Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa narodí prostredníctvom rezu cez brušnú stenu a maternicu matky. Hoci sa v súčasnosti vykonáva pomerne často, je dôležité si uvedomiť, že ide o operáciu, ktorá so sebou prináša isté riziká a vyžaduje si dôkladnú prípravu a rekonvalescenciu. V tomto článku sa pozrieme na dôvody pre cisársky rez, jeho priebeh, možné komplikácie a skúsenosti žien, ktoré ho podstúpili.
Dôvody pre cisársky rez
Rozhodnutie o cisárskom reze môže byť plánované alebo akútne. Plánovaný cisársky rez sa vykonáva vopred, ak existujú zdravotné dôvody na strane matky alebo plodu, ktoré by mohli ohroziť priebeh vaginálneho pôrodu. Akútny cisársky rez je indikovaný počas pôrodu, ak sa vyskytnú komplikácie, ktoré si vyžadujú okamžitý zásah.
Plánovaný cisársky rez
Plánovaný cisársky rez sa zvyčajne vykonáva zo zdravotných dôvodov matky alebo plodu. Medzi najčastejšie indikácie patria:
- Zdravotné problémy matky: Ochorenia chrbtice, stavy po ortopedických operáciách, ochorenia srdca, očné ochorenia s postihnutím sietnice, cukrovka, astma, epilepsia, preeklampsia s nepriaznivou progresiou stavu, stavy po gynekologických operáciách, vcestný myomatozný uzol na maternici, nepomer veľkosti panvy a veľkosti dieťaťa, výsev herpes genitalis tesne pred termínom pôrodu.
- Zdravotné problémy plodu: Príliš malí a nezrelí novorodenci (1 500 g a menej), príliš veľkí novorodenci, viacpočetné tehotenstvo, nepravidelné polohy plodu (šikmá, priečna) alebo poloha koncom panvovým.
- Ďalšie dôvody: Vcestná placenta alebo jej predčasné odlúčenie.
Akútny cisársky rez
Akútny cisársky rez je indikovaný počas pôrodu, ak sa vyskytnú komplikácie, ktoré ohrozujú matku alebo plod. Medzi najčastejšie indikácie patria:
- Hroziace ohrozenie plodu nedostatkom kyslíka.
- Nepostupujúci pôrod z dôvodu zlého naliehania hlavičky.
- Hernia pupočníka.
- Zdravotné komplikácie matky, ktoré sa v priebehu pôrodu výrazne zhoršili.
Priebeh operácie
Pred samotnou operáciou je dôležité byť nalačno. Vykonáva sa holenie nutných partií podbruška, klystír, cievkovanie močového mechúra a mamička tiež dostane prípravné lieky pred anestéziou.
Prečítajte si tiež: Celostný prístup k zdraviu: Kraniosakrálna terapia
Anestézia
V súčasnosti sa cisársky rez prevažne vykonáva vo zvodnej anestézii (epidurálnej alebo spinálnej). Anestéziológ zavedie katéter do oblasti bedrovej chrbtice a aplikuje anestetikum, ktoré blokuje vnímanie bolesti v operačnom poli. Výhodou je minimálna záťaž anestetikami pre bábätko a možnosť bezprostredného kontaktu mamičky s dieťaťom ešte pri operácii. Katéter v bedrovej oblasti možno ponechať následné 2 pooperačné dni a slúži k aplikácii látok tlmiacich pooperačnú bolesť.
V prípade akútneho cisárskeho rezu je niekedy nutná celková anestézia.
Samotný zákrok
Priemerná doba operácie bez komplikácií je 45 - 60 minút. Lekár otvorí dutinu brušnú najčastejšie priečnym rezom v podbrušku, tesne pod lemom spodného prádla. Maternica je následne otvorená tiež spravidla priečnym rezom dolnej oblasti. Rez na maternici musí byť dostatočne veľký, aby mohol operujúci lekár bezpečne vybrať dieťatko. Potom je vyňatá aj placenta a nasleduje uzavretie, najprv maternice a potom samotného brucha. Koža na bruchu sa väčšinou zošíva jedným dlhým stehom.
Po operácii
Následne je mamička prevezená na pooperačnú jednotku intenzívnej starostlivosti, kde je sledovaná zvyčajne 24 hodín. Bábätko ju pravidelne navštevuje v náručí detských sestričiek, ktoré sa veľmi skoro snažia bábätko prikladať k prsníku za účelom vybudenia laktačných reflexov a spustenia laktácie (dojčenia).
U žien po cisárskom reze vo zvodnej anestézii nie je nástup dojčenia nijako časovo posunutý oproti ženám rodiacim prirodzene. U žien po celkovej narkóze sa jedná o 1 - 2 denné predĺženie nástupu laktácie.
