Predčasné ukončenie tehotenstva je pre ženu náročné obdobie, nech už prebieha z akýchkoľvek dôvodov a akýmkoľvek spôsobom. V tomto článku sa budeme venovať problematike umelého ukončenia tehotenstva na Slovensku, známeho aj ako interrupcia, so zameraním na prípady, keď sa vykonáva bez lekárskej indikácie.
Ukončenie tehotenstva - rôzne aspekty
Pojem "ukončenie tehotenstva" môže mať rôzne významy:
- Spontánny potrat: Neúmyselné ukončenie tehotenstva.
- Umelé ukončenie tehotenstva (interrupcia): Zákrok, ktorý môže prebehnúť do 12. týždňa tehotenstva na žiadosť matky alebo do 24. týždňa tehotenstva, ak sú na to zdravotné dôvody matky či plodu.
- Predčasný pôrod: Ukončenie tehotenstva pred termínom pôrodu.
- Ukončenie tehotenstva pôrodom: V približnom termíne pôrodu.
Legislatíva a podmienky pre interrupciu na Slovensku
Na Slovensku je interrupcia legálna a podmienky upravuje Zákon 73/1986 Zb. o umelom prerušení tehotenstva.
- Interrupcia do 12. týždňa tehotenstva: Na žiadosť matky, ktorá vypĺňa informovaný súhlas a nemusí uvádzať dôvod. Môže sa rozhodnúť pre interrupciu z akéhokoľvek dôvodu, napríklad neschopnosť postarať sa o dieťa z dôvodu nepriaznivej finančnej situácie.
- Interrupcia do 24. týždňa tehotenstva: Ak sú na to zdravotné indikácie - zdravotný problém na strane matky alebo vývojová, genetická či chromozomálna vada plodu.
Ak o interrupciu požiada žena mladšia ako 16 rokov, je potrebný súhlas zákonného zástupcu. Ak má žena od 16 do 18 rokov, súhlas rodiča sa nevyžaduje.
Dôvody na umelé ukončenie tehotenstva
Dôvody na interrupciu možno rozdeliť na dve hlavné kategórie: dôvody na strane matky a dôvody na strane plodu.
Prečítajte si tiež: Príznaky zamĺknutého potratu
Dôvody na strane matky:
Ide o zdravotné problémy tehotnej ženy, na ktoré by malo tehotenstvo nepriaznivý vplyv, prípadne by znemožňovalo liečebný postup. Patria sem napríklad:
- Interné ochorenia: Vybrané choroby srdca a cievneho systému, pľúc, obličiek a tráviaceho ústrojenstva, závažné poruchy krvotvorby, vybrané infekčné ochorenia (napríklad hepatitída typu B) či cukrovka, ktorej priebeh by tehotenstvo komplikovalo.
- Onkologické ochorenia: Zhubné nádory, ktoré si žiadajú okamžitý operačný zákrok alebo liečbu v podobe chemoterapie, rádioterapie, atď.
- Urologické ochorenia: Poruchy funkcie obličiek, odobratá jedna oblička, prípadne nedostatočne vyvinutá oblička.
- Ortopedické ťažkosti: Ochorenia, ktoré by tehotenstvo zhoršovalo.
- Reumatologické ochorenia: Reumatoidná artritída a dna v pokročilých štádiách.
- Pľúcne ochorenia: Napríklad tuberkulóza.
- Neurologické ochorenia: Napríklad roztrúsená skleróza, encefalitídy a iné.
- Psychiatrické ochorenia: Ťažšie formy psychózy či ťažké závislosti, ktoré sú v čase tehotenstva v štádiu, v ktorom sa už závislosť prejavuje poruchami povahy. Patria sem psychiatrické ochorenia ženy, ale aj ochorenia otca, ktoré sú dedičné.
- Závažné kožné ochorenia: Napríklad lupus a iné.
- Gynekologické a pôrodnícke ochorenia: Hyperemesis gravidarum (ťažká forma tehotenskej nevoľnosti), nepriaznivá anamnéza v predchádzajúcich tehotenstvách po pôrode.
Dôvody na strane plodu:
- Genetické poruchy: Závažné dedičné choroby a vady, ktorých mieru rizika alebo definitívne potvrdenie treba doložiť výsledkami z prenatálnej diagnostiky - väčšinou ide o výsledky z odberu plodovej vody alebo odberu choriových klkov. Patria sem napríklad trizómie, ako je Downov syndróm, rázštep chrbtice a iné raritné ochorenia plodu.
