Pôrod kliešťami, hoci sa môže zdať ako metóda z minulosti, stále zohráva dôležitú úlohu v modernom pôrodníctve. V skutočnosti, v niektorých krajinách dokonca pozorujeme nárast v počte pôrodov s použitím klieští. Prečo je to tak a aké riziká sú s týmto postupom spojené? V tomto článku sa pozrieme na indikácie, priebeh a možné komplikácie kliešťového pôrodu.
Úvod
Pôrod kliešťami je operačný pôrodnícky postup, pri ktorom sa používajú forcepsy (pôrodnícke kliešte) na uľahčenie pôrodu. Hoci v minulosti bol tento postup bežnejší, v súčasnosti sa používa selektívne, najmä v prípadoch, keď je ohrozený život dieťaťa alebo matky.
Indikácie pre kliešťový pôrod
Pôrod kliešťami má jednu hlavnú indikáciu: okamžitú záchranu dieťaťa. Gynekológovia k tomuto postupu pristupujú, keď je život dieťaťa ohrozený a nie je možné vykonať cisársky rez, pretože hlavička dieťaťa je príliš hlboko v pôrodných cestách. Medzi konkrétne situácie, ktoré môžu viesť k potrebe kliešťového pôrodu, patria:
- Hroziaca hypoxia plodu: Ak CTG záznam ukazuje, že dieťa trpí nedostatkom kyslíka v druhej dobe pôrodnej, kliešťový pôrod môže byť najrýchlejší spôsob, ako ho dostať von.
- Oslabenie matky: Ochorenia matky, ktoré jej neumožňujú efektívne tlačiť, alebo vyčerpanosť v druhej dobe pôrodnej.
- Slabá činnosť maternice: Ak maternica nie je schopná dostatočne silno kontrahovať a posúvať dieťa pôrodnými cestami.
- Krvácanie pri pôrode: V niektorých prípadoch môže byť urýchlenie pôrodu pomocou klieští nevyhnutné na zastavenie krvácania.
Podmienky pre kliešťový pôrod
Pred pristúpením ku kliešťovému pôrodu musia byť splnené určité podmienky:
- Živý plod: Použitie klieští je možné len pri živom plode.
- Priestorná panva: Panva matky musí byť dostatočne priestranná, aby umožnila prechod hlavičky dieťaťa za pomoci klieští.
- Voľné mäkké pôrodné cesty: Mäkké tkanivá pôrodných ciest (krčok maternice, pošva) musia byť dostatočne uvoľnené.
- Prasknutý vak blán: Vak blán musí byť prasknutý, aby kliešte mohli byť správne nasadené na hlavičku dieťaťa.
- Zašlá pôrodná bránka: Pôrodná bránka musí byť dostatočne otvorená.
- Hlavička musí byť zostúpená a fixovaná: Ideálne v šírke panvy, výnimočne aj keď je hlavička zostúpená a pevne fixovaná v panvovom vchode.
Priebeh kliešťového pôrodu
Skôr ako sa pristúpi k samotnému pôrodu kliešťami, je potrebné vykonať niekoľko prípravných krokov:
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
- Znecitlivenie: Ak rodička nemá epidurálnu analgéziu, je potrebné znecitliviť hrádzu.
- Nástrih hrádze (epiziotómia): Hrádza sa nastrihne, aby sa predišlo jej nekontrolovanému roztrhnutiu počas pôrodu kliešťami.
- Zavedenie klieští: Pôrodník zavedie do pošvy najprv jednu a potom druhú lopatku klieští. Kliešte sa nasadzujú na hlavičku dieťaťa bez zrakovej kontroly, len pomocou hmatu a skúseností pôrodníka.
- Extrakcia dieťaťa: Pôrodník ťahá dieťa von z pôrodných ciest smerom k hrádzi. Každé potiahnutie trvá približne 30-40 sekúnd. Je dôležité, aby ťah bol vykonávaný v súlade s kontrakciami matky.
Riziká kliešťového pôrodu
Hoci je kliešťový pôrod často nevyhnutný na záchranu života dieťaťa, je spojený s určitými rizikami pre matku aj dieťa.
Riziká pre matku:
- Poranenia pôrodných ciest: Kliešťový pôrod môže spôsobiť rozsiahlejšie poranenia pošvy, hrádze a konečníka.
- Rektovaginálna fistula: Abnormálne spojenie medzi konečníkom a pošvou, ktoré môže vzniknúť v dôsledku pôrodných poranení.
- Infekcia: Zvýšené riziko infekcie v dôsledku poranení pôrodných ciest.
- Inkontinencia: Problémy s udržaním moču alebo stolice v dôsledku poškodenia svalov panvového dna.
Riziká pre dieťa:
- Poranenia hlavičky: Kliešte môžu spôsobiť modriny, odreniny alebo dokonca zlomeniny lebky.
- Kefalhematóm: Zakrvácanie pod periostom lebky, ktoré sa prejavuje opuchom na hlavičke dieťaťa.
- Caput succedaneum: Opuch mäkkých tkanív hlavičky, ktorý vzniká v dôsledku tlaku počas pôrodu.
- Poranenie nervov: Kliešte môžu poškodiť nervy v oblasti tváre alebo ramien, čo môže viesť k prechodnej alebo trvalej paralýze.
- Vnútrolebečné krvácanie: Zriedkavá, ale závažná komplikácia, ktorá môže viesť k trvalému poškodeniu mozgu.
- Poranenie miechy: Veľmi zriedkavé, ale závažné poranenie, ktoré môže viesť k zlyhaniu životných funkcií dieťaťa.
Alternatívy ku kliešťovému pôrodu
Ak je to možné, pôrodníci sa snažia vyhnúť kliešťovému pôrodu a zvoliť iné metódy na urýchlenie pôrodu. Medzi alternatívy patria:
- Vákuumextrakcia: Použitie vákua na prisatie na hlavičku dieťaťa a jeho vytiahnutie z pôrodných ciest.
- Cisársky rez: Ak nie je hlavička dieťaťa príliš hlboko v pôrodných cestách, môže byť cisársky rez bezpečnejšou alternatívou.
Epidurálna analgézia a kliešťový pôrod
Použitie epidurálnej analgézie počas pôrodu môže zvýšiť pravdepodobnosť potreby kliešťového pôrodu. Je to preto, že epidurál môže oslabiť schopnosť matky tlačiť a predĺžiť druhú dobu pôrodnú. Ak sa epidurál používa, je dôležité, aby bol správne načasovaný a aby sa včas znížila dávka, aby matka mohla aktívne spolupracovať pri pôrode.
Prevencia komplikácií
Hoci nie je možné úplne predísť potrebe kliešťového pôrodu, existujú určité opatrenia, ktoré môžu znížiť riziko komplikácií:
- Dôkladná prenatálna starostlivosť: Pravidelné prehliadky počas tehotenstva môžu pomôcť identifikovať rizikové faktory a pripraviť sa na pôrod.
- Vzdelávanie o pôrode: Informovanie sa o rôznych aspektoch pôrodu, vrátane možných komplikácií a intervencií, môže pomôcť znížiť úzkosť a zlepšiť spoluprácu s pôrodným personálom.
- Výber pôrodnice s kvalifikovaným personálom: Je dôležité vybrať si pôrodnicu s skúsenými pôrodníkmi, ktorí sú schopní zvládnuť aj komplikované pôrodné situácie.
- Aktívna spolupráca s pôrodným personálom: Počas pôrodu je dôležité aktívne spolupracovať s pôrodným personálom a riadiť sa ich pokynmi.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku