Cisársky rez, hoci bežný a často život zachraňujúci zákrok, predstavuje pre ženu závažnú brušnú operáciu. V tomto článku sa zameriame na riziká spojené s dvoma po sebe nasledujúcimi cisárskymi rezmi a na to, ako sa starať o seba po takýchto zákrokoch.
Čo sa deje po cisárskom reze?
Šestonedelie po pôrode cisárskym rezom môže byť komplikované pooperačným stavom ženy. Hoci samotná operácia je bezbolestná vďaka anestézii, po jej odznení sa dostaví pooperačná bolesť. Táto bolesť je spôsobená pomerne veľkou operačnou ranou a bolestivými sťahmi maternice pri a po dojčení, čo je spôsobené vyplavením oxytocínu, najmä počas prvých dvoch dní po pôrode.
V prvých pooperačných dňoch žena dostáva analgetiká, niekedy aj opiátového typu, na zvládnutie bolesti. Tieto analgetiká zvyčajne neovplyvňujú dojčené dieťa, najmä ak je dojčenie ešte len v začiatkoch.
Starostlivosť o ranu po cisárskom reze
Pre správne hojenie pooperačnej rany je nevyhnutné dbať na zvýšenú osobnú hygienu. Bez ohľadu na typ rany, je potrebné ju prvý pooperačný deň ošetriť lekárom a následne dvakrát denne umývať mydlom a sprchovať vlažnou až studenou vodou.
Hojenie rany trvá týždne, pričom najdôležitejší je prvý pooperačný týždeň. Z tohto dôvodu je potrebné upraviť aj popôrodné cvičenie. Posilňovanie priamych brušných svalov by sa malo odložiť na obdobie 6-8 týždňov po pôrode. Je však možné posilňovať svaly hrádze a panvového dna a zamerať sa na cviky na prevenciu trombózy žíl dolných končatín.
Prečítajte si tiež: Čo robiť pri zvracaní krvi po cisárskom reze?
Dôležitá je aj starostlivosť o pravidelné vyprázdňovanie. Po operácii sa odporúča diétny režim počas prvých troch dní. Dôležité je dbať na dostatočný príjem tekutín (3-3,5 litra denne, najmä ak dojčíte) a primeranú pohybovú aktivitu. Ak sa vyskytnú problémy so stolicou, môžu pomôcť Lactulosa sirup, glycerínové čapíky alebo malá klyzma. Z nemocnice sa zvyčajne prepúšťa približne 6 dní po cisárskom reze.
Možné komplikácie po cisárskom reze
Popôrodné komplikácie sú u žien po cisárskom reze častejšie. Medzi najčastejšie patria komplikácie s ranou, ako sú opuch, hnisanie, začervenanie alebo krvácanie. Prevenciou je hygiena, sprchovanie s mydlom, lokálne ľadovanie a obklady z dubovej kôry.
Lekárske ošetrenie je potrebné, ak sa objaví teplota a ďalšie celkové príznaky. Vtedy je nutné ranu pravidelne vyplachovať peroxidom, preväzovať sterilným krytím a nasadiť antibiotiká. Vážnou komplikáciou je zápal sliznice maternice (endometritída), ktorý sa prejavuje vysokou teplotou, zimnicou, triaškou, bolesťami v podbrušku, hnisavým zápachom očistkov a silnejším krvácaním. V tomto prípade sú antibiotiká nevyhnutné, inak hrozí sepsa a zlyhanie životne dôležitých orgánov.
Krvácanie po cisárskom reze môže trvať dlhšie ako po spontánnom pôrode, niekedy až do konca šestonedelia. Dôležitý je dostatočný spánok a odpočinok.
Ďalšie možné komplikácie:
Prečítajte si tiež: Cisársky rez a hypertenzia
- Zápal prsníka: Prejavuje sa začervenaním kože prsníka, bolestivým opuchom a vysokou teplotou. Prevenciou je riadne vyprázdňovanie prsníka po dojčení a premazávanie bradaviek.
- Zápal žíl a trombóza: Pri cisárskom reze sa používajú elastické pančuchy a lieky na riedenie krvi ako prevencia trombózy.
Psychická stránka po cisárskom reze
To, ako sa budete cítiť po cisárskom reze, závisí od priebehu tehotenstva, pôrodu a vašich očakávaní. Môžete byť rada, že pôrod je za vami, alebo sklamaná, že ste neporodili vaginálne. Dôležité je porozprávať sa o svojich pocitoch s pôrodnou asistentkou alebo lekárom.
