Nie všetky tehotenstvá prebiehajú rovnako a pôrodné skúsenosti sa líšia. Článok sa zameriava na situáciu, keď je hrdlo maternice otvorené na 1 cm, a rozoberá, čo to znamená, aké sú skúsenosti žien s takýmto nálezom, a poskytuje dôležité informácie o predčasnom pôrode a jeho rizikách.
Čo znamená hrdlo otvorené na 1 cm?
Pojem "hrdlo 1 cm" sa zvyčajne vzťahuje na dĺžku krčka maternice, alebo na otvorenosť krčka maternice. Krčok maternice (cervix) je dolná časť maternice, ktorá ústi do vagíny. Počas tehotenstva je krčok maternice tuhý, uzavretý a dlhý približne 4 cm (v ultrazvukovom meraní). Jeho úlohou je udržať tehotenstvo a chrániť plod pred infekciami. Pred pôrodom sa však začína meniť, skracovať a otvárať, aby umožnil bábätku prechod pôrodnými cestami.
Skracovanie krčka maternice
Lekári sledujú zmeny na krčku maternice pomocou vaginálneho vyšetrenia a zaznamenávajú ich do tehotenskej knižky ako cervikálne skóre. Toto skóre hodnotí rôzne vlastnosti krčka, ako sú jeho dĺžka, konzistencia (tuhosť), pozícia a stupeň otvorenia. Skracovanie krčka maternice je prirodzený proces, ktorý nastáva pred pôrodom. Čím je krčok kratší, tým je pripravenejší na pôrod. Hodnota 0,5 cm naznačuje, že krčok je už výrazne skrátený.
Otváranie krčka maternice
Okrem skracovania sa krčok maternice aj otvára. Otvorenie sa meria v centimetroch a počas prvej doby pôrodnej sa postupne zväčšuje až na 10 cm, čo je dostatočné pre prechod hlavičky dieťaťa. Ak lekár povie, že máte "hrdlo 0,5", znamená to, že dĺžka vášho krčka maternice je 0,5 cm. Táto hodnota sa obvykle zisťuje okolo 37. gestačného týždňa.
Skúsenosti žien s hrdlom 1 cm
Skúsenosti žien s nálezom "hrdlo 1 cm" sa rôznia. Niektoré ženy môžu byť otvorené na 1-2 cm už v polovici tehotenstva, a pokiaľ nemajú iné ťažkosti, ako bolesti podbruška alebo tvrdnutie maternice, zvyčajne im lekár odporučí pokoj na lôžku, šetrenie sa pri domácich prácach a podávanie magnézia a tehotenských vitamínov. Iné ženy môžu mať pri tomto náleze skrátený krčok maternice na 1 cm, čo znamená, že ich telo sa už pomaly pripravuje na pôrod.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Dĺžka krčka 1 cm na konci tehotenstva (napr. v 39. týždni) je považovaná za normálny nález a môže znamenať, že pôrod sa blíži. Niektoré ženy môžu mať od 37. týždňa hrdlo 0,5 cm zatvorené a tuhé, a napriek tomu prenášať. Je dôležité si uvedomiť, že každé tehotenstvo je individuálne a priebeh pôrodu sa môže líšiť.
Ako sa telo pripravuje na pôrod
Organizmus sa na pôrod pripravuje už niekoľko týždňov predtým, než pocítite prvé kontrakcie. Tento proces zahŕňa zmeny na krčku maternice, ako je skracovanie a otváranie.
Zmeny na krčku maternice
Krčok maternice sa zmäkčuje, skracuje a presúva sa zo zadného postavenia (smerovanie ku kostrči) dopredu (smerovanie k lonovej kosti). Postupne sa „spotrebúva“ - stenčuje a mení na pôrodnú bránku. Pri vaginálnom vyšetrení vám zistia, či je ešte „zatvorený“ alebo už je otvorený „tesne pre prst“ alebo dokonca „voľne pre prst“. Pôrodná bránka sa počas 1. doby pôrodnej kontrakciami otvára z 0 až na cca 10 cm, aby bábätko mohlo vstúpiť do pôrodných ciest a narodiť sa.
