Pôrod je zložitý a individuálny proces. Počas tehotenstva sa plod zvyčajne otočí hlavičkou nadol, čo je ideálna poloha pre vaginálny pôrod. Niekedy však dieťa zostane v polohe koncom panvovým (zadočkom nadol) alebo v inej neštandardnej polohe. Čo to znamená, ak hlavička plodu nalieha na vchod panvový a aké sú možnosti riešenia?
Polohy plodu a ich význam
Poloha plodu je definovaná ako vzťah pozdĺžnej osi plodu k pozdĺžnej osi maternice. Najčastejšia poloha je pozdĺžna, kedy je pozdĺžna os plodu rovnobežná s pozdĺžnou osou maternice. V tejto polohe môže dieťa naliehať hlavičkou alebo zadočkom. Priečna poloha nastáva, keď dieťa leží kolmo na pozdĺžnu os maternice. Šikmá poloha je kombináciou oboch uvedených.
Naliehanie plodu znamená vzťah hlavičky (alebo zadočku) k panvovému vchodu. Normálne naliehanie je centrické, indiferentné a synklitické, čo znamená, že hlavička nalieha na stred panvového vchodu, výška oboch fontanel je v jednej úrovni a hlavička nalieha rovnakou plochou záhlavných kostí.
Kedy sa dieťa otáča?
Dieťa by sa malo otočiť do správnej polohy (hlavičkou nadol) ideálne po 30. týždni tehotenstva, kedy má ešte dostatok miesta. Niektoré deti sa otočia skôr, iné neskôr, okolo 34. - 35. týždňa. V 36. týždni by sa hlavička mala začať fixovať do pôrodného kanála. Ak dieťa v nepriaznivej polohe pretrváva až do 38. týždňa tehotenstva, lekári zvažujú možnosti a spôsob pôrodu.
Čo robiť, ak dieťa nalieha zadočkom?
Ak ultrazvukové vyšetrenie v 35.-37. týždni tehotenstva potvrdí pozdĺžnu polohu koncom panvovým, žena má niekoľko možností:
Prečítajte si tiež: Kedy prichádza pôrod?
1. Obrat vonkajšími hmatmi
Skúsení gynekológovia sa do 37. týždňa gravidity môžu pokúsiť o obrat vonkajšími hmatmi. Pri tomto zákroku lekár položí ruky na bruško matky a masážou sa pokúsi uvoľniť zadoček bábätka tak, aby sa otočilo do želanej polohy hlavičkou nadol. Zákrok trvá asi 15 minút a vykonáva sa za prísneho monitoringu. Úspešnosť sa odhaduje na 50%.
Sú s ním však spojené aj určité riziká (predčasný odtok plodovej vody, predčasné kontrakcie, krvácanie,…) a navyše hmaty nezaručujú 100% úspešnosť pretočenia.
2. Prirodzený pôrod koncom panvovým
Vaginálny pôrod koncom panvovým je možný, ak sú splnené určité kritériá:
- Pôrod v termíne
- Primeraná hmotnosť plodu (okolo 2500 - 3200g)
- Naliehanie úplne alebo neúplne zadočkom
- Priestranná panva
Tento pôrod je rizikovejší a trvá dlhšie. Môže dôjsť ku tlaku na pupočnú šnúru alebo k uviaznutiu hlavičky v pôrodných cestách.
3. Plánovaný cisársky rez
Ak rodička odmieta pokus o obrat plodu vonkajšími hmatmi a vaginálny pôrod koncom panvovým, má možnosť vybrať si plánovaný cisársky rez, ktorý sa bežne vykonáva v 40. týždni tehotenstva.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Indukcia pôrodu
Ak sa pôrod nespustí spontánne do 41. týždňa tehotenstva, lekári odporúčajú indukciu pôrodu. Indukcia pôrodu je umelé vyvolanie kontrakčnej činnosti za účelom ukončenia tehotenstva.
Metódy preindukcie pôrodu
Pred samotnou indukciou sa používajú metódy preindukcie na prípravu krčka maternice:
- Mechanické:
- Hamiltonov manéver: Odlúpenie dolného pólu vaku plodových blán.
- Hydrofilné tyčinky (Dilapan S): Tyčinky, ktoré absorbujú tekutinu a rozširujú svoj priemer, čím dilatuje cervikálny kanál.
- Balónikový Foleyov katéter: Katéter, ktorý sa nafúkne a tlakom pôsobí na vylučovanie hormónov potrebných na dozrievanie krčka maternice.
- Farmakologické: Podanie prostaglandínov vo forme gélu alebo tabliet.
Metódy indukcie pôrodu
- Mechanické:
- Amniotómia: Pustenie plodovej vody.
- Farmakologické:
- Oxytocín: Podáva sa formou infúzie do žily.
- Prostaglandíny: Aplikujú sa formou tablety alebo gélu do krčka maternice.
Čo ak odíde hlienová zátka?
Odchod hlienovej zátky neznamená, že sa blíži pôrod. Je to prirodzená súčasť prípravy a dozrievania krčka maternice. Do nemocnice je potrebné ísť v prípade nástupu pravidelnej kontrakčnej činnosti, odtoku plodovej vody, krvácania, absencii cítenia pohybov plodu.
Cvičenie po pôrode
Po pôrode je dôležité dbať na regeneráciu tela. S cvičením je vhodné začať postupne a s ohľadom na individuálny stav.
- Po prirodzenom pôrode: Ak nebol pôrod komplikovaný, ľahšie cvičenie (joga, pilates) je možné začať po šestonedelí (6-8 týždňov). Cviky na brucho je vhodné pridávať postupne a jemne.
- Po cisárskom reze: Silové cvičenia by sa nemali vykonávať počas šestonedelia. Jazva na maternici sa hojí pol roka. Ľahšie cviky s vlastnou váhou je možné začať vykonávať po skončení šestonedelia.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod