Ovčie kiahne, známe aj ako varicella, sú vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré postihuje predovšetkým deti. Hoci sa najčastejšie vyskytujú u detí do 6 rokov, môžu sa objaviť aj u dojčiat. Priebeh ovčích kiahní u dojčiat môže byť rôzny, od mierneho s minimálnymi príznakmi až po ťažší, vyžadujúci lekársku starostlivosť. Článok poskytuje komplexný prehľad o priebehu ovčích kiahní u 6-mesačných bábätiek, vrátane príznakov, liečby a prevencie.
Čo sú ovčie kiahne a ako sa prenášajú?
Ovčie kiahne sú infekčné ochorenie spôsobené vírusom varicella-zoster, nazývaným aj ľudský herpes vírus 3. Tento vírus spôsobuje dve ochorenia - ovčie kiahne a pásový opar.
Prenos vírusu:
- Priamy kontakt: Najčastejšie sa vírus prenáša priamym kontaktom s vyrážkami chorého dieťaťa.
- Vzdušná cesta: Menej pravdepodobný spôsob nakazenia je prenos vírusov vzdušnou cestou - kvapôčkovou infekciou pri rozprávaní, kýchaní, kašľaní alebo slinení.
- Cez placentu: Vírus prechádza aj cez placentu, preto sa môže nakaziť aj plod mamičky s aktívnou infekciou.
Nákazlivosť:
Chorý človek je nákazlivý 24-48 hodín pred výsevom až po zasušenie poslednej vyrážky. Veľmi rýchlo sa prenáša najmä vo väčších kolektívoch s intenzívnymi kontaktmi.
Inkubačná doba:
Inkubačná doba (od kontaktu s chorou osobou po prvé klinické príznaky) je 10-21 dní, zvyčajne 14-16 dní.
Ovčie kiahne u dojčiat: Čo treba vedieť?
Výskyt ovčích kiahní u novorodencov a dojčiat závisí od toho, či matka prekonala ovčie kiahne. Ak áno, potom je prvé 3-4 mesiace po narodení dieťa chránené protilátkami, ktoré prešli placentou od matky. Deti do 3 mesiacov bývajú zväčša chránené protilátkami, ktoré prešli cez placentu alebo sú prítomné v materskom mlieku matky, ak ochorenie v minulosti prekonala.
Prečítajte si tiež: Fusak Tako ovčie rúno – recenzia
Počas dojčenia bábätko dostáva množstvo imunitných látok, ktoré ho chránia pred vírusmi a baktériami. Ak matka prekonala ovčie kiahne, je vysoko pravdepodobné, že bábätko neochorie alebo bude mať veľmi mierny priebeh ochorenia.
Príznaky ovčích kiahní u bábätiek
Prvé príznaky ovčích kiahní u bábätiek môžu byť podobné nachladnutiu alebo viróze. Dieťa môže mať:
- Zvýšenú teplotu (37,2°C), ktorá môže dosiahnuť až 40°C.
- Malátnosť, únavu.
- Bolesť svalov, hlavy.
- Niekedy kýchanie, výtok z nosa.
- Nechuť do jedla.
Následne sa objavia vyrážky, ktoré prechádzajú niekoľkými štádiami:
- Drobné ružové fliačiky (makuly): Prvé vyrážky majú podobu malých ružových fliačikov.
- Ružové pupence (papuly): Z fliačikov sa vyvinú ružové pupence.
- Pľuzgiere (vezikuly): Na pupencoch sa vytvoria pľuzgiere naplnené čírou tekutinou, ktorá sa v priebehu niekoľkých hodín zakalí. Obsah pľuzgierikov je infekčný.
- Chrasty (krusty): Pľuzgiere praskajú a vytvárajú sa chrasty.
Premena vyrážky trvá 2-4 dni, chrasty opadávajú zvyčajne za 7 dní, pričom ich hojenie je spojené so svrbením. Keďže výsev vyrážok prebieha vo vlnách, na tele dieťatka nájdete všetky štádiá vyrážky súčasne. Vyrážky sa môžu objaviť kdekoľvek na tele, vrátane tváre, vlasovej časti hlavy, slizníc v dutine ústnej, nosohltane, na očných spojivkách, vo vonkajšom zvukovode, v oblasti genitálií. Pri kiahňach mávajú deti aj zväčšené lymfatické uzliny (záhlavie, krk, za ušami).
U každého dieťaťa kiahne prebiehajú ináč - u niektorých si výsev ani nevšimnete, majú len pár vyrážok vo vlasoch, iné ich majú po celom tele, že ich ani spočítať neviete (aj niekoľko sto). U dojčiat, ktoré získali materské protilátky cez placentu, môže byť priebeh ochorenia zmiernený vo forme výsypu jednej vlny nespočetných a rýchle zasychajúcich pľuzgierikov.
