Mnoho žien si pri zvýšenom vaginálnom výtoku myslí, že ide o infekciu. Avšak, nie každý výtok je prejavom ochorenia. Často ide o prirodzený jav, ktorý súvisí s menštruačným cyklom, odlupovaním vaginálnych buniek alebo pohlavným vzrušením. V tomto článku sa zameriame na belavý výtok, jeho príčiny, najmä v období ovulácie, a na to, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pomoc.
Čo je cervikálny hlien?
Cervikálny hlien je prirodzený výtok produkovaný žľazami krčka maternice. Jeho množstvo, farba a konzistencia sa menia počas menštruačného cyklu a súvisia s hormonálnymi zmenami. Niektoré ženy produkujú viac hlienu ako iné a tieto zmeny sú predvídateľné. Podľa cervikálneho hlienu sa dá určiť fáza menštruačného cyklu.
Zmeny cervikálneho hlienu počas cyklu
- Po menštruácii: Výtoku je najmenej alebo žiadny, pretože plodnosť je málo pravdepodobná.
- Folikulárna fáza: Telo začína produkovať estrogén, čo vedie k rastu výstelky maternice a dozrievaniu folikulov vo vaječníkoch. Žľazy krčka maternice začínajú tvoriť hlien, ktorý je hustejší, krémovejší, belavý až žltkavý, nie je ťahavý ani pružný.
- Ku koncu folikulárnej fázy (6. až 13. deň cyklu): Hlien sa zriedi, môže byť zakalený a žena pociťuje vlhko v nohavičkách.
- Pred ovuláciou: Hladina estrogénu dosahuje maximum a krčok maternice produkuje hojný, priehľadný, klzký a ťahavý hlien, ktorý pripomína vaječný bielok. Niekedy môže byť sfarbený dočervena. Tento "priaznivý" hlien signalizuje optimálny čas na oplodnenie. Množstvo tohto hlienu je individuálne, ale vo všeobecnosti je ho viac ako v iných fázach cyklu. U niektorých žien môže byť až dvadsaťnásobne viac ako zvyčajne.
- Po ovulácii: Začína pôsobiť progesterón, ktorý spôsobuje, že hlien zhustne a je suchší. V krčku maternice sa vytvorí hlienová zátka, ktorá bráni spermiám preniknúť dovnútra.
- Pred menštruáciou: Výtok sa môže stať kašovitým a suchším.
- Hormonálna antikoncepcia a tehotenstvo: Väčšie množstvo hlienu sa objavuje aj pri užívaní hormonálnej antikoncepcie alebo počas tehotenstva.
- Menopauza: Po päťdesiatke sa tvorba cervikálneho hlienu znižuje, čo môže spôsobovať suchosť vagíny.
Bežný vaginálny výtok vs. patologický výtok
Vaginálny výtok je prirodzený jav, ktorý udržiava vagínu vlhkú a zdravú. Bunky vaginálnej výstelky sa odlupujú a nahrádzajú novými, pričom výtok má čistiaci charakter. Tento výtok je zvyčajne biely až žltkastý a pomáha udržiavať správne vaginálne pH.
Kedy je výtok dôvodom na návštevu lekára?
- Hojný riedky výtok sivobielej farby páchnuci po rybách: Môže ísť o bakteriálnu vaginózu.
- Hustejší biely hrudkovitý výtok sprevádzaný svrbením: Zvyčajne ide o mykotickú (kvasinkovú) infekciu.
- Riedky spenený výtok žltkasto-zelenej farby s nepríjemným zápachom: Môže ísť o trichomoniázu.
- Výtok zmiešaný s krvou mimo menštruácie: Môže byť spôsobený pohlavne prenosnou infekciou alebo prítomnosťou abnormálnych buniek na krčku maternice.
- Silnejší výtok žltkastej, zelenkastej farby: Často súvisí s infekciami ako chlamýdie, mykoplazmy alebo kvapavka.
