Pôrod je jedným z najdôležitejších momentov v živote ženy a jej rodiny. Existuje mnoho faktorov, ktoré môžu ovplyvniť priebeh pôrodu, vrátane odtoku plodovej vody a rozhodnutia o cisárskom reze. Cieľom tohto článku je poskytnúť komplexný pohľad na tieto aspekty, ich riziká a možnosti, aby sa budúce mamičky mohli informovane rozhodnúť.
Indukcia pôrodu: Kedy a prečo?
Indukcia pôrodu je proces umelého vyvolania pôrodných kontrakcií. Existuje niekoľko dôvodov, prečo sa lekári môžu rozhodnúť pre indukciu pôrodu.
- Predĺžená tehotnosť: Ak tehotenstvo trvá dlhšie ako 41 týždňov, zvyšuje sa riziko komplikácií pre matku aj plod, vrátane rizika pôrodu mŕtveho plodu, najmä po 42. týždni.
- Zmena klinického stavu rodičky: Ak sa u matky vyskytnú zdravotné problémy, ako je vysoký tlak alebo cukrovka, môže byť indukcia pôrodu potrebná na ochranu jej zdravia a zdravia dieťaťa.
- Ochorenia pridružené k tehotenstvu: V niektorých prípadoch, ak nie je vhodné pokračovať v tehotenstve z dôvodu pridružených ochorení.
Preindukcia je predpríprava na pôrod, ktorá zahŕňa nefarmakologické a farmakologické metódy na dozretie krčka maternice. Medzi tieto metódy patria:
- Lieky - prostaglandíny: Aplikujú sa do pošvy a spôsobujú dozrievanie krčka maternice.
- Tyčinky viažuce vodu (Dilapan): Zavádzajú sa do kanála krčka maternice a rozširujú ho.
- Balónik: Zavedený nad krčok maternice.
- Manuálne odlúčenie dolného pólu plodových obalov (Hamiltonov hmat).
O tom, či sa po prijatí do pôrodnice zaháji preindukcia alebo indukcia, závisí od nálezu na pôrodných cestách.
Metódy indukcie pôrodu
Existuje niekoľko metód indukcie pôrodu, ktoré sa používajú v závislosti od stavu matky a plodu.
Prečítajte si tiež: Plodová voda a jej vplyv na dieťa
- Lieky - prostaglandíny: Aplikujú sa do pôrodných ciest (pošvy alebo krčka maternice) alebo sa užívajú perorálne na vyvolanie pravidelnej kontrakčnej činnosti.
- Prerušenie dolného pólu vaku blán (amniotómia): Vykonáva sa pri priaznivom náleze na krčku, obvykle u viacrodičiek.
- Infúzia s oxytocínom: Na vyvolanie účinných pôrodných bolestí - kontrakcií.
Riziká indukcie pôrodu
Indukcia pôrodu nie je bez rizika. Medzi potenciálne riziká patria:
- Rýchlejší nástup kontrakcií: Môžu byť vnímané citlivejšie oproti spontánnemu začiatku pôrodu.
- Častejšie monitorovanie oziev plodu a kontrakčnej činnosti maternice: Obzvlášť ak sú dôvodom indukcie pridružené stavy u rodičky alebo plodu.
- Vyššie riziko ukončenia pôrodu operačne: Cisárskym rezom alebo inštrumentálnym vaginálnym pôrodom (vakuumextrakcie alebo pomocou pôrodníckych klieští).
- Neúspešná indukcia pôrodu: Nutnosť ukončenia pôrodu cisárskym rezom.
- Extrémne zriedkavé komplikácie (menej ako 1 na 10 000 prípadov): Hypersenzitívna reakcia a embólia plodovou vodou.
- Menej časté komplikácie: Nežiadúce účinky prostaglandínov.
Programovaný pôrod
Ako programovaný pôrod sa označuje indukcia pôrodu obvykle medzi 39+0 - 41+0 gestačným týždňom bez udaného medicínskeho dôvodu. Programovaný pôrod je indukciou pôrodu na prianie rodičky v čase termínu pôrodu, obvykle z dôvodu dostupnosti pôrodnice a zabezpečenia starostlivosti v rodine rodičky.
Odtok plodovej vody: Čo robiť?
Odtok plodovej vody je jedným z hlavných signálov, že pôrod sa blíži. Ak spozorujete odtok plodovej vody, mali by ste ísť do pôrodnice bez omeškania.
- Čistá alebo ružovkastá plodová voda: Zvyčajne je to normálny jav.
- Zafarbená alebo zapáchajúca plodová voda: Môže signalizovať infekciu a vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
Cisársky rez: Kedy je nevyhnutný?
Cisársky rez je chirurgický zákrok, pri ktorom sa dieťa vyberie cez rez v brušnej stene a maternici. Hoci sa v minulosti vykonával častejšie, dnes sa lekári snažia o jeho obmedzenie len na prípady, kedy je to nevyhnutné pre zdravie matky a dieťaťa.
Indikácie pre cisársky rez:
- Ohrozenie zdravia alebo života matky či dieťaťa.
- Hroziaca asfyxia plodu (nedostatočné zásobenie kyslíkom).
- Kolízne postavenie pri viacpočetnej gravidite.
- Opakovaný cisársky rez.
- Nepokračujúci pôrod.
- Zlé naliehanie plodu.
- Preeclampsia.
- Predčasný odtok plodovej vody.
- Predčasné odlučovanie placenty.
- Placenta praevia.
Riziká cisárskeho rezu
Cisársky rez je vážna operácia, ktorá so sebou nesie určité riziká.
Prečítajte si tiež: Rodinná komédia Oteckovia
- Pooperačné komplikácie u šestonedieľok.
- Zvýšené riziká v ďalšej gravidite.
- Zvýšené riziká rozvoja zdravotných komplikácií v neskoršom veku dieťaťa.
- Ruptúra - prasknutie maternice.
- Riziko poškodenia priľahlých orgánov v dôsledku zrastov.
- Riziko abnormálne invazívnej placenty.
- Vysoké riziko krvácania, ktoré sa často zastaví až vybratím celej maternice (tzv. peripartálnou hysterektómiou).
Plánovaný cisársky rez: Čo vás čaká?
Ak máte plánovaný cisársky rez, obvykle vás prijmú do nemocnice deň pred operáciou. Vyšetria vás, skompletizujú predoperačné vyšetrenia a uložia na izbu. Pred operáciou musíte byť nalačno, t.j. aspoň 6 hodín nesmiete jesť. Je však žiadúce piť až do 2 hodín pred operáciou. Pred operáciou dostanete infúzne antibiotikum ako prevenciu infekčných komplikácií operácie.
Operácia sa vykonáva na operačnej sále. Pokiaľ anesteziológ neurčí inak, operovaná budete v spinálnej anestézii. Budete teda pri vedomí, nebudete cítiť telo cca od hrudníka nižšie. Pokiaľ to stav dieťaťa umožní, ukážu vám ho hneď po narodení, následne bude odovzdané neonatológom, ktorí dieťa zmerajú, zvážia a urobia prvé vyšetrenia. Pokiaľ si to želáte, je možnosť čiastočného bondingu dieťaťa. Prvé priloženie k prsníku je vhodné vykonať priamo na operačnej sále. Následne bude dieťa uložené na novorodeneckom oddelení. Po operácii budete prevezená na pooperačnú izbu, kde strávite čas približne do nasledujúceho rána. Cca 8 - 12 hodín po operácii sa vás budú snažiť tzv. mobilizovať, teda posadiť, postaviť a pomôcť vám spraviť niekoľko krokov, čo je dôležité pri prevencii skorých pooperačných komplikácií.
Počas pobytu na pooperačnej izbe vám dieťa bude personál nosiť, aby ste mohli dojčiť. Po presune na štandardnú izbu bude závisieť od vášho aktuálneho zdravotného stavu, kedy budete môcť mať dieťa pri sebe trvalo.
VBAC (Vaginal Birth After Cesarean)
Pacientke, ktorá má v anamnéze jeden cisársky rez, má byť umožnené vaginálne vedenie pôrodu, tzv. VBAC (vaginal birth after ceasarean), pokiaľ pre neho nie je kontraindikácia, teda iná pridružená pôrodnícka alebo nepôrodnícka indikácia. Na druhej strane dodáva, že pacientkam po dvoch cisárskych rezoch je pri ďalšej sekcii navrhnutá sterilizácia, ktorá je v tomto prípade plne hradená zo zdrojov verejného poistenia.
Amniocentéza: Genetické vyšetrenie plodovej vody
Amniocentéza je invazívne prenatálne vyšetrenie, pri ktorom sa odoberá vzorka plodovej vody na genetickú analýzu plodu.
Prečítajte si tiež: Sprievodca teplotou vody
Indikácie pre amniocentézu:
- Vek matky nad 35 rokov.
- Pozitívny biochemický skríning.
- Abnormálny ultrazvukový nález u plodu.
- Riziková rodinná alebo osobná anamnéza.
Riziká amniocentézy:
Riziká spojené s odberom plodovej vody sú malé 0,5 % - 1 %. Najviac sú ohrozené ženy s viacnásobným tehotenstvom a ženy, u ktorých sa riziko potratu (krvácanie, bolesti) vyskytovalo už pred samotným odberom, napr. u žien s myomatóznou maternicou alebo maternicou deformovanú väzivovým septom (prepážka v dutine maternice). U týchto žien hrozí najčastejšie riziko predčasného odtoku plodovej vody (do 48 hodín po zákroku) a následnej vzostupnej infekcie v plodových obaloch alebo riziko krvácania . U fyziologicky prebiehajúceho tehotenstva sa nie je potreba obávať komplikácií.
Pôrod v nemocnici FN Trenčín: Informácie pre budúce mamičky
Ak sa rozhodnete rodiť vo Fakultnej nemocnici v Trenčíne, tu je niekoľko užitočných informácií:
- Kedy ísť do pôrodnice: Pri pravidelných kontrakciách (prvorodičky každých 5 minút, viacrodičky každých 5-10 minút), pri odtoku plodovej vody alebo pri krvácaní.
- Kam ísť: Pavilón č. 4 - Gynekologicko-pôrodnícka klinika.
- Čo si priniesť: Občiansky preukaz, preukaz poistenca, tehotenskú knižku, sobášny list alebo doklad o dohode o otcovstve, nočné košele, ponožky, jednorazové podložky, pôrodnícke vložky, hygienické potreby, uteráky, župan, jednorazové plienky, vlhčené obrúsky, krém proti zapareninám, čiapočku.
- Sprievod pri pôrode: Môžete mať bezplatne 2 sprevádzajúce osoby.
- Pôrodný plán: Je vítaný, ale je potrebné zohľadniť bezpečnostné aspekty pôrodu.
- Bonding: Je podporovaný, ak je to možné.
- Nadštandardná izba: Môžete sa prihlásiť pri príjme do nemocnice.
- Návštevné hodiny: Na návštevnej hale cca od 9:00 do cca 19:00.