Príchod nového života je jedným z najvýznamnejších momentov v živote ženy. Ku koncu tehotenstva nastávajúce mamičky netrpezlivo očakávajú prvé príznaky pôrodu. Jedným z týchto signálov, často spojeným s neistotou a otázkami, je odtok plodovej vody. Tento článok poskytuje komplexný prehľad o odtoku plodovej vody, jeho rozpoznaní a správnom postupe, aby ste sa cítili informovane a pripravene na príchod vášho bábätka.
Kedy ísť do pôrodnice?
Nastávajúca mamička by mala bez otáľania ísť do pôrodnice v nasledujúcich prípadoch:
- Pravidelné kontrakcie: Ak nastúpia pravidelné kontrakcie po 10 - 15 minútach. Sťah maternice trvá približne pol minúty a býva často sprevádzaný pocitmi tupého tlaku v dolnej polovici brucha alebo bolesťami v krížoch.
- Odtok plodovej vody alebo podozrenie naň: Bez ohľadu na prítomnosť kontrakcií.
- Zlé alebo bolestivé pohyby plodu: Ak zle cíti pohyby plodu alebo sú pohyby plodu bolestivé alebo nezvyčajne intenzívne.
- Krvácanie: Ak začne krvácať (akékoľvek krvácanie jasnou krvou môže signalizovať veľmi vážny problém). Niekedy sa môže objaviť zašpinenie po vyšetrovaní alebo po pohlavnom styku, čo nemusí znamenať nič zlé.
Odtok plodovej vody: Ako ho rozpoznať?
Časť pôrodov (20 - 30%) začína odtokom plodovej vody bez prítomnosti kontrakcií. Je dôležité vedieť, ako odtok plodovej vody rozpoznať:
- Spôsob odtoku:
- Môže byť náhly, kedy zrazu odtečie pomerne veľké množstvo tekutiny.
- Plodová voda môže odtekať aj postupne v menšom množstve.
- Vzhľad plodovej vody:
- Plodová voda je zvyčajne číra.
- Sfarbenie plodovej vody dozelena alebo s prímesou krvi môže signalizovať problémy.
- Kontrakcie: Odtok plodovej vody nemusí byť sprevádzaný kontrakciami.
Približne 15% žien zažije spontánny odtok plodovej vody ako prvý znak pôrodu. Môže sa to stať kedykoľvek, v pokoji, pri námahe, pri močení alebo pri tlačení na stolicu. Ak sa vám zdá, že pri močení je tekutiny akosi priveľa a vyteká aj mimovoľne, zadržte prúd moču. Ak napriek tomu odtok pokračuje, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o plodovú vodu. Zvyčajne sa do niekoľkých hodín (pri rýchlom priebehu aj do niekoľkých minút) ozvú aj kontrakcie. Ak aj nie, po odtoku plodovej vody je čas navštíviť pôrodnicu.
Ako rozlíšiť plodovú vodu od iných tekutín?
V tehotenstve sa môže objaviť masívnejší výtok z pošvy, ktorý nemusí vždy znamenať odtok plodovej vody. Môže ísť o:
Prečítajte si tiež: Komplexný pohľad na pôrod
- Normálny tehotenský výtok, ktorý je koncom tehotenstva hojnejší.
- Únik malého množstva moču.
- Zápalový výtok.
Tehotná žena má len obmedzené možnosti, ako tieto varianty od seba rozlíšiť. Ak máte akékoľvek pochybnosti, je lepšie navštíviť lekára alebo pôrodnicu.
Čo robiť po odtoku plodovej vody?
Ak ste už dosiahli aspoň 38. týždeň tehotenstva, voda vám odtiekla a nepocítite kontrakcie, alebo nie sú pravidelné a intervaly medzi nimi sú dlhšie ako 5 minút, nachystajte potrebné veci, môžete sa v pokoji osprchovať (nekúpte sa a nemajte už pohlavný styk) a sledujte rozostupy medzi kontrakciami.
Ak kontrakcie začnú, intervaly medzi nimi sa rýchlo skracujú a chcete mať istotu, že neporodíte doma či na lavičke pred nemocnicou, choďte do pôrodnice. Počítajte s vyšetrením pri príjme, odoberaním siahodlhej anamnézy, následným napojením dieťatka na monitor.
Kontrakcie každých 5 minút, trvajúce aspoň 30 sekúnd znamenajú spravidla rýchlo sa blížiaci pôrod.
Kedy s návštevou pôrodnice neváhať:
- Pred 38. týždňom tehotenstva: Nečakajte a do nemocnice choďte hneď. Pri predčasnom pôrode je možné urýchliť dozrievanie pľúc bábätka, ak vám včas podajú kortikoidy.
- Pozitívny výter na streptokoka: S odchodom do pôrodnice pri odtečení plodovej vody neváhajte. Pred pôrodom potrebujete do žily dostať antibiotiká, aby dieťatko nebolo ohrozené na zdraví či dokonca na živote.
- Zelená alebo hnedá plodová voda: Zbystrite pozornosť a ihneď choďte do pôrodnice aj v prípade, ak je plodová voda zelená alebo hnedá, prípadne zapácha.
Priebeh pôrodu v nemocnici
Po príchode do nemocnice vás prevezme do starostlivosti špecializovaný zdravotnícky personál. Nasleduje:
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
- Spísanie dokumentácie a vstupné vyšetrenie: Zmerajú vám tlak krvi, telesnú teplotu, natočia vstupný KTG (kardiotokografický záznam), ktorý zaznamenáva srdcovú činnosť vášho dieťatka a kontrakčnú činnosť.
- Vaginálne vyšetrenie: Službukonajúci lekár zhodnotí vaginálnym vyšetrením stav krčka maternice.
- Anamnéza: Lekár sa vás bude pýtať na ťažkosti počas tehotenstva, ochorenia, operácie, alergie a lieky, ktoré užívate.
Počas vášho pobytu na pôrodnici sa o vás bude starať službukonajúci lekár spolu s pôrodnými asistentkami. Vaginálne vyšetrenie sa vykonáva približne každé 2 - 3 hodiny.
Možnosti tlmenia bolesti počas pôrodu
Každá žena vníma a prežíva bolesť inak. Na uľahčenie a zmiernenie bolesti sa využívajú farmakologické aj nefarmakologické metódy:
- Nefarmakologické metódy: Teplá sprcha v kombinácii s fit loptou.
- Farmakologické metódy: Aplikácia liečiv, ktoré sa bežne používajú na tlmenie bolesti a zmierňovanie kŕčov, s ohľadom na vaše dieťatko.
- Epidurálna analgézia: Podanie epidurálnej analgézie si vyžaduje pokračujúci pôrod a otvorenie bránky minimálne na 3 cm.
Indukcia pôrodu
Indukciu pôrodu vykonávame 2 spôsobmi:
- Aplikácia tabletky prostaglandínu do pošvy: Prostaglandín je látka, ktorá sa prirodzene uvoľňuje z organizmu aj pri spontánnom pôrode a zabezpečuje pripravenosť krčka maternice.
- Prostredníctvom infúzie s oxytocínom: Oxytocín podávaný v infúzii je analóg hormónu oxytocínu, ktorý sa vyplavuje prirodzene z organizmu aj pri spontánnom pôrode a vyvoláva sťahy maternice.
O vhodnosti danej metódy rozhoduje lekár na základe vaginálneho vyšetrenia.
Fázy pôrodu
Pôrod sa delí na tri doby:
Prečítajte si tiež: Komplikácie po prehltnutí plodovej vody
- I. doba pôrodná: Najdlhšia, u prvorodičky trvá v priemere 10 až 12 hodín od nástupu pravidelnej kontrakčnej činnosti. Počas I. doby pôrodnej sa v pravidelných časových intervaloch sleduje srdcová činnosť vášho dieťatka.
- II. doba pôrodná: Obdobie pôrodu dieťatka. Mamička sa aktívne zapája do pôrodného deja intenzívnym tlačením za použitia brušného lisu. Dĺžka II. doby pôrodnej je variabilná, od 5 do 20 min, ev. viac v závislosti od efektivity tlačenia rodičky a od aktuálneho stavu dieťatka.
- III. doba pôrodná: Po pôrode dieťatka, ak nedôjde v krátkom časovom intervale k odlúčeniu placenty, sa podáva vnútrožilovo oxytocín, ktorý skráti dobu odlučovania placenty, čím sa významne zníži krvná strata, ev. sa po pôrode placenty aplikuje injekcia s Metherginom, ktorý obdobne ako oxytocín pomáha kontrahovaniu maternice a zabráneniu zbytočným krvným stratám.
Čo je to amniotómia?
Amniotómia alebo disrupcia vaku blán je prerušenie plodových obalov, ktoré slúži na zefektívnenie pôrodnej činnosti. Amniotómia sa vykonáva inštrumentálne zvyčajne pri otvorení bránky na 3 až 4 cm. Samotný úkon nie je bolestivý.
Epiziotómia
Epiziotómiu (nástrih hrádze) nevykonávame za žiadnych okolností rutinne, ale na základe medicínskej indikácie.
Bonding
Bonding je proces utvárania väzby medzi matkou a dieťaťom, ktorá vzniká bezprostredne po jeho narodení. Základom pre vytvorenie tohto puta je položenie nahého novorodenca na telo (bruško) rodičky hneď po narodení.
Oddelenie šestonedelia
Po pôrode a ošetrení pôrodných poraní ostávate na pôrodnom boxe pod dohľadom pôrodných asistentiek ešte 2 hodiny. Počas tejto fázy vám budeme kontrolovať krvácanie a tonus maternice. Pokiaľ toto obdobie prebehne bez komplikácii ste po 2 hodinách prevezená na oddelenie šestonedelia.
Falošné príznaky pôrodu
Rozoznať falošné príznaky pôrodu od skutočných kontrakcií býva niekedy ťažké, najmä ak ide o prvorodičku. Mnoho žien sa v obavách vyberie do pôrodnice s kontrakciami, ktoré neskôr pominú.
Poslíčky
Takzvané Braxton - Hicksove, alebo aj nepravé kontrakcie sú cvičné sťahy maternice, ktorými sa vaše telo pripravuje na pôrod. Falošné kontrakcie od skutočných je možné rozoznať podľa niekoľkých znakov:
- Intervaly medzi skutočnými kontrakciami by mali byť pravidelné a mali by sa postupne skracovať.
- Prejdite sa, alebo si dajte teplú sprchu. Ak sa bolesti zmiernia, ide o poslíčkov. Bolesti pri skutočných kontrakciách totiž neprechádzajú, ale naopak, stupňujú sa.