Pôrodné komplikácie: Komplexný sprievodca komplikovaným pôrodom a popôrodnými psychickými poruchami

Pôrod je jedným z najvýznamnejších a najintenzívnejších zážitkov v živote ženy. Hoci je prirodzený a pre telo prispôsobený, môžu sa vyskytnúť rôzne komplikácie, ktoré ovplyvňujú priebeh pôrodu a popôrodné obdobie. Tento článok sa zameriava na rôzne pôrodné komplikácie, ako aj na psychické poruchy, ktoré sa môžu vyskytnúť po pôrode, a poskytuje ucelený pohľad na túto komplexnú problematiku.

Pôrodné komplikácie

Aj keď je organizmus ženy stavaný na pôrod, môžu nastať okolnosti, ktoré pôrod skomplikujú. Medzi najčastejšie komplikácie patria:

Pôrod nepostupuje tak, ako má

Strach a ťažké prežívanie pôrodných bolestí, nesprávne dýchanie a nespolupráca s vlastným telom môžu pôrodný proces zablokovať. Prvá doba pôrodná sa predlžuje, alebo sa proces otvárania pôrodných ciest zastaví. V takom prípade sa podáva infúzia na urýchlenie pôrodu. Ak infúzia nezaberie, pôrod sa ukončí cisárskym rezom.

Dĺžka pôrodu

Dĺžka pôrodu je u každej rodičky individuálna. Ak prvá otváracia doba pôrodná trvá príliš dlho, mamička je vyčerpaná a nemá silu na vytlačenie dieťaťa. Vtedy sa používajú pôrodné kliešte alebo vákuoextraktor.

Dieťatku klesajú ozvy

Počas pôrodu sa monitoruje činnosť srdca dieťatka CTG prístrojom. Ak ozvy bábätka začnú klesať, musí sa urýchlene vykonať akútny cisársky rez.

Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia

Obtočená pupočná šnúra

Pupočník obtočený okolo krku dieťaťa môže spôsobiť nedokysličenie mozgu. Skúsený pôrodník zhodnotí, či sa pôrod bude viesť prirodzene alebo operačne. Pri prirodzenom pôrode sa dieťa monitoruje pozornejšie.

Predčasné odlučovanie placenty

Ide o veľmi vážny stav ohrozujúci dieťatko i matku. Musí sa urýchlene riešiť cisárskym rezom. Hrozia výrazné krvné straty, u dieťatka nedostatok kyslíka a nedokrvenie mozgu.

Embólia plodovou vodou

Neodtečená plodová voda sa dostane cez otvorené cievy do krvi rodiacej matky. Následky môžu byť veľmi vážne - nedostatok kyslíka pre dieťa, strata krvi u matky, upchatie ciev, porucha zrážanlivosti. Výnimočne daný stav môže spôsobiť smrť rodičky.

Rizikové faktory

Medzi rizikové faktory patria choroby matky, infekcie, preeklampsia, úzka panva, vek rodičky, choroby dieťatka, zlé otočenie dieťatka, pôrod po viacplodovej gravidite.

Príprava na pôrod

Dôležité je pripraviť si telo a myseľ.

Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod

1. Kurzy predpôrodnej prípravy: Naučia vás, čo očakávať počas pôrodu, ako zvládať bolesť a aké máte možnosti (pôrodné polohy, dýchanie, epidurál).
2. Správne dýchanie: Pomáha zvládať bolesť a udržať telo uvoľnené počas kontrakcií.
3. Pohyb: Chôdza, hojdanie sa na pôrodnej lopte, jemné naťahovanie zmierňujú bolesť a urýchľujú zostup dieťaťa.
4. Pozitívne myslenie: Strach z pôrodu spôsobuje napätie, ktoré vedie k väčšej bolesti. Pomáhajú techniky ako mindfulness, pozitívne afirmácie, podpora partnera či rodiny.
5. Pôrodný plán: Spíšte si, čo si želáte (prítomnosť partnera, použitie liekov proti bolesti, polohy pri pôrode).

Fázy pôrodu

1. Prvá fáza - otváracia: Začína pravidelnými kontrakciami a pokračuje, kým krčok maternice nie je úplne otvorený na 10 cm.
2. Druhá fáza - vypudzovanie: Začína úplným otvorením krčka a končí narodením dieťaťa.

