Krv v stolici je symptóm, ktorý môže vyvolávať obavy a často vedie k vyhľadaniu lekárskej pomoci. Prítomnosť krvi v stolici si zaslúži pozornosť, pretože môže signalizovať rôzne zdravotné problémy, od menej závažných až po vážne ochorenia tráviaceho traktu. Príčiny prítomnosti krvi v stolici sú rozmanité a môžu zahŕňať ochorenia ako zápal čreva, hemoroidy alebo žalúdočné vredy. Adekvátna liečba závisí od konkrétnej príčiny prítomnosti krvi v stolici a môže zahrnovať medikamentóznu liečbu, zmeny v životnom štýle alebo v niektorých prípadoch chirurgické riešenie.
Príčiny krvi v stolici
Krv v stolici je príznakom ochorení gastrointestinálneho traktu. Príčinou krvi v stolici môžu byť kŕčové žily v konečníku, žalúdočné alebo dvanástnikové vredy a genitálne bradavice. Iné príčiny krvi v stolici sú:
- hemoroidy (rozšírené rektálne žily);
- análne trhliny;
- proktitída (zápal sliznice konečníka);
- angiodysplázia (cievna malformácia) čreva;
- erozívna gastritída (zápal a poškodenie sliznice žalúdka);
- zhubné nádory gastrointestinálneho traktu (GIT).
Krv v stolici a bolesti v podbrušku môžu byť spôsobené Crohnovou chorobou (chronický zápal hrubého čreva) a ulceróznou kolitídou (erozívne a ulceratívne postihnutie sliznice hrubého čreva). Krvácanie počas defekácie môže byť spôsobené poranením konečníka alebo análneho otvoru pri análnom pohlavnom styku. Prítomnosť krvi v stolici môže byť spôsobená divertikulózou (vyklenutím steny) čreva a vypadnutím konečníka z análneho otvoru.
Počas tehotenstva sa krv v stolici môže objaviť v dôsledku častej zápchy alebo poškodenia črevnej sliznice stolicou. Dlhodobé a nekontrolované užívanie antibiotík môže tiež spôsobiť krvácanie pri defekácii. Antibiotiká narúšajú normálny stav črevnej mikroflóry, čo vedie k množeniu oportúnnych baktérií. Tieto baktérie produkujú toxíny a poškodzujú črevnú sliznicu, čo spôsobuje vznik červených žiliek v stolici.
Najčastejšie príčiny krvi v stolici
Prítomnosť krvi v stolici je príznakom, ktorý si zaslúži zvýšenú pozornosť, pretože môže naznačovať rôzne zdravotné problémy, od relatívne neškodných až po vážne ochorenia. Medzi najčastejšie príčiny, ktoré môžu viesť k výskytu krvi v stolici, patria:
Prečítajte si tiež: Sprievodca dehydratáciou u dojčiat
- Hemoroidy: Sú jednou z najbežnejších príčin krvi v stolici. Ide o opuchnuté žily v oblasti konečníka alebo konečníka, ktoré môžu prasknúť alebo sa zapáliť. Tento stav môže spôsobiť krvácanie pri vyprázdňovaní, pričom krv je spravidla jasne červená a objavuje sa na povrchu stolice alebo na toaletnom papieri. Hemoroidy sa často spájajú s faktormi, ako je zápcha, dlhodobé sedenie, tehotenstvo alebo nadmerné namáhanie pri vyprázdňovaní. Hemoroidy môžu byť vonkajšie alebo vnútorné, pričom vnútorné hemoroidy sú často menej bolestivé, ale môžu spôsobiť nepríjemné krvácanie.
- Análne trhliny: Sú drobné praskliny alebo trhliny v koži v oblasti konečníka, ktoré vznikajú pri prechode tvrdšej stolice. Tieto trhliny môžu spôsobovať intenzívnu bolesť a krvácanie, najmä pri vyprázdňovaní. Krv, ktorá sa objavuje pri análnych trhlinách, je zvyčajne jasne červená, pretože pochádza z povrchovej vrstvy kože. Okrem krvi môže byť prítomná aj bolesť alebo pocit pálenia v oblasti konečníka. Zápcha, nadmerné napätie počas vyprázdňovania alebo traumy z iných dôvodov môžu byť spúšťačmi.