Ovulácia a belavý výtok
Ovulácia je fáza menštruačného cyklu, počas ktorej sa z vaječníka uvoľňuje vajíčko a ženský organizmus je pripravený na počatie. K ovulácii dochádza približne v polovici menštruačného cyklu (10-16 dní pred nasledujúcou menštruáciou).
Príznaky ovulácie
- Zmeny pošvového výtoku (hustý, tekutý a lepkavý výtok, ktorý pripomína vaječný bielok)
- Mierna bolesť alebo tlak v podbrušku
- Zvýšené libido
- Citlivosť prsníkov
- Mierne zvýšenie telesnej teploty
- Zmeny nálady
- Bolesti hlavy a nevoľnosť
Ako vyzerá výtok počas ovulácie?
Výtok počas ovulácie je biely alebo priehľadný a má viskóznu konzistenciu. Niekoľko dní pred ovuláciou sa zvyšuje produkcia estrogénu, čo spôsobuje, že výtok je silný, tekutý a lepkavý na dotyk.
Prečítajte si tiež: Príčiny krvácania počas ovulácie
Kedy je hnedý výtok počas ovulácie dôvodom na obavy?
Hnedý výtok počas ovulácie môže byť znakom genitálnych infekcií, zápalových ochorení panvy, syndrómu polycystických vaječníkov alebo rakoviny krčka maternice. Ak je výtok z pošvy hnedý, ružový alebo zelený, je potrebné sa poradiť s gynekológom.
Výtok po ovulácii
Po skončení plodných dní sa môže objaviť mierne hustejší výtok po ovulácii, ktorý súvisí so zmenou hladiny hormónov v druhej polovici cyklu. Fyziologický biely výtok po ovulácii býva bez zápachu, bez svrbenia a pálenia, má krémovú konzistenciu a nespôsobuje nepríjemné pocity. Ak je výtok po ovulácii zafarbený, silno zapácha alebo ho sprevádza bolesť v podbrušku, je vhodné objednať sa na gynekologické vyšetrenie.
Biely výtok a možné príčiny
Biely výtok z pošvy môže, ale aj nemusí byť príznakom ochorenia. Pokiaľ nie je sprevádzaný inými príznakmi, ako je bolesť, svrbenie, pálenie, zápach alebo krv, zvyčajne nie je dôvod na obavy.
Vaginálny výtok bez známok ochorenia
Mierny výtok s bledou priehľadnou farbou, vodnatou konzistenciou a bez zápachu je prirodzený "samočistiaci" proces. Stabilizuje mikrobiálnu rovnováhu vaginálnej flóry, ochraňuje pohlavné orgány a má význam pri ovulácii i sexuálnej aktivite.
Biely výtok ako príznak ochorenia
Abnormálny výtok z pošvy sa prejavuje zmenou farby na žltú či zelenú, zmenou množstva, konzistencie alebo zápachu. Ak je prítomné aj svrbenie, pálenie, rôzna bolestivosť, prípadne stopy krvi, je nutné navštíviť gynekologickú ambulanciu. Podobne vtedy, ak ide o tvarohový výtok z pošvy, alebo sa objaví vyrážka v okolí genitálií.
Prečítajte si tiež: Vplyv na plodnosť
Najčastejšie príčiny patologického bieleho výtoku
- Kvasinková infekcia (vaginálna mykóza): Nepriehľadný biely hrudkovitý alebo zapáchajúci výtok spojený so svrbením. Spôsobená kvasinkou Candida albicans.
- Bakteriálna vaginóza: Obzvlášť objemný, riedky a belavý výtok, ktorý môže byť sprevádzaný zápachom po rybách.
- Chlamýdiová cervicitída: Žltkasto-belavý výtok sprevádzaný svrbením pošvy, bolesťou pri pohlavnom styku a bolesťami v podbruší.
- Laktobacilóza: Biely hrudkovitý a hustý výtok s kyslým zápachom v dôsledku premnoženia laktobacilov.
- Cytolytická vaginóza: Belavý výtok, podobný kandidóze, ale výter preukáže prítomnosť laktobacilov namiesto kvasiniek.
- Rakovina krčka maternice: Neprirodzený príliš biely výtok z pošvy a krvácanie aj mimo menštruačného cyklu.
