Pôrod je komplexný a individuálny proces, ktorý sa zriedka odohráva tak rýchlo a dramaticky, ako to býva zobrazené vo filmoch. Príchod bábätka ohlasujú kontrakcie, ktoré sa postupne stávajú častejšími a silnejšími. Odtečenie plodovej vody je spoľahlivým signálom pôrodu len približne v polovici prípadov.
Prvá doba pôrodná: Otváranie sa
Prvá doba pôrodná je najdlhšou fázou pôrodu, počas ktorej dochádza k skracovaniu a otváraniu krčka maternice, rozširovaniu pôrodnej bránky a následnému uvoľneniu cesty pre dieťa. V tejto fáze môže dôjsť k samovoľnému odtečeniu plodovej vody. Ak k tomu nedôjde, pôrodník môže počas vaginálneho vyšetrenia šetrne pretrhnúť plodové blany.
Príznaky prvej doby pôrodnej
- Kontrakcie: Najskôr ich žena pociťuje ako tlak v podbrušku alebo nutkanie ísť na toaletu. Postupne sa stávajú častejšími a silnejšími. Dôležité je sledovať ich frekvenciu a trvanie. Ak trvajú približne každých 5 minút, čas pôrodu sa blíži.
- Uvoľnenie hlienovej zátky: Ide o hlienovú zátku, ktorá uzatvára krčok maternice počas tehotenstva. Jej uvoľnenie je znakom toho, že sa krčok maternice začína pripravovať na pôrod.
- Odtok plodovej vody: K odtoku plodovej vody dochádza väčšinou samovoľne. Ak k tomu nedôjde, pôrodník môže počas vaginálneho vyšetrenia šetrne pretrhnúť plodové blany.
Ako urýchliť otváranie sa pri pôrode?
U niektorých žien trvá prvá doba pôrodná dlhšie, u iných kratšie. V niektorých prípadoch je potrebné otvorenie urýchliť. Spôsobov, ako na to, je viac, no dôležité je vedieť, že na umelé vyvolanie pôrodu musí byť medicínsky dôvod.
Metódy na urýchlenie otvárania sa:
- Indukcia pôrodu (amniotómia): Spustenie plodovej vody prerušením blán, ktoré plodovú vodu držia v brušku. Bábätko tak začne tlačiť na maternicu a dôjde k vyplavovaniu oxytocínu, čo vyvolá sťahy maternice.
- Hamiltonov manéver: Odstránenie plodových blán, ktoré môže v priebehu hodín či dní vyvolať prirodzený pôrod.
- Zavádzanie hydrofilných tyčiniek alebo prostaglandínových čípkov: Stimulujú sliznicu maternice a rozširujú priemer krčka maternice.
- Podanie syntetického oxytocínu do žíl: Nevýhodou sú bolestivejšie kontrakcie, ktoré žena pociťuje. Každé umelé vyvolanie pôrodu však môže spôsobiť hyperstimuláciu.
Prírodné metódy na urýchlenie otvárania sa:
- Pohybové aktivity a cvičenia:
- Chôdza: Podporuje gravitáciu a pomáha dieťaťu zaujať správnu polohu.
- Squaty (drepy): Pomáhajú rozšíriť panvu a môžu podporiť rýchlejšie otváranie.
- Polohy na podporu gravitácie: Uľahčujú smerovanie tlaku dieťaťa na krčok maternice.
- Dýchacie techniky:
- Hlboké dýchanie: Uvoľňuje telo a umožňuje lepšie zvládanie bolesti.
- Techniky uvoľnenia: Pomáhajú zachovať pokojnú myseľ a redukovať stres, ktorý môže proces otvárania spomaľovať.
- Alternatívne metódy:
- Akupresúra a masáž: Určité body na tele, keď sú stimulované, môžu podporiť otvorenie.
- Aromaterapia: Niektoré esenciálne oleje môžu mať relaxačný účinok a podporiť proces otvárania.
- Teplé kúpele: Teplá voda môže uvoľniť svaly a pomôcť pri otváraní.
Epidurálna analgézia
V prvej dobe pôrodnej môže pôrodník ponúknuť epidurálnu analgéziu, ktorá sa podáva injekciou do hornej časti bedrovej chrbtice. O jej použití rozhoduje sama rodička. Epidurál sa odporúča pri astme, epilepsii, chorobách srdca alebo diabete, u rodičiek so závislosťou na nikotíne, alkohole alebo drogách, pri preeklampsii a v prípadoch rizikových pôrodov, kedy sa očakáva pôrod cisárskym rezom. Epidurál tíši bolesť, uvoľňuje svaly panvového dna a tým aj pôrodné cesty.
