Toxoplazmóza je infekčné ochorenie, ktoré vyvoláva parazit Toxoplasma gondii. Hoci u väčšiny ľudí prebieha bezpríznakovo, v tehotenstve predstavuje vážne riziko pre vyvíjajúci sa plod. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o toxoplazmóze, jej prenose, rizikách počas tehotenstva, diagnostike, liečbe a najmä o možnostiach prevencie.
Čo je to toxoplazmóza?
Toxoplazmóza je ochorenie spôsobené parazitom Toxoplasma gondii. Tento prvok napáda cicavce a vtáky, vrátane ľudí. Parazit prechádza zložitými vývojovými cyklami a pre svoj vývin potrebuje rôznych hostiteľov.
Vývojový cyklus Toxoplasma gondii
Toxoplasma gondii prekonáva tri infekčné štádiá a potrebuje rôznych hostiteľov pre svoj vývoj. Konečným hostiteľom je mačka, v ktorej sa parazit pohlavne rozmnožuje.
Ako sa toxoplazmóza prenáša?
Keďže konečným hostiteľom parazita spôsobujúceho toxoplazmózu je mačka, hlavným zdrojom nákazy sú mačky a ich exkrementy. Vo výkaloch mačiek sa nachádzajú nezrelé parazity, ktoré môžu spôsobiť nákazu priamo alebo kontaminovať potraviny a vodu. Medzi ďalšie spôsoby prenosu patria:
- Konzumácia nedostatočne tepelne upraveného mäsa: Mäso môže obsahovať cysty Toxoplasma gondii.
- Transplacentárny prenos: Prenos z tehotnej matky na plod.
- Transplantácia orgánov: Zriedkavý spôsob prenosu.
- Konzumácia nepasterizovaného mlieka a mliečnych výrobkov.
- Konzumácia ovocia a zeleniny, ktoré prišli do kontaktu s trusom nakazených zvierat.
Príznaky toxoplazmózy
Vo väčšine prípadov prebieha ochorenie u infikovaných pacientov subklinicky. U malého percenta pacientov (10-20%) sa rozvinú symptómy, ktoré nie sú pre ochorenie nijako špecifické a môžu pripomínať napríklad bežnú chrípkovú infekciu. Ak sú príznaky prítomné, môžu pretrvávať aj po dobu dlhšiu, než 1 mesiac. Zvyčajne však potom samé vymiznú bez akejkoľvek liečby. Medzi bežné príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Infekcie novorodencov: Čo robiť potom?
- Zvýšená únava
- Horúčka
- Malátnosť
- Bolesti hlavy a svalov
- Zdurenie lymfatických uzlín (hlavne šijové a pod dolnou čeľusťou)
- Poruchy zraku (rozmazané videnie)
Riziká toxoplazmózy v tehotenstve
Toxoplazmóza patrí medzi infekčné ochorenia, ktoré ohrozujú plod. Keďže sa šíri z matky na dieťatko, v prípade, že toto ochorenie prebieha u tehotnej ženy, hrozí riziko závažného poškodenia plodu. Intenzita a celkový dopad ochorenia na tehotenstvo sa líši aj vzhľadom na tehotenské obdobie, počas ktorého sa matka infikuje. Možné riziko spojené s komplikáciami narastá, pokiaľ sa tehotná matka infikuje týmto ochorením ešte počas prvého trimestra tehotenstva.
Vplyv na plod
U dieťaťa s vrodenou toxoplazmózou býva postihnutý najmä centrálny nervový systém, sietnica oka a pľúca, ale aj iné orgány. Medzi možné komplikácie patria:
- Potrat alebo odumretie plodu
- Hydrocefalus (zmnoženie mozgovomiechového moku v mozgových komorách s abnormálnym rastom hlavičky)
- Kalcifikácie v mozgovom tkanive
- Ťažké zápaly sietnice, ktoré môžu viesť k slepote
- Hluchota
- Vrodené vývojové chyby
- Psychomotorické zaostávanie
- Epilepsia
- Oneskorený telesný a duševný vývoj
Poškodenie plodu závisí od štádia tehotenstva v čase primoinfekcie matky. Najhoršie poškodenie plodu hrozí v 1. trimestri do 13. týždňa tehotenstva.
Diagnostika toxoplazmózy
Prvoky spôsobujúce toxoplazmózu možno identifikovať viacerými spôsobmi. Najpoužívanejšie metódy na diagnostiku sú sérologické, teda vyšetrenia krvi, ktoré buď preukážu prítomnosť prvokov priamo alebo odhalia protilátky, ktoré si telo voči prvokom vytvorí. Ak vyjde test na protilátky pozitívny znamená to, že človek sa v určitom období svojho života s toxoplazmózou stretol. Okrem sérológie sa mnohokrát využíva aj genetická metóda PCR (polymerázová reťazová reakcia), ktorá je užitočná na zistenie prítomnosti parazitov v plodovej vode.
Sérologické vyšetrenia
- Protilátky IgG: Prítomnosť IgG protilátok znamená, že človek sa v minulosti stretol s toxoplazmózou a vytvoril si imunitu.
- Protilátky IgM: Prítomnosť IgM protilátok môže znamenať akútnu infekciu. Avšak, IgM protilátky môžu byť prítomné aj po prekonanej infekcii po dobu niekoľkých mesiacov.
- Avidita IgG protilátok: Toto vyšetrenie pomáha určiť, či ide o nedávnu alebo staršiu infekciu. Nízka avidita naznačuje nedávnu infekciu.
- Protilátky IgA: Sú pozitívne c akútnej fáze prvé 3 mesiace.
PCR (polymerázová reťazová reakcia)
PCR sa využíva na zistenie prítomnosti parazitov v plodovej vode.
Prečítajte si tiež: Ako sa určuje začiatok tehotenstva?
Liečba toxoplazmózy
Ochorenie vo väčšine prípadov nevyžaduje liečbu. Pokiaľ osoba s toxoplazmózou nemá problémy s imunitou alebo ak nie je tehotná, potrebná je len symptomatická liečba. To znamená, že sa pomocou liekov tlmia príznaky (napr. Pacientom, ktorým hrozí riziko vzniku komplikácií, môže lekár predpísať antiparazitiká (napr. Pyrimetamín), ktoré sa tiež využívajú pri liečbe malárie. Pri užívaní týchto liekov stúpajú nároky tela na zásobu kyseliny listovej (vitamínu B9) a preto je potrebné ju počas liečby dopĺňať. Ďalšou skupinou liekov, ktoré môžu byť použité na liečbu, sú antibiotiká pre prípad pridruženej bakteriálnej infekcie.
Liečba v tehotenstve
Ak sa tehotná žena nakazí toxoplazmózou, liečba sa zameriava na zníženie rizika prenosu infekcie na plod a na minimalizáciu poškodenia plodu. Liečba sa zvyčajne zahajuje po 16. týždni tehotenstva a spočíva v podávaní antibiotík, ako je spiramycín alebo kombinácia pyrimetamínu a sulfadiazínu.
Prevencia toxoplazmózy
Proti toxoplazmóze neexistuje očkovanie. Vo väčšine prípadov je však prevencia prakticky zbytočná, keďže ochorenie je pomerne mierne a veľká časť ľudí ho už prekonala. Ak človek toxoplazmózu raz mal, nemôže ju dostať znova. Po ochorení sa vytvára trvalá imunita, ktorá funguje ako prevencia voči ďalšej nákaze.
Preventívne opatrenia pre tehotné ženy
Tehotným ženám sa v rámci prevencie proti toxoplazmóze odporúča:
- Vyhnúť sa konzumácii nedostatočne tepelne upraveného mäsa: Mäso by malo byť dôkladne prepečené alebo uvarené.
- Dôkladne umývať ovocie a zeleninu: Zvlášť dôležité je to pri zelenine a ovocí zo záhradky.
- Používať rukavice pri práci v záhrade: Zamedzte kontaktu s pôdou, ktorá mohla byť kontaminovaná mačacími výkalmi.
- Starostlivo čistiť mačaciu podstielku: Ideálne je, ak túto činnosť vykonáva iný člen domácnosti. Ak to nie je možné, používajte rukavice a podstielku čistite denne, aby sa minimalizovala šanca dozretia oocýst.
- Nekŕmiť mačku surovým mäsom: Kŕmte mačku kvalitnou komerčnou stravou.
- Udržiavať mačku v interiéri: Obmedzte prístup mačky von, aby sa znížilo riziko nákazy.
- Umývať si ruky po kontakte so surovým mäsom, zeleninou, ovocím a pôdou.
- Zabezpečiť detské pieskoviská pred prístupom mačiek.
Mačka a tehotenstvo: Ako minimalizovať riziko
Častou otázkou je, či sa tehotné ženy musia zbaviť svojich mačiek. Odpoveď je, že nie. Pri dodržiavaní preventívnych opatrení je riziko nákazy toxoplazmózou od mačky minimálne. Je dôležité:
Prečítajte si tiež: Sledovanie tehotenstva týždeň po týždni
- Nekŕmiť mačku surovým mäsom.
- Čistiť mačací záchod denne a používať rukavice.
- Umyť si ruky po manipulácii s mačkou a jej výbavou.
- Nehladkať túlavé mačky.
Falošne pozitívne výsledky testov
Je dôležité si uvedomiť, že testy na toxoplazmózu môžu niekedy vykazovať falošne pozitívne výsledky. V takom prípade je potrebné vykonať ďalšie testy na potvrdenie diagnózy.
tags: #prekonana #toxoplazmoza #a #tehotenstvo