Rakovina krčka maternice je závažné ochorenie, ktoré je však pri včasnej diagnostike dobre liečiteľné. Pravidelné gynekologické prehliadky sú kľúčové pre odhalenie potenciálnych problémov v ranom štádiu. V prípade nálezu abnormálnych buniek na krčku maternice môže lekár odporučiť konizáciu, teda chirurgické odstránenie časti krčka. Tento zákrok býva niekedy nevyhnutný aj u mladých žien, ktoré plánujú v budúcnosti tehotenstvo. Čo teda konizácia znamená pre budúce tehotenstvo a aké riziká sú s ňou spojené?
Čo je konizácia krčka maternice?
Konizácia je chirurgický zákrok, pri ktorom sa odstraňuje časť krčka maternice, kde sa nachádzajú potenciálne nebezpečné bunky. Dôvodom pre konizáciu sú najčastejšie prekancerózy, teda prednádorové zmeny spôsobené najmä ľudskými papilomavírusmi (HPV). Tieto zmeny sa nemusia prejavovať žiadnymi príznakmi a odhalí ich cytologický ster z krčka maternice, ktorý je súčasťou preventívnej gynekologickej prehliadky.
Typy konizácie
Konizácia sa môže vykonávať rôznymi technikami:
- Skalpelom: Pri tomto postupe sa odstraňuje časť krčka maternice so zmenami v usporiadaní buniek alebo s nádorovými zmenami (dysplázia). Zákrok si môže vyžadovať krátkodobú hospitalizáciu a narkózu.
- LEEP/LETZ konizácia (elektrochirurgia): Táto metóda využíva elektrickú slučku na odstránenie menšej časti krčka maternice. Žena nemusí absolvovať narkózu ani pobyt v nemocnici. Ide o najčastejšie používanú metódu.
- Laserová konizácia: Využíva laserový lúč na odstránenie postihnutého tkaniva.
- Slučková excízia: Technika, ktorá využíva elektrický prúd prechádzajúci tenkou drôtenou slučkou na odstránenie abnormalneho tkaniva. Nazyva sa tiez slučková elektrochirurgická excízia.
Riziká konizácie krčka maternice
Konizácia, ako každý chirurgický zákrok, nesie so sebou určité riziká. Medzi najčastejšie patria:
- Krvácanie: Po zákroku sa môže objaviť krvácanie, ktoré je zvyčajne minimálne. Následne dochádza k vodnatému alebo mierne krvavému výtoku približne 7 až 14 dní od zákroku.
- Infekcia: V zriedkavých prípadoch môže dôjsť k infekcii v oblasti krčka maternice.
- Vaginálny výtok: Po konizácii sa môže objaviť vaginálny výtok.
- Zúženie krčka maternice (stenóza): Zjazvenie po konizácii môže viesť k zúženiu krčka maternice, čo môže sťažiť otehotnenie alebo pôrod.
- Porucha uzáverového mechanizmu hrdla maternice: V tehotenstve môže dôjsť k oslabeniu krčka maternice, čo zvyšuje riziko potratu alebo predčasného pôrodu. Toto riziko je vyššie pri rozsiahlejších konizáciách.
- Komplikácie pri otehotnení a pôrode: Zbytočná operácia môže viesť k neskorším komplikáciám s otehotnením a pôrodom.
Konizácia a tehotenstvo: Čo očakávať?
V prípade použitia moderných operačných postupov a nekomplikovaného hojenia nie je dokázaný žiadny vplyv na schopnosť ženy otehotnieť. O bábätko by ste sa však mali pokúšať najskôr 6 mesiacov po operácii.
Prečítajte si tiež: Maternicové zmeny pri pôrode
Zákrok do istej miery môže ovplyvniť priebeh tehotenstva. Ukázalo sa, že riziko predčasného pôrodu priamo súvisí s veľkosťou odstráneného tkaniva. Konizácia skalpelom je spojená s komplikáciami vrátane krvácania, zúženia krčka maternice, prípadne vzniku poruchy uzáverového mechanizmu hrdla maternice v tehotenstve s rizikom potratu alebo predčasného pôrodu.
Serkláž
Serkláž alebo cerclage - ide o krátky zákrok v celkovej alebo vo zvodovej anestéze počas tehotenstva, ak je krčok maternice skrátený, alebo sa predčasne otvára. Zaisťuje uzatvorenie krčka maternice urobením a utiahnutím nevstrebateľného stehu okolo krčka maternice. Neošetrené nadmerné skracovanie a otváranie krčka maternice môže viesť k potratu alebo predčasnému pôrodu. Ak žena nemá v rodidlách zápal je možné zákrok vykonať medzi 16. až 24. týždňom tehotenstva. Po 24. týždni tehotenstva sa serkláž pripúšťa len vo veľmi výnimočných prípadoch.
Po zákroku je niekedy nutné podávať infúziu. Ak komplikácie nenastanú, potom sa serklážový steh odstraňuje väčšinou medzi 36. až 38. týždňom tehotenstva. K nemu už nie je potrebná anestézia. Odstránenie tohto stehu niekedy sprevádza slabšie krvácanie.
Ako minimalizovať riziká?
- Výber správnej metódy: Lekár by mal zvážiť najvhodnejšiu metódu konizácie s ohľadom na rozsah postihnutia a plány pacientky do budúcnosti ohľadom tehotenstva. Preferované by mali byť šetrnejšie metódy, ako LEEP/LETZ konizácia.
- Dôkladná pooperačná starostlivosť: Dodržiavanie pokynov lekára po zákroku je kľúčové pre správne hojenie a minimalizáciu komplikácií.
- Pravidelné kontroly: Po konizácii je dôležité pravidelne navštevovať gynekológa a absolvovať cytologické vyšetrenia a HPV testy.
- Očkovanie proti HPV: Očkovanie proti HPV sa odporúča aj po konizácii, aby sa predišlo reinfekcii.
- Zdravý životný štýl: Posilňovanie imunitného systému zdravou stravou, dostatkom spánku a minimalizáciou stresu môže pomôcť v boji proti HPV infekcii.
Prevencia zmien na krčku maternice
Prevenciou prednádorových zmien na krčku maternice a jej rakoviny je zamedziť prenos HPV infekcie.
- Používanie prezervatívu: Najbežnejšou metódou je používanie prezervatívu, najmä u žien bez stáleho sexuálneho partnera.
- Očkovanie proti HPV: Najspoľahlivejšou metódou zase očkovanie proti HPV. To sa odporúča aj po konizácii. Najlepšie je však podať prvú dávku ešte pred výkonom. Vakcíny sú preventívne a nechránia pred už existujúcou infekciou. Môžu však zabrániť reinfekcii.
Čo je HPV?
Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV) patrí k najčastejším ochoreniam prenosným pohlavným stykom. S HPV sa stretne v aktívnom sexuálnom živote približne 80 % všetkých ľudí. Existuje viac ako 200 typov HPV, ale len HR-HPV (vysokorizikové) typy môžu spôsobiť rakovinu. Inkubačná lehota je 3 až 12 mesiacov. Priemerný čas od nákazy do vzniku rakoviny je 13 rokov. Hoci približne 80 % žien je počas života infikovaných vírusom HPV, vznik karcinómu krčka maternice je raritný. Telo sa s vírusom vyrovná často samo a väčšina žien o infekcii ani nevie, pretože je bez príznakov.
Prečítajte si tiež: Riziká a benefity očkovania proti rakovine krčka maternice
Prečítajte si tiež: CTG kontrakcie maternice: Prehľad
tags: #odstranenie #krcok #maternice #a #tehotenstvo