Pôrod je jedným z najintenzívnejších zážitkov v živote ženy, ktorý môže vyvolávať zmes úzkosti, očakávania a nádeje. Mnoho budúcich mamičiek sa pýta, čo vlastne robí tento proces taký výnimočný a ako sa ich telo pripravuje na tento dôležitý okamih. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na pôrod z medicínskeho hľadiska, zahŕňajúci priebeh, fázy, hormonálne zmeny a dôležité aspekty starostlivosti o ženu po pôrode.
Úvod
Kedysi dávno, pred sto rokmi, trávili ženy obdobie po pôrode v ústraní, za takzvanou kútnou plachtou, a takmer sa nevzďaľovali od svojho bábätka. Šesť týždňov po pôrode bol čas, kedy si mala čerstvá mamička oddýchnuť, zžiť sa s dieťaťom a postupne nabrať síl do ďalších dní plných povinností a prác v domácnosti. Dnes sa už na pokoj v šestonedelí nekladie až taký dôraz. Je to zbytočné, všetko má svoj čas a prírodu človek neoklame. Je to dané aj fyziologicky, šestonedelie je i z medicínskeho hľadiska obdobím, kedy sa telo najrýchlejšie zotavuje z pôrodu. Postupne sa dostáva do stavu pred tehotenstvom a zmeny hladiny hormónov majú vplyv na telesný i psychický stav.
Šestonedelie: Obdobie regenerácie
Šestonedelie je obdobím, kedy sa telo ženy zotavuje z pôrodu. Počas tohto obdobia dochádza k postupným zmenám v organizme, ktoré smerujú k návratu do stavu pred tehotenstvom. Zmeny hladiny hormónov majú vplyv na telesný i psychický stav. Žena sa môže nadmerne potiť, pociťovať únavu, nevysvetliteľné zmeny nálad, časté je aj vypadávanie vlasov, oslabené nechty a podobne.
Zmeny v organizme počas šestonedelia
- Maternica: Maternica sa zmenšuje, povrchová vrstva jej sliznice odumiera a odlučuje sa v podobe očistiek, takzvaných lochií. Kým v priebehu tehotenstva vážila maternica okolo 1 000 gramov, na konci šestonedelia je to v priemere 80 gramov.
- Bolesti: Žena môže stále pociťovať bolesti podobné kontrakciám, výraznejšie pri dojčení. Dôvodom sú hormonálne zmeny, ktoré podporujú zmenšovanie svalových buniek a zmršťovanie svalových vlákien.
- Krčok maternice: Krčok maternice, ktorý je po pôrode ochabnutý a tenkostenný, s narušenými okrajmi, mierne pootvorený, sa postupne uzatvára. Na konci šestonedelia získava hrdlo cylindrický tvar a vonkajšia bránka krčka má tvar priečnej štrbiny. (Pokiaľ žena neporodí, má bránka okrúhly tvar).
- Pošva: Pošva sa po spontánnom pôrode vracia do pôvodného stavu za tri týždne, zostáva však menej pružná. Jej povrch je hladší a steny sa mierne znížia.
- Vonkajšie rodidlá: Prekrvenie vonkajších rodidiel sa zmenšuje, postupne mizne ich presiaknutie a tmavšie zafarbenie. Zmenšia sa alebo celkom vymiznú aj prípadne kŕčové žily. Svaly panvového dna získavajú svoj tvar a postupne sa vracajú do pôvodnej polohy.
- Brušná stena: Brušnej stene sa vracia elasticita a tonus priamych svalov, trvá to približne 6 - 7 týždňov. Napínanie brušnej steny v tehotenstve môže spôsobiť drobné trhlinky elastických vlákien, tzv. strie, ktoré už nezmiznú.
Sexuálny styk po pôrode
Ponáhľať sa neodporúča ponáhľať ani so sexuálnym stykom. Lehota šesť, podľa niektorých prameňov až osem týždňov je najmä preto, aby sa minimalizovalo riziko infekcie maternice či pôrodných poranení. Istotu žena získa po gynekologickej kontrole, ktorá sa robí po šestonedelí.
Oxytocín: Hormón lásky a pôrodu
Oxytocín, často nazývaný hormónom lásky alebo objatia, zohráva kľúčovú úlohu nielen pri vytváraní citových väzieb, ale aj počas pôrodu. Tento prirodzene sa vyskytujúci hormón môže transformovať pôrodný zážitok z bolestivej skúšky na hlboký, zmysluplný moment spojenia medzi matkou a dieťaťom.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Úloha oxytocínu počas pôrodu
Oxytocín predstavuje jeden z najfascinujúcejších hormónov v ľudskom tele. Produkuje sa v hypotalame a uvoľňuje prostredníctvom zadného laloka hypofýzy. Počas tehotenstva a pôrodu sa koncentrácia tohto hormónu v tele ženy výrazne zvyšuje. Oxytocín stimuluje kontrakcie maternice, čo je základný mechanizmus potrebný na postup pôrodu. Zaujímavé je, že hladiny oxytocínu sa zvyšujú nielen počas fyzického procesu pôrodu, ale aj v reakcii na emocionálne stimuly.
Ako oxytocín funguje
Oxytocín funguje prostredníctvom špecifických receptorov umiestnených v maternici a prsných žľazách. Počas pôrodu sa počet týchto receptorov výrazne zvyšuje, čo robí matericu citlivejšou na hormón. Hormón spúšťa kaskádu biochemických reakcií, ktoré vedú k synchronizovaným kontrakciám maternice. Tieto kontrakcie sa postupne zosilňujú a zrýchľujú, čo pomáha posunúť dieťa cez pôrodné cesty. Dôležitú úlohu zohráva aj pozitívna spätná väzba - čím viac sa oxytocín uvoľňuje, tým silnejšie sú kontrakcie, čo vedie k ešte väčšej produkcii hormónu.
Prirodzená podpora produkcie oxytocínu
Existuje množstvo spôsobov, ako môžu budúce mamičky prirodzene podporiť produkciu oxytocínu. Vytvorenie pokojného prostredia je jedným z najdôležitejších faktorov. Tlmené svetlo, príjemná teplota a minimálne rušenie pomáhajú telu uvoľniť sa a produkovať viac hormónu. Fyzický kontakt a masáže tiež významne stimulujú uvoľňovanie oxytocínu. Dôležité je začať s týmito praktikami už počas tehotenstva.
Benefit optimálnych hladín oxytocínu
Optimálne hladiny oxytocínu prinášajú množstvo benefitov pre matku aj dieťa. Pre matku znamenajú vyššie hladiny oxytocínu kratší a efektívnejší pôrod. Silné, koordinované kontrakcie pomáhajú dieťaťu postupovať pôrodnými cestami rýchlejšie. Hormón tiež pôsobí ako prirodzené analgetikum prostredníctvom stimulácie endorfínov. Oxytocín má významný vplyv aj na obdobie po pôrode. Podporuje rýchle sťahovanie maternice do pôvodnej veľkosti a znižuje riziko krvácania. Z psychologického hľadiska pomáha oxytocín vytvárať silnú citovú väzbu medzi matkou a novorodencom.
Faktory ovplyvňujúce produkciu oxytocínu
Množstvo faktorov môže pozitívne alebo negatívne ovplyvniť produkciu oxytocínu počas pôrodu. Stres predstavuje jeden z najvýznamnejších inhibítorov produkcie oxytocínu. Vysoké hladiny kortizolu a adrenalínu môžu výrazne znížiť účinnosť tohto hormónu. Prostredie pôrodu zohráva kľúčovú úlohu. Jasné svetlo, hluk, časté prerušovanie a prítomnosť neznámych ľudí môžu negatívne ovplyvniť hormonálnu rovnováhu. Výživa a hydratácia tiež ovplyvňujú produkciu hormónov.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Fázy pôrodu a oxytocín
Počas jednotlivých fáz pôrodu sa menia potreby a hladiny oxytocínu. V skorej fáze pôrodu sú kontrakcie ešte nepravidelné a miernejšie. Hladiny oxytocínu postupne stúpajú, ale telo si ešte zvyká na hormonálne zmeny. Aktívna fáza pôrodu sa vyznačuje výrazným nárastom hladín oxytocínu. Kontrakcie sa stávajú silnejšími, dlhšími a pravidelnejšími. Prechodná fáza je často najintenzívnejšia časť pôrodu, keď hladiny oxytocínu dosahujú vrchol. Ženy môžu pociťovať silné emócie a potrebovať maximálnu podporu. Vytláčacia fáza prináša ďalší výrazný nárast oxytocínu, ktorý pomáha koordinovať kontrakcie s vytláčacími reflexmi.
Umelý oxytocín
V niektorých prípadoch môže byť potrebné medicínsky zásah v podobe umelého oxytocínu. Indukcia pôrodu pomocou oxytocínu sa používa, keď prirodzený pôrod nezačína v optimálnom čase alebo keď existujú zdravotné riziká pre matku či dieťa. Rozdiel medzi prirodzeným a umelým oxytocínom spočíva v spôsobe uvoľňovania. Prirodzený hormón sa uvoľňuje v pulzoch podľa potrieb tela, zatiaľ čo umelý sa podáva kontinuálne cez infúziu. Umelý oxytocín môže byť životne dôležitý v určitých situáciách. Umožňuje lekárom kontrolovať silu a frekvenciu kontrakcií, čo môže byť prospešné pri komplikovaných pôrodoch. Na druhej strane môže použitie syntetického oxytocínu zvýšiť intenzitu bolesti a potrebu ďalších medicínskych zásahov. Dôležité je nájsť rovnováhu medzi medicínskou potrebou a prirodzenými procesmi.
Príprava na pôrod a oxytocín
Efektívna príprava na pôrod by mala zahŕňať pochopenie úlohy oxytocínu a spôsobov jeho prirodzenej podpory. Vzdelávanie sa o pôrodnom procese je prvým krokom. Čím lepšie žena rozumie tomu, čo sa deje v jej tele, tým menšiu úzkosť pociťuje. Pravidelné cvičenie relaxačných techník počas tehotenstva pomáha telu naučiť sa prirodzene uvoľňovať hormóny. Vytvorenie pôrodného plánu, ktorý rešpektuje prirodzené procesy, môže pomôcť udržať optimálne hladiny oxytocínu. Výber vhodného miesta pôrodu je kľúčový. Či už ide o domáci pôrod, pôrodnicu alebo nemocnicu, dôležité je, aby sa žena cítila bezpečne a pohodlne. Komunikácia s pôrodným tímom o dôležitosti prirodzených procesov môže zabezpečiť lepšiu podporu počas pôrodu.
Úloha partnera počas pôrodu
Úloha partnera počas pôrodu môže výrazne ovplyvniť produkciu oxytocínu. Partner môže podporiť produkciu oxytocínu rôznymi spôsobmi. Emocionálna podpora je rovnako dôležitá ako fyzická. Partner môže pomôcť vytvoriť ideálne prostredie pre produkciu oxytocínu. Aktívne počúvanie a empatia sú kľúčové zručnosti, ktoré partner môže využiť. Dôležité je tiež rešpektovať potreby ženy a prispôsobiť sa jej preferenciám.
Pozitívne účinky optimálnych hladín oxytocínu
Pozitívne účinky optimálnych hladín oxytocínu počas pôrodu sa neobmedzujú len na samotný pôrodný proces. Ženy, ktoré zažili pôrod s vysokými hladinami prirodzeného oxytocínu, častejšie uvádzajú pozitívne spomienky na pôrod. Oxytocín podporuje rýchlejšie fyzické zotavenie po pôrode. Vysoké hladiny oxytocínu uľahčujú začiatok úspešného dojčenia. Silná väzba medzi matkou a dieťaťom, podporovaná oxytocínom, má dlhodobé pozitívne účinky na vývoj dieťaťa. Pre matku znamená silná väzba s dieťaťom väčšiu spokojnosť s materstvom a nižšie riziko poôrodnej depresie.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
Mýty a fakty o oxytocíne
- Mýtus: Existujú len umelé spôsoby, ako podporiť produkciu oxytocínu.
- Fakt: Áno, existuje množstvo prirodzených spôsobov, ako podporiť produkciu oxytocínu.
- Mýtus: Umelý oxytocín je nebezpečný.
- Fakt: Umelý oxytocín je pri správnom použití a monitorovaní bezpečný.
- Mýtus: Ak mám nízke hladiny oxytocínu, pôrod sa zastaví.
- Fakt: Efektívne, pravidelné kontrakcie, pocit uvoľnenia medzi kontrakciami a prirodzený progres pôrodu sú známky optimálnych hladín oxytocínu.
