Ak ste tehotná, je prirodzené, že vás zaujíma, čo robiť, keď vám praskne plodová voda. Tento článok vám poskytne informácie o tom, ako rozpoznať príznaky prasknutia vody a čo to môže znamenať pre váš pôrod.
Čo robiť, keď pôrod začne prasknutím plodovej vody?
Najčastejšou obavou budúcich mamičiek krátko pred pôrodom je otázka, či stihnú prísť včas do pôrodnice a ako zistia, či im už odtiekla plodová voda. Obavy majú najmä prvorodičky, ktoré sa obávajú, či rozpoznajú kontrakcie alebo ako budú vedieť, že im odteká plodová voda. Podobné obavy však zdieľajú aj ženy pri druhom, ale aj piatom pôrode, lebo vždy je to iné. Jednoznačná odpoveď na to, kedy so 100-percentnou istotou zistiť, že už je to tu, neexistuje.
Počas tehotenstva je vaše dieťa obklopené membránovým vakom naplneným tekutinou, ktorý sa nazýva amniotický vak. U 5 - 10 % žien membrány vaku prasknú na začiatku pôrodu, pred kontrakciami. U 9 z 10 žien až počas aktívneho pôrodu, väčšinou na konci.
Ako rozpoznať odtok plodovej vody?
Keď vám praskne voda, môžete mať zrazu silný pocit vlhka vo vagíne alebo na perineu, pripomínajúci silný únik moču. Jednoducho máte mokré nohavičky a môžete si myslieť, že ste sa pocikali. Môžete zažiť občasné alebo neustále vytekanie malého množstva vodnatej tekutiny z vagíny. Alebo naozaj zreteľný, silný výron čírej alebo svetložltej tekutiny. Keď z vás vytečie veľké množstvo vody, tak pravdepodobne nebudete mať pochybnosti.
Naopak, keď voda odteká len po troškách, môže byť náročné zistiť, či vám praskla voda. Na konci tehotenstva je bežný aj únik moču a odtok vody ho môže pripomínať. Niekedy je lepšie neriešiť a počkať, čo sa bude diať v nasledujúcich hodinách, prípadne môžete zavolať do svojej pôrodnice a dohodnúť si s nimi postup. Ak to naozaj potrebujete vedieť pre svoj pokoj, môžete si dať pôrodnícku vložku a osobne navštíviť pôrodnicu - tam vám vedia urobiť test plodovej vody.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Ak plodová voda začne vytekať skutočne intenzívne, žiadne pochybnosti o tom, čo presne sa deje, nebudete mať. Avšak vtedy, keď bude stekať v malých množstvách, môžete sa pýtať, či ide o výtok, prípadne o moč. Pretože áno, množstvo mamičiek trpí inkontinenciou - buď stresovou inkontinenciou, alebo dôsledkom predchádzajúcich pôrodov, ak nie sú prvorodičky.
Tu je tabuľka, ktorá vám pomôže rozlíšiť plodovú vodu, vaginálny výtok a moč:
| Tekutina | Signifikantné znaky |
|---|---|
| Plodová voda | Žiaden zápach, číra tekutina, ktorá má vodnatú konzistenciu a okamžite sa vsiakne do látky nohavičiek či vložky. Nie je možné jej únik zastaviť pomocou zvieračov a sťahovaním svalov panvového dna. |
| Vaginálny výtok | Gélovitá alebo riedka konzistencia, biela až slabožltá farba, hmota zostáva na povrchu nohavičiek alebo vložky, absorbuje sa len minimálne. |
| Moč | Slabožltá až žltá farba, vodnatá konzistencia s typickým zápachom močoviny. Únik moču slabne alebo sa úplne zastaví, ak stiahneš zvierače alebo svaly panvového dna. |
Kedy ísť do pôrodnice?
Ak vám voda odtečie pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva, je najlepšie čo najskôr kontaktovať pôrodnicu alebo svojho gynekológa, prípadne rovno ísť do najbližšej nemocnice. Nemusí to znamenať žiadnu katastrofu a je možné, že vaše tehotenstvo bude bezpečne pokračovať ďalej, no je lepšie, ak vás čo najskôr niekto vyšetrí a na základe vyšetrenia vám ponúkne riešenie.
