Pásový opar, odborne nazývaný herpes zoster, je vírusové ochorenie, ktoré môže potrápiť aj deti. Aj keď je častejší u dospelých, u detí, ktoré prekonali ovčie kiahne, sa môže vírus reaktivovať a spôsobiť pásový opar. Ak vás trápi, prečo by ste nemali s návštevou lekára otáľať už pri prvých príznakoch, kde sa pásový opar vzal a ako súvisí s vašimi predošlými ochoreniami, a ako môžete vzniku pásového oparu predchádzať, čítajte ďalej.
Čo je pásový opar a ako vzniká?
Pásový opar je infekčné ochorenie spôsobené vírusom varicella zoster (VZV), ktorý patrí medzi herpetické vírusy. Ide o ten istý vírus, ktorý spôsobuje ovčie kiahne (varicella). Po prekonaní ovčích kiahní vírus v tele nezaniká, ale zostáva v latentnom stave v nervových bunkách, konkrétne v gangliách - zhlukoch nervových buniek. V prípade oslabenia imunitného systému, napríklad vplyvom stresu, choroby, starnutia alebo iných faktorov, sa môže vírus reaktivovať a spôsobiť pásový opar. Predpokladom k vzniku pásového oparu je teda vždy prekonanie ovčích kiahní v minulosti. Pásový opar vzniká reaktiváciou vírusu varicella zoster, ktorý po prekonaní ovčích kiahní prežíva v zadných koreňových gangliách miechy vo forme latentnej infekcie.
Príznaky pásového oparu
Pásový opar začína podobne ako mnohé iné ochorenia - únavou, malátnosťou, horúčkou. Často pocítite tieto príznaky len na jednej polovici tela a len v určitom pruhu kože (dermatóme), preto sa opar volá pásový. Príznaky pásového oparu sa zvyčajne začínajú miernymi symptómami, ktoré môžu pripomínať bežné prechladnutie. Prvými znakmi sú často únava, slabosť alebo horúčka. Vyrážky si všimnete po dvoch dňoch, no v niektorých prípadoch až po troch týždňoch trvania vyššie uvedených príznakov. V priebehu času sa menia na pľuzgieriky s priehľadnou tekutinou vo vnútri. Tá sa neskôr zakalí alebo stmavne krvou. V ďalšom priebehu vzniká chrasta, ktorá vo fáze hojenia odpadne. Pásový opar vás potrápi 2-4 týždne. Niekedy sa vyrážky ani neobjavia a pásový opar prebehne „len“ s ostatnými príznakmi.
Medzi typické príznaky patria:
- Bolesť: Pálenie a bolesť - najprv sa prejavuje ako ostrá alebo pálivá bolesť na konkrétnom mieste na tele. Tento pocit sa môže stupňovať a býva veľmi nepríjemný, podobný bolestiam spojeným s popáleninami. Bolesť môže byť veľmi výrazná, pripomínajúca migrénu, kardiálne bolesti, žlčníkové alebo obličkové koliky, a preto môže byť v tomto štádiu nesprávne diagnostikovaná.
- Vyrážky a pľuzgiere: Po niekoľkých dňoch sa na bolestivom mieste vytvoria červené vyrážky, ktoré postupne prechádzajú do malých pľuzgierikov plných tekutiny. Kožný výsev - bolestivý výsev vyrážok, ktoré sa objavujú približne na 3. až 4. Na začiatku sa objavia červené pupienky, na ktorých sa v priebehu 12 - 24 hodín tvoria herpetické pľuzgieriky, ktorých výsev sprevádza zvýšená teplota a nepríjemný pocit svrbenia a pálenia. Pľuzgieriky sú usporiadané do skupiniek pozdĺž zmyslových nervov v oblasti kožnej inervácie takmer vždy na jednej strane tela. Obsah pľuzgierikov je spočiatku číry, postupne sa kalí, v priebehu 7 - 10 dní zasychá a mení sa na krustu. Po odpadnutí krusty ešte nejakú dobu pretrvávajú farebné zmeny.
Kde sa pásový opar najčastejšie objavuje?
Najčastejším miestom výskytu pásového oparu je trup, najmä oblasť hrudníka, drieku a bokov, ako typický pásik pľuzgierikov. Menej často môže pásový opar postihnúť tvár, krk alebo iné časti tela. Veľmi obávaná je manifestácia vírusu v oblasti oka, ktorá môže skončiť slepotou.
Prečítajte si tiež: Príznaky a liečba pásového oparu a ovčích kiahní
Najčastejšie sa stretávame s pásovým oparom na bruchu alebo hrudníku. Tieto vyrážky majú zvyčajne podobu pruhu, ktorý sa tiahne pozdĺž jedného nervu. Okrem trupu sa u mnohých pacientov vyskytuje tiež:
- pásový opar na krku,
- pásový opar na chrbte,
- pásový opar na bruchu,
- pásový opar na nohe,
- pásový opar na tvári,
- pásový opar na oku.
Inkubačná doba a prenos pásového oparu
Inkubačná doba pásového oparu sa pohybuje medzi 7 až 21 dňami, počas ktorých sa vírus postupne aktivuje. Po aktivácii vírusu v tele môže trvať niekoľko dní až týždňov, kým sa objavia prvé príznaky, ako sú pálenie a bolesť v oblasti postihnutého nervu.
Prenos pásového oparu nastáva kontaktom s tekutinou z pľuzgierov. Pri priamom kontakte s pľuzgiermi môže dôjsť k šíreniu vírusu na osoby, ktoré nemajú v tele protilátky proti ovčím kiahňam, teda najmä deti a dospelých, ktorí ovčie kiahne ešte neprekonali.
Riziko prenosu je vysoké len počas akútnej fázy s prítomnými pľuzgiermi. Keď sa pľuzgiere vysušia a vytvoria chrasty, riziko prenosu je minimálne. Človek, ktorý nemal ovčie kiahne, sa môže nakaziť a ochorie na ovčie kiahne, nie však priamo na pásový opar. Preto ste rizikom len pre človeka, ktorý ešte kiahne nemal a nie je proti nim očkovaný. Na verejnosť však s touto diagnózou rozhodne nepatríte. Vonku behá množstvo ľudí, ktorí ovčie kiahne ešte nemali. Tie v dospelosti alebo tehotenstve môžu mať veľmi vážne následky.
Pásový opar u detí
Aj keď pásový opar je prevažne ochorenie dospelých, môže postihnúť aj deti, ktoré v minulosti prekonali ovčie kiahne pred ukončením 2. roku života alebo sa stretli s ovčími kiahňami ešte v maternici. Po ich prekonaní vírus pretrváva v nervových bunkách tela a môže sa znovu aktivovať vo forme pásového oparu. U detí pásový opar prebieha podobne ako u dospelých, ale zvyčajne je miernejší a výsev pľuzgierikov býva menej rozsiahly. Našťastie deti s pásovým oparom trpia menšími bolesťami ako dospelí, u ktorých býva bolesť veľmi intenzívna a nepríjemná. Pásový opar u detí nepatrí medzi bežné kolektívne ochorenia. Nešíri sa medzi deťmi ako napríklad nachladnutie či chrípka.
Prečítajte si tiež: Pásový opar a diéta
Pásový opar v tehotenstve
Pásový opar prestavuje potenciálne riziko u tých tehotných žien, ktoré ešte nemali ovčie kiahne, alebo sa objavili v čase tehotenstva. Infekcia ovčích kiahní počas tehotenstva môže priniesť rôzne komplikácie pre plod. Nakazenie ovčích kiahní v období 3. až 6. mesiaca tehotenstva (najrizikovejší je 13. až 20. týždeň), môže spôsobiť vyvíjajúcemu plodu postihnutie končatín, chrbtice, CNS, očí a možné jazvy na koži. Našťastie nie je tam prítomné zvýšené riziko malformácií a prognóza plodu až v 70 % je dobrá. V prípade, že tehotná žena v minulosti prekonala ovčie kiahne a vírus sa práve počas tehotenstva reaktivoval a spôsobil pásový opar, má čo najskôr kontaktovať svojho lekára. Lekár predpíše adekvátnu liečbu na zmiernenie prejavov a minimalizáciu rizík pre matku a dieťatko.
Liečba pásového oparu
Ak si všimnete príznaky pásového oparu, obráťte sa na svojho všeobecného lekára bez zbytočného otáľania. Liečbu riadi lekár, samoliečba sa nevypláca. Včasná liečba pomáha skrátiť dobu trvania infekcie a zabraňuje vzniku komplikácií.
