Mnoho rodičov sa zamýšľa nad tým, prečo ich novorodenec má väčšiu váhu, ako je priemer. Tento článok sa zameriava na príčiny, riziká a diagnostiku nadmernej hmotnosti u novorodencov, ako aj na praktické rady a informácie pre rodičov.
Úvod
Hmotnosť novorodenca je jedným z prvých ukazovateľov jeho zdravia a vývoja. Hoci sa občas vyskytnú obavy, väčšina prípadov nadmernej hmotnosti u novorodencov je neškodná. Dôležité je pochopiť, čo spôsobuje vyššiu pôrodnú hmotnosť a ako sa o takéto dieťa správne starať.
Čo je makrozómia a kedy hovoríme o veľkom bábätku?
Odborný termín makrozómia označuje bábätká s pôrodnou hmotnosťou nad 4 až 4,5 kg (podľa použitej definície). Iným spôsobom, ako určiť, či ide o veľké dieťa, je hodnotenie podľa percentilu. Ak má dieťa hmotnosť nad 90. percentilom pre daný týždeň tehotenstva, považuje sa za veľké vzhľadom na gestačný vek. Nie všetky veľké deti spôsobujú komplikácie. Riziká však rastú, najmä ak pôrodná hmotnosť presiahne 4,5 kg.
Nedávno prebehla internetom správa o novorodencovi z USA, ktorý prišiel na svet s hmotnosťou 5,8 kg. V roku 2023 sa v Brazílii narodil chlapec vážiaci až 7,3 kg.
Faktory ovplyvňujúce vývoj bábätka v brušku
Na vývoj bábätka počas tehotenstva vplýva viacero faktorov. Veľa robí najmä genetika rodičov alebo blízkej rodiny, ale aj výpočet predpokladaného počatia, ktorý môže byť nepresný. Takisto vás môžu postretnúť nejaké ochorenia, ktoré na isté obdobie spomalia rast dieťaťa. Časom to však drobci dobehnú a na svet prídu bez akýchkoľvek problémov. Pri porovnávaní jednotlivých hodnôt nemožno zabudnúť ani na individualitu každého plodu. Niektorí potomkovia môžu najprv naoko zaostávať, no posledné týždne sa všetko napraví a ich váha a výška budú nakoniec v poriadku.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o špeciálnych materských školách
Genetika
Ak nie ste vy s manželom vysokí ľudia, môžete očakávať, že i váš drobček sa narodí o čosi menší ako ostatné bábätká. Taktiež sa skúste spýtať na skúsenosti vašej matky a svokry, ako to bolo pri pôrode s vami doma. Takto môžete vopred vedieť, že sa nemusíte s trošku meškajúcim vývojom zapodievať, pretože dieťatko je s veľkou pravdepodobnosťou menšie z tohto dôvodu. To isté platí i v opačnom garde pri väčších deťoch.
Stravovanie matky
Veľký vplyv má aj stravovanie matky. A to najmä v prvom trimestri. Pokiaľ neprijímate dostatok živín, nejete veľa ovocia a zeleniny a dostatočne vyvážené jedlá, neprospieva to ani vášmu dieťaťu. I to môže spôsobiť, že bábätko bude menšie ako je priemerná hodnota.
Zlozvyky matky
Za zlý vývoj dieťaťa môžu aj všetky vaše zlozvyky. Ihneď po otehotnení by ste mali prestať fajčiť, piť alkohol a ponocovať. V opačnom prípade sa nemôžete čudovať, ak váš plod nebude prospievať a dospeje to až k narodeniu podvýživeného novorodenca.
Choroby matky
V niektorých prípadoch za to môže aj choroba matky. Ak máte nejaké zdravotné ťažkosti, vývoj dieťaťa sa v tom období môže spomaliť. Pokiaľ sú však všetky jeho životné funkcie v poriadku, nie je to problém. Keď sa dostanete do normálneho stavu, všetko sa upraví. Ak trpíte na začiatku tehotenstva silnými nevoľnosťami, často zvraciate a máte aj hnačky, i to sa môže odzrkadliť v prvých týždňoch na váhe a dĺžke bábätka.
Tehotenská cukrovka
Na veľkosť dieťatka má tiež vplyv tehotenská cukrovka. Pokiaľ sa u tehotnej ženy potvrdí, lekári pozorujú rast dieťatka i stav ženy podrobne a je vyšší predpoklad, že sa dieťa narodí s väčšími mierami.
Prečítajte si tiež: Záujmy detí pri striedavej starostlivosti
Príčiny nadmerného rastu plodu
Niektoré deti sú veľké, pretože ich rodičia sú veľkí. Tu sa uplatňuje genetický faktor. Pri cukrovke matky sa rodia taktiež veľké deti. Ak má matka vysokú hladinu cukru v krvi, tá prechádza do krvi plodu. Plod nadbytočný cukor spracováva a ukladá ho do zásob. Tieto deti majú nielen veľkú hmotnosť, ale je u nich prítomný aj zrýchlený rast všetkých orgánov, okrem mozgu.
