Príchod nového člena rodiny je krásna udalosť, ktorá so sebou prináša radosť, ale aj množstvo otázok a neistôt. Starostlivosť o novorodenca je náročná, a preto je dôležité mať k dispozícii spoľahlivé informácie a rady. Pediater je odborník, ktorý vám v tomto období môže byť neoceniteľnou oporou. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o tom, čo môžete očakávať počas prvých návštev u pediatra, ako sa na ne pripraviť a aké otázky si vopred premyslieť.

Prvá návšteva u pediatra: Dôležitý míľnik

Prvá návšteva pediatra predstavuje významný míľnik v starostlivosti o novorodenca. Zvyčajne sa uskutočňuje do 72 hodín od prepustenia z pôrodnice. Ide o prvý kontakt dieťaťa s lekárom mimo pôrodnice, kde pediater dôkladne skontroluje jeho zdravotný stav, posúdi jeho napredovanie a poskytne rodičom dôležité rady ohľadom starostlivosti, dojčenia, spánku a očkovania. Táto návšteva je dôležitá aj pre rodičov, lebo sa môžu opýtať na všetko, čo ich ohľadom bábätka zaujíma. Niektoré ambulancie dokonca ponúkajú možnosť prvého vyšetrenia v domácom prostredí, čo je pre bábätko veľkou výhodou, pretože sa tak vyhýba kontaktu s potenciálnymi bacilmi v čakárni. Ak sa bábätko narodilo predčasne alebo malo zdravotné komplikácie, frekvencia a načasovanie návštev sa riadia individuálnym odporúčaním neonatológa. V niektorých prípadoch môže byť dieťa sledované v špecializovaných ambulanciách.

Prvým vyšetrením bábätka v ambulancii primárneho pediatra je tzv. vyšetrenie novorodenca. Je možné, že v niektorých okresoch sa stále robí toto prvé vyšetrenie v domácom prostredí, ako to kedysi bývalo. Spoznať domáce prostredie bábätka je pre lekára pomerne dôležité. Avšak sú už aj ambulancie, ktoré prestali robiť takéto návštevy, z dôvodu nedostatku času. A tak sa prvé vyšetrenie novorodenca, ako aj všetky ďalšie poradne, odohráva v ambulancii primárneho pediatra. Aj z tohto dôvodu potrebuje pediater čím skôr vedieť, že sa vaše dieťa narodilo, aby vám vedel naplánovať vyšetrenie v ambulancii do 7.-10. dňa života dieťaťa.

Príprava na prvú poradňu

Aby návšteva u pediatra prebehla hladko, je dobré si vopred pripraviť všetky potrebné dokumenty a pomôcky:

Doklady a zdravotná dokumentácia:

Rodný list dieťaťa: Na overenie identity dieťaťa.
Kartička poistenca: Ak ju už máte vystavenú. Ak nie, stačí nahlásiť poisťovňu, kde ste dieťa prihlásili.
Prepúšťacia správa z pôrodnice: Obsahuje dôležité informácie o pôrode, stave novorodenca a výsledky prvých vyšetrení: Apgar skóre, kontrola fontanely. Pre lekára sú to veľmi cenné dokumenty, preto by ste ich mali mať prichystané. Lekárska sestra založí dieťaťu kartu, kde okrem kontaktných údajov musí zapísať aj rodinnú anamnézu, preto sa pripravte a majte na mysli všetko podstatné, čo by mohlo lekára zaujímať. Nasleduje podpísanie registračného listu, čím prihlásite dieťa k pediatrovi a následne lekár oznámi poisťovni túto skutočnosť.
Tehotenská knižka matky: Niektorí lekári môžu chcieť nahliadnuť do priebehu tehotenstva a pôrodu.

Vybavenie pre bábätko:

Prebaľovacia taška: Plienky, vlhčené obrúsky, krém na zadoček, vrecúško na špinavú plienku.
Jednorazové prebaľovacie podložky: Slúžia aj na prebalenie, ale aj ako ochrana proti precikaniu počas vyšetrovania bábätka lekárom.
Bavlnená plienka: Využije sa počas váženia, aby dieťatko neprechladlo.
Čiapka, deka: V čakárni môže byť chladnejšie.
Cumlík: Ak ho bábätko bežne používa, môže byť nervózne v novom prostredí.
Náhradné oblečenie: Pre prípad nehody.
Zoznam otázok: Ak máte akékoľvek obavy alebo otázky, je dobré si ich zapísať, aby ste na ne pri konzultácii nezabudli.

Ošetrujúci lekár najprv zisťuje, aká bola tehotnosť a okolnosti pôrodu (od vás rodičov, ale aj vďaka prepúšťacej správe novorodenca - tzv. správa o novorodencovi - ktorú zväčša zasiela pôrodnica lekárovi na ambulanciu). Či sa dieťatko narodilo v termíne alebo predčasne, či bol pôrod spontánny (začal sám) alebo ho z nejakých dôvodov museli spustiť. Taktiež si prejde v správe, ako sa malo bábätko v pôrodnici, či malo žltačku, či sa rozbehlo dojčenie, či boli nejaké iné ťažkosti (zápal spojiviek, ťažšia popôrodná adaptácia, akákoľvek liečba), aké boli výsledky novorodeneckých screeningov. Zapíše odporúčania z nemocnice, aby v nich mohol pokračovať v spolupráci s Vami.

Prečítajte si tiež: Otázky a odpovede: Pohovor učiteľky MŠ

Priebeh prvej poradne

Pediater počas prvej návštevy vykoná niekoľko dôležitých vyšetrení na posúdenie zdravotného stavu dieťaťa:

Kontrola hmotnosti a dĺžky: Novorodenci po narodení prirodzene strácajú malú časť pôrodnej hmotnosti, avšak pediater sleduje, či je úbytok v norme a či bábätko začína postupne priberať. Prírastok hmotnosti je dôležitým ukazovateľom celkového prospievania dieťatka. Potom sa dieťatko odváži na váhe v ambulancii, zmeria a mu obvod hlavy, hrudníka a dĺžka tela.
Kontrola farby pokožky: Pediater posudzuje, či bábätko nemá príznaky novorodeneckej žltačky, ktorá je častá a obvykle neškodná, ale v niektorých prípadoch môže vyžadovať ďalšie sledovanie. Farbu pokožky, či nie sú začervenané, či farbene zmenené kvôli novorodeneckej žltačke.
Vyšetrenie reflexov a motorického vývinu: Lekár skontroluje základné novorodenecké reflexy, ako je sací, uchopovací alebo Moroov reflex (trhnutie rúk pri náhlom pohybe). Tieto reflexy sú dôležité pre posúdenie neurologického vývinu.
Posúdenie dýchania a srdcového rytmu: Pediater počúva dýchanie a srdcový tep, aby sa uistil, že dieťatko má zdravé pľúca a srdiečko.

Prečítajte si tiež: Pediatria - príprava na štátnice
Kontrola pupočného pahýľa: Pupočný pahýľ musí správne vysychať a odpadnúť bez príznakov infekcie (začervenanie, opuch, hnisavý výtok). Tiež je dôležité prejsť celú pokožku a zaznamenať zmeny na koži - či už dočasné (ako začervenania, či vyrážky), ale aj trvalé - červené, hnedé, či tmavšie pigmentové fľaky.
Kontrola výsledkov skríningových testov vykonaných ešte v pôrodnici:
- Novorodenecký skríning metabolických ochorení - test z päty, ktorý odhalí závažné metabolické ochorenia.
- Vyšetrenie sluchu - ak nebolo vykonané v pôrodnici, pediater odporučí ďalší postup.
Čo všetko môže zaujímať pediatra:

Pediater sa bude pýtať, či dieťatko dojčíte, koľko papá a ako často sa budí na papanie. Môže sa zaujímať aj o počte pocikaných plienok. Ide o indikátor toho, že dieťatko dobre papá. Zo strany pediatra môžu padnúť otázky, či dieťatko nemá nejaké tráviace problémy - nafukovanie, koliky a dôležitá je tiež konzistencia stolice. Veľa detí môže trápiť reflux. Ak je plač novorodenca neprimerane podráždený alebo naopak veľmi spavý, oznámte to pediatrovi.