10 znakov, že bábätko kleslo nižšie do panvy a telo sa pripravuje na pôrod
- Časté močenie aj hnačky: Klesnutie bábätka do panvy má za následok tlak na močový mechúr, takže sa nečudujte, ak si na záchod odskakujete oveľa častejšie než predtým. Častá je tiež riedka, vodnatejšia stolica, teda predpôrodné hnačky, pre ktoré nezabudnite častejšie piť, aby ste udržali telo hydratované.
- Úľava od pálenia záhy, chuť do jedla: Keďže je bábätko nižšie a netlačí tak na tenké črevo a žalúdok, zdá sa, že vám opäť môže začať chutiť jesť a nebudete tak trpieť pálením záhy.
- Ľahšie dýchanie aj zmena chôdze: S klesnutím bábätka súvisí aj viac priestoru na pľúca, teda sa vám môže lepšie dýchať a nepociťujete takú dýchavičnosť.
- Bolesti chrbta aj hemoroidy: Bolesti chrbta vyvoláva tlak bábätka v panve, narastajúca námaha pre chrbticu. Kvôli tomu sa môže objaviť aj bolesť v oblasti pošvy, slabín a stehien. Tento tlak bude mať ešte jeden nepríjemný následok: hemoroidy.
- Vyčerpanosť alebo naopak eufória a pud tvorenia hniezda: Zvláštna pre mnohé ženy je aj eufória, nával energie a pud tvorenia hniezda, pre ktorý sa zrazu mamičky tesne pred pôrodom pustia do upratovania, veľkých príprav kvôli privítaniu nového člena rodiny.
- Zmena vaginálneho výtoku: Môže byť vodnatejší, lepkavejší, hustejší, jemne naružovelý. Niektoré ženy pociťujú nepohodlie: bolesť, pichanie v pošvovej oblasti, pretože maternica tlačí na niektoré nervy.
- Poslíčkovia, tzv. falošné kontrakcie (Braxton-Hicksove kontrakcie): Falošné kontrakcie sú bolestivé sťahy maternice, ktoré dokážu napodobniť skutočnú kontrakčnú činnosť, no na rozdiel od skutočných sa ich intenzita po pár hodinách znižuje a nemajú vplyv na pôrodnícky nález kŕčka maternice.
- Tvrdnutie bruška: Telo sa totiž na pôrod začne pripravovať zhruba od 20. týždňa tehotenstva. Niektoré ženy môžu pociťovať aj niekoľkokrát za deň tvrdnutie bruška. Ide o falošné tvrdnutie, teda neznamená pôrod. Bruško vtedy na chvíľu stuhne a napne sa, ale toto napnutie odoznie.
- Odtekanie hlienovej zátky: Na konci III. trimestra sa uvoľňuje, čo signalizuje blížiaci sa pôrod. Zátka niektorým ženám odteká pomaly a postupne, všimnú si ju ako väčšiu masu hlienu, hustejšiu, želatínovú, hnedastú s krvou alebo naružovel…
Predčasný pôrod
Predčasný pôrod je pôrod, ktorý sa uskutoční medzi 23. a 37. týždňom tehotenstva a narodí sa dieťa s hmotnosťou nižšou ako 2500 g. Predčasný pôrod je aj v dnešnej modernej dobe pôrodníctva závažným problémom.
Klinické štádiá predčasného pôrodu
- Partus praematurus imminens - hroziaci predčasný pôrod
- Partus praematurus incipiens - začínajúci predčasný pôrod. Hrdlo maternice je zaniknuté, bránka je väčšia ako 3 cm. Ak sú prítomné kontrakcie aj pri tokolytickej liečbe, pôrodu sa ďalej nedá zabrániť.
- Partus praematurus in cursu - prebiehajúci predčasný pôrod. Otváranie pôrodných ciest stále pokračuje, odteká plodová voda a veľká časť plodu vstupuje do panvy.
- Defluvium liquoris amnialis praecox - predčasný odtok plodovej vody. Je to najmenej priaznivý stav, kedy predčasný pôrod začína odtokom plodovej vody bez kontrakcií maternice. Hrozí riziko infekcie, predčasné odlučovanie placenty a hypoxia plodu.