- Mýtus: Stres úplne blokuje účinok oxytocínu.
- Fakt: Vysoké hladiny stresu môžu výrazne znížiť efektívnosť oxytocínu, ale úplne ju nezablokujú.
- Mýtus: Oxytocín pôsobí len počas pôrodu.
- Fakt: Oxytocín pokračuje v pôsobení aj po pôrode. Pomáha pri sťahovaní maternice, podporuje dojčenie a posilňuje väzbu medzi matkou a dieťaťom.
- Mýtus: Pri medicínskom zásahu už prirodzené metódy podpory nemajú význam.
- Fakt: Áno, prirodzené metódy podpory môžu byť prospešné aj pri medicínskom zásahu.
Najčastejšie otázky prvorodičiek
Tehotenstvo a samotný príchod dieťatka na svet je pre budúcu mamičku obdobím plným otázok, na ktoré neustále hľadá odpovede. Tu je 13 najčastejších otázok, ktoré zaujímajú budúce mamičky:
1. Prečo si niektoré tehotné ženy musia pichať do brucha fraxiparine?
Fraxiparine je liečivo, ktoré sa aplikuje injekčnou formou do podkožia. Hlavnou indikáciou je prevencia tromboembolickej choroby (krvné zrazeniny v žilách) a jej komplikácií. Indikáciou u tehotných žien je najčastejšie získaný alebo vrodený trombofilný stav. V danom prípade je žena náchylnejšia k zvýšenej tvorbe krvných zrazenín. Ich prejavom môže byt potratenie nenarodeného dieťaťa.
2. Ako má tehotná žena rozoznať poslíčkov od skutočných kontrakcií?
Poslíčkovia- Braxton-Hicksove kontrakcie sa často nazývajú aj falošne kontrakcie. Sú pomenované po britskom lekárovi Braxton- Hicskse. Ženy ich vnímajú ako tvrdnutie bruška. Chýba im ale pravidelnosť a postupné zvyšovanie intenzity, čím sa odlišujú od skutočných - efektívnych kontrakcií. Falošné kontrakcie trvajú nie dlhšie ako jednu minútu. Tehotné ženy majú často obavu začínajúceho pôrodu, ale ide len o prípravu maternice a pôrodných ciest na samotný pôrod.
3. Kedy je najvyšší čas odísť z domu do pôrodnice?
Najvyšší čas odísť z domu do pôrodnice pri nekomplikovanej gravidite je v situácií, keď dochádza k spontánnemu odtoku plodovej vody. Vtedy je zadefinovaný začiatok pôrodu. Najneskôr do 2 hodín. Druhá alternatíva je pri pravidelnej kontrakčnej činnosti, kedy sa čas mimo kontrakcií skracuje na 10 minút a menej a sila kontrakcie sa stáva stále viac intenzívnejšia.
4. Čo znamenajú fázy pôrodu?
- Prvá fáza (otváracia): Je otváracia fáza, ktorá býva najdlhšia. Jej aktívna časť môže trvať u prvorodičky aj viac hodín - spravidla 8 až 12 hodín. U viacrodičiek väčšinou býva kratšia. Pôrodné cesty sa dilatujú v celom rozsahu a telo je pripravené na vypudenie dieťaťa.
- Druhá fáza (vypudzovacia): Dochádza k pohybu dieťaťa a posunu k panvovému východu cez pôrodné cesty. V tejto fáze vrcholí kontrakčná činnosť maternice. Dôležitá je spolupráca rodičky, kedy správnou technikou tlačenia a dýchania napomáha aktívne pôrodu svojho dieťaťa. Ide o kratšiu fázu ale fyzicky veľmi náročnú.
- Tretia fáza (placentárna): Je pôrod placenty a obalov plodu. Je spravidla najľahšia pre ženu, kontrakcie sú miernejšie žena pociťuje úľavu po pôrode plodu. Môže trvať pár minút, ale taktiež pri komplikáciách sa môže čas predlžiť.
- Štvrtá fáza: Je fáza po pôrode placenty a obalov, kedy je žena monitorovaná na pôrodnom lôžku v trvaní 2 hodín. Po uplynutí nutnej observácie sa matka s dieťaťom prekladajú na oddelenie šestonedelia.
