Ak hrozí, že vaše dieťatko bude musieť ísť niekedy do nemocnice, je lepšie sa na to pripraviť. Hospitalizácia je náročná nielen pre dieťa, ale aj pre rodičov. V prvom rade musíte vedieť, ako dlho a prečo má byť dieťa hospitalizované. Tento článok sa venuje dôvodom hospitalizácie detí, právam rodičov a podmienkam pre sprevádzajúce osoby v nemocniciach na Slovensku.
Dôvody pre hospitalizáciu
Hospitalizáciu odporučí váš pediater, ak usúdi, že dieťa sa nedokáže uzdraviť doma. Ak to naozaj nie je možné, potom je hospitalizácia namieste. Medzi najčastejšie dôvody patria:
- Infekcie močových ciest
- Gynekologické problémy u dievčat
- Hnačka
- Plánovaná operácia
Dôvody pre a proti hospitalizácii dieťaťa so sprievodom
Asi každý rodič, ktorý má dieťa v nemocnici, chce byť pri ňom. Veď práve teraz vás naozaj potrebuje pri sebe. Nie vždy je však hospitalizácia spolu s rodičom možná.
Dôvody proti:
- Právne problémy zodpovednosti za dieťa: Nemocnica má zodpovednosť za hospitalizované dieťa, ale nevie zaručiť, či rodič dodrží všetky odporúčania (diéta a pod.), prípadne spôsobí úraz dieťaťa.
- Prenos infekcií: Problémom býva aj prenos infekcií na oddeleniach.
- Vážny akútny stav dieťaťa: Rodič môže, ale nemusí zaťažovať personál alebo aj samotného pacienta.
- Kapacitné a finančné problémy nemocníc.
Dôvody za:
- Psychologické potreby dieťaťa: Pre deti je hlavne prvá hospitalizácia veľkým šokom. Boli zaznamenané veľké zmeny správania u týchto detí priamo na oddeleniach, ale aj po návrate domov.
- Treba preto odporučiť sprievod pre deti do troch rokov, ak je to teda možné. Vo vyššom veku je vhodné učiť dieťa aj cudziemu prostrediu. To však platí individuálne, niekedy je dieťa veľmi bojazlivé, inokedy môže byť naopak spolupráca iba so samotným dieťaťom lepšia.
Práva rodičov a detí v nemocnici
Charta práv pacienta aj zákon o ústavnej starostlivosti hovoria o tom, že ak je do ústavnej starostlivosti prijaté dieťa mladšie ako šesť rokov, možno s ním prijať na základe odporúčania ošetrujúceho lekára aj sprievodcu. Toto právo však nedokážu nemocnice vždy zaručiť.
Dôvodom na Slovensku je väčšinou nedostatok lôžok, prípadne povaha ochorenia dieťaťa. Ak je dôvodom odmietnutia pobytu rodiča záujem ochrany zdravia dieťaťa alebo ostatných pacientov, bývajú lekári často neoblomní. Vyžadujte však zdôvodnenie a návštevy tak často, ako to len ide.
Prečítajte si tiež: Všetko, čo potrebujete vedieť o špeciálnych materských školách
V prípade, že nemocnica nemá dosť lôžok pre sprevádzajúce osoby, majú prednosť matky s dojčiacim dieťaťom a potom matky s deťmi do troch rokov.
Podmienky pre sprevádzajúce osoby v slovenských nemocniciach
Väčšina slovenských nemocníc nemá dosť vyhovujúcich priestorov pre rodičov chorých detí. Niekde môžu byť rodičia spolu v izbe s dieťaťom, niekde v osobitnej izbe rodičov na tom istom alebo inom oddelení. V prípade núdze vás nechajú s dieťaťom len na stoličke, ale to väčšinou len cez deň. Všetko záleží na dohode s primárom oddelenia.
Často je k dispozícii aj nadštandardné ubytovanie na izbe len s dieťaťom, ale tieto izby bývajú väčšinou obsadené dlho dopredu.
Za ubytovanie sa platí poplatok približne 3 až 4 eurá za noc. Neplatia väčšinou matky s dojčiacim dieťaťom a matky s deťmi do troch rokov, každá nemocnica má ale vlastné podmienky, ktoré sa môžu líšiť. Za nadštandard sa samozrejme platí viac. Okrem toho treba rátať aj s výdavkami na stravu - v nemocnici je poplatok cca 6 eur na deň, prípadne si ju treba zaobstarať vo vlastnej réžii.
Ako uľahčiť dieťaťu pobyt v nemocnici
Pobyt v nemocnici býva stresujúci zážitok snáď pre každého človeka. Výnimkou pochopiteľne nie je ani Vaše dieťa. Pre malé deti je to o to horšie, že si nedokážu vysvetliť, prečo vlastne v nemocnici sú a prečo nemôžu byť doma. Dá sa deťom tento nie zrovna príjemný zážitok aspoň trošku vylepšiť?
Prečítajte si tiež: Záujmy detí pri striedavej starostlivosti
Deťom je umožnený pobyt spolu so sprievodom, tak prečo to nevyužiť? Prítomnosť blízkej osoby deťom pomôže prekonať strach z neznámeho prostredia a bolestivých výkonov. Nemusí to byť nutne len matka, dieťa môže sprevádzať akákoľvek plnoletá osoba, ktorú dieťa pozná a má k nej dôveru (otec, prastarí rodičia, starší súrodenci…). Od sprievodcu sa očakáva, že bude dieťaťu psychickou oporou a že sa aktívne ujme niektorých ošetrovateľských úkonov (umývanie, kŕmenie, vysadzovanie na nočník… - dieťa upokojuje, keď sa o neho stará jeho človek).
Pokiaľ máte strach zo svojej novej role ošetrovateľky, poraďte sa so sestrou ako pobyt sprievodu s dieťaťom prebieha. Vyhnete sa tak neskoršiemu sklamaniu a iným nedorozumeniam.
Pobyt s dieťaťom sa môže líšiť ako výberom nemocnice, tak oddelením v nemocnici. V podstate sú tri základné možnosti, od ktorých sa ďalej odvíjajú ďalšie:
- Lôžko pre sprievod je v rovnakej izbe s dieťaťom
- Na oddelení je spoločná izba pre matky
- Sprievod je na oddelení iba cez deň, na noc chodí spať domov (V druhom bode je znemožnený sprievod otca)
V niektorých nemocniciach sprievod dostáva jedlo, inde nie. Na toto všetko je potrebné sa spýtať lekárov, alebo sestier, aby ste potom mohli byť v kľude a svojmu dieťaťu dávali pocit istoty a bezpečia a nie aby bolo vystresované aj z Vás.
Ak nemôžete byť na oddelení so svojim dieťaťom, dajte mu nejakú vec, ktorá mu bude pripomínať rodinu. V niektorých nemocniciach dostane malé dieťa látkovú bábiku, ktorú si môže pokresliť ako bude chcieť a sestry dbajú na to, aby napr. injekcii dostala prvá bábika a potom dieťa. Môžete teda takú bábiku vyrobiť už doma a uisťujem Vás, že tým dieťaťu pomôžete aspoň trošku.
Prečítajte si tiež: Diagnostika ABKM u 6-mesačného dieťaťa
A na návštevy choďte čo najviac. Aj keď Vám deň v práci uteká, Vášmu dieťaťu v nemocnici NIE. Pokiaľ to bude možné, prineste mu občas aj nejaký darček, niečo, čo má naozaj rád a hovorte mu vety typu: Keď budeme doma, tak… . Ak je dieťa ešte veľmi malé, môže si myslieť, že sa domov už nevráti a jeho psychike to zrovna nepomáha.
Čo nerobiť a nehovoriť
Na záver by som pridala pár viet na zamyslenie, ktoré sú naozaj veľmi používané a dieťaťu ubližujú zo všetkého najviac.
- Sestra, vezmite si ho a ja rýchlo zmiznem, aby dlho neplakalo - nepripomína vám to niečo? Dieťa sa odlúčenia od matky hrozne bojí a týmto mu jeho situáciu zrovna neuľahčujete. Lepšie je, keď dieťa do izby odnesie jeho matka, dá mu veci do skrine, prezrie si s ním izbu aj celé oddelenie a potom pomaly odíde.
- Ak budeš zlý, pán doktor ti dá injekciu - tak to je vyhrážanie hodné odstrelu autora. Možno si ani nedokážete predstaviť, aký má dieťa strach z takej injekcie. Dieťa nemá mať doktora ako nepriateľa, ktorý mu chce ublížiť, ale ako akéhosi kamaráta, ktorý mu pomôže sa zbaviť jeho problémov aj za cenu toho, že to bude trošku bolieť.
- Neplač, plačú len zbabelci a malé deti a ty si predsa statočný chlapec / dievča - nie je dôležité či dieťa pri výkone plače alebo nie, dôležité je, aby bolo pokojné. Lepšie je keď plače, pretože ho to bolí, než keby hystericky kričalo bez toho, aby ho niečo bolelo. Dobré je dieťaťu rozprávať ako sa toho bojíte vy a urobiť s ním dohodu, že plakať môže, ale nech neuhýba ručičkou, inak to bude ešte horšie.
- Nemá zmysel, aby ste chodili na návštevy, Vaše dieťa potom zbytočne plače - no a čo? Je to úplne normálne. Malé deti prežívajú odlúčenie v troch fázach. Najprv volajú dotyčnú osobu, potom sú smutní že neprišla a odmietajú kohokoľvek iného a v tretej fáze sa upútajú na inú osobu. Podľa psychológov je omnoho lepšie nechať dieťa plakať po každom odchode matky, než riskovať, že po dlhšom odlúčení dojde k trvalejšiemu narušeniu vzťahu medzi matkou a dieťaťom.
- Ježíš, to je hrozné ty môj malý chudáčik - Tak to tiež nie je zrovna tá správna veta. Pokiaľ budete dieťa ľutovať a hovoriť mu, aké je to všetko strašné, ono samé si začne uvedomovať vaše slová aj keď mu to zase až také strašné neprišlo. Lepšie je dieťaťu hovoriť, aké je statočné a ako to všetko zvládlo.
Je tiež dobré vyrobiť dieťaťu nejaký kalendár, ktorý bude chápať a bude na ňom môcť zreteľne spoznať, za ako dlho pôjde domov. Čas v nemocnici uteká veľmi pomaly a predovšetkým pre malé dieťa, ktoré premýšľa prečo je tam, kde je a čo urobilo zle a zo všetkého má strach, než pre dospelého človeka, ktorý sa zabaví napríklad čítaním nejakej knihy.
A nezabudnite na jednu dôležitú vec. Kedykoľvek budete odchádzať, povedzte dieťaťu, že sa za ním zase vrátite, povedzte kedy (napríklad zajtra) a že mu prinesiete nejaké prekvapenie. Dieťa sa tak bude mať na čo tešiť a jeho zvedavosť a tešenie utlmia jeho strach.
Právo na rodiča v nemocnici
Veľká zmena nastala v prístupe k hospitalizácii detí na Slovensku. Detský pacienti majú zo zákona právo na sprievod. Hospitalizácia je totiž pre dieťa veľmi stresujúci a niekedy až traumatizujúci zážitok.
Sprevádzajúca osoba nebude návšteva, bude môcť byť s dieťaťom a to nielen počas návštevných hodín. Bude pomáhať a upokojovať dieťa pri všetkých vyšetreniach pred operačným zákrokom, ale aj po ňom.
Hoci v mnohých nemocniciach to už bolo bežné, že s dieťaťom na nemocničnej izbe trávil čas jeden z rodičov, nebolo to pravidlom. Všetko sa však zmenilo. Ak zariadenie nebude mať kapacitu na ubytovanie rodiča, bude musieť zabezpečiť aspoň stoličku pri lôžku dieťaťa.
Rovnako bude zákon zohľadňovať aj fakt, ak by rodič nemal financie na poplatky. V takom prípade by to nemalo by to byť dôvodom na jeho odmietnutie.
Rovnako nemocnica nebude môcť rozhodnúť, či bude prítomný otec alebo matka. „Ak sa rodičia nedohodnú, tak môže byť ich prítomnosť lekárom zamietnutá, ak to nebude prospievať samotnému dieťaťu,“ vyjadril sa minister.
Prítomnosť sprevádzajúcej osoby budú ovplyvňovať aj pravidlá vnútorného poriadku nemocnice. Zákon myslí aj na neštandardné situácie. Napríklad, keď dieťa nemá pri sebe rodiča ale starého rodiča či pestúna alebo inú blízku osobu.
Rovnako tam sú popísané iné kritické body a nemocnice majú priestor na to, aby problém vedeli flexibilne riešiť v prospech pacienta.
Benefity prítomnosti rodiča
Odborníci sa zhodujú na tom, že prítomnosť rodiča alebo inej blízkej osoby má nesmierne pozitívny vplyv na psychickú pohodu ale aj samotnú liečbu malého pacienta.
Prítomnosť blízkej osoby totiž znižuje stres, strach, nervozitu a tiež dieťa lepšie znáša bolesť. Až v 30 percentách odlúčení od rodiča v prípade hospitalizácií nastali u detí ťažké posttraumatické stavy. Prítomnosť sprevádzajúcej osoby tiež urýchľuje proces samotného uzdravenia a dokonca aj dĺžku samotnej hospitalizácie.
Prítomnosť mamy alebo otca znižuje stres a úzkosť. Dieťa sa cíti bezpečnejšie a rodičova emocionálna podpora mu preukázateľne znižuje stres. Malý pacient lepšie zvláda bolesť. Prítomnosť rodiča znižuje potrebu analgetík a liekov na tlmenie bolesti. Zvyšujú sa šance na úspešné dokončenie liečby a to až o 20 percent.
V neposlednom rade je to aj odbremenenie zdravotníckeho personálu. Rodičia totiž môžu asistovať pri niektorých úkonoch ako je hygiena, kŕmenie.
Strava v nemocnici
Suma za jedno jedlo denne sa bežne pohybuje okolo 4 či 5 eur na pacienta, hoci záleží na konkrétnej nemocnici. Ak bol pacient v nemocnici pred dvadsiatimi rokmi a teraz, je vysoká šanca, že dostane rovnaké jedlo.
V poradni som sa opakovane stretla s tým, že klienti považovali teplú stravu za viac nasycujúcu ako studenú. Zastaralý výraz pre nutričného terapeuta v nemocnici je diétna sestra. Keď sa strava varí, chodím do kuchyne a meriam jej teplotu. Ak jedlo nie je teplé, kuchár ho musí zohriať. Priznáva však, že nie každý to aj robí.
Nutričná špecialistka by uvítala, ak by v nemocničnej strave panovala väčšia variabilita. Strava by sa mala striedať aj farebne. Aby to nebola stále biela omáčka, biely krém a biely prívarok.
Tkáčovej prekážali aj zvláštne kombinácie potravín. Na raňajky a desiatu dokopy som dostala dva veľké biele rožky, jeden margarín a jeden biely jogurt. Diétna sestra hovorí, že v ich nemocnici si na takéto veci dávajú pozor. Sledujeme, aby strava nebola jednostranná.
Počas hospitalizácie trpela Tkáčová nechutenstvom, vážila iba 47 kíl, no aj tak sa jej raz stalo, že dostala takú mini porciu raňajok, že sa z nich do sýtosti nenajedla ani ona. Podľa diétnej sestry Kataríny existujú stanovené gramáže, ktoré určujú veľkosť porcie. Kuchári si váhu odmerajú. No to, ako sestry vydajú jedlo na oddelení, vieme málokedy ovplyvniť.
Tkáčová pre Denník N povedala, že by jej v nemocničnej strave neprekážali paštéty ani tavené syry, no zarazilo ju, ako často ich dostávala. Denný finančný rozpočet na stravu pacienta neupravuje žiadna legislatíva a nie je nijako regulovaný, je to výlučne v kompetencii vedenia nemocnice.
Čo sa týka nápojov, štandardne je na výber medzi sladeným a nesladeným čajom. Ovocia a zeleniny (napríklad v polievke) mala Tkáčová v nemocnici dostatok. Podľa nutričnej špecialistky je dôvodom, prečo pacienti nedostávajú viac čerstvej zeleniny, aj to, že im neprináša toľko energie ako niektoré iné potraviny.
Nemocnice by mali dbať na zdravé stravovanie a mali by ísť príkladom. V minulosti prebehla debata o bufetoch v školách a niektorí tvrdili, že nedáva zmysel, aby sa bufety v školách zatvárali, lebo deti si nezdravé potraviny kúpia inde. Lenže škola - rovnako ako nemocnica - plní aj edukačnú funkciu.
Pred prepustením pacienta z nemocnice diétna sestra pacientom vysvetľuje, ako by sa mali stravovať v domácom prostredí.
Napríklad tekutá diéta sa indikuje v prípadoch po operácii ústnej dutiny a ďalších častí tráviaceho systému. Redukčná diéta je energeticky menej hodnotná a podáva sa pri obezite či cukrovke 2. typu. Diéta sa určuje pri celkovej anamnéze.
Podľa nej je problém, že väčšina ľudí o existencii nutričných terapeutov (zastaralo diétnych sestier či asistentov výživy) v nemocniciach vôbec netuší. Pacient by ľahšie chápal, čo mu pristálo na tanieri, ak by si s ním niekto sadol a vysvetlil mu, prečo má práve takú stravu, akú má. V súčasnom systéme určuje pacientovu diétu lekár. Inak sú diétne sestry väčšinou v kancelárii a robia administratívnu prácu - nahadzujú jedálne lístky pre pacientov a zamestnancov.
Ľudia o nás príliš nevedia. Viem o prípadoch, keď má diétna sestra na starosti až šesť oddelení. Veľmi by pomohlo navýšenie stavov a to, ak by sa na oddeleniach vyhradila pre diétne sestry ambulancia, kam by mohli chodiť pacienti.
OČR alebo PN pri pobyte s dieťaťom v nemocnici?
Počas pobytu - doprovod dieťaťa, sa OČR nevystavuje, lebo v tom čase dieťa nie je v starostlivosti rodiča ale zariadenia, nemocnice. Aspoň tak mi to vysvetlila detská lekárka. Na čas počas pobytu môže byť jedine dovolenka, keďže v nemocnici je personál. Po prepustení domov OCR.
Možes len PN ale tu ti spatne nevystavia takze cerpat dovolenku pokial je dieta v nemocnici ci na lieceni a je s nim sprievodca moze on cerpat LEN PN (OČR nie) po príchode domov už vieš OČR čerpať…ak by ti ju aj niekto vystavil Soc. poistovna ti ju nepreplati za dobu co ste boli v ustavnej starostlivosti (nemocnica, kupele)