Ak vám voda odtečie v termíne, nemá čudnú farbu ani zápach, vy ste v poriadku a vaše dieťatko sa hýbe, do pôrodnice naozaj nemusíte utekať. Môžete si ukradnúť ešte nejaký čas a ostať doma. Váš pôrod sa do 24 hodín pravdepodobne rozbehne. Ak máte pochybnosti, zavolajte najprv do pôrodnice. A tešte sa!
Do nemocnice stačí ísť do dvoch hodín po odtečení plodovej vody. Do pôrodnice sa odporúča ísť v prípade, že dochádza k pravidelným kontrakciám.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Čo sa deje v pôrodnici po príchode?
Pôrodná asistentka vykoná rutinnú kontrolu vás a vášho dieťaťa, ktorá môže zahŕňať vyšetrenie a vaginálny výter (podobne ako ster). Otestuje prítomnosť plodovej vody. Pravdepodobne vám urobia CTG monitor a ultrazvuk. Postup sa však môže líšiť od pôrodnice.
Ak je vaša anamnéza tehotenstva a rutinná kontrola normálne, môžu vám dokonca odporučiť vrátiť sa domov a počkať na začiatok prirodzeného pôrodu, prípadne si dohodnete čas návratu ak sa pôrod nespustí. Ak ste z ďaleka, pravdepodobne vám navrhnú hospitalizáciu na gynekologickom oddelení a bude sa čakať na spustenie pôrodu.
Spravidla sa v pôrodnici čaká 12 hodín na kontrakcie, teda na začiatok pôrodu. Po tomto čase vám personál pravdepodobne navrhne nejaký nový postup. Buď sa dohodnete na ďalšom čakaní, alebo sa začne s vyvolaním pôrodu. Je to však na vašej dohode a na pôrodnici, ktorú ste si vybrali. Väčšinou sa však neprekračuje dlhšie čakanie ako 48 hodín pred vyvolaním pôrodu.
Ak sa rozhodnete počkať dlhšie ako 24 hodín, porozprávajte sa s pôrodnou asistentkou alebo lekárom o tom, čo urobiť doma alebo kedy by ste sa mali vrátiť do nemocnice. Pravdepodobne budete musieť byť kontrolovaný v nemocnici každých 24 hodín. Pamätajte, pôrodnica vám dáva možnosti - finálne rozhodnutie je vždy na vás.
Kedy môžete očakávať začiatok pôrodu?
Zvyčajne po prasknutí vody v termíne čoskoro nasleduje pôrod - ak ešte nezačal. Keď k tomu dôjde, dĺžka času medzi prasknutím vody a začiatkom kontrakcií sa individuálne líši. Hoci nemôžeme predpovedať, ako dlho to bude trvať vo vašom prípade, vieme, že asi 6 z 10 (60 %) žien začne pôrod prirodzene do 24 hodín. Väčšina žien porodí do 48 hodín od prasknutia vody. Niekedy to môže trvať dlhšie a vaša pôrodnica vám navrhne vyvolanie pôrodu.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
Je dôležité podotknúť, že riziko infekcie počas prvých 24 hodín od prasknutia vody stúpne len o 1 % oproti pôrodu, ktorý začína kontrakciami. Lekári vám pravdepodobne nepovedia, že s každým vaginálnym vyšetrením počas pôrodu stúpa riziko infekcie omnoho viac.
Môže však existovať zvýšené riziko infekcie pre vás a vaše dieťa, ak kontrakcie nezačali do 24 hodín od prasknutia. V pôrodnici vám môžu navrhnúť, aby ste pri pôrode dostali intravenózne antibiotiká (do žily). Tieto antibiotiká sa podávajú aj na prevenciu infekcie, ak ste pozitívna na streptokok skupiny B (GBS). Ich podanie samozrejme môžete zvážiť. Neodporúča sa však odmietnuť v prípade, ak ste prenášačom streptokoka skupiny B, riziko infekcie je vtedy naozaj zvýšené.
Čo robiť, ak mi praskne voda pred 37. týždňom tehotenstva?
