Obdobie po pôrode je pre ženu časom intenzívnych zmien a adaptácií. Okrem radostného privítania nového člena rodiny sa telo matky postupne vracia do stavu pred tehotenstvom. V tomto období môžu nastať rôzne fyzické zmeny a príznaky, ktoré môžu vyvolávať obavy. Medzi ne patrí aj hnedý výtok a hnačka. Tento článok sa zameriava na príčiny týchto javov a poskytuje informácie, ktoré pomôžu nastávajúcim rodičom lepšie sa pripraviť a zachovať rozvahu.
Príprava na pôrod a popôrodné obdobie
Nastávajúci rodičia v posledných týždňoch tehotenstva očakávajú nástup príznakov blížiaceho sa pôrodu. Je to obdobie zmiešaných pocitov, od nepohodlia vrcholiaceho tehotenstva po radostné očakávanie bábätka a obavy z rozpoznania nástupu pôrodu. Najlepšie, čo môžete urobiť, je byť informovaný, pripravený a zachovať rozvahu.
Príznaky blížiaceho sa pôrodu
Tu je pár informácií, ktoré vám pomôžu pripraviť sa na to, čo môžete očakávať pri blížiacom sa pôrode:
Klesnutie brucha
Jedným z príznakov blížiaceho sa pôrodu je nápadné klesnutie tehotenského bruška ku koncu tehotenstva. Niekoľko dní pred pôrodom môže dieťatko zostúpiť nižšie do panvy, čím sa zmenší tlak na bránicu a uľahčí sa dýchanie pre budúcu mamičku.
Odchod hlienovej zátky
Čípok maternice počas tehotenstva uzatvára tzv. hlienová zátka, zhluk hustého hlienu, ktorý chráni dieťatko v dutine maternice pred infekciami. Odchod hlienovej zátky často sprevádza mierne špinenie ružovej alebo hnedej farby, spôsobené odhalením sliznice čípka maternice. Dôležité je vedieť, že odchod hlienovej zátky by nemalo sprevádzať jasno červené krvácanie. Pri krvácaní v tehotenstve je nutné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc.
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na vracanie u bábätiek
Odtok plodovej vody
Tu sú tri najbežnejšie spôsoby, akým môže odtiecť plodová voda:
- Náhle "prasknutie" a odtečenie väčšieho množstva plodovej vody - lekári v tomto prípade odporúčajú urýchlený nástup do pôrodnice (do 2 - 5 hodín).
- Slabý "pramienok" po miernom natrhnutí plodového vaku - odtekanie plodovej vody môže byť veľmi pomalé, až nepozorovateľné. S blížiacim sa pôrodom sa odtok plodovej vody pravdepodobne zintenzívni, a môže ešte dôjsť aj k jednorázovému odtečeniu.
- Odtečenie až pri pôrode - veľká časť nastávajúcich mamičiek začína rodiť s neporušenými plodovými obalmi, a "prasknutie vody" nastáva až počas prebiehajúceho pôrodu.
Dôležité je vedieť, že plodová voda je za normálnych okolností číra tekutina bez zápachu, zatiaľ čo moč je sfarbená žltkasto a páchne amoniakom. Ak si nie ste istá charakterom výtoku, v pôrodnici vám urobia analýzu tekutiny. Pri odtoku plodovej vody sfarbenej do hneda alebo zelena sa urýchlene dostavte do pôrodnice.
Hnačka a zvracanie
Niektoré ženy pred pôrodom pociťujú nevoľnosť až zvracanie, či hnačku. Tieto príznaky sa môžu objaviť deň-dva pred pôrodom alebo aj počas pôrodu. Ak sa tieto príznaky dostavia ku koncu bezproblémového tehotenstva (po 36tt) a nejde o otravu jedlom, pôrod je zrejme neďaleko. Dôležité je dbať na dostatočný príjem tekutín, aby nedošlo k dehydratácii, konzumovať ľahké, nezaťažujúce jedlá a odpočinúť si.
Mechanizmus pôsobenia: krátko pred pôrodom sa zvýšuje hladina prostaglandínov s cieľom uvoľniť krčok maternice.
