Pásový opar, známy aj ako herpes zoster, je vírusové infekčné ochorenie, ktoré spôsobuje vírus varicella zoster. Tento vírus je zodpovedný aj za ovčie kiahne. Článok poskytuje komplexný prehľad o pásovom opare, jeho príznakoch, príčinách, spôsoboch diagnostiky a liečby, ako aj o možnostiach prevencie.
Čo je pásový opar?
Pásový opar je infekčné ochorenie spôsobené vírusom varicella-zoster, DNA vírusom, ktorý spôsobuje nielen pásový opar, ale aj ovčie kiahne. Vo všeobecnosti platí, že u ľudí, ktorí počas života neprekonali ovčie kiahne, je veľmi nízka pravdepodobnosť vzniku pásového oparu. Po prekonaní ovčích kiahní vírus prežíva v zadných koreňových gangliách miechy vo forme latentnej infekcie. K reaktivácii dochádza u 10 - 20 % pacientov, ktorí prekonali ovčie kiahne.
Ako sa pásový opar prejavuje a aké má príznaky?
K výsevu pľuzgierikov nedochádza ihneď po nakazení sa, pretože inkubačná doba pásového oparu trvá niekoľko dní. Viditeľným príznakom pásového oparu zvyčajne predchádza prodromálne štádium, ktoré zvyčajne pretrváva jeden až päť dní.
Medzi najčastejšie príznaky pásového oparu patria:
- Prodromálne štádium: V tomto období človek zvyčajne pociťuje v oblasti vzniku pásového oparu mravčenie, bodavú, ostrú a pálivú bolesť.
- Citlivosť na svetlo, únava, zimnica: Okrem príznakov v mieste vzniku pásového oparu, môže človek pociťovať vyššiu citlivosť na svetlo a tiež sa môže vyskytnúť zvýšená teplota, únava či zimnica.
- Tvorba pľuzgierikov: V priebehu nasledujúcich týždňov dochádza k tvorbe pľuzgierikov, ktorých číry obsah sa začne zakaľovať a sfarbovať do tmavej farby.
- Pálenie, svrbenie a brnenie: Táto etapa pásového oparu je charakteristická pocitmi pálenia, svrbením a brnením danej oblasti.
- Vysychanie pľuzgierikov: Pľuzgieriky približne po týždni začnú vysychať, začnú sa tvoriť chrasty, ktoré sa v priebehu 14 dní postupne odlupujú, a tak v danom mieste začnú vznikať biele škvrny.
- Bolestivý výsev vyrážok: Bolestivý výsev vyrážok, ktoré sa objavujú približne na 3. až 4. Na začiatku sa objavia červené pupienky, na ktorých sa v priebehu 12 - 24 hodín tvoria herpetické pľuzgieriky, ktorých výsev sprevádza zvýšená teplota a nepríjemný pocit svrbenia a pálenia.
Ako pásový opar vyzerá a ktoré časti tela postihuje najčastejšie?
Medzi hlavné príznaky pásového oparu patrí najmä tvorba bolestivých pľuzgierov, ktoré sa zvyčajne objavujú na jednej strane tela. Najčastejšie sa stretávame s pásovým oparom na bruchu či hrudníku, avšak veľakrát sa vyskytuje pásový opar aj na hlave, krku, nohe alebo chrbte. Typickou vlastnosťou pľuzgierov pásového oparu je tendencia praskať, mokvať či krvácať.
Prečítajte si tiež: Príznaky a liečba pásového oparu a ovčích kiahní
Najčastejšie sa stretávame s:
- Pásovým oparom na bruchu alebo hrudníku.
- Pásovým oparom na krku.
- Pásovým oparom na chrbte.
- Pásovým oparom na nohe.
- Pásovým oparom na tvári.
- Pásovým oparom na oku.
V prípade, že sa pásový opar vyskytuje na tvári, prípadne na oku, ide o mimoriadne závažný stav, ktorý si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Aké sú hlavné príčiny vzniku pásového oparu?
Primárnou príčinou vzniku pásového oparu je prítomnosť vírusu varicella zoster v organizme, ktorý spôsobuje, že je pásový opar nákazlivý.
Najčastejšie spôsobuje prebudenie vírusu:
- Oslabenie imunitného systému.
- Hormonálne zmeny v organizme.
- Zvýšené vystavenie stresovým situáciám.
- Únava.
- Nádorové ochorenia.
- Zlá životospráva.
Najčastejšie sa pásový opar vyskytuje u pacientov po 50. roku života. Vo všeobecnosti platí, že pásovým oparom sú častejšie postihnuté ženy ako muži a až 1-4 % pacientov, ktorí trpia pásovým oparom musia byť hospitalizovaní.
