hernia nemá žiadne príznaky. Najviditeľnejším znakom pruhu je vypuklina, alebo hrčka v postihnutej oblasti. Táto hrčka môže byť menej zreteľná, alebo môže úplne zmiznúť v ležiacej pozícii. Je pravdepodobnejšie, že pocítite pruhu pri dotyku pri státí, predklone alebo kašli. K symptómom pupočnej prietrže patrí aj slabosť, tlak, pálenie alebo bolesť v bruchu. Najvýraznejším príznakom je však vydutie v podobe hrčky v oblasti brucha. Hrčka je ľahko viditeľná pri kašli. Bolesť má tendenciu zhoršovať sa pri námahe a kašli. Príznaky sú spočiatku mierne. Často sa zhoršujú s postupným zväčšovaním prietrže.
Prečítajte si tiež: Príčiny a prejavy pupočnej prietrže a diastázy brušných svalov
Príčiny vzniku pruhu
Hernia sú spôsobené kombináciou svalovej slabosti a napätia. Existujú aj určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť vzniku hernie. Pruh vzniká v dôsledku kombinácie slabosti svalov a zvýšeného tlaku v brušnej dutine. Pruh vzniká v dôsledku kombinácie oslabenia brušnej steny a zvýšenia vnútrobrušného tlaku. Príčinami môžu byť vrodené defekty, chronický kašeľ, obezita, ťažká fyzická práca, zdvíhanie ťažkých predmetov alebo opakovaný tlak pri zápche. U detí môže byť príčinou nedostatočný vývin brušnej steny po narodení.
Diagnostika pruhu
Diagnostika pruhu zahŕňa fyzické vyšetrenie, počas ktorého lekár vyhľadá vydutie alebo hrčku, ktorá sa zväčšuje pri kašli alebo napätí. Lekár najskôr vykoná fyzické vyšetrenie. Váš lekár potom bude zisťovať vašu anamnézu. Povedz mi trochu o svojom životnom štýle. Zahŕňa vaše povolanie zdvíhanie ťažkých bremien? Cvičíte dôsledne? Zdvíhate činky profesionálne alebo rekreačne? Váš lekár tiež pravdepodobne použije zobrazovacie testy na pomoc pri diagnostike hernie. Ultrazvuk brucha. CT vyšetrenie brucha. MRI vyšetrenie brucha. Röntgenové snímky vášho tráviaceho traktu. Zdravotnícky pracovník vám dá vypiť tekutinu obsahujúcu diatrizoát meglumín/diatrizoát sodný (Gastrografin) alebo tekutý roztok bária. Pri fyzickom vyšetrení lekár pozoruje oblasť okolo pupka a sleduje vznik bolesti, prípadne vyklenutia v oblasti pupkapri zatlačení na okolité tkanivo alebo po pacientovom zakašľaní.
Liečba pruhu
Liečba pruhu závisí od typu, veľkosti a príznakov pruhu. V niektorých prípadoch, ak pruh nevyvoláva príznaky, môže byť možné uprednostniť "bdelé čakanie". Liečba hernie závisí od jej typu, veľkosti a symptómov, ktoré pacient pociťuje. Pri menších pruhoch, ktoré nespôsobujú výrazné problémy, sa môže zvoliť konzervatívna liečba. Tá zahŕňa nosenie špeciálnych podporných pásov na pruh, úpravu stravy, vyhýbanie sa zdvíhaniu ťažkých predmetov a pravidelné posilňovanie brušných svalov. Konzervatívny prístup však herniu neodstráni, len zmierni symptómy a spomalí zhoršovanie stavu. V mnohých prípadoch je preto potrebná chirurgická liečba, ktorá pruh odstráni. Operácia môže byť vykonaná otvorenou metódou alebo minimálne invazívnym laparoskopickým zákrokom, pri ktorom sa oslabené tkanivá spevnia, často pomocou špeciálnej sieťky na podporu svalov.
Konzervatívna liečba
Váš lekár môže chcieť jednoducho sledovať vašu herniu kvôli možným komplikáciám. V niektorých prípadoch môže nosenie korzetu pomôcť zmierniť príznaky hernie. Korzet je podporná spodná bielizeň, ktorá pomáha držať prietrž na mieste. Ak máte hiátovú prietrž, voľnopredajné lieky a lieky na predpis, ktoré znižujú žalúdočnú kyselinu, môžu zmierniť vaše bolesti a zlepšiť príznaky. Použitie korzetu môže byť užitočné na zmierňovanie symptómov pruhu. Táto podporná pomôcka pomáha udržiavať pruh na mieste. I. Zvýšenie príjmu vlákniny môže pomôcť zmierniť zápchu. Zápcha môže spôsobiť napätie počas pohybu čriev, čo môže zhoršiť prietrž. Zmeny v stravovaní môžu tiež pomôcť s príznakmi hiátovej hernie. Aby ste predišli refluxu kyseliny, vyhýbajte sa potravinám, ktoré ho môžu spôsobiť, ako sú korenené jedlá a jedlá na báze paradajok. Domáce opatrenia, ako zvýšenie príjmu vlákniny a zmeny v stravovaní, môžu pomôcť zmierňovať symptómy pruhu, ale nevyliečia ho.
Chirurgická liečba
Neliečená hernia (prietrž) sama od seba nezmizne a môže spôsobiť komplikácie, ktoré sú život ohrozujúce. Včasná lekárska starostlivosť a zmeny životného štýlu môžu minimalizovať príznaky. Operácia je však jediný spôsob, ako účinne liečiť herniu. Operačná liečba pruhu zahŕňa rôzne chirurgické techniky a voľba metódy závisí od konkrétneho typu pruhu a celkového zdravotného stavu pacienta. Ak hernia spôsobí ďalšiu dieru vo vašej brušnej stene, môžu vám opraviť prietrž zašitím diery v brušnej stene uzavretej počas operácie. Niekedy hernia vedie k tomu, že jeden z telesných priechodov sa otvára ešte širšie, ako by mal. Napríklad k tomu môže dôjsť v priestore, kde má pažerák prechádzať cez bránicu. Počas otvorenej operácie chirurg urobí rez blízko miesta prietrže a potom zatlačí vyduté tkanivo späť do brucha. Potom oblasť zašije, niekedy ju vystužujú chirurgickou sieťkou. Laparoskopická chirurgia využíva malú kameru a miniaturizované chirurgické vybavenie na opravu prietrže. Vyžaduje sa len niekoľko malých rezov. Nie všetky hernie sú vhodné na laparoskopickú operáciu. Po operácii sa rana zvyčajne prekrýva sieťkou na posilnenie steny brušných svalov. Cieľom operácie je presunutie vyklenutého obsahu späť do brušnej dutiny a posilnenie brušnej steny. Otvorená operácia zahŕňa jednoduchý rez (dlhý 5 až 10 cm) tesne pod alebo nad pupkom a zasunutie anatomických štruktúr na pôvodné miesto s následným posilnením brušnej steny sieťkou, ktorá sa všíva pod brušné svaly. Keyhole surgery, operácia kľúčovou dierkou, vykonaním dvoch alebo troch malých rezov (dlhé 1 až 2 cm) v dolnej časti brucha. Cez ne sa do dutiny vkladá laparoskopická technika na reparáciu pomocou špeciálnych chirurgických nástrojov.
Prečítajte si tiež: Pruh a kýla: príčiny a liečba
Pruh u detí
10 až 25 percent detí sa rodí s pupočnou prietržou. Pupočná hernia sa vyskytuje v blízkosti pupka. Vznikajú, keď sa svaly obklopujúce dieru po pupočnej šnúre správne neuzavrú. Ak má vaše dieťa pupočnú prietrž, môžete si to viac všimnúť, keď plače alebo kašle. Pupočné prietrže u detí sú zvyčajne bezbolestné. Ak si všimnete, že vaše dieťa má pupočnú prietrž, navštívte detského lekára svojho dieťaťa. Pupočná hernia zvyčajne zmizne, keď má dieťa 1 alebo 2 roky. Do jedného roka po pôrode sa pupočná prietrž najčastejšie lieči prelepovaním pupka počas niekoľkých mesiacov. Do pupka sa pritom vkladá tampón a nad ním sa vytvára kožná riasa. U starších detí sa indikuje operatívna korekcia v celkovej anestéze. Pacient opúšťa nemocnicu najčastejšie do 24-48 hodín. Ak je defekt v brušnej stene väčší ako 3 cm, vkladá sa na toto miesto sieťka, ktorá sa upevňuje prostredníctvom stehov. U detí sa najčastejšie stretávam s pruhom v oblasti slabín (tzv. inguinálna hernia) alebo pupka (tzv. umbilikálna hernia). Slabinová prietrž sa môže objaviť na jednej alebo obidvoch stranách. U chlapcov súvisí so zostupom semenníkov do mieška už počas vnútromaternicového vývoja. Semenníky sa totiž vyvíjajú v brušnej dutine a až okolo 7. mesiaca zostupujú dole. Uvedená oblasť je tak oslabená a riziko vzniku pruhu je vyššie. Takisto aj vznik pupočnej hernie súvisí s vývojom bábätka v maternici. Pri menšej pupočnej hernii môžu postačovať špeciálne náplaste a dieťatko sa tak môže vyhnúť operácii. O presnom druhu náplastí a spôsobe ich lepenia sa informujte u svojho chirurga.Ak je pupočná hernia väčšia alebo ide o slabinovú herniu, jediným možným riešením je operačná liečba. Lekár musí byť počas zákroku veľmi dôsledný, aby nepoškodil štruktúry tkanív, ktoré sú u detí jemnejšie ako u dospelých. Operácia pruhu u detí trvá približne 30 minút a robí sa v celkovej anestézii. Ak je to možné, operácie sa snažíme realizovať u detí najskôr okolo 4-5 rokov, resp. pri minimálnej hmotnosti dieťatka 15 kg. Operovať sa dajú samozrejme aj menšie deti či bábätká. Pokiaľ však hernia nie je natoľko veľká a nebezpečná, snažíme sa presunúť zákrok na neskoršie obdobie.Čo sa týka rekonvalescencie po operácii, deti ju zvládajú veľmi dobre. Vzhľadom k tomu, že pruh u detí vzniká na vrodenom podklade, prevencia v pravom slova zmysle neexistuje. Môžeme však spomaliť resp. zmierniť zväčšovanie už existujúceho pruhu. U detí je veľmi dôležité dbať na dostatočnú mäkkosť stolice. Ak totiž dieťa nevie vytlačiť stolicu z dôvodu, že je príliš tvrdá, spôsobuje si nevedomky zvýšenie vnútrobrušného tlaku a tak zväčšenie pruhu. Vhodné je zaradiť do jedálnička potraviny bohaté na vlákninu, dodržiavať pravidelný pitný režim a dbať na dostatočný pohyb.
Pruh a tehotenstvo
Ak ste tehotná a myslíte si, že máte herniu, navštívte lekára. Liečba hernie môže často počkať a lieči sa až po pôrode. Ak sa malá prietrž, ktorá je prítomná pred tehotenstvom alebo počas neho, začne zväčšovať alebo spôsobovať bolesti, možno odporučiť operáciu na jej opravu. Hernia, ktorá bola v minulosti už ošetrená, sa môžu vrátiť s neskorším tehotenstvom. Hernia (pruh) sa môže objaviť aj po pôrode cisárskym rezom. Počas pôrodu cisárskym rezom lekár urobí rez do brucha a maternice. Ak si počas tehotenstva všimnete pruh, je dôležité konzultovať to so svojím lekárom. Pruh na bruchu v tehotenstve môže byť spôsobený dvoma odlišnými stavmi. Prvým z nich je skutočná brušná hernia - pupočná prietrž, ktorá vzniká v dôsledku narastajúceho tlaku v bruchu a oslabenia brušnej steny. Druhým je tmavý pigmentový pruh nazývaný linea nigra, ktorý sa objavuje v priebehu tehotenstva a nemá nič spoločné s herniou. Ide o prirodzený jav - je to tmavá čiara tiahnuca sa od pupka smerom k lonovej kosti, spôsobená hormonálnymi zmenami.
Komplikácie neliečeného pruhu
Vaša hernia sa môže zväčšovať a spôsobiť ďalšie príznaky. Časť vášho čreva by sa tiež mohla zachytiť v brušnej stene. Toto sa nazýva uväznenie. Ak zachytená časť vašich čriev nedostane dostatočný prietok krvi, dôjde k uškrteniu. To môže spôsobiť infekciu alebo odumretie črevného tkaniva. Neliečený pruh môžu viesť k vážnym komplikáciám, ako je zväčšovanie pruhu, čo môže spôsobiť ďalšie symptómy a zvyšovať tlak na susedné tkanivá, čo vedie k bolesti a opuchu v okolí. Jednou z najzávažnejších komplikácií je uväznenie časti čreva, známe ako inkarcerácia, ktorá môže vyvolať obštrukciu čriev a intenzívnu bolesť, nevoľnosť alebo zápchu. Neliečený pruh môže viesť k vážnym komplikáciám, ak sa nechá bez liečby. Jednou z najzávažnejších komplikácií je strangulácia, pri ktorej sa časť čreva alebo iného orgánu zachytí v herniálnom vaku a obmedzí jej prietok krvi. Tento stav môže spôsobiť nekrózu tkaniva, čo znamená, že orgán začne odumierať. K tomu dochádza, keď sa prietrž zväčší a zakliesni v malom otvore brušnej steny. Strangulácia spôsobuje silnú bolesť, nevoľnosť, zvracanie, a môže byť život ohrozujúca, ak sa neodstráni okamžite chirurgickým zákrokom. Riziko pruhu spočíva predovšetkým v komplikácii priškrípnutia brušných útrob do bránky, následnom opuchu a zápale.
Prevencia vzniku pruhu
Nie vždy môžete zabrániť rozvoju hernie. Môžete však urobiť niekoľko jednoduchých úprav životného štýlu, ktoré vám pomôžu znížiť riziko hernie. Vyhnite sa zdvíhaniu závaží, ktoré sú pre vás príliš ťažké. Ak musíte zdvihnúť niečo ťažké, zohnite sa v kolenách a nie v páse alebo chrbte. Hoci nie všetkým typom pruhu sa dá predísť, môžete podniknúť kroky na zníženie rizika ich vývoja, vrátane udržiavania zdravej telesnej hmotnosti, vykonávaní cvičení na posilnenie brušných svalov, vyhýbaniu sa nadmernému zdvíhaniu a udržiavaniu dostatočného príjmu vlákniny v strave na predchádzanie zápche. Prvým krokom je používanie správnych techník pri zdvíhaní ťažkých predmetov. Správne zdvíhanie pomáha minimalizovať tlak na brušnú stenu, čím sa znižuje riziko vzniku pruhu. Je dôležité predmety vždy zdvíhať s ohnutými kolenami a rovnými chrbtom, aby sa využívali svaly nôh a nie chrbtica. Ďalšou prevenciou je udržiavanie zdravej telesnej hmotnosti, pretože nadváha vyvíja tlak na brušnú stenu, čo môže spôsobiť jej oslabenie a zvýšiť riziko hernie. Posilňovanie core svalov, teda svalov panvovej a brušnej oblasti, je tiež kľúčové. Cvičenia ako plank pomáhajú posilniť tieto svaly a zlepšujú ich elasticitu, čím sa znižuje riziko vzniku pruhu. Ďalej je dôležité kontrolovať cukrovku, pretože vysoká hladina cukru v krvi môže zhoršiť hojenie a zvýšiť riziko komplikácií po chirurgických zákrokoch na opravu hernie. Nakoniec, prestať fajčiť je nevyhnutné, pretože fajčenie a chronický kašeľ môžu spôsobiť tlak na brušnú stenu a prispieť k rozvoju hernie.
Diastáza
Problémy s povolenými brušnými svalmi nie sú jediným ohrozením, ktorý postihuje ženy po pôrode. Diastáza môže spôsobovať bolesti v krížoch, chrbtici, a dokonca ovplyvňovať svaly panvového dna. Tento stav často pretrváva a zhoršuje sa s časom. Diastáza spôsobuje bolesti krížov, chrbtice, ale aj svalov panvového dna. A zvykne sa zhoršovať. Podľa aktuálnych prieskumov trpí diastázou až 70 % žien po pôrode. Príčin môže byť viacero, od hormonálnych zmien, ktoré sa spájajú s tehotenstvom, cez veľkosť plodu, množstvo plodovej vody, váhový prírastok, pevnosť brušnej dutiny pred tehotenstvom až po spôsob, akým sa prevedie sekcia. Bohužiaľ, tomuto problému sa často nevenuje pozornosť a mnoho mamičiek si až s odstupom rokov uvedomí, že s ich telom čosi nie je v poriadku.
Fakty o diastáze
Separácia priamych brušných svalov sa odborne označuje ako Diastasis recti. Priamy brušný sval už netvorí celok a v dôsledku veľkého vnútorného tlaku dochádza k jeho natrhnutiu. Medzi pravou a ľavou stranou sa vytvorí približne dvojcentimetrový priestor, v ktorom sa nachádza iba koža a tuk. Zjednodušene by sme mohli povedať, že v prípade diastázy si svaly na bruchu neplnia svoju úlohu. Mnoho žien sa nevie stotožniť s novým tvarom svojho brucha po pôrode, ktoré vytŕča a má nepekný tvar. Ďaleko dôležitejší je však funkčný problém, teda chybné držanie tela, bolesti chrbtice, nôh a brucha, tráviace ťažkosti či inkontinencia. Ak trpíte diastázou, aktivujete hlavne povrchové svaly. Naopak, hlboké svalstvo ochabuje, čo vplýva na fungovanie celého tela. S pribúdajúcim vekom sa neliečená diastáza môže stať závažnou komplikáciou, ktorá vedie dokonca končí až vzniku pruhu a nutnosťou operácie.
Koho sa to týka?
Hoci sa v tejto súvislosti spomínajú najmä ženy po pôrode, diastáza sa nevyhýba ani mužom či deťom. Na uvoľnené brušné svaly u nich zaberá Vojtova metóda, ba dokonca sa môže použiť aj tejpovanie, podobne ako u dospelých pacientoch. Aktívne žijúci ľudia s „tehličkami“ na bruchu sa môžu v dôsledku nesprávneho zaťažovania svalov takisto stretnúť s diastázou. Veľmi častá je u ľudí s nadváhou, čo prirodzene súvisí s nezdravým spôsobom života a absenciou prirodzeného pohybu.
Ako zistiť, či máte diastázu?
Pokiaľ si nie ste istí, či ide skutočne o diastázu, urobte si doma jednoduchý test. Ľahnite si na zem, celý chrbát položte do podložky a pokrčte kolená. Nad pupok položte dva prsty a následne zdvihnete hlavu a krk, ako by ste išli urobiť klasický „brušák“. Bradu prisuniete k hrudníku a chvíľu ostaňte v tejto polohe. Ak pri vtlačení prstov smerom do brucha cítite stredovú medzeru väčšiu ako 2 centimetre, s najväčšou pravdepodobnosťou by ste sa mali začať zaujímať o spevnenie stredu tela. Detailné vyšetrenie je vhodné absolvovať u fyzioterapeuta.
Nesprávne návyky pri diastáze
Je potrebné si uvedomiť, že diastáza sa netýka iba vášho brucha, ide totiž o celistvý problém. Cviky typu sed - ľah, plank alebo skracovačky, ktoré sa zameriavajú na priame brušné svaly a často enormne zaťažujú chrbticu, môžu celkový stav diastázy ešte zhoršiť. Podobne negatívne môže pôsobiť snaha o vťahovanie a uvoľňovanie brušných svalov dovnútra. Dochádza totiž k izolácii dôležitých svalových skupín, ktoré ak nie sú v súhre s brušnou stenou, pôsobia kontraproduktívne. Vo všeobecnosti nie sú príliš odporúčané cviky v ľahu. Oproti tomu, pozície v stoji a v drepe pozitívne vplývajú na činnosť panvového dna. Polohy na boku a rotácie sú vhodné iba v tom prípade, pokiaľ nevyvolávajú príliš silný vnútrobrušný tlak, ktorý cvičenec nemá pod kontrolou. Opatrní tiež buďte s klikmi. Pokiaľ s cvičením iba začínate, zvážte konzultáciu s odborníkom. Po niekoľkých spoločných lekciách budete schopní ďalej trénovať aj sami doma. Nezabudnite však, že tajomstvom úspechu cvikov proti diastáze je najmä ich pravidelné a dlhodobé praktizovanie.
Ako cvičiť pri diastáze?
Pri diastáze vám môže výrazne pomôcť funkčné dýchanie a zapájanie veľkých svalových skupín, napríklad v stoji alebo drepe. Neskôr, keď spevníte potrebné svaly v okolí chrbta a brucha, môžete postupne zapájať aj priame brušné svaly, ideálne však po konzultácii s odborníkom. Dýchanie je skvelý spôsob, ako po pôrode aktivovať brušné svaly, urýchliť hojenie, ale tiež dodať telu energiu či eliminovať stres. Dobrou správou je, že správnym komplexným cvičením sa dá tento problém po čase dostať úplne pod kontrolu. A to dokonca aj v prípade väčšej a dlhodobo neriešenej diastázy. Na cvičenie vám bude stačiť 20 minút denne, pričom okrem chrbta a brucha dôkladne precvičíte tiež panvové dno. Pre lepší efekt zvoľte viacnásobné cvičenie denne, s kratšími intervalmi.