- Divertikulóza a divertikulitída: Divertikulóza je stav, pri ktorom sa v stenách hrubého čreva vytvárajú malé vrecká (divertikuly). Tieto vrecká môžu byť asymptomatické, ale ak sa zapália alebo krvácajú, môže to viesť k prítomnosti krvi v stolici. Krv z divertikulózy býva väčšinou tmavšia, pretože pochádza z hlbších častí čreva. Ak sa divertikulóza zapáli, hovoríme o divertikulitíde, ktorá môže byť sprevádzaná bolesťami brucha, horúčkou a inými tráviacimi problémami.
- Zápalové ochorenia čriev (IBD): Zápalové ochorenia čriev, ako sú ulcerózna kolitída a Crohnova choroba, sú chronické zápalové stavy, ktoré postihujú tráviaci trakt. Tieto ochorenia môžu spôsobiť krvácanie v stolici v dôsledku zápalu a poškodenia sliznice čriev. Okrem krvi v stolici sa pri týchto ochoreniach často vyskytujú aj ďalšie príznaky, ako sú hnačka, bolesť brucha, úbytok hmotnosti a únava. Krv v stolici môže byť čerstvá a jasne červená, alebo môže mať tmavší vzhľad v závislosti od závažnosti ochorenia a miesta krvácania.
- Infekcie tráviaceho traktu: Niektoré bakteriálne, vírusové alebo parazitárne infekcie môžu spôsobiť krvácanie v tráviacom trakte. Zápal čreva spôsobený infekciami, ako sú salmonelóza, shigelóza alebo campylobakterióza, môže viesť k prítomnosti krvi v stolici. Okrem krvi sa objavujú aj ďalšie príznaky, ako sú hnačka, horúčka, nevoľnosť a zvracanie. Infekcie sa zvyčajne prenášajú kontaminovanou potravou alebo vodou, a preto je dôležité dbať na hygienu a bezpečnosť potravín.
- Polypy a rakovina čriev: Polypy v hrubom čreve sú nezhubné výrastky, ktoré sa môžu v priebehu času vyvinúť do rakoviny. Krv v stolici spôsobená polypmi býva spravidla tmavšia a môže byť sprevádzaná inými symptómami, ako je zmena v povahe stolice (napríklad hnačka alebo zápcha), bolesť brucha, alebo neúmyselný úbytok hmotnosti. Rakovina hrubého čreva môže tiež spôsobovať krvácanie, ktoré je často nepozorovateľné, a preto je dôležité pravidelne vykonávať skríningové testy na detekciu rakoviny čriev, najmä u ľudí nad 50 rokov.
- Gastrointestinálne krvácanie: Krv v stolici môže tiež pochádzať z horných častí tráviaceho traktu, ako sú žalúdok alebo tenké črevo. Napríklad peptické vredy, gastritída, krvácajúce varixy alebo štrukturálne poruchy môžu spôsobiť krvácanie do tráviaceho traktu. Krv, ktorá pochádza z týchto oblastí, je obvykle tmavšia, a môže mať vzhľad "kávy" - tzv. meléna, čo naznačuje, že krv prešla tráviacim traktom. Tento typ krvácania môže byť spojený s bolesťou brucha, pálením záhy alebo nevoľnosťou.
- Toxické megakolon: Toxické megakolon je závažná komplikácia zápalových ochorení čriev, ako je ulcerózna kolitída. Ide o stav, kedy sa črevo stane veľmi rozšírené a zle funguje, čo vedie k vážnemu krvácaniu, horúčke a šoku. Tento stav si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Ako vyzerá krv v stolici?
Typ a množstvo krvavého výtoku v stolici závisí od stupňa a charakteru poškodenia tráviaceho traktu. V závislosti od miesta patologického procesu v gastrointestinálnom trakte sa vyskytujú tieto farby krvi v stolici:
- jasne červená krv v stolici - objavuje sa pri hemoroidoch a análnych trhlinách;
- tmavofialová krv v stolici - objavuje sa pri črevnej divertikulóze;
- čierna krv (meléna) - indikuje krvácanie do žalúdka, napr. z vredu.
Stolica s prímesou krvi, hlienu a hnisu je charakteristická pre nešpecifickú ulceróznu kolitídu. Krvavú stolicu spôsobujú aj črevné infekcie (šigelóza, escherichióza).
Rozdiel medzi tým, keď sa v stolici objaví jasnočervená a tmavočervená krv, pomáha lekárovi odhadnúť miesto krvácania v tráviacom trakte. Svetlá krv v stolici alebo svetlé červené žilky sa častejšie spájajú s ochoreniami koncovej časti hrubého čreva (hemoroidy, análne trhliny), zatiaľ čo tmavá alebo čierna krvavá stolica môže signalizovať krvácanie z vyšších úsekov tráviaceho traktu.
Farba a vzhľad krvi v stolici
Krv v stolici môže mať rôznu farbu a vzhľad v závislosti od toho, kde v tráviacom trakte dochádza k krvácaniu.
- Jasne červená krv: Je zvyčajne prítomná, keď krv pochádza z dolných častí tráviaceho traktu, ako je konečník alebo konečník. Tento typ krvi môže byť viditeľný na povrchu stolice alebo na toaletnom papieri a často sa spája s problémami ako hemoroidy alebo análne trhliny, ktoré spôsobujú malé krvácanie.
- Tmavšia alebo čierna krv: Naznačuje to, že pochádza z vyšších častí tráviaceho traktu, ako sú žalúdok, tenké črevo alebo hrubé črevo. Tento typ krvi vzniká, keď krv prejde tráviacim traktom a získa tmavú farbu v dôsledku kontaktu s kyselinou v žalúdku. Takáto krv sa objavuje pri peptických vredoch, gastritíde alebo krvácaní z varixov. Tmavá alebo čierna krv v stolici môže byť tiež príznakom závažnejších problémov, ako sú nádory alebo krvácajúce varixy v horných častiach tráviaceho traktu.
- Malé pruhy alebo stopy jasnej červenej krvi: Môže to naznačovať, že krv pochádza z hemoroidov alebo análnych trhlín. Tieto problémy sú často spojené s krvácaním na povrchu stolice.
- Hnedá farba stolice s krvavými stopami: Môže naznačovať zápalové ochorenia čriev, ako je ulcerózna kolitída alebo Crohnova choroba, ktoré spôsobujú krvácanie v tráviacom trakte.
Krv v stolici u detí a bábätiek
Krv v stolici u detí a bábätiek môže rodičov vydesiť, no nie vždy ide o vážny zdravotný problém. V mnohých prípadoch je príčina neškodná a ľahko riešiteľná. Dôležité je však pozorne si všímať sprievodné príznaky a v prípade neistoty konzultovať stav s pediatrom.
Prečítajte si tiež: Šál komín pre dojčatá
U bábätiek býva najčastejšou príčinou krvi v stolici alergia na bielkovinu kravského mlieka. Táto potravinová alergia môže spôsobiť podráždenie črevnej sliznice, čo vedie k malému krvácaniu. Môže sa objaviť aj hlien alebo hnačka. Krv môže byť prítomná aj po zápche, keď tvrdá stolica naruší jemnú sliznicu konečníka alebo spôsobí análnu trhlinu - tú možno rozpoznať podľa jasne červenej krvi na povrchu stolice či na toaletnom papieri.
U starších detí môže krv v stolici súvisieť s hemoroidmi, zápalom čriev, bakteriálnymi infekciami (napr. Salmonella, E. coli), ale aj s vírusovými či parazitárnymi ochoreniami. Vzácnejšie sú príčinou črevné polypy, invaginácia čreva (vážny stav, keď sa časť čreva zasunie do inej časti) alebo vrodené poruchy tráviaceho traktu.
Diagnostika závisí od veku dieťaťa, povahy krvi (jasná vs. tmavá), prítomnosti hlienu, bolesti, horúčky a hnačky. Lekár môže odporučiť vyšetrenie stolice, krvné testy, ultrazvuk brucha alebo gastroenterologické vyšetrenie.
Hoci väčšina prípadov krvi v stolici u detí nie je vážna, ak sa krv opakovane vracia, je v stolici tmavá, alebo ak dieťa trpí bolesťami brucha, nechutenstvom, stratou hmotnosti alebo horúčkou, je nevyhnutné okamžite vyhľadať lekára. Včasná diagnóza je kľúčová pre bezpečnú a účinnú liečbu.
Diagnostika krvi v stolici
Na diagnostiku príčiny prítomnosti krvi v stolici u mužov a u žien je potrebná konzultácia s proktológom. Krv v stolici u mužov býva často podceňovaná, najmä ak ide o malé množstvo krvi na toaletnom papieri alebo tenké pruhy na povrchu stolice po namáhavom vyprázdňovaní. Aj v takom prípade však môže ísť o hemoroidy, análne trhliny, polypy alebo zápalové ochorenia čreva, preto by opakovaná krv pri stolici a akékoľvek podozrivé krvácanie mali byť dôvodom na vyšetrenie u proktológa.
Prečítajte si tiež: Ako pripraviť hustú zeleninovú polievku pre dojča?
Diagnostika krvi v stolici zahŕňa anamnézu, vonkajšie vyšetrenie análnej oblasti a vyšetrenie konečníka prstom. Pri vyšetrení čreva sa vykonáva aj rektoskopia a anoskopia (endoskopické vyšetrenie sliznice hrubého čreva).
Vyšetrenie stolice na prítomnosť krvi
V počiatočných štádiách gastrointestinálneho ochorenia sa môže v stolici vyskytnúť malé množstvo krvi, ktoré nie je vizuálne badateľné. Vyšetrenie stolice na prítomnosť krvi môže odhaliť malé množstvo krvi a diagnostikovať základný gastrointestinálny problém v jeho počiatočnom štádiu.
Indikácie na vyšetrenie stolice na prítomnosť krvi v stolici sú:
- dlhotrvajúca bolesť brucha;
- častá hnačka;
- výrazný úbytok hmotnosti bez zjavnej príčiny.
Pri príprave na vyšetrenie stolice na prítomnosť krvi je potrebné dodržiavať tieto pravidlá: 2-3 dni pred vyšetrením stolice nejedzte mäso, neužívajte laxatíva ani nepoužívajte klystír. Na vyšetrenie je potrebné odobrať stolicu, tak aby sa do odobratej vzorky nedostal moč. Odobratú vzorku treba doručiť do laboratória najneskôr do troch hodín.
Pozitívny test na skrytú krv v stolici naznačuje prítomnosť gastrointestinálneho ochorenia, ktoré spôsobuje poškodenie črevnej sliznice (vred na dvanástniku, nešpecifická ulcerózna kolitída, Crohnova choroba, zhubné alebo nezhubné nádory gastrointestinálneho traktu).
Liečba krvi v stolici
Liečba krvi v stolici závisí od príčiny krvavého výtoku z konečníka. Pri črevných infekciách lekár predpíše antibakteriálne lieky. Hemoroidy a análne trhliny sa môžu liečiť liekmi proti bolesti alebo steroidmi (hormónmi); ak sú konzervatívne metódy liečenia neúčinné, môžu sa vykonať miniinvazívne zásahy, napr. odstránenie hemoroidu rádiovými vlnami.
Používanie ľudových prostriedkov na liečbu krvi v stolici môže viesť k zvýšenému krvácaniu a k progresii základnej patológie. Na určenie príčiny prítomnosti krvi v stolici a predpísanie liečby je potrebné vyhľadať proktológa.
Metódy liečby príčin krvi v stolici
Liečba krvi v stolici závisí vždy od konkrétnej príčiny, rozsahu krvácania a celkového zdravotného stavu pacienta. Nie je to jednotný postup, ale skôr súbor prístupov, ktoré sa prispôsobujú podľa diagnózy. V mnohých prípadoch ide o konzervatívnu terapiu, niekedy si však situácia vyžaduje aj invazívnejší zákrok alebo dlhodobé sledovanie.