5. Čo je to zavinovanie maternice?
Zavinovanie maternice je fyziologický proces, ktorý nastáva po ukončení pôrodu, kedy sa stena maternice kontrahuje, t.j. sťahuje ako sval za účelom vypudenia a vyčistenia dutiny. Tento dej má taktiež ochranný účinok pred výraznou krvnou stratou po pôrode. Týmto procesom sa maternica vracia do pôvodného stavu pred tehotenstvom. Žena tento dej nemusí cítiť vôbec, alebo pociťuje pobolievanie v podbrušku, väčšinou mierneho charakteru.
6. Čo sa deje s placentou po pôrode?
Tretia fáza pôrodu je práve pôrod placenty a obalov plodu. Kontrakcie sú miernejšie a žena už pociťuje úľavu po pôrode plodu. Môže trvať pár minút, ale taktiež pri komplikáciách sa môže čas predlžiť. Žena musí ešte zatlačiť.
7. Musí sa pri každom pôrode nastrihnúť hrádza?
Nastrihnutie hrádze je úkon, ktorý je indikovaný lekárom počas pôrodného deja. Má protektívny, teda ochranný význam, najčastejšie sa vykonáva u prvorodičiek. Nevykonáva sa automatický pri každom pôrode, ale má svoje opodstatnenie z dôvodu minimalizácie vážnych pôrodných poranení.
8. Čo je to bonding?
Bonding znamená väzba, je iniciačný a dôležitý úkon, ktorý napomáha budovaniu primárneho vzťahu bábätka a matky. Ide o položenie nahého dieťatka na brucho matky hneď po pôrode a neprerušovať tento kontakt ako dlho je to možné. V súčasnosti je kladený dôraz na bonding vo väčšine nemocníc, ak to situácia po pôrode umožňuje.
9. Čo sa robí s pupočnou šnúrou po narodení bábätka?
Pupočná šnúra alebo pupočník je cievny pletenec spájajúci placentu s telom dieťaťa a jeho úlohou je zásobovanie plodu kyslíkom a živinami. V okamihu narodenia býva pupočná šnúra prestrihnutá niekoľko centimetrov od tela a lekár uzavrie dieťaťu pupočník svorkou. Na mieste sa vytvorí pupočný kýpeť, o ktorý sa treba niekoľko dní starať a dezinfikovať ho a potom sám odpadne.
10. Kedy začína dojčenie?
Zdravotné sestry pomáhajú pri prvom prikladaní na prsník a poradia aj počas pobytu ženy v nemocnici. V prvých 10 hodinách po pôrode sa dieťa prisaje v rámci popôrodnej adaptácie zhruba 1 až 2 krát, kedy sa žene začína tvoriť tzv. kolostrum. Matka by si mala začať stimulovať laktáciu ručným odstriekaním každé 3 hodiny. Prispeje to k dobrému naštartovaniu laktácie. Časté prikladanie na dojčenie je v úvodných fázach dojčenia veľmi dôležité. Dieťa pije 8-14 krát za deň. Úplná laktácia sa spustí v priebehu 2-3 dní.
11. Čo je to "smolka"?
Prvá stolica novorodenca je mekónium, známa aj ako smolka. Je to požitá a strávená plodová voda, ktorá je tvorená strávenými kúskami tkaniva, oddelenými črevnými bunkami, atď. Stolica jednodňového alebo dvojdňového novorodenca je veľmi charakteristická, je úplne čierna, lepkavá a neskôr sa s takou stolicou už nestretnete. Až 2-3 dni po tom, čo smolka opustí telo dieťaťa, začne skutočný tráviaci proces.
12. Čo sa deje po zvyšok pobytu v nemocnici?
Ak išlo o nekomplikovaný pôrod a štandardnú adaptáciu novorodenca, dĺžka hospitalizácie sa pohybuje okolo 3 dní. Ak ide o tehotenstvo ukončené cisárskym rezom, obvykle sa matka púšťa na piaty až šiesty deň po pôrode. Lekári každý deň na vizite zisťujú celkový stav, ako sa žena cíti, či nie je unavená, či je mobilná, či močí, či už mala stolicu, ako intenzívne krváca, kedy viac krváca, či pri dojčení, alebo stále, či sa rozbieha laktácia, či sa u nej neobjavila triaška, ktorá by mohla byť jedným zo znakov začínajúceho zápalu prsníka a pýtajú sa aj na bolestivosť šitia. Bežne sa robí krvný obraz ženy aj dieťatka, u ktorého sa navyše sleduje stav novorodeneckej žltačky.
13. Ako dlho trvá krvácanie v šestonedelí?
Krvácanie po pôrode trvá spravidla okolo 6 týždňov. V prvých dňoch je krvácanie intenzívnejšie, tmavočervené, žena krváca ako pri menštruácii a postupne sa zmierňuje. Niektoré ženy krvácajú silnejšie, u iných je intenzita krvácania nižšia. Optimálne by sa všetko malo upokojiť asi do osem týždňov po pôrode.
Násilie pri pôrode a rešpektovanie práv žien
Je dôležité si uvedomiť, že počas pôrodu by mali byť rešpektované práva žien a ich rozhodnutia by mali byť súčasťou zdravotnej starostlivosti. Nátlak, manipulácia a nútenie nie sú na pôrodnej sále neobvyklé. Hoci v mnohých prípadoch za tým nie je zlý úmysel, je povinnosťou zdravotníckeho personálu informovať ženu o všetkých možnostiach a rešpektovať jej rozhodnutie.
Príbeh Kimberley Turbin
Prípad Kimberley Turbin, ktorá zažila násilie pri pôrode, poukazuje na dôležitosť informovaného súhlasu a rešpektovania rozhodnutí žien. Kimberley bola proti nástrihu hrádze, ale lekár ho napriek jej protestom vykonal. Tento prípad viedol k súdnemu sporu o násilie a poukázal na potrebu zlepšenia starostlivosti a rešpektovania práv žien počas pôrodu.
Dôležitosť informovaného súhlasu
Pacienti majú právo odmietnuť nechcené lekárske medicínske zákroky. Je dôležité, aby zdravotnícky personál rešpektoval rozhodnutia žien a poskytol im všetky potrebné informácie na to, aby sa mohli rozhodnúť informovane.
40. týždeň tehotenstva
Posledný týždeň 9. mesiaca v rámci tretieho trimestra. Práve v tomto týždni by ste sa mali dočkať pôrodu v stanovenom termíne. Ak sa tak nestane, tehotenstvo budete pokračovať normálne ďalej, pričom za štandardný a prirodzený pôrod je považovaný ten do 42. týždňa. Po tomto týždni pôjde o prenášanie tehotenstva.
Vývoj bábätka v 40. týždni
Orgány bábätka sú plne vyvinuté a už niekoľko týždňov zvládne dieťatko fungovať po narodení mimo maternice. Ak je všetko tak, ako má byť, bábätko je už dlhšie v pôrodnej polohe hlavičkou nadol. Vaše telo je už na pôrod pripravené, no stále to neznamená, že porodíte na deň presne, ako vám vypočítal gynekológ. Bábätko už v maternici nemá veľa miesta, je menej aktívne, no pociťovať jeho pohyby budete stále. Dôležité je uvedomiť si, že pôrod môže prísť každú chvíľu. Nikto nedokáže predpovedať, ako bude váš pôrod prebiehať, preto opäť platí, že priebeh je veľmi individuálny. Zaručene však už majte zbalenú tašku do pôrodnice. Prichádzať budú poslíčkovia, pociťovať stále budete bolesti chrbta, zvýši sa vaginálny výtok a výraznejší môže byť aj únik moču.
Čo ak v 40. týždni nepociťujete žiadne príznaky?
Ak žena nepociťuje známky prichádzajúceho pôrodu, neznačí to žiadny závažný problém. Predpokladaný termín v tehotenskej knižke nie je exaktným údajom. Ide len o predpoklad. Ak je s bábätkom v brušku všetko v poriadku, vypýtať sa môže von aj neskôr. Približne 30 % všetkých tehotenstiev trvá aj po 40 týždni. Za štandardné trvanie tehotenstva je považované to, ktoré bude ukončené pôrodom od 38. do 42. týždňa. Ak ani v tomto termíne nedôjde k príznakom znamenajúcim začiatok pôrodu, pôjde o prenášanie tehotenstva.
tags: #porod #z #medicinskeho #hladiska