Na liečbu pásového oparu sa používajú antivirotiká. Zabraňujú množeniu vírusu, zmierňujú príznaky ochorenia (svrbenie, pálenie, bolesť) a predchádzajú vzniku komplikácií. Podávajú sa vo forme tabliet, injekcií alebo dermálnych krémov. S liečbou pásového oparu je dôležité začať čo najskôr (najneskôr do troch dní). Ak sa liečba nezačne včas, hrozí riziko vzniku komplikácií v podobe tzv.
Lekár vám môže ponúknuť antivirotiká - lieky proti vírusom. Úspech liečby veľmi závisí od jej včasného nasadenia, malo by to byť do 3 dní. Doplnkom liečby môžu byť lieky proti bolesti, prípadne protizápalové masti. Veľmi dôležitý je aj odpočinok bez výraznejšej fyzickej aktivity.
Na zmiernenie svrbenia sú určené lieky zo skupiny antihistaminík alebo kortikosteroidov. Na zníženie bolesti sú vhodné znecitlivujúce krémy alebo gély s účinnou látkou lidokaín. Po konzultácii s lekárom alebo lekárnikom môžete užívať prípravky na podporu imunity, napr.
Prečítajte si tiež: Pásový opar: Komplexný sprievodca
Ak si chcete pomôcť a doplniť liečbu aj inak ako bežnými liekmi, skúste zmierniť bolesť a svrbenie chladom. Použite vlhký chladný obklad a priložte ho na postihnutý úsek kože. Nedávajte si na kožu ľad, ktorý môže situáciu zhoršiť.
Váš lekár vyhodnotí príznaky a na základe svojho vzdelania a skúseností odlíši podobné ochorenia, ktoré môžu pripomínať pásový opar. Je dôležité, aby ste svojho lekára navštívili včas. Lekár vám vysvetlí, ako môžete liečbu doplniť, aby ste boli čím skôr zdraví.
Domáca liečba a opatrenia
Pri pásovom opare môžu domáce opatrenia pomôcť zmierniť príznaky, znížiť diskomfort a urýchliť hojenie. Hoci nenahrádzajú odbornú liečbu, môžu byť vhodným doplnkom k nej.
- Hygiena: Pri tomto ochorení je veľmi dôležité dbať na správnu hygienu. Nedotýkajte sa pásového oparu. Vyhýbajte sa škriabaniu vyrážok a pľuzgierov.
- Chladivé obklady: Ak si chcete pomôcť a doplniť liečbu aj inak ako bežnými liekmi, skúste zmierniť bolesť a svrbenie chladom. Použite vlhký chladný obklad a priložte ho na postihnutý úsek kože. Nedávajte si na kožu ľad, ktorý môže situáciu zhoršiť.
- Posilnenie imunity: Posilnenie imunity pomocou stravy a doplnkov - jedzte zdravú stravu bohatú na vitamíny a minerály. L-Lyzín vám môže pomôcť v boji proti vírusovej infekcii.
- Strava: Správna strava pri pásovom opare môže podporiť imunitu a urýchliť zotavenie. Odporúča sa konzumovať potraviny bohaté na vitamíny C, E, zinok a aminokyseliny, ako sú ovocie, zelenina, orechy a strukoviny. Potraviny bohaté na L-lyzín - ryby, kuracie mäso, vajcia, zemiaky a mliečne výrobky.
- Sprchovanie: Mnohí sa pýtajú, či je sprchovanie a kúpanie pri pásovom opare bezpečné. Sprchovanie je povolené, no treba sa vyhnúť horúcej vode, ktorá môže zhoršiť svrbenie a bolesť.
Komplikácie pásového oparu
Komplikácie pásového oparu sa vyskytujú celkovo u 1 - 2 % pacientov s herpes zoster a spôsobujú predĺženie doby ochorenia na niekoľko týždňov až mesiacov.
Pásový opar môže spôsobiť niekoľko závažných komplikácií, ktoré môžu predĺžiť jeho priebeh a zhoršiť kvalitu života. Nie všetci pacienti ich zažijú, ale je dôležité byť si ich vedomý, aby sa pri ich výskyte mohla včas poskytnúť odborná pomoc.
- Postherpetická neuralgia: Veľmi obávanou je aj neskorá komplikácia v podobe postherpetickej neuralgie, ktorá pretrváva aj po vymiznutí kožného výsevu. Hovoríme o nej vtedy, ak spontánna bolesť v postihnutej oblasti, ktorá je permanentná, pretrváva 1 až 6 mesiacov po ústupe kožného výsevu. Vedie k poruchám spánku až k depresiám. Ide o neuropatiu periférneho a centrálneho nervového systému s pretrvávaním zápalových zmien, ktoré môžu viesť k degenerácii nervových buniek. Môže byť vyprovokovaná len minimálnym podnetom ako je dotyk alebo teplo. Kým v detskom veku sa vyskytuje zriedkavo, vo veku nad 50 rokov postihuje 50 až 70 % pacientov, častejšie ňou trpia aj pacienti s depresiami a úzkostnými stavmi. U 90 - 95 % spontánne odznie do 6 mesiacov.
- Infekcie pokožky: Pri pásovom opare môže dôjsť k sekundárnej bakteriálnej infekcii postihnutých miest, ak sa vyrážky poškriabu alebo sa do nich dostane nečistota.
- Zápal očí (herpetická keratitída): Ak sa pásový opar objaví v oblasti očí alebo tváre, môže spôsobiť zápal očného tkaniva. Tento zápal môže viesť k poškodeniu rohovky, zhoršeniu zraku a dokonca k trvalému oslabeniu videnia, ak sa nezachytí včas. Veľmi nebezpečný je výsev v oblasti hlavových nervov, predovšetkým v oblasti oka a ucha, ktorý v prípade postihnutia oka spôsobuje zhoršenie zraku až možnú slepotu.
- Zápal mozgu (encefalitída): Tento stav môže viesť k vážnym neurologickým problémom, ako sú záchvaty, zmätenosť, bolesti hlavy a zhoršené vedomie.
- Zápal pľúc: Pásový opar môže tiež viesť k zápalu pľúc, najmä u ľudí so slabým imunitným systémom, ako sú starší ľudia alebo pacienti so závažnými ochoreniami.
- Zhoršenie celkového zdravotného stavu: Pre ľudí so zníženou imunitou, ako sú pacienti s HIV/AIDS, pacienti po transplantáciách alebo osoby liečené imunosupresívami.
Prevencia pásového oparu
Prevencia pásového oparu spočíva najmä v posilnení imunitného systému. Základnými piliermi sú vyvážená, pestrá strava, dostatok pohybu a zdravý spánok.
Prevencia pásového oparu je zameraná na minimalizovanie rizika reaktivácie vírusu varicella-zoster, ktorý je príčinou tohto ochorenia. Hoci nie je možné úplne zabrániť vzniku pásového oparu, existuje niekoľko opatrení, ktoré môžu pomôcť znížiť pravdepodobnosť jeho výskytu alebo zmierniť jeho priebeh.
- Očkovanie: Možné je aj očkovanie proti pásovému oparu. Jedným z najúčinnejších spôsobov je očkovanie proti ovčím kiahňam. Ak dieťa neprekonalo ovčie kiahne, poraďte sa s pediatrom, kedy je najlepšie dať dieťa zaočkovať. Očkovacia látka funguje v 60-90 % prípadov. Môžete sa dať zaočkovať aj v prípade, že ste pásový opar mali. Očkovacia látka je určená ľuďom vo veku 50 a viac rokov. V súčasnej dobe je možná prevencia očkovaním proti infekcii ovčích kiahní, u ľudí, ktorí ešte neprekonali toto ochorenie. Očkovanie nie je zahrnuté do povinného očkovania, ale poisťovne môžu rôznou mierou prispievať v rámci svojich bonusových programov.
- Životný štýl: Upravte svoj jedálniček tak, aby v ňom bolo „z každého rožku trošku“. Denne venujte aspoň 30 minút pohybu na čerstvom vzduchu. Prejdite sa do práce, do mesta, kamkoľvek. Postupne môžete množstvo fyzickej aktivity zvyšovať. Nedajte sa pri pohybe vonku odradiť nepriaznivým počasím. V zime sa primerane oblečte, v daždi siahnite po nepremokavom oblečení alebo dáždniku. Vaše telo sa otužuje a posilňuje. Zvážte však svoje možnosti a ani v tejto oblasti nič nepreháňajte. Ak fajčíte, zahoďte cigarety a už nikdy si žiadne nepustite k telu. Ušetrené peniaze použite na kvalitnejšiu stravu alebo za ne choďte na dovolenku, kde si oddýchnete.