Prečítajte si tiež: Pásový opar a diéta
Ako sa pásový opar diagnostikuje?
Diagnostika pásového oparu sa zvyčajne začína rozhovorom s lekárom o symptómoch. Lekár si potom prehliadne postihnutú kožu, aby posúdil charakteristické pľuzgiere, ktoré sú typické pre toto ochorenie. V niektorých prípadoch môže byť potrebné urobiť krvné testy alebo vzorky z pľuzgierov, aby sa potvrdila prítomnosť vírusu varicella zoster. Rýchla diagnostika je v prípade pásového oparu mimoriadne dôležitá, pretože umožňuje včasnú liečbu, ktorá môže zmierniť príznaky a urýchliť hojenie.
Aká je liečba pásového oparu?
Ihneď v úvode je dôležité povedať, že liečba pásového oparu vždy patrí do rúk odborníka, a teda lekára. Zvyčajne sa zvyknú na liečbu pásového oparu využívať antivirotiká, ktorých hlavnou úlohou je zabrániť množeniu vírusu a zmierniť príznaky ochorenia. Dôležité je ich včasné nasadenie, a teda do 3 dní od prvých prejavov, pretože to redukuje riziko vzniku postherpetickej bolesti. Vo všeobecnosti sa antivirotiká užívajú 5 až 7 dní a čím skôr sa nasadia, tým sú efektívnejšie. Medzi účinné látky antivirotík patrí napríklad acyklovir, famciklovir či valaciklovir.
Často sa zvykne využívať aj masť na pásový opar. Medzi najznámejšie a pacientmi obľúbené patrí napríklad Herpesin masť alebo Acyclovir STADA masť. Ako doplnková liečba sa zvykne využívať aj zinková masť na pásový opar.
Symptomatická liečba pásového oparu zahŕňa tlmenie bolesti, zmierňovanie svrbenia a zlepšovanie hojenia. Úľavu od bolesti je možné dosiahnuť pomocou analgetík, a to napríklad prostredníctvom použitia ibuprofenu, kyseliny acetylsalicylovej alebo paracetamolu. Tým, že pásový opar má pôvod v nervoch, tak súčasťou liečby je aj podávanie vitamínov B, ktoré podporujú činnosť nervovej sústavy. Pri neuralgiách sa indikujú konkrétne vitamíny B1, B6 a B12.
Pľuzgieriky, ktoré sú vodnaté a ešte nepraskli, treba dezinfikovať a vysušovať. Na ošetrenie pľuzgierikov sa odporúča použiť tekutý púder na pásový opar. Okrem toho je nutné udržiavať postihnuté miesto čisté a suché a nosiť priedušné oblečenie, aby nedošlo k zapareniu. Za zmienku určite stojí aj koloidné striebro, ktoré sa označuje ako zázrak modernej medicíny. Keď sa už pľuzgieriky hoja, regeneráciu kože je možné podporiť aj použitím kalciovej masti. Vhodnou kombináciou na podporu hojenia sú aj účinné prírodné látky ako aktívny kyslík, morská soľ a ionizovaná zásaditá voda Actimaris, ktoré tlmia bolesť už za niekoľko hodín.
Prečítajte si tiež: Novorodenecký herpes: Čo potrebujete vedieť
Ako dlho sa pásový opar lieči?
Dĺžka liečby pásového oparu je zvyčajne 7 až 10 dní, avšak môže sa predĺžiť v závislosti od závažnosti príznakov a celkového zdravotného stavu pacienta. Antivírusové lieky môžu urýchliť proces hojenia a zmierniť bolesť. Dôležité je však začať liečbu čo najskôr po objavení sa prvotných príznakov, aby sa minimalizovalo riziko komplikácií.
Ako sa pásový opar prenáša?
V prípade pásového oparu je infekčnosť naozaj vysoká, a teda pásový opar je vysoko nákazlivý. Prenáša sa priamym kontaktom s tekutinou, ktorá sa nachádza v pľuzgierikoch. Kým pľuzgieriky nezaschnú, odporúča sa obmedzenie návštev a fyzického kontaktu na verejných miestach, a teda nie je vhodné navštevovať bazény, posilňovne či sauny.
Pre zníženie rizika prenosu pásového oparu je dôležité sa pásového oparu nedotýkať a vyhýbať sa škriabaniu vyrážok a pľuzgierov. Fyzický kontakt s pásovým oparom môže spôsobovať rozšírenie infekcie a mnohé iné komplikácie spojené so zhoršením hojením. Dôležité je tiež dodržiavať správnu hygienu, a teda pravidelne si umývať ruky a nezdieľať uterák s inými členmi domácnosti.
Aká je inkubačná doba pásového oparu?
Inkubačná doba pásového oparu sa zvyčajne pohybuje od 2 do 3 týždňov po expozícii vírusu. V tomto období sa vírus reaktivuje v nervových bunkách. Prvé príznaky, medzi ktoré patrí bolesť alebo pocit pálenia v postihnutej oblasti sa môžu objaviť skôr, ako sa vyrážka objaví. Vyrážka zvyčajne vzniká niekoľko dní po nástupe týchto prvotných symptómov.
Kedy navštíviť lekára?
Návšteva lekára sa odporúča pri pociťovaní protných príznakov, ktoré sú charakteristické pre pásový opar. Ak sa objavia vyrážky, ktoré sa intenzívne rozširujú, prípadne sa objavia ďalšie príznaky ako napríklad horúčka, zimnica či bolesť, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc. Je dôležité zabezpečiť, aby pacient dostal čo najskôr adekvátnu liečbu, ktorá môže skrátiť dobu trvania infekcie. Zvlášť opatrní by mali byť najmä ľudia s oslabenou imunitou, starší ľudia či ženy, u ktorých sa vyskytne pásový opar v tehotenstve.
Ako je to s pásovým oparom a sprchovaním/kúpaním?
Aj keď sa veľa ľudí obáva, ako voda zareaguje na pľuzgiere, kúpanie a sprchovanie je pri pásovom opare povolené. Je však potrebné počítať s tým, že v niektorých momentoch môže voda zintenzívniť bolesť.
Ako podporiť liečbu pásového oparu stravou?
Pri liečbe pásového oparu je dôležitá aj zdravá strava. Myslite na pestrý jedálniček s vysokým obsahom vitamínu C, ktorý sa nachádza najmä v ovocí. Doprajte si dostatok zeleniny, chudého mäsa, škorice, kokosového oleja, medu a celozrnného pečiva. Vyhnite sa rýchlemu občerstveniu, umelým sladidlám či farbivám. Posilniť imunitu môžete aj prostredníctvom výživových doplnkov, a to napríklad vitamínu C alebo l-lyzínu, účinnej antivirotickej aminokyseliny.
Aká je prevencia pásového oparu?
V súčasnosti je možné zabezpečiť prevenciu pásového oparu prostredníctvom očkovania proti infekcii ovčích kiahní, a to u ľudí, ktorí toto ochorenie počas života doposiaľ neprekonali. Toto očkovanie v súčasnosti nepatrí medzi povinné očkovania, avšak niektoré poisťovne môžu prispievať formou rôznych bonusových programov.
Okrem očkovania sa pre účinnú prevenciu odporúča:
- Posilniť imunitný systém.
- Vyhýbať sa stresu.
- Obmedziť fajčenie a alkohol.
- Dbať na zdravú stravu a dostatok pohybu.
- Dodržiavať dôkladnú hygienu.
Aké sú špecifiká pásového oparu v tehotenstve a u detí?
V prípade, že dieťa neprekonalo ovčie kiahne, nemôže dostať pásový opar. Liečba pásového oparu u detí je podobná ako u dospelých, vrátane užívania antivirotík. Pľuzgieriky je potrebné zasušiť či už použitím vhodných mastí alebo sprejov. Deťom sa podávajú aj antihistaminiká, ktoré zmierňujú svrbenie. Uľaviť od svrbenia a podráždenia pomôže aj ovsený kúpeľ pre deti, ktorý je dobre tolerovaný detskou pokožkou. Pri bolesti, prípadne pri zvýšenej teplote sa deťom podáva ibuprofen alebo paracetamol, nie však kyselina acetylsalicylová, pretože môže dôjsť k vzniku Reyovho syndrómu.
Nebezpečné je, ak sa pásový opar objaví u žien v prvom trimestri tehotenstva alebo v posledných dvoch týždňoch pred pôrodom. V prípade pásového oparu v tehotenstve môže žena užívať antivirotiká až po dôkladnom zvážení zdravotného stavu lekárom.
Komplikácie pásového oparu
Medzi najčastejšie komplikácie pásového oparu patrí sekundárna bakteriálna superinfekcia herpetických lézií alebo postihnutie oka, ktoré môže skončiť až slepotou. Niekedy sa vyskytnú aj parézy lícnych nervov a okohybných nervov, avšak pri správnej liečbe majú obvykle dobrú prognózu. U pacientov s veľmi oslabeným imunitným systémom sa môže herpes zoster prejaviť ako generalizovaná (vystupňovaná) infekcia pripomínajúca ovčie kiahne.
tags: #pasovy #opar #priznaky #tehotenstvo