Následne novorodenca od hlavy po päty vyšetrí. Skontroluje tvar hlavičky, či nemá dieťatko nejaké pôrodné „otlaky“, pozrie fontanelku a vyšetrí lebečné švy pohmatom. Prehliada tvar uší, nosa, súmernosť očí. V pusinke kontroluje uzdičky, príp. aj tvar podnebia. Popočúva srdce a dýchanie, črevnú peristaltiku, prehmatá bruško a prezrie genitál. Na rukách a nohách sa kontroluje hlavne ich súmernosť a prezrie aj pršteky - či sú všetky, či nie sú zarastené alebo začervenané nechty (najmä na palcoch nôh sa to môže stať).

Prečítajte si tiež: Ako sa pripraviť na pôrod?

Dôležité rady a odporúčania

Dôležitou súčasťou prvého vyšetrenia novorodenca je aj rozhovor s rodičmi o dojčení, režime, kúpaní, ošetrovaní pokožky a pupočného pahýľa, pitnom a stravovacom režime dojčiacej matky. Dostanete tiež recepty na vitamín D, príp. aj K (ak nebol podaný v pôrodnici do svalu a matka výlučne dojčí) a výmenný lístok na screening bedrových kĺbov. Tento je potrebné objednať tak, aby sa uskutočnil okolo 4. týždňa bábätka. Ak má dieťatko výrazne sa ošupujúcu kožu, je možné, že dostanete odporúčanie ohľadom premasťovania pokožky a vhodného preparátu. Ďalšie vyšetrenie čaká Vaše bábätko do ukončenia 4. týždňa života. Dovtedy sa budete doma zlaďovať, zžívať, kontrolovať pomočené plienky (malo by ich byť aspoň 6-8 za 24 hodín), stolicu a správanie dieťatka.

Tu je niekoľko dôležitých rád pre rodičov:

Dôverujte svojmu pediatrovi, ale nebojte sa pýtať. Ak máte akékoľvek pochybnosti, radšej sa informujte hneď.
Ak má bábätko novorodeneckú žltačku, pomáha časté dojčenie a vystavenie dennému svetla.
Ak si nie ste istí, ako s bábätkom správne manipulovať hneď od jeho prvých dní, je vhodné absolvovať kurz pre budúcich rodičov.
Ak toto čítate už ako rodičia nového bábätka, smelo využite poradňu psychomotorického vývinu, ktorá do 2 mesiacov veku bábätka prebieha u vás doma. Naučíme vás, ako svojho drobčeka správne zdvíhať, pokladať a ako s ním manipulovať tak, aby sa správne vyvíjal.

Základná výbavička pre novorodenca

Základná výbavička pre bábätko je zoznam základných vecí, ktoré bude mamička pre svoje dieťa potrebovať hneď po pôrode. Základná výbavička sa rozlišuje podľa obdobia, v ktorom sa dieťa narodilo, podľa jeho potrieb a zvykov mamičky. Nie je nutné kupovať všetko hneď na začiatku alebo do zásoby. Výbavička sa môže kupovať postupne, podľa potreby, a tak sa nemusí stať, že veľa vecí bábätko ani nevyužije. Pre novorodenca je dobré nakupovať veľkosť od č. 56. Z menších veľkostí bábätko rýchlo vyrastie alebo ich ani nestihne vynosiť.

Zdravotné problémy novorodenca: Kedy vyhľadať lekára?

Po príchode z pôrodnice domov si postavená pred neľahkú úlohu - zrazu sa musíš postarať o malého človiečika, ktorý s tebou nedokáže otvorene komunikovať, a tvojou úlohou je doslova udržať ho nažive. Predovšetkým, ak ide o tvoje prvé bábätko, môže ťa táto zodpovednosť nemálo vystrašiť. Na aké symptómy u dieťatka striehnuť, ako si poradiť s banálnymi komplikáciami a kedy vyhľadať lekára?

Po príchode z pôrodnice je dôležité sledovať zdravotný stav dieťatka a všímať si akékoľvek zmeny. Medzi bežné problémy novorodencov patria koliky a kožné problémy. V prípade akýchkoľvek pochybností alebo znepokojujúcich príznakov neváhajte kontaktovať svojho pediatra.