Prečítajte si tiež: Pobyt vonku počas ovčích kiahní
Liečba ovčích kiahní u bábätiek
Nekomplikované kiahne nevyžadujú žiadnu špeciálnu liečbu, zmierňujeme len príznaky. V prípade, že je dieťa sledované alebo liečené pre poruchu imunity, môže byť potrebná liečba liekmi proti vírusom, preto kontakt s kiahňami prípadne prvé príznaky kiahní je potrebné konzultovať s primárnym pediatrom či pediatričkou.
Čo robiť a ako zmierňovať príznaky kiahní:
- Izolácia: Určite treba dieťa izolovať a informovať lekára či lekárku. Izolácia slúži nielen na zabránenie šírenia kiahní, ale aj na ochranu dieťatka pred ďalším ochorením, keďže má oslabenú imunitu. Dieťa sa v žiadnom prípade nesmie pre nákazlivosť stretávať s inými deťmi, nepatrí do kolektívu či na návštevy, do škôlky či školy.
- Hydratácia: Dostatok tekutín je jedna zo základných rád pri každom ochorení aj mimo neho. Ľudský organizmus potrebuje tekutiny, aby mohlo správne fungovať. Vďaka nim sa navyše z tela rýchlejšie vyplavujú rôzne choroboplodné zárodky, rovnako vírusy. Tekutiny pomáhajú znižovať horúčky, pokožka nebude vysušená. Najlepšia je čistá voda, ale pokojne zvoľte aj riedené džúsy - doma vyrobené, či bylinkové čaje (harmanček, repík, bazalka) podľa vhodnosti a veku dieťatka.
- Pokoj na lôžku: Čo môžete najlepšie urobiť, je nechať telu dostatok energie na vysporiadanie sa s kiahňami. Teda sa odporúča pokoj na lôžku. Ak dieťa nemá horúčky a cíti sa dobre, pokojne ho vezmite na krátku prechádzku (nesmie však prísť do kontaktu s druhými ľuďmi), alebo do záhrady. No žiadne behanie ani skákanie na trampolíne - pot zhoršuje príznaky ako aj svrbenie.
- Ľahké, vzdušné oblečenie: Keďže niektoré typy látok vyvolávajú potenie a teda zhoršovali by svrbenie, voľte pre deti ľahké, bavlnené oblečenie, v ktorom pokožka môže voľne dýchať. Tieto priedušné, z kvalitných materiálov. Pozor na gumičky, tesné nohavičky či ponožky.
- Sprchovanie, oplachovanie: Dieťa sa môže sprchovať, najmä v horúcich dňoch aj 2-3-krát denne, ak to potrebuje. Sprchovaním takto zmiernite svrbenie. Určite používajte vlažnú až teplú vodu, nie horúcu. Oplachovať deti však hypermangánovým ružovým (nie fialovým) roztokom môžete. Potom však nešúchajte telo uterákom, stačí sušiť prikladaním. Ak nechcete použiť uterák, nechajte pokožku voľne zaschnúť.
- Hygiena bez kozmetiky: Pri sprchovaní sa neodporúča používať žiadnu kozmetiku, teda sprchové gély, mydlá, krémy. Na telo stačí čistá voda a ak má dieťa špinavé nôžky či rúčky alebo zadoček použite na ne obyčajné detské mydlo (podľa lekárky Kováčikovej ale jemné mydielko môžete použiť aj na telo). Sprchovanie, ako bolo vyššie povedané, len čistou vodou zmierňuje svrbenie a tlmí pocit napätia v pokožke. Postačí krátka hygienická očista, radšej viackrát denne.
- Ľahká strava, vitamíny B a C: Stravu veľmi meniť nemusíte, platí však pravidlo, že počas choroby detí, kedy je imunita znížená, vynechávame ťažké, mastné, korenené, pikantné a vyprážané jedlá. Telu tiež pomôže, ak znížite príjem cukrov, teda sladkostí a, samozrejme, sladených, bublinkových nápojov. Lekárka tiež odporúča podávať vitamíny B a C, najlepšie vo forme ovocia a zeleniny.
- Repíkový odvar: Ak sa kiahne objavia na sliznici v dutine ústnej, vyplachujte ústa a nechajte dieťa kloktať vývar z repíka. Rovnako preplachujte aj oblasť genitálií repíkovým odvarom. Ak sa vyrážka objaví v blízkosti oka, poraďte sa s vašou lekárkou či lekárom, najlepšie poradia, čo do očka aplikovať.
- Čo so svrbením? Neodporúča sa vyrážky natierať púdrom, masťami ani gélami. Prvé vyrážky zvyčajne svrbia najviac, tie sa môžu sušiť liehom alebo Alpou - nakvapkajte na gázu a ´ďobkajte´. Lekár zvyčajne predpisuje lieky proti svrbeniu, zvyčajne fenistil kvapky, nie gél. Odborníčky sa však zhodujú - vyhádzané telíčko radšej často sprchovať než čímkoľvek natierať.