Môže sa stať, že voda praskne aj ženám pred 37. týždňom - jedná sa o predčasné prasknutie vody. Niekedy je viditeľné, tak ako pred pôrodom. Inokedy si odtok vody všimne lekár na ultrazvuku a urobí test na vložke. Ak sa únik vody potvrdí, pravdepodobne budete musieť ísť do nemocnice, kde sa dohodne ďalší postup. Hlavne žiadnu paniku, keď sa vylúčia komplikácie, vaše tehotenstvo môže bezpečne pokračovať - pravdepodobne iba dostanete vyššie dávky magnézia a možno si vás nechajú chvíľu v nemocnici.
Potenciálne komplikácie zahŕňajú predčasný pôrod, infekciu matky alebo plodu, odtrhnutie placenty - keď sa placenta odlupuje od vnútornej steny maternice pred pôrodom - a problémy s pupočnou šnúrou.
Medzi rizikové faktory predčasného prasknutia vody patria:
- Anamnéza predčasného pretrhnutia membrán pred pôrodom v predchádzajúcom tehotenstve
- Zápal plodových membrán (intraamniotická infekcia)
- Vaginálne krvácanie počas druhého a tretieho trimestra
- Fajčenie alebo užívanie alkoholu a drog počas tehotenstva
- Podváha so zlou výživou
- Krátka dĺžka krčka maternice
Ak máte predčasný odtok plodovej vody a ste tehotná najmenej 34 týždňov, môže sa odporučiť predčasný pôrod, aby ste sa vy aj bábätko vyhli infekcii. Ak však neexistujú žiadne príznaky infekcie alebo zdravotných problémov plodu, výskum naznačuje, že tehotenstvo môže bezpečne pokračovať, pokiaľ je starostlivo monitorované.
Kedy sa podávajú kortikosteroidy po odtoku plodovej vody?
Ak ste medzi 24. a 34. týždňom tehotenstva, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti sa pokúsi odložiť pôrod, kým vaše dieťa nebude vyvinutejšie. Dostanete antibiotiká na prevenciu infekcie a injekciu silných steroidov (kortikosteroidov) na urýchlenie dozrievania pľúc vášho dieťaťa. Ak ste tehotná menej ako 32 týždňov a hrozí vám, že v najbližších dňoch porodíte, môže vám byť podaný síran horečnatý (magnézium) na ochranu nervového systému dieťaťa.
Kortikosteroidy sa tiež môžu odporučiť od 23. týždňa tehotenstva, ak máte riziko pôrodu do 7 dní. Okrem toho sa kortikosteroidy môžu odporučiť, ak ste medzi 34. a 36. týždňom a 6. dňom tehotenstva, hrozí vám pôrod do 7 dní a predtým ste ich nedostali. Môžete dostať opakovanú liečbu kortikosteroidmi, ak ste tehotná menej ako 34 týždňov, existuje riziko pôrodu do 7 dní a predchádzajúca liečba kortikosteroidmi vám bola podaná pred viac ako 14 dňami.
Ak ste tehotná menej ako 24 týždňov, váš poskytovateľ zdravotnej starostlivosti vám vysvetlí riziká veľmi predčasne narodeného dieťaťa a riziká a výhody pokusu oddialiť pôrod.
Potencionálne akútne riziká po prasknutí vody
Tieto riziká hrozia ako pri prasknutí vody pred kontrakciami, tak aj po umelom pretrhnutí vaku blán v pôrodnici. Nie sú časté, nechcem vás strašiť, ale sú možné a je dôležité aby ste o nich vedeli.
Prasknutie vody môže zapríčiniť odtrhnutie placenty, teda stav, kedy sa placenta odlupuje od vnútornej steny maternice ešte pred pôrodom dieťatka. Hrozia tiež problémy s pupočnou šnúrou - omotanie okolo dieťatka a tiež jej prepadnutie ( šnúra predbehne hlavičku dieťatka ). Toto hrozí najmä ak je dieťa ešte vysoko a má medzi hlavičkou a výstupom z panvy veľa miesta. Oba stavy si vyžadujú akútne riešenie.
Ak ste doma, a všimnete si pupočnú šnúru medzi svojimi nohami volajte 112. Ak začnete mať silné krvácanie tiež volajte rýchlu. A posledná rada, ktorá znie trochu šialene… ale dajte na svoj pocit, ak nemáte tieto príznaky ale cítite, že niečo nie je v poriadku, choďte pre istotu do pôrodnice.