Očkovanie: Ochrana pre vaše dieťa

Na prvej poradni sa rodičia dozvedia viac o očkovacom kalendári, ktorý je na Slovensku povinný. Prvé očkovanie sa obvykle vykonáva v 3. mesiaci života bábätka. Na prvej poradni vám pediater vysvetlí, aké máte možnosti, čo sa týka voľby vakcín. Dostanete informáciu o tom, ktoré sú hradené plne poisťovňou, ktoré si môžete doplatiť.

Očkovanie je spôsob, ako môžeme deťom už od malička pomôcť chrániť sa pred vážnymi chorobami. Je to ako postaviť okolo nich neviditeľný štít, ktorý im dáva šancu prežiť detstvo bez komplikácií, hospitalizácií a strachu. Na Slovensku máme očkovací kalendár, ktorý rozdeľuje očkovania na povinné a odporúčané (nepovinné).

Čo robiť, keď je dieťa choré?

Keď je vaše dieťa choré, je dôležité vedieť rozlíšiť, kedy je stav veľmi vážny a musíte vyhľadať lekársku pomoc ihneď, a kedy sa ešte môžete o dieťa doma starať sami a počkať na radu od pediatra. Dieťa aj s miernymi príznakmi ochorenia musí ostať doma. Čo najviac času by malo dieťa tráviť v posteli, v teple. Podávajte mu akékoľvek tekutiny - vodu, riedené ovocné šťavy, čaj, rehydratačný roztok. Ak ochorenie sprevádza aj horúčka, hnačka alebo vracanie, straty tekutín sú ešte väčšie. Doba liečby je minimálne 48 hodín po poklese teploty, alebo do doby určenej lekárom.

Výber pediatra

Jednou z vecí, ktoré by každá mamička mala spraviť ešte pred pôrodom, je nájsť si pediatra. Teda lekára, ktorý sa bude o novorodenca starať a poskytovať mu čo najlepšiu staroslitovsť. Je dobré vedieť, že keby sa čokoľvek stane, máte za kým ísť. Samozrejme, tak trochu ide aj o byrokraciu. Nemocničný personál totiž bude s vaším budúcim pediatrom komunikovať hneď od začiatku. Lekárske výsledky a zdravotná dokumentácia totiž putuje z nemocnice rovno k vášmu pediatrovi.

Pediatra si skúste nájsť už v priebehu prvého trimestra, nič sa nestane, ak to bude neskôr. V prípade predčasného pôrodu však máte „o starosť menej“. Vždy je lepšia osobná skúsenosť niektorej z priateliek ako vybrať si lekára „naslepo“. V prípade, že sú v okolí mamičky, ktoré majú svojho pediatra, opýtajte sa na ich názor. Sú s ním spokojné? Ako rieši krízové situácie? Je ochotný ich vypočuť? Je dobré vedieť, či lekár prijíma nových detských pacientov, pretože lekár nie je povinný dieťa prijať ako pacienta. Zistite si túto skutočnosť dopredu.

Druhá zásadná vec je, kde pediater ordinuje. Pre niekoho je ľahšie vybrať si lekára v mieste bydliska, aby nemusel dochádzať inam. Niekomu sa ale môže lekár podľa referencií zápačiť, hoci ordinuje niekoľko desiatok kilometrov ďalej od miesta bydliska. V tomto prípade skôr myslite na praktickú stránku veci - dostupnosť, vzdialenosť a možnosť prepraviť sa k lekárovi. Nie vždy máte možnosť ísť autom a spoje k lekárovi tiež niekedy nie sú najspoľahlivejším riešením. Berte na vedomie aj skutočnosť, či váš lekár má podpísanú zmluvu so zdravotnou poisťovňou, kde ste vy a vaše dieťa poistené.

Pri výbere je dôležité, aby ste najskôr budúceho lekára navštívili, mali pre neho či ňu prichystané otázky ohľadom všetkého, čo vás zaujíma. Aj tu je veľmi dôležité vedieť, či je lekár ochotný prísť k vám domov, alebo musíte ísť vy za ním do ordinácie. Kontrola však musí prebehnúť do troch dní od vášho príchodu domov.

Pýtajte sa na čokoľvek, čo vám napadne, od toho je lekár tam.

Prehľad preventívnych prehliadok

Aby prvé dni, týždne, mesiace či roky dieťatka neboli pre mamičky také ťažké, prinášame prehľad toho, na čo majú nárok v rámci preventívnych prehliadok, ktoré sú hradené zo zákona.

