Úvod
Článok sa zaoberá legislatívnym rámcom a vývojom pôrodnej asistencie na Slovensku od roku 1992, pričom zohľadňuje historické súvislosti, zmeny v legislatíve a súčasné výzvy, ktorým táto profesia čelí.
História babictva na Slovensku
Význam pôrodných asistentiek sa vyvíjal stáročiami v závislosti od spoločenských, kultúrnych a materiálnych podmienok. Poskytovanie pomoci a podpory pri pôrode si vyžadovalo osobu so skúsenosťami, vedomosťami a zručnosťami. Pôrodné babice, neskôr pôrodné asistentky, zohrávali dôležitú úlohu pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti rodičkám, šestonedieľkam a novorodencom. Ich príprava spočívala v odovzdávaní praktických skúseností a zručností skúsenejšími kolegyňami priamo v praxi.
Organizované školenie pôrodníčok sa na Slovensku začalo v roku 1864. Hoci išlo len o jednorazové kurzy, výučbu zabezpečovali kvalifikovaní a skúsení pôrodníci. V roku 1873 bola v Bratislave otvorená prvá škola pre pôrodné baby, ktorú založil Dr. Ján Ambro, autor prvej učebnice pôrodníctva od slovenského lekára.
Legislatívny Rámec od Roku 1992
Zákon č. 14/1992 Zb. o Slovenskej komore stredných zdravotníckych pracovníkov
V roku 1992 bol prijatý zákon č. 14/1992 Zb., ktorý upravoval postavenie Slovenskej komory stredných zdravotníckych pracovníkov. Táto komora združovala sestry, laborantov a rehabilitačných pracovníkov. Komora mala právne stanovené postavenie samosprávnej stavovskej organizácie.
Únia stredných zdravotníckych pracovníkov bola založená v roku 1990 a jej nástupníckou organizáciou bola Slovenská komora stredných zdravotníckych pracovníkov.
Prečítajte si tiež: Kompetencie sestier a PA
Zákon č. 311/2002 Z. z. o povolaní sestry, o povolaní pôrodnej asistentky
V rámci prístupových rokovaní Slovenskej republiky a Európskej únie (EÚ) postupne dochádzalo k zmenám v legislatíve, a to v súlade s požiadavkami, vyplývajúcimi so smerníc EÚ, ktoré upravujú vzdelávanie a výkon regulovaných povolaní v zdravotníctve v členských štátoch EÚ. NR SR v roku 2002 prijala zákon č. 311/2002 Z. z. o povolaní sestry, o povolaní pôrodnej asistentky, o Slovenskej komore sestier a pôrodných asistentiek. Tento zákon upravoval podmienky výkonu týchto povolaní, sústavné vzdelávanie a stanovil základné úlohy komory. Medzi prioritné úlohy patrilo vedenie a aktualizácia Registra sestier a Registra pôrodných asistentiek. Členstvo v komore bolo povinné pre všetky sestry a pôrodné asistentky, ktoré vykonávali svoje povolanie. Vznikalo registráciou v príslušnom registri sestier a pôrodných asistentiek, to zaručovalo sestrám rovnaké práva, ale aj povinnosti, pri výkone povolania. Člen komory bol povinný vykonávať svoje povolanie odborne a v súlade s Etickým kódexom sestry a Etickým kódexom pôrodnej asistentky, ktorých znenie bolo prijaté v súlade s medzinárodnými profesionálnymi kódexmi a tvorili prílohu zákona.
Etické Kódexy
Etický kódex sestry vyjadruje ciele a hodnoty ošetrovateľského povolania a informuje sestry aj spoločnosť o profesionálnych očakávaniach a požiadavkách, ktoré zodpovedajú etickým normám ošetrovateľského povolania.
Etický kódex pôrodnej asistentky zdôrazňuje v povolaní pôrodnej asistentky zodpovednosť a dôveru, ktorú do nej vložila spoločnosť, určuje profesionálne požiadavky, ktoré zodpovedajú etickým normám povolania pôrodnej asistentky. Tento kódex stanovuje všeobecné princípy na usmernenie pôrodnej asistentky a hodnotenie pôrodníckych služieb.
Ďalšie Legislatívne Zmeny
V roku 2004 schválila NR SR zákon č. 578/ 2004 Z.z.
Slovenská Komora Sestier a Pôrodných Asistentiek (SK SaPA)
Slovenská komora sestier a pôrodných asistentiek (SK SaPA) je samosprávna stavovská organizácia s celoslovenskou pôsobnosťou, so sídlom v Bratislave, združujúca 38 000 sestier a pôrodných asistentiek.
Prečítajte si tiež: Knihy o pôrodných babiciach
Prezidenti SK SaPA
- Prezidentom Slovenskej komory stredných zdravotníckych pracovníkov v rokoch 1992 - 2002 bola Magdaléna Hadačová, dipl. s.
- Prezidentom Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek od roku 2002 do roku 2006 bola Magdaléna Hadačová, dipl. s.
- Prezidentom Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek od roku 2006 do roku 2013 bola PhDr. Mária Lévyová.