Biely výtok v tehotenstve
Ak je biely a priehľadný výtok v tehotenstve bez zápachu a svrbenia, je neškodný a žiadúci. Pomáha vyplavovať škodlivé látky von z tela a chrániť krčok maternice a maternicu pred infekciou. Počas tehotenstva zvyčajne pribúda, a to v dôsledku hormonálnych zmien a zvýšeného prietoku krvi do vaginálnej oblasti. Je však potrebné sledovať, či nedochádza k zmenám vo farbe, zápachu alebo konzistencii, čo by mohlo naznačovať infekciu.
Diagnostika a liečba
Diagnostika prebieha v ambulancii gynekológa. Lekár odoberie anamnézu, posúdi klinické príznaky a zdravotný stav pacientky. Bežná je ultrasonografia. Môže vykonať výter alebo ster a poslať na laboratórne vyšetrenie pre prípadné potvrdenie pôvodcu zdravotných ťažkostí.
Liečebný postup
Liečebný postup vždy závisí od vyvolávajúcej príčiny či patogénu. Mierne formy vaginálneho diskomfortu je možno vyriešiť pomocou voľnopredajných liekov na podporu vaginálnej mikroflóry (krém, čapíky). Dôležitá je intímna hygiena, môže byť doplnená produktami, presne na to určenými. Neodporúčajú sa parfumované dráždivé sprchové mydlá. Naopak, najvhodnejšie sú hypoalergénne neutrálne mydlá bez pridaných látok, olejov, farbív či dokonca alkoholu. Nápomocná v rámci prevencie je zdravá strava so zníženým príjmom jednoduchých cukrov a zvýšeným príjmom probiotických potravín.
Ak však prejavy do pár dní neustúpia, vyhľadajte lekára. Ak sú príznaky silné a akútne, vyhľadajte lekára neodkladne. Včasná liečba je základom prevencie zdravotných komplikácií. Gynekológ volí liečbu podľa príčiny vzniku ťažkostí. Často ide o lokálne liečivá (vaginálne krémy, čapíky) či perorálnu farmakoterapiu, a to najmä pri bakteriálnych infekciách. Kvasinkové infekcie, mykózy, sa často liečia antimykotickými liekmi, bakteriálna vaginóza antibiotikami a pohlavne prenosné choroby vhodnými liekmi predpísanými lekárom.
Prevencia
- Hygiena: Základom prevencie je hygiena, avšak je nutné podotknúť, že nadmerná hygiena, môže viesť k narušeniu prirodzeného mikroprostredia vagíny a k zmene pH, čo sú dôležité prirodzené ochranné mechanizmy. Na hygienu sa odporúča používať čistú vodu a prípravky špeciálne určené na intímne partie s vhodným pH.
- Nosenie priedušného bavlneného spodného prádla: Pomáha predchádzať vzniku vlhkého prostredia, ktoré podporuje rast baktérií a kvasiniek.
- Vyhýbanie sa dráždivým výrobkom: Parfumované mydlá, sprchy a iné prípravky môžu narušiť prirodzenú mikroflóru vagíny.
- Bezpečný sex: Používanie prezervatívu znižuje riziko prenosu pohlavne prenosných ochorení.
- Zdravá strava: Znížený príjem jednoduchých cukrov a zvýšený príjem probiotických potravín podporuje zdravú vaginálnu mikroflóru.
- Pravidelné preventívne prehliadky u gynekológa: Pomáhajú odhaliť prípadné problémy včas.
Zhrnutie: Kedy spozornieť?
- Biely sýty hrudkovitý výtok
- Biely hrudkovitý výtok, ktorý pripomína tvaroh
- Sivobiely alebo sivý výtok, často sprevádzaný svrbením
- Zápach pripomínajúci rybinu alebo hnilobu
- Výtok žltej, zelenej či sivej farby
- Lokálne svrbenie, pálenie, bolesť
- Lokálny opuch, začervenanie
- Krvácanie mimo menštruačného cyklu
Prečítajte si tiež: Diagnostika anovulácie