Štát platí zdravotné poistenie za deti (ako aj za všetkých nezamestnaných) sumou, ktorú odsúhlasia poslanci v parlamente každý rok. Na tento rok je to 32, 20 eur, čo je veľmi málo, pretože deti a seniori spotrebovávajú najviac zdravotnej starostlivosti.

Každý rodič novonarodeného dieťaťa by mal dostať tieto informácie v zdravotnej poisťovni, ktorú pre svoje dieťa zvolí - podá ich aj každý pediater:

zoznam preventívnych prehliadok s ich obsahom, vrátane informácie o očkovaní hradených z verejných zdrojov
informáciu o výške platieb z verejných zdrojov za preventívne prehliadky
informáciu o výške platieb za vakcíny hradených z verejných zdrojov
informáciu o paušálnych platbách zdravotných poisťovní z verejných zdrojov lekárovi, ktorého si rodičia vyberú

Celkom až 9 prehliadok v prvom roku života dieťatka.

U detí do dvoch rokov sú prehliadky nahustené častejšie a prevencia sa orientuje najmä na odhalenie prípadných metabolických porúch, odhalenie nedostatku vitamínu D, adekvátnosť výživy, vyšetrenie pohybového správania, vývin jemnej motoriky, vývin zmyslových orgánov a vývin reči. V neskoršom veku sa u detí kontrolujú hlavne pohybový aparát, zrak, sluch, vývin reči, sociálne správanie, inteligencia, psychicky vývin, cholesterol, krv, moč a krvný tlak.

Preventívne prehliadky v prvom roku života

Dieťatko v 1. roku života čaká hneď 9 preventívnych prehliadok u pediatra.

Vyšetrenia v pôrodnici

Ešte v pôrodnici absolvuje niekoľko vyšetrení. "Dieťa je vyšetrené niekoľkými vysokokvalifikovanými odborníkmi na novorodeneckom oddelení, je mu odobratá krv na 12 screeningových vyšetrení a zdravý novorodenec s prírastkom na váhe od pôrodu je prepustený domov,“ vysvetlila bratislavská pediatrička Katarína Šimovičová. Podľa novej legislatívy príde na prvú návštevu k matke s bábätkom domov lekár do 3 dní po návrate z pôrodnice a mal by skontrolovať aj sociálne pomery, v ktorých bábätko žije.

1. Prvá prehliadka by mala byť doma

Počas prvej návštevy po narodení založí lekár novorodencovi zdravotnú dokumentáciu, preštuduje správu z pôrodnice, porozpráva sa s matkou a zistí aj jej zdravotný stav po pôrode. Súčasťou prvej prehliadky je prenatálna a perinatálna anamnéza dieťaťa a komplexné pediatrické vyšetrenie. Hodnotí sa tvar a veľkosť veľkej fontanely (väzivové spojenie na hlave novorodenca v mieste skríženia lebečných švov, tzv. lupienok), švy, obvod hlavy a hrudníka, oči, nos, ústna dutina a tvar podnebia.

Takisto aj auskultačný nález na srdci (vyšetrenie počúvaním), stav pupka, slabiny, pulzácie tepien, stav semenníkov, symetria dolných končatín, pohyblivosť bedrových kĺbov. Vyšetria sa novorodenecké reflexy. Pediater tiež poučí mamičku o dojčení, udržaní laktácie, poradí akú stravu by mali mať matky počas kojenia, zaujíma sa aj o polohovanie a hygienu novorodenca. Pediater vysvetlí mamičke aj užívanie vitamínov. „Vitamín D sa podáva dieťaťu prvé dva roky každý deň, vitamín K raz týždenne počas prvých troch mesiacov,“ radí Katarína Šimovičová.

2. Meranie, sono, ale aj výživa a režim

Druhú preventívnu prehliadku absolvuje bábätko okolo 4. týždňa života. Jej súčasťou je zhodnotenie zdravotného stavu, váženie, meranie dĺžky, obvodu hlavy a hrudníka. Okrem toho urobí lekár dieťatku kompletné pediatrické vyšetrenie, vyšetrenie psychomotorického vývoja, ultrasonografické vyšetrenie, čo znamená vyšetrenie bedrových zhybov aj ortopedické vyšetrenie ultrazvukom bezbolestnou a neinvazívnou metódou. Mamičke lekárka opäť poradí ako podporiť laktáciu a ako sa starať o dieťatko, čo sa týka výživy i režimu.