Kontrakcie
Pod kontrakciami rozumieme sťahy svalov maternice, ktoré môžu byť viac či menej pravidelné a intenzívne. Kontrakcie sa môžu prejavovať ako:
Prečítajte si tiež: Vlastnosti fusakov Stokke
- "tuhnutie" brucha
- bolesti brucha (sťahy svaloviny maternice) - pobolievanie v podbrušku, môže sa podobať bolestiam pred nástupom menštruácie
- rytmické bolesti chrbta
- rytmické tlaky na konečník
Nie každá kontrakcia vedie k pôrodu. Pred pôrodom mnohé ženy pociťujú kontrakcie, ktorých charakter je veľmi podobný pôrodným kontrakciám, ale nevedú k pôrodu. Hovorí sa im poslíčky, alebo aj "tréningové kontrakcie" - ich účelom totiž je pripraviť svalovinu maternice na pôrod.
Iné príznaky
K ďalším príznakom blížiaceho sa pôrodu patrí:
- Nevysvetliteľná triaška, chvenie tela spôsobené uvoľňovaním napätia, obvykle prejde pri relaxačnej aktivite ako teplá sprcha, masáž, upokojujúce dýchacie cvičenie.
- Zníženie aktivity dieťatka - niektoré ženy krátko pred pôrodom zaznamenajú zníženie výskytu pohybov plodu - dieťatko pravdepodobne odpočíva a pripravuje sa na "veľkú akciu". Ak nezvyklý útlm pretrváva dlhšie ako 24 hodín, kontaktujte radšej svojho lekára, mohlo by ísť aj o príznak zníženej prosperity (dieťatku niečo chýba).
- Hniezdiaci inštinkt - ženy pred pôrodom často pocítia neodolateľnú potreba upratovať, variť, nakupovať a inak sa pripravovať na príchod dieťatka do domu.
- Príval energie - pocity vzrušenia, väčšia výdrž, náhle znížená potreba odpočívať krátko pred pôrodom.
- Náladovosť - zvýšená dráždivosť, výbuchy hnevu alebo plaču.
Kedy okamžite nastúpiť do nemocnice?
- jasnočervené krvácanie
- silné, až neznesiteľné bolesti v krížoch alebo podbrušku
- odtok plodovej vody sfarbenej do hneda, žlta alebo zelena (akákoľvek iná farba ako číra alebo ružovkastá)
- náhly pokles výskytu pohybov dieťatka, ktorý nie je sprevádzaný príznakmi pôrodu
- pocit, že musíte tlačiť bez súvislosti so stolicou (môže znamenať prebiehajúci pôrod)
- cítite, že niečo nie je v poriadku
- máte horúčku, silné bolesti hlavy, zmeny videnia, bolesti v hornej časti brucha - viz preeklampsia
- príznaky pôrodu pred ukončeným 36. týždňom tehotenstva
Pri náhlom odtoku väčšieho množstva plodovej vody zavolajte do pôrodnice a overte si, za aký čas by ste sa mali dostaviť.
Hnedý výtok po pôrode
Hnedý výtok po pôrode, známy ako lochia fusca, je bežnou súčasťou popôrodného obdobia. Po pôrode sa maternica sťahuje a zbavuje sa tehotenskej sliznice (decidua), krvi, baktérií a iných buniek. Tento proces sa prejavuje výtokom, ktorý prechádza rôznymi fázami zmeny farby a konzistencie.
Fázy popôrodného výtoku (očistky)
- Lochia rubra (červená): Prvé dni po pôrode je výtok intenzívne červený, pretože obsahuje väčšie množstvo krvi.
- Lochia serosa (serózna): Po 3-4 dňoch červená farba bledne a výtok obsahuje menej krvi.
- Lochia fusca (hnedá): Približne po 10 dňoch výtok obsahuje malú prímes zoxidovanej krvi, čo spôsobuje hnedú farbu.
- Lochia alba (biela): Následne výtok obsahuje mnoho bielych krviniek, a preto má bielu až žltú farbu.
Celkovo sa lochia vylučuje približne 24 až 36 dní. Hnedý výtok je teda prechodnou fázou, ktorá signalizuje postupný ústup krvácania a hojenie maternice.
Prečítajte si tiež: Všetko o hnedastom výtoku po pôrode
Kedy vyhľadať lekársku pomoc pri hnedý výtoku?
Hoci je hnedý výtok po pôrode bežný, existujú situácie, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc:
- Nadmerné krvácanie: Ak sa krvácanie zosilňuje a je intenzívnejšie ako silná menštruácia.
- Zápach: Ak má výtok nepríjemný, páchnuci zápach, môže to signalizovať infekciu maternice (metritída). Medzi ďalšie príznaky metritídy patrí teplota a krvácanie, ktoré sa vymyká norme.
- Horúčka: Ak sa objaví horúčka, môže to byť znak infekcie.
- Silné bolesti: Ak sú bolesti v podbrušku silné a neznesiteľné.
- Zvyšky placenty: Ak existuje podozrenie, že v maternici zostali zvyšky placenty (nadmerné krvácanie, intenzita a/alebo dĺžka). Tieto placentárne zvyšky sa môžu aj infikovať. Ženy, ktoré majú takéto príznaky, by mali byť vyšetrené ultrazvukom.
Hnačka po pôrode
Hnačka po pôrode môže mať rôzne príčiny. Medzi najčastejšie patria:
- Hormonálne zmeny: Hormonálne zmeny počas tehotenstva a po pôrode môžu ovplyvniť tráviaci systém a spôsobiť hnačku.
- Zmeny v strave: Zmeny v stravovaní počas tehotenstva a po pôrode, ako aj užívanie vitamínov a doplnkov, môžu viesť k tráviacim problémom.
- Citlivosť na potraviny: Niektoré ženy môžu byť po pôrode citlivejšie na určité potraviny, čo môže spôsobiť hnačku.
- Stres a úzkosť: Stres a úzkosť spojené s pôrodom a starostlivosťou o novorodenca môžu tiež ovplyvniť trávenie.
- Infekcie: Hnačka môže byť spôsobená aj bakteriálnou alebo vírusovou infekciou.
Riešenia a opatrenia pri hnačke
- Hydratácia: Dôležité je piť veľa tekutín, aby sa predišlo dehydratácii. Vhodné sú voda, bylinkové čaje a rehydratačné roztoky.
- Ľahká strava: Konzumujte ľahko stráviteľné jedlá, ako je ryža, banány, sucháre a varená zelenina. Vyhýbajte sa mastným, koreneným a ťažkým jedlám.
- Probiotiká: Užívanie probiotík môže pomôcť obnoviť črevnú mikroflóru a zmierniť hnačku.
- Odpočinok: Dostatok odpočinku a minimalizovanie stresu môžu tiež prispieť k zlepšeniu trávenia.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc pri hnačke?
- Pretrvávajúca hnačka: Ak hnačka trvá dlhšie ako 24 hodín.
- Silné bolesti brucha: Ak sú bolesti brucha silné a neznesiteľné.
- Horúčka: Ak sa objaví horúčka.
- Dehydratácia: Ak sa objavia príznaky dehydratácie, ako sú sucho v ústach, tmavý moč a závraty.
- Krv v stolici: Ak sa v stolici objaví krv.
Starostlivosť o seba po pôrode
Obdobie po pôrode je náročné a vyžaduje si dostatočnú starostlivosť o seba. Okrem fyzického zotavenia je dôležité dbať aj na psychickú pohodu.
Tipy pre popôrodnú starostlivosť
- Doprajte si dostatok odpočinku: Spánok je kľúčový pre zotavenie. Snažte sa spať, keď spí vaše dieťa.
- Zdravá strava: Jedzte vyváženú stravu bohatú na živiny, aby ste podporili hojenie a laktáciu.
- Hydratácia: Pite veľa tekutín, aby ste predišli dehydratácii.
- Pohyb: Jemné cvičenie, ako sú prechádzky, môže pomôcť zlepšiť náladu a fyzickú kondíciu.
- Podpora: Nebojte sa požiadať o pomoc rodinu a priateľov.
- Lekárske prehliadky: Pravidelne navštevujte lekára na popôrodné prehliadky.