- Čisté ruky, ostrihané nechty: Pri kiahňach dbajte u svojich detí na správnu hygienu. To znamená žiadne špinavé rúčky a ani dlhé nechtíky, ktorými si pľuzgiere môžu škriabať a tak zhoršovať a predlžovať hojenie a spôsobiť si jazvičky. Zvyšuje sa tak aj riziko bakteriálnej nákazy (zanesenie infekcie a hnisanie vyrážky) v rozškriabanom mieste. Preto šup šup ostrihať nechtíky a dbať na čistotu rúk.
- Silikónové gély na jazvičky: Nezabránime, aby sa dieťa aspoň raz nepoškriabalo a chrastičku neodtrhlo. V lekárni nájdete silikónové gély, ktoré sa používajú aj po operáciách. Stačí nimi potierať jazvy a zjemniť ich tak. Na doliečenie je dobré dávať imunoglukánový krém, natierame jemnou vrstvou po zaschnutí vyrážok. Dobre to robí aj spôsobu hojenia jazvičkami.
Kedy vyhľadať lekársku pomoc?
Ak sa vám čokoľvek nezdá, neváhajte telefonicky kontaktovať lekára či lekárku. Ak má dieťa vysoké teploty, veľmi veľa vyrážok - zvyčajne druhé, tretie dieťa v poradí v rodine, tie mávajú horší priebeh - alebo sú vyrážky veľké, tak sa treba ohlásiť u lekára či lekárky.
Návštevu neodkladajte, ani keď zbadáte, že z vyrážok vyteká hnis, dieťa je apatické, má problémy s chôdzou alebo stuhnutý krk, vracia, odmieta tekutiny či má problémy s dýchaním.
Očkovanie proti ovčím kiahňam
Proti ovčím kiahňam existuje možnosť očkovania vakcínou obsahujúcou živé oslabené vírusy varicella zoster. Očkovacia látka sa nesmie aplikovať tehotným ženám, otehotnenie v čase 3 mesiacov po očkovaní je nežiaduce. Očkovacia látka je určená pre deti od 9 mesiacov veku. Vo veku od 9 mesiacov do 12 rokov by mali byť k dosiahnutiu dostatočnej ochrany podané 2 dávky vakcíny, od veku 13 rokov sa aplikujú 2 dávky vakcíny, druhú dávku je vhodné podať najmenej 6 týždňov po prvej dávke. V súčasnosti je k dispozícii aj kombinovaná vakcína proti viacerým ochoreniam.
Komplikácie ovčích kiahní
Priebeh ovčích kiahní býva u detí mierny a ochorenie odznie spontánne. Iba v niektorých prípadoch môžu nastať komplikácie:
Prečítajte si tiež: Liečba ovčích kiahní u bábätiek
- Druhotná bakteriálna infekcia vyrážok: Preto sa odporúča zabrániť deťom škriabať sa.
- Zápal pľúc: Vírusový varicellový zápal pľúc je veľmi zriedkavý u imunokompetentných detí, ale je najčastejšou komplikáciou u dospelých.
- Postihnutie centrálneho nervového systému: Poruchy rovnováhy, výrazné bolesti hlavy, vracanie a pod.
- Postihnutie kĺbov, obličiek alebo pečene.
- Poškodenie pečene (Reyov syndrom): Vzniká takmer výlučne po používaní salicylátových liekov ako napríklad Acylpyrin alebo Aspirin, preto tieto lieky nikdy u detí na zníženie teploty nepoužívame.
Ovčie kiahne a tehotenstvo
Pri ochorení tehotnej ženy býva priebeh ochorenia ťažší a môže byť komplikovaný primárnou atypickou varicelovou pneumóniou (zápalom pľúc). Najväčšie riziko komplikácií pre matku je v 3. trimestri (posledných 3 mesiacoch tehotenstva).
K vážnemu postihnutiu plodu dochádza pri ochorení matky v 1. trimestri tehotenstva (počas prvých 3 mesiacov). U plodu môže dôjsť k:
- Postihnutiu končatín (hypoplázia - nedostatočný vývin kostí a svalov s jazvami).
- Postihnutiu očí (chorioretinitída - zápal sietnice a cievovky oka, katarakta - šedý zákal).
- Postihnutiu centrálneho nervového systému (atrofia mozgu vedúca k oneskoreniu vývoja či psychomotorickej retardácie). Ide o tzv. syndróm kongenitálnej (vrodenej) varicely, vrodený varicelový syndróm.
Tehotné ženy, ktoré doposiaľ neprekonali ovčie kiahne, sa v prípa styku s nákazou môžu chrániť podaním hyperimúnneho imunoglobínu.
Pri ochorení matky v posledných 2 týždňoch pred pôrodom či v prvom týždni po pôrode sa vírus v prvom prípade môže šíriť cez placentu na plod a ten sa rodí už s vyrážkou alebo sa vyrážka (exantém) objaví v prvých 10 dňoch, tzv. vrodená varicela.