3. Zdvih hlavy v polohe na brušku, kontrola vyšetrení, meranie

Na ďalšiu, v poradí tretiu, prehliadku ide mamička s bábätkom od 7. týždňa veku dieťatka. Pediater na nej opäť zisťuje zdravotný stav dieťatka od minulej prehliadky. Váži ho, meria dĺžku dieťatka, obvod hlavičky a hrudníka, okrem toho mu urobí komplexné pediatrické vyšetrenie. Od siedmeho týždňa sa vyšetruje aj psychomotorický vývoj, teda symetrický zdvih hlavy v polohe na brušku, schopnosť fixovať zrakom blízke predmety či osoby. Lekár urobí kontrolu screeningového vyšetrenia bedrových kĺbov a pomôže mamičkám s podporou laktácie.

4. Meranie, laktačné poradenstvo

V 10. týždni života čaká dieťatko jeho 4. preventívna prehliadka v živote, na ktorej opäť pediater zhodnotí jeho zdravotný stav od minulej prehliadky, odváži a odmeria jeho váhu, dĺžku, obvod hlavy a hrudníka. Čaká ho komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie psychomotorického vývoja. Do januára 2012 tu patrila aj kontrola jazvičky po očkovaní proti tuberkulóze (TBC). Keďže sa proti tomuto ochoreniu už neočkuje, nekontroluje sa ani jazvička. V prípade, že má mamička nejaké otázky ohľadom laktácie, lekár jej poradí.

5. Vyšetrenie v polohe na chrbátiku i na brušku, prvé očkovanie

Na ďalšiu preventívnu prehliadku ide dieťatko s mamičkou až v 3. až 4. mesiaci od narodenia. Súčasťou vyšetrenia je opäť anamnéza, čiže zhodnotenie zdravotného stavu od minulej prehliadky, váženie, meranie dĺžky, obvod hlavy a hrudníka. „Obvod hlavičky sa meria len do 3. mesiaca života ako prevencia vrodených vývojových vád mozgu. Rast hlavičky sa zapisuje do špeciálneho grafu, ak hlava rastie rovnomerne, po 3. mesiaci už meranie nemá význam,“ vysvetlila K. Šimovičová.

Dieťatko čaká komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie psychomotorického vývoja. To znamená, že dieťatko je v polohe na chrbte a voľne otáča hlavičkou, sleduje očami, nožičky sa uvoľňujú od podložky, ručičky smerujú pred trup, prezerá si ručičky, dieťatko má aktívny záujem o hračku. Sleduje sa aj poloha na brušku, vzoprenie o lakte, držanie hlavičky a negatívny vzopierací reflex. Lekár poradí mamičke ohľadom laktácie. Ak to zdravotný stav dieťaťa dovoľuje, uskutoční sa 1. očkovanie hexavakcínou a pneumokovou vakcínu.

6. Vyšetrenie jemnej a hrubej motoriky, očkovanie

Počas 5. až 6. mesiaca dieťatko absolvuje ďalšiu preventívnu prehliadku - už šiestu. Opäť tu lekár zistí anamnézu, teda zhodnotí zdravotný stav od minulej prehliadky, odváži a odmeria všetky hodnoty, tak ako doteraz. Dieťatko absolvuje komplexné pediatrické vyšetrenie. Kedysi sa robilo v tomto veku aj preventívne vyšetrenie moču, teraz ho však už netreba. „Každý novorodenec absolvuje ultrazvukové vyšetrenie močových ciest a už aj malá nezrovnalosť sa zistí veľmi skoro a dieťa sa dostane do starostlivosti detského nefrológa,“ vysvetlila K. Šimovičová.

Dieťatko zároveň vyšetrí na psychomotorický vývoj a v rámci neho vyšetrí hrubú a jemnú motoriku, reč a sociálne vzťahy podľa štandardnej stupnice. Matka sa opäť môže poradiť ohľadom laktácie. „Postupne sa od ukončeného 4. mesiaca začína pridávať nemliečna strava. Mamičky môžu zaradiť zeleninu, mäso i lepok. V minulosti to lekári odporúčali až v 7. mesiaci alebo dokonca vo 8. mesiaci,“ pripomína K. Šimovičová. Ak to zdravotný stav dieťatka dovoľuje, absolvuje 2. očkovanie hexavakcínou a pneumokokovou vakcínou.