Plánovanie tehotenstva
Plánovanie a monitorovanie tehotenstva je dôležité pre narodenie zdravého dieťaťa. Pri plánovaní tehotenstva by ste sa mali poradiť s gynekológom, ktorý skontroluje vaše panvové orgány (maternicu, krčok maternice a vaječníky). Predtehotenská prehliadka zahŕňa aj:
- krvné testy (na kontrolu genitálnych infekcií)
- fyzické vyšetrenie (kontrola hmotnosti, krvného tlaku, telesnej teploty, pulzu a frekvencie dýchania)
- Papanicolaouov ster (pri kolposkopii sa vzorka odoberá z krčka maternice a umožňuje zistiť prítomnosť rakovinových buniek)
Gynekológ skontroluje vašu anamnézu a v prípade potreby vás odošle k špecialistovi. Ak máte chronické ochorenie a ak užívate nejaké lieky, informujte svojho lekára o tejto skutočnosti (gynekológ vám môže odporučiť zmenu lieku, zníženie dávky alebo dočasné prerušenie liečby).
Ďalšie odporúčania pri plánovaní tehotenstva
- vyhýbanie sa alkoholu
- udržiavanie zdravej hmotnosti
- vyhýbanie sa aktívnemu a pasívnemu fajčeniu
- návšteva zubára pred otehotnením
- obmedzenie konzumácie kávy a nápojov obsahujúcich kofeín
- kontrola očkovacieho kalendára a v prípade potreby sa dať zaočkovať proti rubeole
- užívanie kyseliny listovej v dávke 400 mcg od začiatku plánovania tehotenstva do 12. týždňa tehotenstva
Príznaky tehotenstva
Načasovanie príznakov tehotenstva sa líši podľa veku a individuálnych charakteristík ženy. Zvýšená citlivosť prsníkov sa môže objaviť pred menštruáciou (päť až sedem dní po počatí). Ďalšie príznaky tehotenstva (napríklad krvavý výtok) možno spozorovať po tom, ako sa oplodnené vajíčko prichytí na stenu maternice, zvyčajne 10 až 14 dní po počatí.
Počiatočné príznaky tehotenstva sú:
- časté močenie (v dôsledku zvýšeného prietoku krvi)
- závraty a mdloby (v dôsledku rozšírenia ciev, nižšieho krvného tlaku a nižšej hladiny cukru v krvi)
- pretrvávajúca únava (spôsobená zvýšenou hladinou progesterónu)
- kovová chuť v ústach a pálenie záhy
- citlivý čuch
- výkyvy nálad
V prvých týždňoch tehotenstva sú prsia bolestivé, citlivé a opuchnuté. V druhom a treťom trimestri sú bradavky tmavšie a väčšie. Bolesti dolnej časti chrbta na začiatku tehotenstva sú spôsobené dodatočným zaťažením kĺbov dolnej časti chrbta a panvy. Svaly chrbta a panvy v prvom trimestri zmäknú a natiahnu sa, aby sa telo pripravilo na nosenie plodu a pôrod.
Nevoľnosť v tehotenstve sa objavuje jeden alebo dva mesiace po počatí a zvyčajne ustane do 13. alebo 14. týždňa. Nevoľnosť a vracanie sa počas tehotenstva považujú za normálne a vznikajú v dôsledku hormonálnych zmien. Ak je vracanie príliš časté, treba sa poradiť s gynekológom kvôli riziku hyperemézy v tehotenstve (strata hmotnosti a dehydratácia).
Nadúvanie a zápcha v tehotenstve sú spôsobené zvýšenou hladinou progesterónu (čo vedie k pomalému prechodu potravy črevami). Hnačka v tehotenstve môže byť spôsobená hormonálnymi alebo stravovacími zmenami, citlivosťou na potraviny alebo užívanými vitamínmi. Tráviace problémy môžu počas tehotenstva spôsobiť bolesti v podbrušku.
Tekutý, biely alebo číry výtok počas tehotenstva sa považuje za normálny. Červenkastý alebo hnedý výtok počas tehotenstva v prvom trimestri indikuje uhniezdenie oplodneného vajíčka v maternici.
Typy abnormálneho výtoku počas tehotenstva sú:
- biely výtok počas tehotenstva s hustou a rôsolovitou konzistenciou (indikuje zvýšené riziko predčasného pôrodu)
- biely výtok s tvarohovitou konzistenciou (indikuje kvasinkovú infekciu)
- žltý alebo zelený výtok (poukazuje na chlamýdie alebo trichomoniázu)
- šedý výtok (príznak bakteriálnej vaginózy)
Nadmerný ružový výtok v neskorom tehotenstve naznačuje, že sa telo pripravuje na pôrod. V prvom a druhom trimestri môže ružový výtok znamenať potrat alebo mimomaternicové tehotenstvo.
Trimestre tehotenstva
Priemerná dĺžka tehotenstva je 40 týždňov, ale za donosené sa považuje dieťa narodené v 37.-42. týždni. Rozlišujeme tri trimestre tehotenstva:
- prvý trimester tehotenstva (1.-12. týždeň)
- druhý trimester tehotenstva (13.-28. týždeň)
- tretí trimester tehotenstva (29.-40. týždeň)
Na konci 1. trimestra sa završuje vývin dôležitých orgánov (okrem pľúc), prstov na rukách a nohách a pravidelného srdcového rytmu. Očné viečka zostávajú zatvorené do 28. týždňa (z dôvodu ochrany očí). Na konci druhého trimestra plod vidí a počuje. Dieťa má vyvinutú pokožku, nechty, vlasy a chuťové poháriky. V závislosti od pohlavia dieťaťa sa v druhom trimestri presúvajú semenníky do mieška alebo sa vo vaječníkoch tvoria vajíčka. Do konca 28. týždňa tehotenstva začína kostná dreň produkovať krvné bunky.
U tehotnej ženy v druhom trimestri sa objavujú strie na zadku, prsiach, stehnách a bruchu. Prsty, členky a tvár jej začnú opúchať. V druhom trimestri môže žena cítiť pohyby dieťaťa. V treťom trimestri sa dieťaťu spevňujú kosti, oči začínajú vnímať svetlo a pľúca sú plne vyvinuté. Pri pôrode plod klesne pod brucho ženy a zvyčajne sa otočí hlavičkou nadol. V treťom trimestri žena pociťuje nespavosť (napr. z dôvodu nemožnosti zaujať pohodlnú polohu, tlaku plodu na močový mechúr, bolesti chrbta alebo kŕčov v nohách). Tehotným ženám môže niekoľko týždňov alebo mesiacov pred pôrodom z prsníkov vytiecť kolostrum (prvé mlieko), čo sa považuje za normálne (mliečne žľazy sa pripravujú na produkciu mlieka a výživu dieťaťa). V treťom trimestri začne žena pociťovať Braxton-Hicksove kontrakcie (falošné kontrakcie). Braxton-Hicksove kontrakcie nie sú na rozdiel od skutočných kontrakcií konštantné, nezvyšujú svoju frekvenciu, sú lokalizované v prednej časti brucha a zastavia sa pri zmene polohy alebo pohybe.
Ultrazvukové vyšetrenia v tehotenstve
V prvom až treťom trimestri sa na posúdenie stavu a vývoja plodu používa ultrazvuk. V prvom trimestri sa ultrazvuk používa na stanovenie presného gestačného veku, určenie počtu plodov, vyšetrenie maternice a diagnostiku potratu alebo mimomaternicového tehotenstva. V 18.-20. týždni tehotenstva sa vykonáva druhý skríning na kontrolu anatómie plodu, množstva plodovej vody, prietoku krvi a aktivity plodu. Aj v druhom trimestri sa používa ultrazvuk na zistenie hmotnosti a dĺžky, posúdenie stavu placenty a zmeranie dĺžky krčka maternice na posúdenie rizika predčasného pôrodu. V treťom trimestri sa ultrazvukom skontroluje poloha plodu a stanoví sa približný dátum pôrodu. Gynekológ zaznamenáva výsledky testov a ultrazvukových vyšetrení a parametre plodu do tehotenského kalendára.