- Prezidentom Slovenskej komory sestier a pôrodných asistentiek od roku 2013 do súčasnosti je Mgr. Iveta Lazorová, PhD., MPH, dipl. p.
Aktivity SK SaPA
SK SaPA každoročne organizuje stretnutia pôrodných asistentiek, na ktorých si vymieňajú skúsenosti a hovoria o problémoch súvisiacich s výkonom ich povolania. Komora presadzuje, aby sa pôrodná asistentka stala samostatným poskytovateľom zdravotnej starostlivosti s patričnými kompetenciami.
SK SaPA pripravila Projekt samostatnej praxe pôrodných asistentiek, ktorý definuje základné oblasti realizácie potrebných zmien, ktoré môžu pomôcť odstrániť nedostatky v systéme starostlivosti o ženy.
Komora spolupracuje so zdravotnými poisťovňami na podpore zmlúv pre pôrodné asistentky, ktoré majú záujem pracovať v samostatnej praxi.
Súčasné Výzvy a Problémy
Napriek vysokej úrovni prípravy na povolanie pôrodnej asistentky na Slovensku, uplatnenie ich kompetencií v praxi je neporovnateľné so zahraničnými kolegyňami. Pôrodné asistentky vykonávajú svoje povolanie prevažne v nemocniciach a v ambulanciách gynekológov, kde je obmedzená ich samostatnosť v rozhodovaní a uplatňovaní kompetencií. To má za následok pokles záujmu o štúdium pôrodnej asistencie, ako aj pokles záujmu o vykonávanie povolania.
Slovenské pôrodné asistentky čelia v praxi mnohým problémom, medzi ktoré patrí najmä dominancia lekárov pri normálnych, nekomplikovaných stavoch, nerešpektovanie ich postavenia, nemožnosť prevziať starostlivosť o fyziologický pôrod v rozsahu, aký im umožňuje legislatíva a samozrejme nedostatočné finančné ohodnotenie vzhľadom k zodpovednosti ich povolania. Často sú vnímané skôr ako sestry, či asistentky lekárov a verejnosť o ich existencii často ani nevie.
Prečítajte si tiež: Komplexná starostlivosť v pôrodnici Humenné
Na nedostatky pri poskytovaní starostlivosti ženám upozorňuje aj verejná ochrankyňa práv SR. Na základe zistení konštatuje, že chýba rešpekt k súkromiu a dôstojnosti rodiacich žien, vykonávané sú zákroky bez súhlasu, informovaný súhlas nie je dostatočne vysvetlený.
Riešenia a Návrhy
SK SaPA navrhuje zavedenie jednotne aplikovaných štandardov, ktoré budú zohľadňovať vedecký a medicínsky vývoj pri plnom rešpektovaní práv žien, ďalej zabezpečiť primerané finančné prostriedky pre zdravotnícke zariadenia, právo na prítomnosť osoby blízkej alebo osoby určenej pacientom alebo pacientkou a realizáciu školení pre zdravotnícky personál.
Komora zdôrazňuje, že je nevyhnutné, aby starostlivosť pôrodných asistentiek v priebehu normálneho, nekomplikovaného tehotenstva a šestonedelia bola uhrádzaná z verejného zdravotného poistenia v plnom rozsahu.
Vzdelávanie Pôrodných Asistentiek
Vzdelávanie pôrodných asistentiek prešlo v nasledujúcich desaťročiach výraznými zmenami. Jednou z nich bolo v roku 1948 zaradenie štátnych ústavov pre vzdelávanie a výcvik pôrodných asistentiek do jednotného systému školstva - do odborných škôl ako vyššie zdravotné školy. V roku 1965 bol zákonom zmenený názov študijného odboru a povolania pôrodná asistentka na ženská sestra. V rokoch 1965 - 1990 bolo štúdium upravené na 2-ročné pomaturitné kvalifikačné vzdelávanie. Od roku 1993 sa opäť prinavrátilo pôvodné označenie pôrodná asistentka. Po transformovaní vzdelávania v odbore pôrodná asistencia a dosiahnutí kompatibilnej úrovne vzdelávania v rámci legislatívy krajín Európskej únie začala Jesseniova lekárska fakulta UK v Martine od roku 2003 vysokoškolské vzdelávanie v bakalárskom študijnom programe a od roku 2011 aj v magisterskom študijnom programe, ktoré je prvým a jediným na Slovensku.
Medzi základné činnosti, ktoré dnes spadajú do kompetencie pôrodnej asistentky, patria poskytovanie informácií a poradenstva o plánovanom rodičovstve, sexuálnom zdraví, monitorovanie fyziologického tehotenstva, odporúčanie potrebných vyšetrení k diagnostike rizikovej tehotnosti, poskytovanie programov prípravy na rodičovstvo a kompletnej prípravy na pôrod, monitorovanie stavu plodu v maternici, odvádzanie fyziologického pôrodu či asistovanie pri patologickom pôrode vyžadujúcom si lekársky zásah.
tags: #porodne #asistentky #na #slovensku #1992