7. Poloha na brušku, lozenie po štyroch, meranie

Na siedmu prehliadku ide dieťatko vo svojom 7. až 8. mesiaci života. Lekár opäť zhodnotí anamnézu, teda zdravotný stav dieťatka od minulej prehliadky, odváži a odmeria všetky hodnoty tak ako doteraz. Urobí dieťatku komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie psychomotorického vývoja, teda hrubá a jemná motorika, reč a sociálne vzťahy podľa štandardnej stupnice. V tomto veku dieťatko v polohe na chrbte dlho nevydrží, obracia sa na bruško, lozí po štyroch, pri kontakte nožičiek s podložkou sa dieťatko vzopiera a napriami sa. Zároveň lekár pomôže ohľadom podpory dojčenia. Prichádzajú aj prvé informácie o fluorizácii.

8. Ôsma prehliadka - merania, rozvoj reči i výživa

Na ôsmu preventívnu prehliadku ide dieťatko ako 9 až 10-mesačné . Opäť sa lekár zaujíma o zdravotný stav dieťatka od minulej prehliadky, odváži a odmeria všetky hodnoty. Urobí dieťatku komplexné pediatrické vyšetrenie a vyšetrenie psychomotorického vývoja, používanie štipkového úchopu a rozvoj reči. Mamičkám poskytne poučenie o možnostiach vo výžive a podpore dojčenia, zároveň informuje o fluorizácii.

9. Vývoj počas roka, reč i očkovanie

V 11. alebo 12. mesiaci ide mamička s dieťatkom na ďalšiu preventívnu prehliadku. Lekár zhodnotí doterajší vývoj bábätka počas celého roka podľa nameraných údajov. Posúdi jemnú a hrubú motoriku, chôdzu a používanie dvojslabičných slov. Preventívne vyšetrenie moču nie je potrebné, pokiaľ je dieťa zdravé a ultrasonografické vyšetrenie močových ciest malo ako novorodenec negatívne. Mamička dostane informácie ohľadom fluorizácie a podpory dojčenia. Ak to zdravotný stav dieťaťa dovoľuje, dieťatko ide na 3. očkovanie hexavakcínou a pneumokokovou vakcínou.

Preventívne prehliadky od jedného roka

2-ročné dieťa: Iba jedna prehliadka

Kým v prvom roku svojho života absolvuje dieťatko deväť preventívnych prehliadok, v druhom roku by mala mamička navštíviť poradňu 1-krát, a to medzi 15. a 18. mesiacom. V rámci nej absolvuje dieťatko záverečnú poradňu, anamnézu, merania, komplexné pediatrické vyšetrenie, psychomotorický vývoj. Prichádza aj vyšetrenie kože, svalového tonusu a vyšetrenie lymfatických uzlín. Už od kojeneckého veku sa treba starať o chrup. Pediater preto upozorňuje na stomatologické preventívne prehliadky od prvých prerezaných zúbkov. V tomto čase má dieťa za sebou už viacero očkovaní, lekár preto skontroluje jeho zdravotný stav. Prípadne sa s rodičom dohodnú na doplnení chýbajúceho očkovania. Ak mu to zdravotný stav dovoľuje, malo by absolvovať 1. očkovanie proti osýpkam, mumpsu a rubeole.

3-ročné dieťa: Posledná ročná prehliadka, potom každé dva roky

Od tretieho roku nastupuje dieťatko na preventívne prehliadky s dlhším odstupom, každé dva roky. Ako trojročné ide na prehliadku, v rámci ktorej získa komplexné pediatrické vyšetrenie, vyšetrenie tlaku, pulzu, zraku, farbocitu, sluchu a reči, pričom tu pediater spolupracuje s logopédom. V tomto veku lekár rieši aj udržiavanie telesnej čistoty a prípadné pomočovanie. Okrem toho vezme dieťatku preventívne aj moč.

#

tags: #otazky #na #lekara #ohladom #novorodenca