Fyzická stránka po cisárskom reze
Cisársky rez je veľká operácia, preto je normálne pociťovať bolesť. Pomáha pridržiavať si ranu rukami alebo vankúšom pri kašľaní alebo smiechu. Dôležité je jesť a piť, kedykoľvek pocítite hlad alebo smäd, a konzumovať potraviny bohaté na vlákninu. Noste voľné oblečenie a bavlnenú spodnú bielizeň. Dávajte si pozor na jazvu a v prípade akýchkoľvek problémov kontaktujte lekára.
Úľava od bolesti po cisárskom reze
Počas regionálnej anestézie by ste nemali cítiť bolesť ešte po operácii. Potom je bolesť tlmená epidurálnym katétrom. Pri celkovej anestézii je zabezpečená úľava od bolesti po celý čas, čo budete spať. Môžete tiež ovládať dávky proti bolesti sama pomocou „pacientom riadenej analgézie“ (PCA).
Dojčenie po cisárskom reze
Áno, aj po cisárskom reze môžete dojčiť. Bonding, čiže kontakt kože na kožu s bábätkom, je veľmi dôležitý. V prvých dňoch môže byť dojčenie náročnejšie kvôli bolesti jazvy. Nebojte sa požiadať o pomoc a nájsť si pohodlné polohy. Cisársky rez nemá vplyv na produkciu mlieka a väčšina liekov proti bolesti je bezpečná počas dojčenia.
Jazva po cisárskom reze
Jazva bude prvé dni hrubá a červená. Postupne bude bledšia a slabšia. Počas hojenia je jazva citlivá a svrbí. Ak vás jazva začne bolieť, je červená a zapálená, vyhľadajte lekára. Jazvu je vhodné po zhojení masírovať.
Prečítajte si tiež: Pôrodnica Košice Rastislavova cisársky rez
Návrat domov po cisárskom reze
Ak je všetko v poriadku, môžete ísť domov po piatich dňoch po operácii. Doma by ste nemali dvíhať nič ťažšie ako vaše dieťatko a vyhýbať sa ťažkým prácam v domácnosti.
Homeopatická podpora po cisárskom reze
Na zlepšenie priebehu operácie a rekonvalescencie môžete vyskúšať homeopatické prípravky, ako sú Arnica Montana, Gelsemium sempervirens a Oscillococcinum.
Mýty a fakty o cisárskom reze
- Mýtus: Žena pri sekcii nič necíti a zmešká pôrod dieťaťa.
- Fakt: Väčšina sekcií sa robí v spinálnej anestézii. Matka je pri vedomí a vníma okamih narodenia dieťaťa.
- Mýtus: Dojčenie po sekcii je komplikovanejšie.
- Fakt: Môže byť náročnejšie kvôli bolesti a polohe, no nie nemožné.
- Mýtus: Rekonvalescencia je dlhšia ako pri prirodzenom pôrode.
- Fakt: Áno, cisársky rez je veľká brušná operácia.
- Mýtus: Deti narodené sekciou majú slabšiu imunitu.
- Fakt: Môžu mať vyššiu náchylnosť na niektoré ochorenia.
- Mýtus: Cisársky rez znamená koniec prirodzeného pôrodu.
- Fakt: Nie vždy. Pri vhodných podmienkach je možný vaginálny pôrod po predchádzajúcej sekcii (VBAC).
- Mýtus: Sekcia spôsobuje psychické problémy a pocity zlyhania.
- Fakt: U niektorých žien môžu vzniknúť pocity smútku či zlyhania.
Dva cisárske rezy po sebe: Špecifické riziká
Pri dvoch po sebe nasledujúcich cisárskych rezoch je potrebné zvážiť špecifické riziká, ako napríklad:
- Placenta praevia: Umiestnenie placenty pri východe z maternice, čo bráni normálnemu pôrodu.
- Placenta accreta: Prerastanie placenty do steny maternice.
- Ruptúra maternice: Zriedkavé, ale závažné riziko pri pokuse o vaginálny pôrod po cisárskom reze.
Vaginálny pôrod po cisárskom reze (VBAC)
Ak uvažujete o VBAC po predchádzajúcom cisárskom reze, je dôležité prediskutovať svoj stav s lekárom a zvážiť všetky riziká a prínosy. Dôležitý je dostatočný čas na zahojenie jazvy, ideálne viac ako 2 roky.