Spôsoby pôrodu

• Spontánny vaginálny pôrod: Najprirodzenejšia forma pôrodu. Výhodou je rýchlejšie zotavenie, kratší pobyt v nemocnici a menšie riziko pooperačných komplikácií.
• Cisársky rez: Chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa narodí cez rez v brušnej stene a maternici.
• Pôrod panvovým koncom: Ak je dieťa otočené koncom panvovým, vaginálny pôrod môže byť riskantný.
• Predčasný pôrod: Nastáva pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva.

Úľava od bolesti

• Epidurál: Najúčinnejšia forma úľavy od bolesti počas pôrodu.
• Analgetiká: Pôsobia rýchlo, ale môžu uľaviť len na kratší čas a vyvolať ospalosť či nevoľnosť.
• Pôrod do vody: Teplá voda zmierňuje kontrakcie, zmierňuje napätie a znižuje potrebu liekov proti bolesti.

Popôrodné psychické poruchy

Obdobie po pôrode je pre ženu náročné nielen fyzicky, ale aj psychicky. Hormonálne zmeny, únava a nová rola matky môžu viesť k rôznym psychickým poruchám. Medzi najčastejšie patria:

Popôrodná skleslosť (Baby Blues)

Baby blues sa vyskytuje u viac ako polovice rodičiek. Nie je to psychická porucha, ale zhoršená nálada, ktorá sa prejavuje podráždenosťou, plačlivosťou, vyčerpanosťou, rýchlymi zmenami nálad a poruchami spánku. Príznaky odznejú bez liečby do 10 až 14 dní.

K popôrodnej skleslosti prispieva komplikovaný priebeh pôrodu, novorodenec vyžadujúci zvýšenú popôrodnú starostlivosť, patologický stav dieťatka, nedostatočné sociálne zázemie matky, či nepriaznivý začiatok dojčenia.

Dôležitá je podpora rodiny, opora manžela a pocit bezpečia.

Popôrodná depresia

Popôrodná depresia sa vyskytuje u 10 až 15 % rodičiek. Ostáva často nediagnostikovaná. Príznaky sa začnú prejavovať v prvých štyroch až šiestich týždňoch po pôrode, no môžu sa rozvíjať až po dobu 6 mesiacov. Depresia trvá do konca prvého roka po pôrode.

Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku

Začiatok býva nenápadný. Prejavuje sa nadmernou únavou, poklesom energie, úzkosťou, podráždenosťou, strachom zo samoty, plačlivosťou, pocitmi neistoty, poruchami spánku a chudnutím. Postupne sa vyvíja depresívna nálada, pocity zlyhania, viny, výčitky, neschopnosti starať sa o dieťa, obavy z budúcnosti a z opustenia partnerom. Žena stráca záujmy a radosť z doterajších činností vrátane radosti z dieťaťa, sociálne sa izoluje a vyhýba sa kontaktom.

Rizikové faktory:

• Depresívna porucha rodičky v minulosti
• Závislosť na psychoaktívnych látkach
• Poruchy funkcie štítnej žľazy
• Astma
• Zdravotné postihnutie dieťaťa
• Temperament dieťaťa

Dieťa citlivo vníma matkin stav. Jej správanie a psychické rozpoloženie spôsobuje retardáciu vývinu, problémové sociálne správanie, poruchy spánku, stravovacie problémy, záchvaty zlosti a hyperaktivitu.

Stav vyžaduje včasnú diagnostiku. Gynekológ a pediater by mali odporučiť rizikovým rodičkám psychiatrické vyšetrenie. Liečba zahŕňa psychoterapiu a farmakoterapiu. Pri ordinácii antidepresív je potrebné zvažovať pomer benefitu a rizika pre matku i dieťa.

Popôrodná psychóza (Laktačná psychóza)

Popôrodná psychóza sa vyskytuje asi u 0,1-0,2 % rodičiek. Je to vážne psychotické ochorenie ohrozujúce život matky i dieťaťa.

Rizikové faktory:

• Dedičnosť zo strany matky
• Schizofrénia
• Bipolárna porucha pred tehotenstvom
• Nepriaznivá sociálna situácia
• Nedostatočná podpora
• Problémy s partnerom
• Ťažký pôrod

Priebeh:

Psychóza sa začína 2 až 3 týždne po pôrode, najneskôr sa vyvinie do 8. týždňa. Na začiatku sa prejaví únava, nespavosť, kolísanie nálady a stavy nemotivovanej plačlivosti. Nasleduje podozrievavosť, nesúvislý rečový prejav s iracionálnymi nelogickými úvahami spojenými s nepokojom. Časté sú obavy matky o zdravie dieťaťa. Rozvíjajú sa bludy a halucinácie. Typickým obsahom bludov sú predstavy, že dieťa je poškodené, vymenené alebo mŕtve. Inokedy je žena presvedčená, že nikdy nerodila, nie je vydatá, nemá partnera, nikdy nemala pohlavný styk, je prenasledovaná. Prítomné sú i sluchové halucinácie, ktorých obsah je rovnaký. Žena môže byť nebezpečná pre seba, aj pre dieťa.

Pri podozrení na psychotický vývoj v popôrodnom období treba navštíviť psychiatra. Psychický stav ženy si vyžaduje terapiu liekmi. Dôvodom zastavenia laktácie je použitie vysokých dávok psychofarmák na riešenie symptómov psychózy. Užívaním kombinácií liekov sa, za niekoľko týždňov, až mesiacov, dosiahne vymiznutie príznakov ochorenia.

Iné komplikácie

• Ruptúra hrádze alebo krčka maternice: Aj keď sú tieto pôrodné zranenia nepríjemné, nie sú väčšinou príliš závažné. Samozrejme, vždy závisí od rozsahu poranenia a spôsobu ošetrenia.
• Poranenie panvy: Poranenie panvy sa pri pôrode príliš nevyskytuje.
• Embólia plodovou vodou: Embólia plodovou vodou je jedna z najzávažnejších komplikácií súvisiacich s graviditou. Jej výskyt je našťastie veľmi výnimočný, ale, bohužiaľ, vo vyše 50 percentách sa končí smrťou rodičky.
• Hemoragický a septický šok: V rámci pôrodu môže nastať situácia, keď sa matka dostane do šokového stavu. Najčastejšie ide o hemoragický šok, ktorý súvisí s väčšou stratou krvi. V oveľa menšej miere sa stretávame so septickým šokom, ktorý spôsobujú toxíny a mikróby v krvi.
• Nadmerné krvácanie v tretej dobe pôrodnej: Popôrodné krvácanie môže mať príčinu v rozsiahlom pôrodnom poranení, zadržanom lôžku alebo v nedostatočnom sťahovaní maternice.

Čo očakávať po pôrode

• Popôrodné krvácanie (Lochia): Po pôrode nastane popôrodné krvácanie, takzvané lochie. Budete musieť používať vložky. Nikdy nepoužívajte tampóny, tie by mohli zaniesť infekciu. Lochia bude na začiatku jasno červená, postupne sa bude stupňovať a zmení sa na hnedo-červenú.
• Sťahovanie maternice: Často nastúpi bolestivé sťahovanie maternice, pripomínajúce kontrakcie, ktoré môže trvať niekoľko hodín a dokonca aj deň, dva.
• Bolesti: Ženy môžu trpieť nepríjemnými pocitmi, alebo dokonca bolesťami aj niekoľko týždňov po pôrode. Ak ste mali ťažký pôrod, ktorý bol komplikovaný, trval príliš dlho, alebo išlo o náročný cisárskym rez, je pravdepodobné, že ich budete cítiť aj niekoľko týždňov. Akákoľvek silná bolesť bude, informujte o tom svojho gynekológa, alebo pôrodníka, môže to znamenať komplikácie.
• Zmeny tela: Vaše telo sa zmení, či sa vám to páči, alebo nie. Prsia môžu definitívne zmeniť tvar a pravdepodobne sa vám rozšíri aj panva.
• Sex po pôrode: Lekári odporúčajú, aby ste so sexom počkali dovtedy, kým sa ustáli krvácanie po pôrode, čo môže trvať od troch do šiestich týždňov.

tags: #post #partum #komplikovany #porod