Druhá doba pôrodná: Vypudzovanie dieťaťa
Druhá fáza pôrodu začína, keď je maternica pripravená a krčok maternice úplne otvorený (na 10 cm). V tejto fáze sa dieťatko pomaly vydáva von na svet cez pôrodné cesty. Kontrakcie sa opakujú už po 2-3 minútach, sú silnejšie a môžu trvať 60-90 sekúnd. Pôrodník skontroluje, či dieťatko zostupuje pôrodnými cestami správne otočené, a keď je všetko v poriadku, môže rodička prirodzene v rytme vlastných kontrakcií začať tlačiť.
Prečítajte si tiež: Ako urýchliť otváranie
Postup v druhej dobe pôrodnej
- Oddychová fáza (prichádza pri niektorých pôrodoch): Po úplnom otvorení krčka maternice sa kontrakcie mierne spomalia, čo umožní žene chvíľu oddychu a nabratie energie pred fázou tlačenia.
- Zostup bábätka pôrodnými cestami: Dôležitá je správna poloha tela, správne dýchanie a spolupráca s pôrodnou asistentkou a pôrodníkom.
- Pôrod hlavičky: Hlavička je najväčšia časť a často vyžaduje najviac úsilia. Ak je to potrebné, pôrodník môže vykonať nástrih hrádze (episiotómiu), aby sa predišlo samovoľnému natrhnutiu.
- Pôrod zvyšku telíčka: Po pôrode hlavičky sa zvyčajne počas nasledujúcej kontrakcie narodí aj zvyšok telíčka.
- Výber pôrodnej polohy: Je dôležité vybrať si pôrodnú polohu, ktorá žene vyhovuje. Napríklad v polosede, v drepe, na pôrodnej stoličke či na pôrodnom gauči.
Komplikácie v druhej dobe pôrodnej
- Spomalenie pôrodu: Ak bábätko nepostupuje pôrodnými cestami a pôrod sa spomaľuje, môže byť potrebný lekársky zásah.
- Náhle komplikácie u matky alebo dieťaťa: V takom prípade sa vykonáva cisársky rez.
- Použitie vákuumextraktora alebo pôrodných klieští: V situácii, keď pôrod nepostupuje dostatočne rýchlo alebo je potrebné bábätku pomôcť prísť na svet bezpečne.
- Trhliny hrádze, pošvy či krčka maternice: Ošetrujú sa bezprostredne po pôrode.
Tretia a štvrtá doba pôrodná: Pôrod placenty a popôrodná starostlivosť
- a 4. doba pôrodná sú oddychové. Asi 5 minút po dieťatku vyjdu plodové obaly a placenta. Môžete cítiť slabšie kontrakcie, nie je to ale podmienkou. Štvrtá doba pôrodná je potom preventívna. Lekársky personál vás ešte približne 2 hodiny po pôrode sleduje kvôli riziku silnejšieho popôrodného krvácania.
Pôrod placenty
- Dočasný pokoj: Po narodení bábätka nastáva dočasný, chvíľkový pokoj.
- Kontrakcie: Následne sa znovu objavia kontrakcie, ktoré pomáhajú odlúčiť placentu od steny maternice.
- Vypudenie placenty: Samotné vypudenie placenty býva zvyčajne oveľa menej bolestivé a kratšie než pôrod bábätka.
- Kontrola placenty: Lekár alebo pôrodná asistentka skontroluje, či je placenta celistvá, aby vo vnútri maternice nezostali zvyšky, ktoré by mohli neskôr spôsobiť komplikácie.
Popôrodná starostlivosť
- Sledovanie krvácania: Lekársky personál sleduje rodičku približne 2 hodiny po pôrode kvôli riziku silnejšieho popôrodného krvácania.
- Šitie poranení: Lekár zošije nastrihnutú hrádzu (episiotómiu) a prípadne i iné poranenia.
- Bonding: Ak to zdravotný stav dovolí, umožní sa dotepanie pupočníka (1 - 3 minúty) a okamžitý kontakt koža na kožu s bábätkom (bonding), ktorý trvá dve hodiny.
Fyzologický pôrod
Fyziologický pôrod je pôrod, pri ktorom všetko prebehlo tak, ako malo, bez odchýlok v žiadnej z jeho fáz. Ide o normálny, prirodzený pôrod, ktorý sa týka normálneho organizmu. Keďže pôrod je veľmi komplikovaný proces, rôzne typy odchýlok sa môžu vyskytnúť v každej fáze. Preto by mal byť personál v pôrodnici ostražitý a pripravený prípadnú patológiu vyriešiť a vedieť adekvátne prípadný patologický stav vysvetliť. Psychická pohoda je pri pôrode dôležitá.
Prečítajte si tiež: Kompresné pančuchy a obdobie po pôrode
Prečítajte si tiež: Ako sa starať o stehy po pôrode?