Zlatá žila, odborne hemoroidy, je bežný zdravotný problém, ktorý postihuje mnoho žien po pôrode. Ide o nepríjemný stav charakterizovaný opuchnutými a zapálenými žilami v oblasti konečníka. Hoci hemoroidy nie sú život ohrozujúce, môžu spôsobovať značný diskomfort a bolesť. Tento článok poskytuje komplexný pohľad na príznaky, príčiny a možnosti liečby zlatej žily po pôrode, ako aj tipy na prevenciu a domácu starostlivosť.
Čo je zlatá žila (hemoroidy)?
Názov "hemoroidy" označuje žily v konečníku, ktoré má každý človek. Problém nastáva, keď dôjde k ich zápalu, čo je ľudovo známe ako zlatá žila. Hemoroidy sú proktologické ochorenie charakterizované opuchom a rozšírením žíl v dolnej časti konečníka alebo v análnom otvore.
Príčiny vzniku hemoroidov po pôrode
Počas tehotenstva a po pôrode sa hemoroidy vyskytujú takmer u 40 % žien. Vznik hemoroidov v tehotenstve a po pôrode je spôsobený viacerými faktormi:
- Zvýšený tlak na panvu a črevá: Rastúca maternica tlačí na panvové žily a črevá, čo spôsobuje zväčšovanie a rozťahovanie hemoroidálnych žíl. V neskorom tehotenstve sú hemoroidy spôsobené veľkou hmotnosťou plodu, ktorý tlačí na žily a spomaľuje v nich prietok krvi.
- Zvýšený objem krvi: Množstvo krvi v tele sa počas tehotenstva zväčšuje v dôsledku potreby výživy plodu, čo vedie k zvýšeniu tlaku na rektálne žily a spôsobuje ich rozšírenie. Telo musí podať asi o štvrtinu vyšší výkon ako pred tehotenstvom. Tieto zmeny sú zamerané na donosenie plodu a na prežitie ženy počas pôrodu. Po pôrode počas šestonedelia dochádza k návratu organizmu do pôvodného stavu, v akom organizmus fungoval pred tehotenstvom.
- Zápcha: Hormonálne zmeny spomaľujú tráviaci proces a narúšajú pravidelnosť vyprázdňovania. Zvýšená hmotnosť stolice v črevách a tlačenie počas vyprázdňovania zvyšujú riziko vzniku hemoroidov. Po pôrode sú ženy tiež náchylné na výskyt zápchy. Tu môže začať začarovaný kruh potreby vyprázdnenia a vyvinutia tlaku na stolicu, pri ktorom môžu pocítiť vypuknutie hemoroidov. Boja sa ísť na toaletu za účelom vyprázdnenia kvôli bolesti a následnému krvácaniu z konečníka a tak zadržiavajú stolicu. Tá potom stvrdne a tento proces sa znova opakuje.
- Nedostatok fyzickej aktivity: Vedie k stagnácii krvi v rektálnych žilách.
- Tlak počas pôrodu: Samotný pôrod má vplyv na vznik resp. zhoršenie hemoroidov, pretože rodička vyvíja obrovský tlak a silu pri tlačení bábätka.
Typy hemoroidov
Hemoroidy sa delia na dva hlavné typy:
- Vnútorné hemoroidy: Sú lokalizované v konečníku a pokryté črevnou sliznicou. Zväčšené hemoroidálne uzly sú vo vnútri zvierača. Sú prítomné nad vonkajším zvieračom, pod sliznicou konečníka. Viditeľné sú pri vyšetrení s rektoskopom. Prejavia sa krvácaním z konečníka alebo vytlačením, čo závisí od štádia. Bolesť nebýva výrazná, ale po krvácaní sa náhle aj tak uľaví.
- Vonkajšie hemoroidy: Nachádzajú sa predovšetkým na povrchu konečníka, v okolí análneho otvoru, či trochu hlbšie. Sú mäkké, vlhké, nebolia a nekrvácajú. Problémy s vonkajšími hemoroidmi začínajú vo chvíli, kedy sa vytvorí krvná zrazenina, z ktorej vzniká bolestivý uzlík.
Príznaky hemoroidov po pôrode
Príznaky hemoroidov sa môžu líšiť v závislosti od typu hemoroidov a ich závažnosti. Medzi najčastejšie príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
- Svrbenie a pálenie v oblasti konečníka
- Krvavý a hlienovitý výtok z konečníka
- Bolesť alebo diskomfort pri sedení a vyprázdňovaní
- Prolaps (vypadávanie) hemoroidov
- Vonkajšie hemoroidy sa po pôrode prejavujú ako malé hrčky v blízkosti konečníka alebo v jeho okolí, ktoré sa dajú nahmatať.
Vnútorné hemoroidy a ich príznaky:
- Svrbenie a nepríjemné pocity v oblasti konečníka
- Rektálne krvácanie (prejavuje sa prítomnosťou krvi vo výkaloch, na toaletnom papieri)
- Bolestivé a citlivé tvrdé hrčky pri palpácii
- Vnútorné hemoroidy môžu počas defekácie vypadnúť.