Kedy nemusíte ísť do pôrodnice okamžite po odtoku vody?
Ak ste v termíne (ukončený 37. týždeň), voda je bez zápachu a výraznej farby, nespomádza ju silné krvácanie a vaše dieťa sa normálne pohybuje v brušku, tak potom nemusíte okamžite bežať do pôrodnice a môžete počkať na prvé kontrakcie doma a do pôrodnice vyraziť, až keď to tak budete cítiť (ako pri bežnom pôrode). Je totiž pravdepodobné, že ak test na plodovú vodu bude pozitívny, navrhnú vám hospitalizáciu. Ak ste z blízkeho okolia, môžete aj tak odmietnuť a počkať na začiatok pôrodu doma. Vyhnete sa tak zbytočne dlhým hodinám na pôrodnici (pravdepodobne bez partnera, pretože ten s vami na klasickom oddelení byť nemôže), zbytočným intervencám, či vyvolaniu pôrodu. Väčšine žien sa pôrod rozbehne do 24 hodín. Toto všetko sa učíme aj na kurzoch hypnopôrodu. Vďaka informáciám budete sebavedomá maminka, ktorá si dovolí nestresovať sa pri pôrode.
Vyvolávanie pôrodu
V prvom rade treba podotknúť, že indukcia sa skutočne vykonáva len vtedy, ak je potrebná. Napríklad z týchto dôvodov:
- prenášanie bábätka - ide o predĺžené tehotenstvo, ktoré presahuje 41 týždňov
- odtečenie plodovej vody - vyvolávacie látky sa začnú žene podávať až 12-24 hodín po odtečení plodovej vody, preventívne aj s antibiotikami kvôli infekcii (37 týždeň tehotenstva a vyššie)
- na žiadosť tehotnej matky, ak existujú mimoriadne okolnosti
- cukrovka - diabetes (ak žena trpí týmto ochorením, odporúča sa tehotenstvo ukončiť skôr z dôvodu väčšieho plodu - cca 39. týždeň)
- tehotenská cholestáza - ide o stav, kedy tehotnú matku svrbí celé telo bez vyrážky, intenzívnejšie na rukách a nohách, čo rodičku núti škriabať sa. Pre matku nepredstavuje až také riziko, skôr pre dieťa.
- hypertenzia - vysoký krvný tlak
Väčšina z týchto situácií či diagnóz si vyžaduje vyvolanie pôrodu. Môže sa tak stať napríklad aj vtedy, ak ide o prehlbujúcu sa hypotrofiu plodu, čo znamená, že funkcia placenty sa zhoršuje, nevyživuje dostatočne dieťatko a ono nerastie.
Alternatívne metódy vyvolávania pôrodu
Jednou z účinných možností, ako spustiť pôrod, je milovanie. Trik by mal byť v tom, že ak žena zažije orgazmus, začne sa v jej tele vyplavovať hormón oxytocín, ktorý stimuluje kontrakcie.
Nie je to stopercentná metóda, ale viaceré mamičky potvrdzujú, že v ich prípadoch účinná.
Okrem toho vraj fungujú aj tieto možnosti - stimulácia bradaviek, akupunktúra, homeopatia či hypnoterapia.
Indukcia v rukách lekárov
Aké techniky a metódy používajú lekári na vyvolanie pôrodu?
- Prostaglandíny - ak je krčok maternice otvorený zhruba na 2-3 centimetre a hlavička vstúpila do pôrodných ciest, je možné prasknúť plodový vak tak, aby voda z neho odtekala. Tento postup sa vykonáva pomocou malej plastovej tyčinky, háčika, ktorý uvoľňuje plodovú vodu, umožňuje tlak hlavy dieťaťa na krčok maternice, stláča ho a stimuluje kontrakcie. Tento postup môže byť nepríjemný, no nemal by byť vôbec bolestivý. Dochádza k uvoľňovaniu hormónu prostaglandínu.
- Oxytocín - ide o umelú formu podania hormónu, ktorý spôsobuje sťahy maternice, začnú kontrakcie. Dávka sa podáva cez malú rúrku priamo do žily na ruke, a to až vtedy, keď plodová voda praskla.
tags: #porod #po #odteceni #plodovej #vodyostielky