Rizikové faktory pre vývin nadmerného rastu plodu
- Gestačný vek: Pôrod v 40. týždni a neskôr - v tomto termíne sa rodí viac veľkých detí.
- Mužské pohlavie.
- Genetické faktory: Vyšší rodičia majú väčšie deti, nie je to však pravidlo.
- Veľký hmotnostný prírastok matky počas tehotenstva: Nie je to pravidlo.
- Cukrovka u matky.
- Viacrodičky: Majú častejšie veľké dieťa ako prvorodičky.
- Rasové faktory: Častejšie sa rodia bielej rase ako čiernej alebo aziatom.
- Sociálno-ekonomické faktory: Štatistické výskumy ukázali, že viac týchto detí sa rodí v rodinách s dobrou až vyššou sociálnou úrovňou.
- Čistota prostredia: Viac sa rodí na dedinách ako v mestách.
- Takéto deti sa zvyčajne nerodia matkám stravujúcim sa vegetariánskym spôsobom.
- Vrodené vývojové chyby: Trasnpozícia veľkých ciev (táto srdcová chyba sa združuje s veľkým plodom) alebo iné závažné ochorenia plodu napr. hydrops plodu (presiaknutie plodu vodou).
Klinické prejavy nadmerne veľkého novorodenca
- Na prvý pohľad veľké dieťa
- Pevné lebečné kosti
- Väčšinou veľká fontanela je menšia ako zvyčajne
- Symetrický rozložená hmotnosť
- Zdravý veľký novorodenec nemá opuchy
Riziká spojené s nadmernou hmotnosťou novorodenca
Väčšie bábätká môžu vyžadovať zvýšený počet pôrodných intervencií - od použitia klieští či vákuového extraktora až po cisársky rez. Medzi najvážnejšie riziká patrí dystokia ramien, stav, keď sa rameno dieťaťa zachytí za lonovú kosť matky. To môže vyžadovať špeciálne manévre na uvoľnenie ramena, čo v ojedinelých prípadoch vedie k poraneniu alebo dočasnému nedostatku kyslíka u novorodenca.Takéto komplikácie sú však zriedkavé a môžu sa vyskytnúť aj pri pôrodoch detí, pri ktorých nikto veľkosť dopredu neočakával.
Prečo je nadmerne veľký plod rizikový
Pretože veľký plod sa rodí ťažšie ako plod s normálnou hmotnosťou. Môže spôsobiť predlženie času spontánneho pôrodu. Hrozí zvýšené riziko ukončenia pôrodu cisárskym rezom, kliešťami alebo vakuum extraktor. Je častejší výskyt pôrodného poranenia (zlomená kľúčna kosť, kefalhematom - pôrodný krvný ,,nádor "). Po narodení sa môže objaviť:
- Hypoglykémia (nízka hladina krvného cukru) vzniká pri zvýšenej hladine hormónu inzulínu u plodu. Je to hormón tvorený v pankrease (podžalúdkovej žľaze) a patrí k najdôležitejším regulátorom rastu plodu. Hypoglykémiou sú najviac ohrození novorodenci matiek s cukrovkou. Títo novorodenci majú dlhodobo zvýšené hladiny inzulínu v krvi (obzvlášť ak nie je cukrovka dobre kompenzovaná). Po pôrode, keď po podviazaní pupočníka dôjde k zastaveniu dodávky glukózy z krvi matky, im môže vplyvom zvýšeného inzulínu klesnúť hladina krvného cukru pod optimálne hodnoty.
- Príčinou žltačky u novorodencov diabetických matiek býva hlavne zvýšený rozpad červených krviniek pri polycytémii (vysokom počte červených krviniek).
Diagnostika a sledovanie
Podrobná diagnostika rastu plodu sa realizuje v prenatálnych poradniach, kde sa pravidelne meria ultrazvuková biometria plodu (veľkosť plodu). Budúcim mamičkám sa kontroluje krvný cukor za účelom včasného zachytenia tehotenskej cukrovky. V prenatálnych poradniach sa v súčasnej dobe darí vo veľkej miere podchytiť tehotenstvá s príliš veľkými aj príliš malými plodmi. Palpačným a ultrazvukovým vyšetrením (biometria plodu) je možné včas rozhodnúť o spôsobe pôrodu a tak sa vyhnúť ťažkostiam a možným komplikáciám ako u dieťaťa, tak aj urodičky.
Liečba nadmerne veľkého novorodenca
- Sledovanie hodnôt cukru
- V prípade pôrodného poranenia adekvátne ošetrenie
- Monitorovanie dýchania
Prevencia nadmerného rastu plodu
Prevencia spočíva v ultrazvukovom vyšetrení a zistení veľkého plodu. Následné sledovanie tehotnej má byť zamerané hlavne na prítomnosť cukrovky, ale je potrebné vylúčiť aj iné závažné ochorenia (hydrops plodu, srdcové chyby).
Prečítajte si tiež: Sprievodca pre rodičov: Dieťa v nemocnici
Strata hmotnosti u novorodenca po pôrode
Strata hmotnosti bábätka po jeho narodení trápi veľa rodičov. Najčastejšie sa ženy v pôrodniciach stretávajú s tým, že v poriadku je úbytok váhy do 10 percent, pri väčšom už treba dieťa dokrmovať, lebo „materské mlieko nestačí“. Je o však neobjektívne kritérium, so stratou hmotnosti je to často úplne inak a namiesto dokrmovania by sa malo pomáhať ženám s dojčením.
Prečo je percentuálne posudzovanie straty hmotnosti neobjektívne
- Prevažná väčšina žien dostáva pri pôrode veľké množstvo infúznych roztokov. Niektoré z nich sa dostanú ešte pred narodením aj do tela bábätka, ktoré sa narodí „s príliš veľkým množstvom vody v tele“ alebo „s príliš vysokou hmotnosťou“. Bábätko bezprostredne po pôrode tieto tekutiny vylúči a vráti sa do stavu „normálnej“ hydratácie. Teda nestráca svoju „skutočnú“ hmotnosť.
- Každá váha váži inak. Poznáme prípady, keď dve váhy odvážili rovnaké bábätko s rozdielom 400 g iba v niekoľkominútovom časovom odstupe. Väčšina váh nevykazuje až taký veľký rozdiel, ale stalo sa, že dve úplne rovnaké váhy od jedného výrobcu odvážili rovnaké dieťatko s rozdielom 85 gramov. A takéto prípady nemusia byť ojedinelé. Osemdesiatpäť gramov predstavuje pre trojkilové dieťa skoro 3 % hmotnosti, takže dieťa môže stratiť 3 % iba pre váhu, na ktorej ho vážia.
- Často sa vyskytne chyba v odčítaní alebo pri zaznamenávaní hmotnosti. Podľa dokumentácie vážilo isté bábätko pri narodení 2,58 kg a päť hodín po pôrode to bolo už 3,1 kg. Za normálnych okolností sa deti nevážia každých päť hodín, ale už napohľad: „To bábätko nemohlo vážiť iba 2,58 kg.“ Ale čo ak by sa hmotnosť zaznamenala opačne?
- Napriek tomu existuje aj možnosť, že dieťa nedostáva z prsníka dostatok mlieka. Keď matky pri pôrode a tesne po ňom príjmu priveľa tekutín, často zadržiavajú v tele veľké množstvá vody. Opúchajú im nielen nohy a prsty, ale aj bradavky a dvorce na prsníku. Preto sa dieťatko ťažko prisáva a nedostáva všetko mlieko, ktoré je preňho pripravené. Lenže ani vtedy sa dieťatko nemusí okamžite dokrmovať. V prvom rade potrebuje pomoc, aby sa mohlo dobre prisať. To si vyžaduje výdatnú pomoc nemocničného personálu a pôrodných asistentiek. Tá môže zahŕňať zmäkčovania bradaviek a dvorcov pomocou kvetinkovej masáže. Nanešťastie, v mnohých nemocniciach zareagujú tak, že bábätku hneď odporučia fľašu s umelým mliekom.
Ako rozpoznať, či dieťa pije dostatok mlieka
Či sa bábätku dostáva z prsníka dostatok mlieka, možno rozpoznať počas samotného dojčenia. Najspoľahlivejší ukazovateľ, či dieťa pije mlieko, je sledovanie tzv. pauzy v brade. Keď dieťa pije z prsníka, má doširoka otvorené ústa, urobí pauzu v brade a potom zatvorí ústa. Keď má len prsník v ústach a jeho brada sa hýbe rýchlo, pričom nerobí pauzu v rytme, znamená to, že sa snaží získať mlieko von, ale nejde to. Práve spomínaná pauza, viditeľná na brade dieťaťa pri dojčení, znamená, že má dieťa ústa plné mlieka.
Skúsenosti mamičiek
Mnoho mamičiek sa delí o svoje skúsenosti s veľkými deťmi a rýchlym priberaním na váhe. Je dôležité si uvedomiť, že každé dieťa je individuálne a priberá inak. Ak má dieťa dostatočnú pôrodnú váhu, je normálne, že v prvých mesiacoch priberá viac. Dôležité je sledovať celkový vývoj dieťaťa a konzultovať prípadné obavy s lekárom.
tags: #preco #ma #novorodenec #velju #vahu