Kedy nie je možné podstúpiť interrupciu?
Vo výnimočných prípadoch môže byť žiadosť o interrupciu zamietnutá:
- Ak by interrupčný zákrok vážne ohrozil zdravotný stav alebo život ženy.
- Ak už žena v minulosti podstúpila interrupciu, od ktorej neubehlo viac ako 6 mesiacov a:
- žena ešte dvakrát nerodila,
- nedovŕšila vek 35 rokov,
- nie je dôvodné podozrenie, že otehotnela dôsledkom trestného činu (znásilnenie).
Spôsoby vykonania interrupcie
Existuje niekoľko metód na vykonanie interrupcie, ktoré sa líšia v závislosti od štádia tehotenstva:
- Medikamentózna interrupcia (potratová tabletka): Používa sa do 6. až 8. týždňa tehotenstva. Žena užíva dva lieky s odstupom 36 - 48 hodín. Prvý liek blokuje produkciu hormónu progesterónu, ktorý je dôležitý na udržanie tehotenstva. Druhý liek vyvoláva kontrakcie.
- Miniinterrupcia (vákuová aspirácia): Vykonáva sa od 6. do 12. týždňa tehotenstva. Používa sa špeciálne sacie zariadenie, ktoré vysaje plod z maternice.
- Chirurgická interrupcia (kyretáž): Vykonáva sa od 6. do 12. týždňa tehotenstva. Používa sa kyreta - ostrý chirurgický nástroj, ktorým lekár zoškrabuje plod z vnútornej vrstvy maternice. Zákrok prebieha v celkovej anestézii.
- Interrupcia po 12. týždni tehotenstva: Vykonáva sa umelo, podaním prostaglandínov - buď priamo cez brušnú stenu do plodovej vody, alebo vo forme tabletiek alebo gélu do pošvy.
Riziká a komplikácie interrupcie
Interrupcia, ako každý medicínsky zákrok, so sebou nesie určité riziká. Vo všeobecnosti platí, že riziko narastá s dĺžkou tehotenstva. Komplikácie môžu byť fyzické (napr. infekcia, krvácanie, poškodenie maternice) alebo psychické (napr. post-interrupčný syndróm).
Post-interrupčný syndróm (PIS)
Ide o súbor psychických príznakov, ktoré sa môžu vyskytnúť po interrupcii. Žena môže pociťovať smútok, výčitky svedomia, úzkosť, depresiu, hnev, pocity viny a stratu sebaúcty. Častokrát sa žena snaží preniesť vinu na partnera alebo lekára. V zriedkavých prípadoch môže pocit viny vyústiť do závažnej psychózy a úvah o samovražde.
Prečítajte si tiež: Ako sa vyrovnať s potratom v skorom štádiu
Alternatívy k interrupcii
Neželané tehotenstvo nemusí vždy viesť k interrupcii. Existujú aj iné možnosti:
- Utajený pôrod: Žena porodí dieťa v nemocnici a po pôrode ho dá na adopciu.
- Hniezdo záchrany: Žena môže anonymne nechať dieťa v hniezde záchrany.
- Osvojenie: Dieťa môže byť osvojené inou rodinou.
Finančné aspekty interrupcie
Interrupcia je platený výkon, jej cena sa pohybuje od 250 do 600 eur. Záleží od zdravotníckeho zariadenia, ktoré ju vykonáva. Interrupcie zo zdravotných dôvodov preplácajú zdravotné poisťovne.
Štatistiky interrupcií na Slovensku
V roku 2019 bolo na Slovensku 5824 umelých potratov u žien s trvalým pobytom na Slovensku. Takmer dve tretiny potratov (65,5 percenta) je do 8. týždňa tehotenstva. Počet interrupcií na Slovensku klesá, no zároveň rastie počet spontánnych potratov.
Kontroverzie a etické dilemy
Otázka interrupcie je spoločensky veľmi citlivá a rozdeľuje spoločnosť na dva tábory: pro-life a pro-choice. Pro-life hnutie považuje interrupciu za usmrtenie ľudského života od počatia a presadzuje jej zákaz alebo obmedzenie. Pro-choice hnutie zdôrazňuje právo ženy na rozhodovanie o svojom tele a tehotenstve.
Prečítajte si tiež: Vplyv potratu na psychiku ženy