Prečítajte si tiež: Cvičenie a pohyb pre ľahší pôrod
Na pooperačnej jednotke intenzívnej starostlivosti zostáva mamičke zavedená cievka do močového mechúra, ktorá odvádza moč, ktorého množstvo a kvalita sa monitoruje. Ďalej je zavedená vnútrožilová infúzia, najčastejšie do žily na ruke, ktorou prúdi do tela dostatočné množstvo tekutín, glukózy a minerálov nevyhnutných pre prvý pooperačný deň.
Viditeľným dôsledkom cisárskeho rezu je jazva na bruchu, z ktorej môže byť vyvedená drenáž dutiny brušnej - hadička, ktorá odvádza krv a tekutinu z brucha. Po niekoľkých hodinách oddychu a odoznenia účinku zvodovej anestézie je možné sa za pomoci sestričiek posadiť a neskôr sa aj postaviť.
Po zhodnotení celkového stavu, väčšinou cca 24 hodín po operácii, je možný presun na izbu (oddelenie šestonedelia).
Celková dĺžka pobytu v nemocnici po cisárskom reze je priemerne 6 dní.
Komplikácie
Cisársky rez je krajná varianta ukončenia tehotenstva a rozhodujúcimi pre jeho výkon by mali byť vždy zdravotné dôvody. Nejedná sa o "banálnu operáciu" - má svoje riziká, ako anesteziologické, tak aj pôrodnícko-chirurgické. Hoci výskyt komplikácií štatisticky neprekračuje riziká brušných operácií, je vždy potrebné toto riziko vziať do úvahy pri rozhodovaní sa o jeho výkone. V porovnaní s prirodzeným pôrodom hrozí pri pôrode cisárskym rezom až 6x viac komplikácií.
Prečítajte si tiež: Trendy v pôrodníctve na Slovensku
Medzi najčastejšie riziká patria:
- Krvácanie.
- Žilové komplikácie.
- Poranenia iných orgánov brušnej dutiny v priebehu operácie.
- Komplikácie skorého šestonedelia - zápalové, žilové a ďalšie.
- Problémy s dýchaním u bábätka, najmä ak sa cisársky rez realizuje pred 39. týždňom tehotenstva.
Pri ďalšom tehotenstve je vo väčšine prípadov možný prirodzený pôrod, tzv. VBAC (vaginal birth after caesarean). Kvôli možnosti ruptúry maternice v jazve po predchádzajúcom cisárskom reze je však potrebné zvýšené pozorovanie počas pôrodu. Po pôrode skontrolujeme ultrazvukom celistvosť steny maternice.
Skúsenosti žien s cisárskym rezom
Skúsenosti žien s cisárskym rezom sa rôznia. Niektoré ženy sú s ním spokojné a vnímajú ho ako bezbolestnú a rýchlu alternatívu vaginálneho pôrodu. Iné ženy majú negatívne skúsenosti a pociťujú silné bolesti po operácii, problémy s dojčením a dlhšie zotavovanie.
Pozitívne skúsenosti:
- Rýchly a bezbolestný priebeh operácie.
- Plánovaný pôrod bez stresu.
- Výborné zotavovanie.
Negatívne skúsenosti:
- Problémy s kojením.
- Strašné pálenie brucha po cisárskom.
- Život ohrozujúca sekcia s komplikáciami.
- Silné bolesti po operácii.
- Pocit menejcennosti v porovnaní so ženami, ktoré rodili prirodzene.
Starostlivosť po cisárskom reze
Po cisárskom reze je dôležité dodržiavať nasledujúce odporúčania pre rýchlejšie zotavenie:
- Hýbte sa: Čím skôr sa začnete hýbať, tým rýchlejšie sa zotavíte.
- Užívajte lieky proti bolesti: Lieky proti bolesti vám pomôžu zvládnuť bolesť po operácii.
- Starajte sa o ranu: Dôležité je udržiavať ranu čistú a suchú, aby sa predišlo infekcii.
- Dojčite: Dojčenie je dôležité pre zdravie vášho bábätka a pomáha vám zotaviť sa po pôrode.
- Odpočívajte: Dostatok odpočinku je dôležitý pre vaše zotavenie.
- Vyhýbajte sa ťažkej fyzickej aktivite: V prvých týždňoch po operácii sa vyhýbajte ťažkej fyzickej aktivite.
- Nenoste a nezdvíhajte nijaké ťažké bremená a nerobte prudké pohyby.
- Navštívte lekára: Pravidelne navštevujte lekára na kontrolu.