Rizikové faktory predčasného pôrodu
Rizikové faktory a príčiny predčasného pôrodu sa delia na tie, ktoré sú a ktoré nie sú ovplyvniteľné zo strany matky. Ďalšiu skupinu predstavujú rôzne tehotenské komplikácie.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Neovplyvniteľné riziká zo strany matky:
- Vek: menej ako 18 rokov alebo viac ako 35 rokov
- Prvé tehotenstvo alebo 5 a viac detí
Ovplyvniteľné riziká zo strany matky:
- Nízke BMI
- Ťažká fyzická práca
- Fajčenie počas tehotenstva
- Pitie alkoholu a užívanie drog počas tehotenstva
- Psychický stres
- Nevhodné sociálno-ekonomické podmienky
- Predčasný pôrod a potrat v minulosti
Neovplyvniteľné tehotenské komplikácie:
- Viacpočetné tehotenstvo
- Vrodené vývojové vady plodu
- Vysoký krvný tlak, eklampsia, preeklampsia, HELLP syndróm
- Vrodené vývojové vady maternice
Ovplyvniteľné tehotenské komplikácie:
- Močová infekcia
- Bakteriálna vaginóza
- Sexuálne prenosné ochorenia matky
- Nedostatočnosť krčka maternice
Príznaky predčasného pôrodu
Nastupujúci predčasný pôrod môže byť symptomatický a nesymptomatický.
Nesymptomatické príznaky predčasného pôrodu:
- Nedostatočnosť funkcie krčka maternice (cervikálna insuficiencia): Tehotná žena nemusí pociťovať nástup kontrakcií, nemusí mať vôbec žiadne ťažkosti, no počas pravidelných prenatálnych poradní lekár zistí, že krčok maternice nedostatočne plní svoju úlohu, že dochádza k jeho skracovaniu, jeho zmäknutiu, či dokonca jeho otváraniu.
Symptomatické príznaky predčasného pôrodu:
- Tvrdnutie bruška: Niekedy sa ženy sťažujú svojmu lekárovi, že pociťujú tvrdnutie brucha alebo priamo kontrakcie, najmä tie, ktoré už rodili a vedia, čo tá daná kontrakcia je. Niektoré ženy môžu pociťovať len určitý ľahký diskomfort, ľahké tvrdnutie bruška.
- Odtok plodovej vody: Ak nastane takýto fenomén, že odtečie plodová voda pod vplyvom toho, že praskli plodové obaly, zvyšuje sa výrazne riziko predčasného pôrodu.
Dá sa predčasný pôrod zastaviť?
Jednou z možností ako zasiahnuť do začínajúceho pôrodu u symptomatických matiek alebo u matiek, ktoré majú objektivizovanú činnosť maternice, teda sú prítomné kontrakcie, je snaha o ich zastavenie. Lekári majú k dispozícii množstvo liekov, ktoré je možné použiť, no ani jedno z liečiv nie je 100 percentné.
Čo robiť, keď máte "hrdlo 0,5"?
Ak ste v 37. týždni tehotenstva a lekár vám oznámi, že máte "hrdlo 0,5", je dôležité:
- Zachovať pokoj: Tento nález neznamená, že musíte okamžite rodiť.
- Sledovať príznaky: Pozorne sledujte príznaky blížiaceho sa pôrodu, ako sú kontrakcie, odtok plodovej vody alebo odchod hlienovej zátky.
- Kontaktovať lekára: V prípade akýchkoľvek nejasností alebo obáv kontaktujte svojho lekára.
- Pripraviť sa na pôrod: Zbalte si tašku do pôrodnice a pripravte sa na príchod svojho bábätka.
Ako prebieha pôrod?
Pôrod sa delí na tri doby pôrodné:
- I. doba pôrodná (otváracia): Krčok maternice sa postupne skracuje a rozširuje až na 10 cm. Kontrakcie sa začínajú v 10-15 minútových intervaloch a postupne sa skracujú až na každé 2 minúty tesne pred pôrodom. Dĺžka prvej doby pôrodnej závisí od veku rodičky a počtu pôrodov.
- II. doba pôrodná (vypudzovacia): Dieťa sa vytláča z maternice cez pôrodné cesty von. Rodička pociťuje tlaky na konečník a tlačí počas kontrakcie. V priemere trvá druhá doba pôrodná u prvorodičky od 30 do 50 minút a u viacrodičky od 15 do 30 minút.
- III. doba pôrodná: Pôrod placenty a plodových obalov.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku