Cisársky rez, medicínsky známy ako sekcia alebo cisársky pôrod, je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa narodí prostredníctvom rezu cez brušnú stenu a maternicu matky. Hoci je to život zachraňujúca operácia v prípadoch komplikácií, prináša so sebou riziká pre matku aj dieťa.
Úvod
V posledných desaťročiach sme svedkami celosvetového nárastu počtu cisárskych rezov. Podľa štúdie publikovanej v odbornom časopise Lancet, miera cisárskych rezov sa medzi rokmi 2000 a 2015 takmer zdvojnásobila, stúpajúc z 12 % na 21 %. Tento trend vyvoláva obavy medzi odborníkmi, ktorí zdôrazňujú, že cisársky rez by sa mal vykonávať len vtedy, keď je medicínsky indikovaný.
Celosvetový Trend a Štatistiky
Globálne štatistiky ukazujú, že miera cisárskych rezov sa výrazne líši medzi krajinami a regiónmi. Napríklad, v roku 2017 sa na Slovensku miera cisárskeho rezu pohybovala na úrovni 30 %. Je zaujímavé, že až 60 % krajín má vyššiu mieru a 25 % krajín má nižšiu mieru, než je odporúčané. Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ideálna miera cisárskych rezov by sa mala pohybovať medzi 10 % a 15 %, čo je rozmedzie, ktoré odráža potrebu zákroku z medicínskych dôvodov.
Tempo rastu miery cisárskych rezov sa tiež líši v závislosti od oblasti. Južná Ázia zaznamenala najvyšší nárast (6,1 % ročne), pričom v roku 2000 bol v tejto oblasti cisársky rez používaný v nedostatočnej miere, no už v roku 2015 bol nadužívaný (nárast zo 7,2 % na 18,1 %). Naopak, v Severnej Amerike, západnej Európe, Latinskej Amerike a Karibiku prišlo za sledované obdobie každoročne k dvojpercentnému nárastu.
Dôvody Nárastu Cisárskych Rezov
Existuje niekoľko faktorov, ktoré prispievajú k nárastu počtu cisárskych rezov. Medzi ne patrí:
Prečítajte si tiež: Priebeh cisárskeho rezu
- Vyšší vek matiek: Ženy čoraz častejšie odkladajú tehotenstvo do vyššieho veku, čo môže viesť k zvýšenému riziku komplikácií počas pôrodu a následnej potrebe cisárskeho rezu.
- Predchádzajúce cisárske rezy: Ženy, ktoré už podstúpili cisársky rez, majú vyššiu pravdepodobnosť, že budú rodiť cisárskym rezom aj ďalšie deti.
- Strach z bolesti a negatívnych vplyvov vaginálneho pôrodu: Niektoré ženy si vyberajú cisársky rez z obavy pred bolesťou alebo negatívnymi vplyvmi pôrodu na panvové dno, inkontinenciu a kvalitu sexuálneho života.
- Obavy zdravotníckeho personálu: Zdravotnícky personál môže byť ovplyvnený strachom zo žaloby, neistotou ako postupovať ďalej či finančnými dôvodmi, čo môže viesť k zbytočným cisárskym rezom.
- Nedostatočné vzdelávanie a komunikácia: Nedostatočné vzdelávanie žien o pôrode a nedostatočná komunikácia medzi ženami a zdravotníckym personálom môžu viesť k rozhodnutiam, ktoré nie sú v súlade s odbornými odporúčaniami.
Riziká Cisárskeho Rezu
Hoci je cisársky rez v mnohých prípadoch život zachraňujúci, je spojený s rizikami pre matku aj dieťa.
Riziká pre Matku
- Krátkodobé riziká:
- Vyššia strata krvi
- Infekcia pooperačnej rany alebo maternice
- Tromboembolizmus (vznik krvných zrazenín)
- Komplikácie spojené s anestéziou
- Dlhšia doba zotavenia
- Pooperačné bolesti
- Dlhodobé riziká:
- Zjazvenie tkaniva maternice, ktoré môže viesť k problémom v ďalších tehotenstvách (krvácanie, nesprávne vyvinutie placenty, mimomaternicové tehotenstvo, potrat, predčasný pôrod)
- Porucha plodnosti
- Ruptúra maternice v ďalšom tehotenstve
- Porucha placentácie v ďalšom tehotenstve
- Posttraumatická stresová porucha
- Možné poškodenie panvových orgánov (močový mechúr, črevo)
Riziká pre Dieťa
- Krátkodobé riziká:
- Ťažkosti s dýchaním po pôrode (kvôli nedostatočnému vytlačeniu plodovej vody z pľúc)
- Poranenie pri operácii (porezanie, pomliaždenie, zlomenina)
- Hypoglykémia (nízka hladina cukru v krvi)
- Novorodenecká žltačka
- Dlhodobé riziká:
- Vyššie riziko astmy a alergických ochorení
- Vyššie riziko obezity
- Vyššie riziko respiračných ochorení
- Možné neurologické ochorenia
- Narušený vývoj imunitnej reaktivity
- Oneskorená kolonizácia čreva priateľskými baktériami
Ako Minimalizovať Riziká
Je dôležité, aby sa cisársky rez vykonával len vtedy, keď je medicínsky indikovaný. Na zníženie miery zbytočných cisárskych rezov je potrebné:
- Kvalitnejšie vzdelávanie a komunikácia: Ženy by mali byť informované o výhodách a rizikách vaginálneho pôrodu a cisárskeho rezu, aby sa mohli informovane rozhodnúť.
- Podpora vaginálneho pôrodu: Zdravotnícky personál by mal podporovať vaginálny pôrod, ak je to bezpečné pre matku aj dieťa.
- Zmeny v klinickej praxi: Je potrebné zaviesť postupy, ktoré minimalizujú riziko komplikácií počas pôrodu a znižujú potrebu cisárskeho rezu.
- Psychologická podpora: Ženám, ktoré majú strach z pôrodu, by mala byť poskytnutá psychologická podpora, aby sa zvýšilo ich pôrodné sebavedomie.
- Respektovanie práva žien na výber: Hoci by sa cisársky rez mal vykonávať len vtedy, keď je medicínsky indikovaný, je dôležité rešpektovať právo žien na výber okolností pôrodu.
Plánovaný vs. Akútny Cisársky Rez
Je dôležité rozlišovať medzi plánovaným a akútnym cisárskym rezom.
- Plánovaný cisársky rez (elektívny): Vykonáva sa vtedy, keď existuje indikácia už počas tehotenstva (napr. vcestná placenta, veľký plod v polohe koncom panvovým, psychologická indikácia).
- Akútny cisársky rez: Vykonáva sa počas pôrodu, keď sa vyskytnú komplikácie (napr. pôrod nepostupuje).
- Urakútny (emergentný) cisársky rez: Vykonáva sa vtedy, keď je matka a/alebo dieťa ohrození na živote (napr. bradykardia plodu, prolaps pupočníka, predčasné odlúčenie placenty).
Starostlivosť o Dieťa Narodené Cisárskym Rezom
Deti narodené cisárskym rezom môžu mať oneskorenú kolonizáciu čreva priateľskými baktériami. Preto je dôležité:
- Podporovať dojčenie: Materské mlieko obsahuje množstvo cenných látok a priateľských baktérií, ktoré pomáhajú budovať imunitu dieťaťa.
- Zvážiť probiotiká: V niektorých prípadoch môže byť vhodné podávať dieťaťu probiotiká, aby sa podporila kolonizácia čreva priateľskými baktériami.
- Vaginálny seeding: V niektorých pôrodniciach sa vykonáva vaginálny seeding, pri ktorom sa telíčko dieťaťa práve narodeného cisárskym rezom potrie vaginálnymi tekutinami matky.
Skúsenosti Žien s Cisárskym Rezom
Skúsenosti žien s cisárskym rezom sa líšia. Niektoré ženy sú s cisárskym rezom spokojné a považujú ho za pozitívnu skúsenosť, zatiaľ čo iné majú negatívne skúsenosti a pociťujú traumu alebo zlyhanie. Je dôležité, aby ženy mali možnosť zdieľať svoje skúsenosti a dostali podporu, ktorú potrebujú.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod