Potravinové alergie sú čoraz častejším problémom, ktorý postihuje nemalé percento populácie, najmä detí. Dojčenie a zavádzanie príkrmov zohrávajú kľúčovú úlohu pri vývoji týchto alergií. Dôležité je, ako dlho je dieťa dojčené, a kedy začneme s prvými príkrmami. Odborníci radia s dojčením to nepreháňať a s príkrmami neotáľať.
Význam dojčenia v prevencii alergií
Dojčenie je ideálna výživa pre dieťa v prvých mesiacoch života. Materské mlieko obsahuje prebiotiká a oligosacharidy, ktoré pozitívne ovplyvňujú črevnú flóru. Pomáha detskému organizmu zvyknúť si na rôzne potravinové a vonkajšie alergény. Počas prvých štyroch mesiacov života by mali byť deti výlučne dojčené.
Dojčenie rizikových detí
Dojčenie má obrovský význam pre deti s pozitívnou rodinnou anamnézou na alergie. Znižuje riziko alergií a atopického ekzému. Štvor- až šesťmesačné dojčenie bez diétnych obmedzení matky a bez zavedenia ďalších potravín do stravy dieťaťa predstavuje prevenciu proti alergiám na bielkovinu kravského mlieka a iných potravinových alergií. Zároveň chráni pred infekčnými chorobami, obezitou a metabolickým syndrómom.
Dĺžka výlučného dojčenia
Výlučné dojčenie by nemalo trvať dlhšie ako 7-9 mesiacov. Presiahnutie tohto obdobia môže mať opačný efekt a je spojené s výskytom atopického ekzému a iných alergických ochorení.
Alternatívy materského mlieka
Ak matka nemôže dojčiť, existuje množstvo značiek dojčenskej výživy. Tieto mlieka sú obohatené o minerály, probiotiká a prebiotiká. Pre deti z rizikových rodín sa odporúčajú hydrolyzované formule, kde je bielkovina kravského mlieka štiepená. Existujú aj hypoalergénne mlieka. Vždy je však dôležité poradiť sa s pediatrom.
Prečítajte si tiež: Dôležitosť dojčenia pre dieťa
Kravské mlieko a iné živočíšne mlieka
Neupravované kravské mlieko sa odporúča podávať až po 12 mesiacoch života dieťaťa, pretože obsahuje málo železa a môže vyvolať mikrokrvácanie z črevnej sliznice. Materské mlieko alebo vhodná mliečna formula pre dojčatá by mali zostať hlavným zdrojom mlieka do 12. mesiaca života dieťaťa. V prípade rizikových detí sa neodporúča podávať ani iné neupravované živočíšne mlieka kvôli riziku skríženej reaktivity. Na trhu je však dostupné upravované kozie mlieko pre dojčatá. Ak je dieťa alergické na bielkovinu kravského mlieka, je potrebné poradiť sa s lekárom a siahnuť po špeciálne upravovaných či aminokyselinových formulách. Alergológovia neodporúčajú podávať najmenším deťom sójové mlieko v rámci prevencie.
Zavádzanie príkrmov a potravinových alergénov
V 80. rokoch 20. storočia sa odporúčalo zavádzať mlieko po prvom roku života, vajcia po druhom roku a orechy a ryby po treťom roku. S výnimkou kravského mlieka to už dnes neplatí. Štúdie nepotvrdili vplyv neskorého zavádzania týchto potravín na vývoj alergií. Už v roku 2008 odborníci publikovali závery, že v tomto prípade nie sú presvedčivé dôkazy o znížení rizika rozvoja alergie.
Odporúčaný čas na zavádzanie alergénov
Zavádzanie potravinových alergénov do stravy dieťaťa sa dnes odporúča už medzi 4-6 mesiacmi veku, ešte počas dojčenia. Rôznorodosť potravín znižuje riziko rozvoja alergií, ekzému, astmy a nádchy. Účinnou ochranou proti ekzému sú aj probiotiká či prebiotiká, no ich účinok pri prevencii potravinovej alergie sa zatiaľ nepotvrdil.
Rizikové faktory vzniku alergií
Riziko vzniku alergie je ovplyvnené rodinnou anamnézou. Ak sa alergia v rodine nevyskytuje, pravdepodobnosť vzniku alergie u dieťaťa sa pohybuje v rozmedzí 5 - 15 %. Vyššie riziko hrozí dieťaťu, ktorého rodičia alebo súrodenci trpia alergickým ochorením. Najväčšie riziko hrozí deťom, u ktorých sa u oboch rodičov vyskytuje rovnaké alergické ochorenie (50 - 90 %). Genetické vlohy však nie sú jediným faktorom, ktorý ovplyvňuje výskyt alergie; dôležité sú aj vplyvy vonkajšieho prostredia.
Ďalšie preventívne opatrenia
Čisté ovzdušie
Je dôležité zabezpečiť pre dieťa pobyt v prostredí s čistým ovzduším. Dieťa by nemalo byť vystavené tabakovému dymu a splodinám benzínových motorov.
Prečítajte si tiež: Riešenia pre dojčenie z jedného prsníka
Kedy vyhľadať lekára
Ak máte podozrenie, že vaše dieťa trpí alergiou, kontaktujte svojho detského lekára. Pediater má kľúčovú rolu vo včasnej diagnostike alergie.
Mýty a fakty o zavádzaní príkrmov
Pri zavádzaní príkrmov sa matky výlučne dojčených detí často stretávajú s nesprávnou informáciou, že by mali začať prikrmovať skôr, ako dieťa prejaví záujem o tuhú stravu. Jedným z argumentov je predstava „imunologického okna“, ako obdobia medzi 4. a 6. mesiacom. Svetová zdravotnícka organizácia (WHO) a Americká akadémia pediatrie (AAP) naďalej odporúčajú 6 mesiacov výlučného dojčenia bez zavádzania jedla pred týmto vekom.
Kedy začať s príkrmami?
Pre zavádzanie príkrmov je ideálne, aby boli zavádzané po 6. mesiaci, a to v čase, keď je dieťatko ešte dojčené a naďalej pokračuje v dojčení. Oveľa dôležitejšie ako presný čas je pripravenosť bábätka na jedlo. Materské mlieko má v sebe faktory, ktoré vystielajú sliznicu čreva a tým chránia tráviaci trakt počas zavádzania jedla.
Dojčenie a príprava na rodinnú stravu
Dojčenie vďaka matkinej strave pripravuje dojčené dieťa na jedenie toho, čo konzumuje matka a čo bude v rámci rodinnej stravy konzumovať aj ono.
Situácia pri nedojčených deťoch
Pri nedojčených deťoch či deťoch, ktoré sú dojčené len čiastočne, má zmysel čo najskôr po 4. mesiaci začať odstraňovať pitie umelého mlieka a začať ho nahrádzať jedlom, ideálne ešte počas čiastočného dojčenia.
Prečítajte si tiež: Kedy ísť s chorým dieťaťom von?
Znaky pripravenosti na jedlo
Kedy má teda výlučne dojčené dobre priberajúce dieťa začať s príkrmami? Vtedy, keď prejaví o jedlo záujem a keď sa skombinujú a začnú prejavovať jeho znaky pripravenosti na jedlo - schopnosť dať si ruku do úst, sledovanie toho, ako jedia dospelí, snaha zobrať si niečo z taniera. Ak si dieťa zoberie niečo z taniera dospelého počas jedenia a dá si to do úst, je pripravené na jedenie. A samotný jeho vek nie je rozhodujúci.
Výlučné dojčenie do 6 mesiacov
Keď je dieťa výlučne dojčené, je dosiahnutie míľnika približne 6 mesiacov výlučného dojčenia dôležité, pretože existuje množstvo štúdií, ktoré podporujú to, že výlučné dojčenie do 6 mesiacov je ochranou pre mnohé aspekty zdravia dieťaťa.
Riziko alergií pri výlučnom dojčení
Neexistuje dôkaz, ktorý by ukazoval na to, že by výlučne dojčené deti do 6 mesiacov boli na tom z hľadiska alergií horšie, ako keby sa im príkrmy dávali skôr.
Nahrádzanie umelého mlieka jedlom
Ľudia si často neuvedomujú, prečo je dobré a vhodné začať nahrádzať umelé mlieko po 4. mesiaci jedlom - umelé mlieko je totiž tiež "mnohozložková" sušená instantná potravina. Dôvod, pre ktorý je vhodné po 4. mesiaci začať nahrádzať umelé mlieko čerstvým jedlom, je práve to, že dieťa má vďaka tomu možnosť začať jesť reálne jedlo, ktoré je čerstvé a nie sušené, ktoré obsahuje rozličné vitamín a minerály v prirodzenej podobe.
Príznaky alergií u detí
- Začervenanie a opuchy pokožky
- Svrbenie
- Vyrážky
- Kašeľ
- Piskot
- Dýchavičnosť pri nádychu a výdychu
- Svrbenie v nose
- Upchaný nos
- Záchvaty kýchania
- Pálenie a začervenanie očí
- Svrbiace alebo opuchnuté oči
- Opuch alebo svrbenie ústnej sliznice
- Žihľavka
- Neinfekčná hnačka alebo zvracanie
- Bolesti brucha
Diagnostika a liečba alergií
Na potvrdenie alergie nestačí iba stanovenie špecifických IgE protilátok z krvi. Diagnóza musí byť postavená na fyzikálnom vyšetrení, anamnéze, kožných testoch, eliminačných testoch a expozičných testoch. Liečba zahŕňa eliminačnú diétu, antihistaminiká, kromoglykát sodný, biologickú liečbu, prípravky na kožu a probiotiká.
Prevencia alergií v budúcnosti
Výskyt alergií neustále stúpa. Dôvodom sú mnohé faktory prostredia, ako napríklad hygienická teória, westernizácia spoločnosti, zmena životného štýlu a jedálnička. Dôležitá je aj teória rozvoja orálnej tolerancie, ktorá predpokladá, že obdobie medzi 4. až 6. mesiacom života je oknom tolerancie. Kľúč v prevencii je v dojčení, v náhradnej mliečnej výžive, v zavádzaní tuhej stravy a v diéte matky počas tehotenstva.