Pôrod do vody predstavuje alternatívnu metódu pôrodu, ktorá získava popularitu medzi ženami, ktoré hľadajú prirodzený a šetrný spôsob, ako priviesť dieťa na svet. Hoci sa môže zdať, že ide o moderný výdobytok, história pôrodu do vody siaha až do dávnych čias, keď ženy intuitívne vyhľadávali vodu na zmiernenie bolestí a uľahčenie pôrodu. V súčasnosti túto možnosť ponúkajú aj vybrané nemocnice na Slovensku.
História a princíp pôrodu do vody
Už v minulosti ženy využívali vodu na zmiernenie bolestí a v čase pôrodu vyhľadávali malé zálivy, tiché teplé lagúny, vodné zákutia, prírodné zátoky chránené korunami stromov, kde ľahšie priviedli svoje dieťatko na svet. Telo im obmývala vždy čerstvá čistá teplá voda, ktorá mala blahodarné, uvoľňujúce a relaxačné účinky. Tie sa využívajú dodnes.
Pôrod do vody napomáha prirodzenosti, ktorá je dôležitá! Pri tomto type pôrodu sa využíva veľká pôrodná vaňa, ktorá sa pred pôrodom vydezinfikuje a naplní teplou vodou s teplotou maximálne 38°C. O tom, kedy rodička vstúpi do vane, rozhoduje sama. Môže to byť na začiatku pôrodných bolestí, alebo aj tesne pred ukončením prvej doby pôrodnej. Počas celého pôrodu je pri rodičke zdravotná sestra, ktorá dohliada na priebeh. Na sebe môže mať oblečený len horný diel plaviek. Dôležité je, aby bola na pôrodnej sále zabezpečená protišmyková úprava a optimálna teplota, aby rodičke nebola zima.
Podmienky pre pôrod do vody
Nastávajúca mamička musí byť zdravá, bez infekčných (i srdcových) ochorení, s dobrým pôrodníckym nálezom. Pred samotným pôrodom musí absolvovať vyšetrenie na CTG (kardiotokograf), ktorý zaznamená činnosť maternice, kontrakcie a srdce dieťatka. Vo vani sa tieto dôležité parametre sledujú už iba pomocou prístrojov na baterky alebo telemetrickým snímaním, ktoré pracuje na princípe vysielačky. Pred samotným pôrodom sa ešte zvykne robiť kultivačné vyšetrenie steru z pošvy na prítomnosť baktérií.
Výhody pôrodu do vody
Pre mamičku
- Ľahšie znášanie pôrodných bolestí: Teplá voda má relaxačné a uvoľňujúce účinky, urýchľuje postup pôrodu a zmierňuje bolestivosť.
- Rýchlejšie otváranie krčka maternice: Voda uvoľňuje svalstvo a väzivá, čím sa krčok maternice otvára ľahšie a rýchlejšie.
- Uvoľnenie a nadnášanie: Voda nadnáša telo, čo prináša pocit príjemného uvoľnenia. Pohyb vo vode je jednoduchší, čo uľahčuje polohovanie a znižuje fyzickú záťaž.
- Nižšie riziko poranení hrádze: Svalstvo a väzivo sú uvoľnené, takže pôrodné cesty sa stávajú mäkké a elastické, čím sa znižuje potreba nástrihu hrádze (epiziotómia). Menej často ako „na suchu“ dochádza k poraneniam v oblasti hrádze, takže nástrih sa nerobí tak automaticky, ako pri klasickom pôrode. Hrádza býva poddajná, mäkká.
- Psychická pohoda: Voda poskytuje pocit intimity a bezpečia, čo výrazne prispieva k psychickej pohode rodičky.
Pre bábätko
- Menej stresu: Pôrod do vody je pre dieťatko šetrnejší, pretože po narodení prichádza do príjemného teplého vodného prostredia, ktoré je mu dôverne známe z pobytu v maternici. Naproti tomu je mu chladný vzduch pri klasických pôrodoch celkom cudzí a predstavuje pre novorodenca malý šok. Vďaka väčšej uvoľnenosti vášho organizmu pri pôrode je aj dieťa vystavené menšiemu stresu na ceste cez pôrodný kanál.
- Ochrana pred utopením: Nebezpečenstvo utopenia dieťaťa nehrozí, pretože ochranný dýchací reflex mu zabráni vniknutiu vody do pľúc. Bábätko dýcha ešte prostredníctvom pupočnej šnúry. Samo sa nadýchne až vtedy, keď pokožka jeho tváričky príde do kontaktu so vzduchom.
Po pôrode môže mamička ostať sedieť vo vode a v pokoji sa s bábätkom zoznámiť.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Nevýhody a riziká pôrodu do vody
Ako všetko, aj pôrod do vody má svoje nevýhody a za istých okolností môže predstavovať aj riziká. Odborníci upozorňujú najmä na zvýšené riziko infekcie, keďže sa voda môže znečistiť stolicou alebo močom. Preto je vhodné aj pred týmto typom pôrodu absolvovať klystír a tekutiny piť čo možno najmenej. Okrem toho je aj prístup lekára k rodičke obmedzený. Preto pri akýchkoľvek komplikáciách sa prechádza na klasický pôrod v pôrodníckom kresle.
Existuje tiež teoretické riziko prenosu baktérií, ako napríklad Legionella, z vody na dieťa, čo bolo zaznamenané pri pôrodoch v domácom prostredí. Je dôležité, aby bola voda vo vani čistá a pravidelne kontrolovaná.
Kedy sa pôrod do vody neodporúča
Pôrod do vody sa neodporúča, ak:
- ide o predčasný pôrod
- sú ozvy srdca dieťaťa prislabé
- tehotenstvo je klasifikované ako rizikové
- vyskytnú sa nečakané komplikácie
- je plodová voda skalená
- v tele prebieha nejaká infekcia
- ide o viacplodové tehotenstvo alebo o pôrod panvovým koncom (dieťatko je zle otočené a nejde von hlavičkou)
Pôrod do vody na Slovensku - Kde môžete takto rodiť?
Pôrod do vody ponúkajú nemocnice napr. v Trebišove, Topoľčanoch, v Spišskej Novej Vsi, Banskej Štiavnici, v Martine, v Prievidzi - časť Bojnice, v Dunajskej Strede a ďalších… Aj pri tomto type pôrodu môže byť prítomný otecko (môže fotiť, prípadne nahrávať na videokameru). Za takýto pôrod ako aj za prítomnosť člena rodiny sa platí, v každej pôrodnici inak, preto sa o týchto platbách vopred informujte. Orientačne sa za pôrod do vody uhrádza 165,97€.
V decembri sa uskutočnil prvý pôrod do vody v nemocnici v Leviciach. Podľa pôrodnej asistentky Bernadety Severovej prináša pôrod do vody viaceré benefity.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Ako sa pripraviť na pôrod do vody doma
Pokiaľ budete rodiť doma, naplňte vaňu a počkajte, kým dorazí asistentka. Majte po ruke veľa pitnej vody a niekoľko uterákov na ochladenie tváre a krku. Akonáhle prebehne pôrod dieťaťa, mali by ste ho priviesť veľmi pomaly nad hladinu.
Príznaky blížiaceho sa pôrodu
Okrem samotného rozhodnutia pre pôrod do vody je dôležité vedieť rozpoznať príznaky blížiaceho sa pôrodu:
- Odtečenie plodovej vody: Prasknutím vaku blán sa ohlasuje približne každý desiaty pôrod. Za normálnych okolností je plodová voda číra tekutina nevýrazného, mierne sladkastého zápachu. Môže byť aj belavá alebo svetloružová. Ak je však skalená, zelenkastá alebo máte pozitívneho Streptokoka agalactie v pošve, vypravte sa do pôrodnice okamžite.
- Pravidelné sťahy maternice: Bolestivo vnímané sťahy maternice, tzv. pôrodné bolesti, sú tým najtypickejším príznakom pôrodnej činnosti. Ak rodíte prvýkrát, mali by ste vyraziť do pôrodnice vo chvíli, keď sú kontrakcie pravidelné po piatich minútach a trvajú takto pravidelne aspoň 2 hodiny. Ak ste už rodili, vyrazte do pôrodnice, ak sú kontrakcie pravidelné a v intervale po 10 minútach.
- Krvácanie: Blížiaci sa pôrod sa môže hlásiť aj slabým krvácaním i špinením. Ak je to stará tmavá krv či svetlá hlienovitá, nič sa nedeje. Problém by nastal pri krvácaní jasnou červenou krvou krvou, to by bol nutný okamžitý odchod do nemocnice.
- Pochybnosti o pohyboch plodu: Vo chvíli, keď máte pocit, že sa dieťa „nejak málo hýbe“ alebo že ho vôbec necítite, vypravte sa do pôrodnice ihneď.
- Odoslanie obvodným gynekológom: V poslednom mesiaci tehotenstva navštevujte svojho gynekológa každý týždeň, ten vás bude pozorne sledovať a po vyšetrení vás môže ihneď odoslať na hospitalizáciu do pôrodnice.
Pôrodnica Bory a pôrod do vody
V Pôrodnici Bory robia všetko pre to, aby ste zažili prirodzený a bezpečný pôrod v príjemnej atmosfére. Hoci pôrody do vody, od ktorých je už celosvetovo ústup, v pôrodnici možné nie sú, pri nerizikových pôrodoch, ktoré si nevyžadujú kontinuálny monitoring plodu, je možné použiť v zásade akúkoľvek polohu. Najpreferovanejšia poloha pôrodu na chrbte v polosede však nie je samoúčelná. Pôrodníkovi umožňuje jednoduchšie monitorovať plod, chrániť hrádzu, rýchlejšie zasahovať do pôrodného deja a v prípade komplikácii pomôcť bábätku čo najrýchlejšie sa narodiť. Poloha v polosede je ale zároveň aj pre ženu relatívne komfortná poloha. V Nemocnici Bory je posteľ, ktorá sa dá zložiť na pôrodnú stoličku.
Epidurálna analgézia (PEDA) v Pôrodnici Bory
Pôrodná epidurálna analgézia ( “PEDA”) je jeden zo spôsobov tlmenia bolestí pri pôrode, pri ktorej sa podávajú lieky tlmiace bolesť do okolia nervových zakončení v driekovej chrbtici cez tenkú hadičku. Táto služba v Pôrodnici Bory je bezplatná a dostupná 24 hodín denne.
Epidurálna analgézia = “epidurálka” je veľmi účinná a spoľahlivá metóda tíšenia bolestivých vnemov pri pôrode. Viac ako 90 percent žien udáva včasnú dostatočnú úľavu a uvoľnenie. Priaznivo ovplyvňuje aj priebeh rizikových pôrodov, akými sú predčasný pôrod, pôrod koncom panvovým, pôrod u žien s vysokým krvným tlakom.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
Spôsobí otupenie vnímania sťahov maternice, kontrakcie - sťahy maternice prebiehajú naďalej, len už nie sú pre rodičku nepríjemné. Oddiali vyčerpanosť a zvyšuje komfort pri pôrode. V prípade nutnosti je možné podaním vyššej dávky liekov do hadičky v chrbte spôsobiť dočasnú úplnú necitlivosť a umožniť tak vykonať cisársky rez, inštrumentálny pôrod (vákuumextraktor, pôrodnícke kliešte) alebo ošetrenie pôrodných poranení bez použitia celkovej anestézie (bez rizika spojeného s uspávaním).
Vo všeobecnosti sa PEDA odporúča pri nedostatočnej účinnosti iných možností tíšenia bolesti. Sú však situácie, keď použitie tejto metódy u rodičky nie je vhodné alebo je príliš rizikové: alergia na lokálne anestetiká, poruchy krvného zrážania, závažná infekcia alebo krvácanie. Zdravotnú spôsobilosť na PEDA u každej rodičky v Pôrodnici Bory posúdi pôrodník a anesteziológ.
V prípade, že sa rodička rozhodne pre epidurálku, pôrodník podľa priebehu pôrodu a sily bolestí v spolupráci s anesteziológom určí čas, kedy je najvhodnejšie epidurálku zaviesť. Môže to byť v ktorejkoľvek časti pôrodu, ale odporúčame včasné zavedenie, obzvlášť pri vyvolávanom (indukcia) alebo predčasnom pôrode. Samotný výkon trvá približne 20 minút, po podaní dávky bude rodička v priebehu 10 až 15 minút cítiť úľavu od bolestí. Jednorazová dávka bude účinkovať približne 40 minút až dve hodiny. Ak to zdravotný stav rodičky a pôrodnícky nález umožní, rodička bude môcť voľne chodiť v priestoroch pôrodnice alebo napríklad aj sedieť na fit lopte.
Vo všeobecnosti ide o veľmi účinnú metódu s minimálnym účinkom na plod alebo na priebeh pôrodu. Rodička však niekedy môže napriek správnemu zavedeniu pociťovať bolesť v spodnej časti v dôsledku slabšieho rozšírenia liekov v oblasti chrbtice. Niekedy je tlmenie bolesti menej účinné na jednej strane tela. Samotná metóda, žiaľ, nevie garantovať stopercentnú účinnosť u všetkých žien v každom okamihu pôrodu. Účinné potlačenie bolesti musí byť vyvážené rizikami vedľajších účinkov. Realistické očakávania pre intenzitu bolesti (na stupnici 0=žiadna bolesť a 10=najhoršia predstaviteľná bolesť) sú 0 až 2 pre prvú dobu pôrodnú a 0 až 5 pre druhú dobu pôrodnú (fáza aktívneho tlačenia).
Každá medicínska metóda prináša okrem prínosu aj vedľajšie účinky a riziká možných komplikácií. Vo všeobecnosti ide o veľmi bezpečnú metódu so zanedbateľným rizikom závažných komplikácií, ale napriek tomu je dôležité, aby s nimi bola každá rodička dostatočne oboznámená.
Na základe súčasných medicínskych poznatkov vieme, že použitie PEDA môže mierne skrátiť prvú dobu pôrodnú, na druhú dobu pôrodnú má minimálny vplyv. Na priebeh pôrodu, ako aj prípadnú nutnosť cisárskeho rezu alebo inštrumentálneho pôrodu (vákuumextrakcia, pôrodnícke kliešte), vplýva mnoho faktorov.
V súčasnosti máme dostatok spoľahlivých údajov a vedeckých poznatkov, aby sme mohli tvrdiť, že použitie PEDA v dávkovaní používanom v Pôrodnici Bory nezvyšuje riziko inštrumentálneho pôrodu ani cisárskeho rezu. V súčasnosti máme dostatok poznatkov na tvrdenie, že použitie epidurálnej liečby bolesti je pre dieťa bezpečné, nemá vplyv na stav dieťaťa pri pôrode ani na včasnú adaptáciu po pôrode. Niektorí odborníci tvrdia, že odstránenie bolesti a stresu ženy môže mať dokonca priaznivý vplyv na dieťa.
Ďalšie informácie o Pôrodnici Bory
V Pôrodnici Bory je možné rodiť aj bez programu Nateo. Mamičky majú k dispozícii program Pôrod, kedy môžu rodiť v Pôrodnici Bory po zaregistrovaní sa bez poplatku. Avšak vzhľadom na rastúci záujem o programy Nateo, počet termínov pre program Pôrod je limitovaný. Mamičkám, ktoré chcú mať garanciu termínu pôrodu v Pôrodnici Bory, odporúčame zakúpenie niektorého z programov Nateo.
Na pôrod sa môžu registrovať poistenkyne všetkých troch zdravotných poisťovní na Slovensku. Ohľadom bližších informácií o prvej poradni bude mamičky kontaktovať kontaktné centrum do dvoch týždňov od registrácie pôrodu. Následne mamičky obdržia potvrdzujúcu SMS správu. Termín pôrodu je len orientačný deň. Po zapísaní môže prísť mamička do pôrodnice kedykoľvek, keď sa bude bábätko pýtať na svet.
Rodička príde na recepciu pôrodnice (Recepcia P) na 1. poschodí, prípadne príde cez Urgentný príjem. V prípade večerných hodín, rodiaca mamička prichádza cez Urgentný príjem Nemocnice Bory, odkiaľ ju nasmerujú na pôrodnicu.
Pôrod v Nemocnici Bory je bezplatný pre rodičku z akejkoľvek poisťovne. V Nemocnici Bory sa na pôrodnici nachádza osem samostatných pôrodných izieb (boxov). Každá z nich má vlastné sociálne zariadenie. Nachádza sa tam pôrodné lôžko, kreslo pre otecka, vybavenie na kontrolu novorodenca a úložný priestor pre veci rodičov. Pôrod prebieha v samostatných pôrodných izbách (boxoch) následne je rodička prevezená na oddelenie šestonedelia. Je možné si na pôrod však zazmluvniť pôrodníka alebo pôrodnú asistentku. Poplatok je podľa aktuálneho cenníka.
V Nemocnici Bory sú všetky izby a pôrodné boxy v jednolôžkovom štandarde. Na oddelení šestonedelia je mamička hospitalizovaná v jednolôžkovej izbe s vlastným sociálnym zariadením. Počas pobytu môže byť s mamičkou ubytovaná aj sprievodná osoba. Táto služba hotelovú typu je spoplatnená podľa aktuálneho cenníka.