Diagnostika hemoroidov
Ak máte podozrenie na hemoroidy, je dôležité navštíviť lekára, aby sa vylúčili iné možné príčiny vašich ťažkostí. Lekár vykoná fyzikálne vyšetrenie a môže vykonať aj anoskopiu, teda vyšetrenie análneho kanála, pri ktorom sa lekár zameriava na prítomnosť hemoroidov, trhlín či výrastkov. Proktológ vie stanoviť diagnózu po vyšetrení konečníka. Potrebu odstránenia hemoroidov určí proktológ počas vyšetrenia na základe vašej anamnézy a rektálneho vyšetrenia prstom.
Liečba hemoroidov po pôrode
Liečba hemoroidov po pôrode závisí od závažnosti príznakov. V mnohých prípadoch sa dajú hemoroidy liečiť doma pomocou nasledujúcich metód:
- Konzervatívna liečba:
- Diétne opatrenia: Dodržiavanie diéty s dostatkom vlákniny (25-30 g denne). Vláknina sa nachádza v zelenine, v ovocí, v orechoch, v bielej ryži a v pšenici. Napríklad, jedna stredne veľká hruška obsahuje 5,5 g vlákniny, avokádo 13 g a šálka ostružín 7,6 g. Lekárom predpísaná diéta na zmäkčenie stolice a prevenciu zápchy vám môže pomôcť pri vyprázdňovaní po pôrode pri hemoroidoch. Diétna strava s veľkým množstvom ovocia, zeleniny a celozrnných výrobkov pomáha predchádzať vzniku hemoroidov.
- Dostatočný pitný režim: 8 až 12 pohárov vody denne môže pomôcť znížiť riziko vzniku zápchy.
- Hygiena konečníka: Po každej defekácii si utrite konečník vlhkým hygienickým obrúskom alebo si ho umyte. Namiesto suchého toaletného papiera použite jemné vlhčené obrúsky bez parfumov a farbív. Konečník si vyžaduje dôkladnú hygienu, jemným očistením a následným prikladaním jemnej suchej handričky, alebo jemného uteráka.
- Sedacie kúpele: Sedacie kúpele v teplej vode (nie dlhšie ako 15 minút). Zlepšuje sa tým prietok krvi a uvoľňujú sa napäté svaly okolo konečníka. Odporúča sa sedavý kúpeľ s harmančekom alebo dubovou kôrou. Výborné účinky pri zlatej žile sa pripisujú dubovej kôre. Skúsiť môžete rôzne masti s jej výťažkom alebo spomínaný sedací kúpeľ z nej.
- Studené obklady: Na hemoroidálne uzly sa prikladajú studené obklady, ktoré zmierňujú ich bolestivosť a opuch. Studený zábal, alebo ľad zabalený do uteráka priložte na konečník po dobu 10 minút.
- Lokálne lieky: Pri vnútorných hemoroidoch lekári najčastejšie odporúčajú čapíky alebo masti na lokálne použitie s protizápalovým účinkom a taktiež s účinkom proti svrbeniu. Na vnútorné a menej závažné formy hemoroidov taktiež zaberajú čapíky, masti, krémy alebo gély určené na tento problém. Vyskúšajte užívanie voľnopredajných mastí alebo čapíkov s protizápalovým účinkom, ktoré napomáhajú k úľave od bolesti a zároveň liečia hemoroidy. Pri kúpe liekov si však pozorne prečítajte návod a všímajte si odporúčanú dĺžku liečby. Väčšina liekov by sa nemala používať dlhšie ako jeden týždeň. A pozor! Niektoré lieky sa neodporúčajú používať v 1. trimestri tehotenstva a počas dojčenia.
- Laxatíva: Predpisujú sa na prevenciu zápchy a zníženie námahy pri vyprázdňovaní.
- Analgetiká: Pomáhajú zmierniť bolesť spôsobenú zápalom a opuchom rektálnych žíl.
- Krémy s analgetikami alebo kortikosteroidmi: Na zmiernenie svrbenia.
Lieky predpisuje proktológ s ohľadom na závažnosť hemoroidov, príznaky a trimester tehotenstva. Samoliečba hemoroidov sa neodporúča, lebo môže viesť k progresii ochorenia.
- Miniinvazívne zákroky: Ak konzervatívna liečba nie je účinná, lekár môže odporučiť miniinvazívny zákrok, ako napríklad:
- Laserová vaporizácia hemoroidálnych uzlov: Proktológ aplikuje do análnej oblasti lokálne anestetikum a do konečníka zavedie anoskop s kamerou. Vnútorné alebo vonkajšie hemoroidy odstráni lekár laserovým lúčom, ktorý nasmeruje na hemoroidálny uzol, "odparí" z neho tekutinu pričom zachová jeho vonkajší obal. Po odstránení uzla sa po troch až piatich dňoch vytvorí chrasta, ktorá sama odpadne a nezanechá žiadne jazvy.
- Latexová ligácia hemoroidálnych uzlov: Lekár aplikuje do análnej oblasti lokálne anestetikum a do konečníka zavedie ligátor, ktorý vytvorí podtlak a vtiahne hemoroidálny uzol do hlavice zariadenia. Okolo hemoroidálnej uzliny sa umiestni latexový krúžok, ktorý ju stlačí a zastaví do prúdenie krvi. Do piatich dní uzlík odumrie, odpadne a počas vyprázdňovania sa prirodzene vylúči.
- Liečba hemoroidov rádiovými vlnami: Lekár aplikuje do análnej oblasti lokálne anestetikum a do konečníka zavedie prístroj s kamerou na vizualizáciu sliznice. Proktológ používa vysokofrekvenčné rádiové vlny na zahriatie a odparenie vnútrobunkovej tekutiny v postihnutej oblasti. Po ošetrení sa na mieste vytvorí film, ktorý do týždňa sám odpadne.
- Desarterizácia:
- Laserová vaporizácia:
Po pôrode je možné rýchlo a bezbolestne sa zbaviť hemoroidov miniinvazívnymi zákrokmi.
- Chirurgická liečba: V zriedkavých prípadoch, keď sú hemoroidy veľmi závažné a nereagujú na inú liečbu, môže byť potrebná chirurgická liečba. Operačné riešenie hemoroidov sa odporúča až po skončení šestonedelia.
Dôležité rady pre liečbu a úľavu od ťažkostí
- Počas vyprázdňovania sa vyhýbajte silnému tlačeniu a dlhému sedeniu na toalete, pretože to môže zhoršiť stav hemoroidov a viesť k vypadnutiu hemoroidálnych uzlov.
- Počas tehotenstva by ste sa mali vyhýbať dlhému sedeniu. Sedenie v rovnakej polohe dlhšie ako hodinu spôsobuje ďalší tlak na žily v konečníku a v análnom otvore.
- Pri silnom tlačení sa rektálne žily prudko vydúvajú, krvácajú a sú jasne červené alebo modré.
- Ak domáca liečba nezaberá, je dobré navštíviť špecialistu (chirurga) a ten zvolí na základe hemoroidov najlepší spôsob liečby.
Prevencia hemoroidov po pôrode
Prevencia je vždy lepšia ako liečba. Dodržiavaním nasledujúcich tipov môžete znížiť riziko vzniku hemoroidov po pôrode:
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o stehy po pôrode?
- Pravidelná fyzická aktivita: Pohyb a chôdza môžu zlepšiť krvný obeh.
- Kegelove cviky: Na spevnenie svalov panvového dna. Tým predídete ochabovaniu svalov, ktoré obopínajú análny otvor, ústie močovej trubice a vchod pošvy.
- Vyhýbanie sa zdvíhaniu ťažkých predmetov:
- Vyhýbanie sa tlačeniu pri vyprázdňovaní:
- Správny režim a hygiena: Mamičky by sa mali vyhýbať dlhému sedeniu a státiu, zabezpečiť si dostatok tekutín, ovocia, zeleniny a vlákniny v strave. Dôležitý je aj pohyb, aspoň prechádzky. Pri hygiene by sa mali vyhýbať používaniu mydla v intímnej hygiene, sprchovať sa vo vlažnej až studenej vode v tejto oblasti.
- Vyhýbajte sa štipľavým a koreneným jedlám, ktoré pri defekácii dráždia konečník.
- Nezadržiavajte stolicu zo strachu z bolestivej defekácii. Čím dlhšie budete čakať, tak bude stolica tvrdšia a tým viac sa môžu hemoroidy zhoršovať.
- Pri vylučovaní stolice sa vyvarujte silnému tlačeniu na stolicu.
- Odporúča sa spánok na boku.
Často kladené otázky
- Môžu hemoroidy zmiznúť samé? Hemoroidy po pôrode môžu zmiznúť do troch až štyroch týždňov, ak sú v počiatočnom štádiu a nespôsobujú nepríjemné pocity. Po pôrode sa zníži hladina hormónov, objem krvi a vnútrobrušný tlak, čo spôsobí zmenšenie hemoroidov. Po pôrode a po vymiznutí tehotenských hormónov hemoroidy zvyčajne samé spontánne vymiznú. Závisí v akom stave boli hemoroidy pred tehotenstvom od ich veľkosti, umiestnenia, a ako sa telo vyrovná po pôrode. To môže trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov. Samotné rozšírenie hemoroidov nebýva trvalé a po ukončení tehotenstva sa do niekoľkých týždňov upravia samé.
- Je možné rodiť s hemoroidmi? Dobrý deň, môžete rodiť aj s hemoroidmi, ale musíte vedieť správne tlačiť.
- Môžu byť hemoroidy bezbolestné? Hemoroidy nemusia byť v prvej fáze bolestivé. Vaše príznaky však nemusia znamenať len hemoroidy, ale aj análne fimbrie alebo iné proktologické ochorenie.
Prečítajte si tiež: Odkaz H. Kollárovej