- Hemoroidy: Zvyčajne sa začína režimovými opatreniami - zvýšený príjem vlákniny, dostatočná hydratácia, pohyb a úprava stolice, aby sa znížilo namáhanie pri vyprázdňovaní. Pomôcť môžu aj lokálne prípravky - masti, čapíky a sedacie kúpele. Ak konzervatívna liečba nezaberá, môže sa pristúpiť k sklerotizácii, podviazaniu hemoroidov alebo chirurgickému zákroku.
- Análne trhliny: Liečba sa zameriava na zmiernenie zápchy, zníženie napätia v oblasti konečníka a podporu hojenia sliznice. Používajú sa rektálne masti s anestetikami, zmäkčovadlá stolice a niekedy aj lieky na uvoľnenie zvierača. V chronických prípadoch môže byť potrebný chirurgický zákrok.
- Zápalové ochorenia čriev: Uplatňuje sa dlhodobá liečba pod dohľadom gastroenterológa. Patrí sem nasadenie protizápalových liekov (napr. kortikosteroidy, aminosalicyláty), imunosupresív, biologickej liečby a diétne opatrenia. V ťažkých prípadoch môže byť nevyhnutný chirurgický zásah.
- Infekcie: Liečba sa odvíja od pôvodcu infekcie. Môže zahŕňať podávanie antibiotík, antiparazitík, hydratáciu a úpravu stravy.
- Vredy: Nasadzujú sa lieky, ktoré znižujú tvorbu žalúdočnej kyseliny (napr. inhibítory protónovej pumpy) a eradikačná liečba pri potvrdení baktérie Helicobacter pylori. V prípade silného alebo opakovaného krvácania môže byť potrebná endoskopická intervencia alebo chirurgický zákrok.
- Polypy: Často sa odstraňujú počas kolonoskopie.
- Nádory: Nález zhubného nádoru vyžaduje komplexnú onkologickú liečbu - kombináciu chirurgie, chemoterapie, rádioterapie či biologickej liečby v závislosti od štádia ochorenia.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Pri akomkoľvek podozrivom zafarbení stolice je vhodné poradiť sa s lekárom a nepokúšať sa o samoliečbu. Ak sa krv pri stolici objavuje opakovane, je potrebné čo najskôr vyhľadať proktológa a nečakať, kým sa rozvinie ťažká anémia.
Krv v stolici by ste mali vždy považovať za dôvod na konzultáciu s lekárom, najmä ak je sprevádzaná ďalšími symptómami ako nevysvetliteľná strata hmotnosti, zmeny v stolici alebo vyprázdňovaní, chronická únava, nevoľnosť, alebo bolesť brucha. Tmavá, dechtovitá stolica alebo jasne červená krv môžu signalizovať rôzne úrovne krvácania a potenciálne vážne zdravotné problémy.
Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať, ak zaznamenáte prítomnosť krvi v stolici, najmä ak je krv tmavá alebo ak je prítomné krvácanie vo veľkom množstve, ak máte príznaky anémie (ako sú bledosť, únava, závraty), ak krvácanie trvá dlhšie ako niekoľko dní, alebo ak je sprevádzané bolesťou, horúčkou alebo zmenami vo vyprázdňovaní.
Prevencia
Aj keď nie je možné úplne predísť všetkým prípadom krvácania z konečníka, existujú opatrenia, ktoré môžu znižovať riziko jeho výskytu alebo zmierniť príznaky. Dôležité je neignorovať príznaky a nevyhýbať sa diskusii s lekárom o akomkoľvek krvácaní z konečníka, najmä ak sa nezlepšuje domácou liečbou.
Dôležité je dodržiavať preventívne opatrenia. Treba prijímať dostatok tekutín, zdravo sa stravovať, prijímať v potrave veľké množstvo vlákniny, obmedziť tučné, korenené, pálivé i sladké jedlá, obmedziť kofeín, alkohol, fajčenie, je potrebný pravidelný pohyb a dodržiavať hygienu po toalete.