Zhruba dve hodiny po pôrode matku s novorodencom prevezú osobitným výťahom na oddelenie šestonedelia, na ktorom sa nachádza 35 jednolôžkových izieb v hotelovom štandarde. Vybavenie je podobné na izbách rizikovej gravidity. Pôrod prebieha na osobitnej pôrodnej izbe hotelového typu s vlastnou toaletou pri zachovaní vysokého stupňa intimity. Takýchto pôrodných izieb je v Pôrodnici Bory až osem. Ak sa nevyskytnú komplikácie, počas celého pôrodu vrátane približne dvoch hodín po pôrode žena zostane stále v tej istej izbe. Počas tohto obdobia bude na ňu odborne dohliadať pôrodná asistentka. Keď žena príde do pôrodnice v Nemocnici Bory, preberie si ju pôrodná asistentka, ktorá s ňou bude celý čas počas celého pôrodu.
Tehotenské poradne sa snažíme organizovať tak, aby budúca mamička chodila k tomu istému pôrodníkovi. Je dôležité, aby sa medzi našimi odborníkmi a mamičkou vytvoril vzťah dôvery. Každej tehotnej žene je poskytnutá individuálna starostlivosť, čo má okrem empatického rozmeru zásadný vplyv aj na bezpečnosť jej liečby. Budúcim mamičkám sa snažíme vyhovieť a môžu rodiť aj v sede, či v polohe na boku.
Vieme, že podpora a prítomnosť partnera a otca dieťaťa veľmi pozitívne pôsobí na psychiku budúcej mamičky a je preto veľmi dôležitá. Ak si to žena bude priať, otec dieťaťa alebo iná blízka osoba môže byť po celý čas pri pôrode aj pri pôrode cisárskym rezom.
Prenatálnu poradňu u ženy s fyziologickým tehotenstvom vedú aj pôrodné asistentky. Ak si budúca rodička prinesie pôrodný plán, prediskutuje ho aj s ňou.
Narodenie dieťatka je významný okamih, ktorý vám odteraz pomôže zachytiť naša profesionálna fotografka Lenka Galla. O voľných termínoch sa môžu mamičky informovať na recepcii novorodeneckého oddelenia Nemocnice Bory. V ponuke sú rôzne balíčky, z ktorých si viete vybrať. V každej pôrodnej izbe bude v Nemocnici Bory novorodenecký kútik. V Nemocnici Bory chceme, aby prenatálna väzba medzi matkou a dieťaťom nebola prerušená, ak to ich zdravotný stav dovoľuje. Pobyt matky a dieťaťa na oddelení šestonedelia bude nepretržitý tzv. Uloženie novorodenca na telo matky bezprostredne po pôrode, bez separácie a prerušenia pupočnej šnúry je mechanizmom na prekonanie adaptačných zmien dieťaťa. Bonding bude úplnou samozrejmosťou v Pôrodnici Bory. Ak to situácia a stav bábätka dovolia, bude možné jeho vyšetrenie aj priamo na matke resp.
Ambulancia laktačného poradenstva je dostupná pre všetky ženy, ktoré rodili v Pôrodnici Bory. Ďalších deväť inkubátorov pre novorodencov je v spoločnej miestnosti pod dozorom neonatologického personálu, ak to bude matka chcieť a bude potrebovať si na niekoľko hodín oddýchnuť, resp.
V prípade, že to zdravotný stav matky aj novorodenca dovolí, a žena bude mať záujem odísť domov skôr, je možnosť podpísanie reverzu. Následná starostlivosť o novorodenca bude potom realizovaná na 3. až 4. Všetky úkony s novorodencom sa robia v prítomnosti matky.
Pupočníková krv a tkanivo pupočníka
Pupočníková krv je novorodenecká krv nachádzajúca sa v placente a pupočníku. Je to krv dieťaťa, ktorá sa nemieša s krvou matky a obsahuje okrem iného aj: rôzne typy kmeňových buniek, z ktorých najväčší význam majú v súčasnosti tzv. Pupočníkovú krv je možné pri pôrode odobrať, spracovať a dlhodobo uchovať pre neskoršie využitie k liečbe a regenerácií dieťaťa.
Tkanivo pupočníka je časť pupočnej šnúry dieťatka. Pupočná šnúra (alebo tiež „pupočník“) spája placentu s dieťaťom a umožňuje transport krvi z placenty k plodu a späť. Po pôrode je pupočník zaškrtený (podviazaný) a prestrihnutý, dieťa je tak definitívne oddelené od matky. V tejto fáze je možné vykonať odber tkaniva pupočníka (a pupočníkovej krvi). Zvyšok pupočníka zostáva spojený s placentou, po pôrode placenty je spolu s ňou obvykle likvidovaný. Pupočná šnúra má v priemere 1-2 cm a dosahuje dĺžku až 55 cm.