Zavádzanie tuhej stravy do jedálnička dieťaťa je významný vývojový krok. Namiesto striktného dodržiavania časových plánov je dôležité sledovať signály pripravenosti dieťaťa na nové jedlá. Väčšina detí prejavuje záujem o jedlo približne v 6. mesiaci, ale tento vek je len orientačný.
Sledovanie Signálov Pripravenosti
Kľúčové je všímať si, či sa dieťa zaujíma o to, čo jete vy, či sa naťahuje za jedlom a snaží sa ho dať do úst. Ak tieto znaky pozorujete, nechajte dieťa ochutnať jedlo, ktoré si samo vyberie z vášho taniera. Ak sa tieto znaky ešte neprejavujú, počkajte a nesnažte sa dieťa nútiť do jedla.
Dôležitosť Správneho Načasovania
Netreba tento vývojový míľnik premeškať, ale ani sa ponáhľať. Dávajte dieťaťu možnosť skúšať jedlo, keď má najväčší záujem a je v pohode. Nie je podstatné presné časovanie, najlepší čas je ten, keď je dieťa spokojné a má chuť papať.
Radosť z Jedla
Omnoho dôležitejšie, než presné množstvo a druh zjedeného jedla, je to, aby bábätku chutilo a malo z jedla radosť. V tomto období nie je cieľom rodiča dostať do dieťaťa čo najväčšie množstvá jedla. Ak zje pár lyžičiek, je to v poriadku, ak má chuť zjesť viac, dajte mu viac. Dávajte mu toľko jedla, koľko chce.
Bežné Rodinné Jedlá
Bábätko môže jesť bežné zdravé rodinné jedlá, o ktoré prejaví záujem. Ak je ochotné jesť jedlo z taniera, tak mu ho nemusíte mixovať, možno ho bude schopné jesť. Množstvo jedla, ktoré deti do 1 roka zjedia z taniera rodičov, je relatívne malé, keďže hlavným zdrojom potravy zostáva materské mlieko.
Prečítajte si tiež: Arašidy a deti: Čo potrebujete vedieť?
Soľ v Strave
Ak chcete, môžete znížiť množstvo soli, ktoré používate pre celú rodinu. Obdobie začiatkov jedenia môže byť aj motiváciou pre zlepšenie stravovania celej rodiny. Dieťa sa bude učiť papať postupne v priebehu nasledujúcich mesiacov, nie je sa kam ponáhľať ani sa netreba znepokojovať množstvami či časovaním jedla. Dávajte dieťaťu jedlo, o ktoré prejaví záujem, keď vás vidí jesť.
Zavádzanie Jedla Pred 6. Mesiacom
Výlučne dojčené bábätká majú byť dojčené približne do 6. mesiaca a majú začať dostávať jedlo vtedy, keď oň prejavia záujem. Nie je pravda, že výlučne dojčené deti by mali byť prikrmované už od 4. mesiaca. Výlučné dojčenie do približne 6. mesiaca je veľmi dôležité, a preto pokračujte v dojčení.
Dojčenie "Veľkého" Bábätka
Dojčenie „veľkého“ bábätka nie je odlišné od dojčenia „malého“ bábätka a samozrejme, že ho je možné dojčiť výlučne približne 6 mesiacov a potom ďalej dojčiť v rovnakej miere spolu s jedením rodinnej stravy až do prirodzeného odstavenia. Hmotnosť bábätka nie je faktorom pri načasovaní toho, kedy začať bábätko zoznamovať s jedlom.
Materské Mlieko vs. Príkrmy
Materské mlieko je postačujúce aj pre bábätká, ktoré priberali rýchlejšie a viac než väčšina iných bábätiek. To, že sa chce dieťa dojčiť často, prípadne sa často budí, nie je ukazovateľom toho, že by mu materské mlieko nepostačovalo, navyše bábätká sa často chcú dojčiť z mnohých iných dôvodov než len preto, že by potrebovali piť mlieko.
Dôležitosť Sledovania Pitia Pri Dojčení
Dôležité je sledovať, či bábätko pri dojčení dostatočne pije. A ak by dostatočne nepilo, je možné v období výlučného dojčenia zvýšiť príjem mlieka, čo je prvá stratégia pred tým, než by sa hľadali iné možnosti. Ak je skutočne potrebné zvýšiť kalorický príjem a nepodarí sa to zvýšením príjmu materského mlieka, potom je možné po ukončenom 4.
Prečítajte si tiež: Kedy začať s zubnou pastou pre deti?
Vplyv "Kaší" na Spánok
Nie je pravdepodobné, že by zavedenie „kaše“ a podobných výrobkov reklamovaných pre „lepší“ spánok ovplyvnilo spánok bábätka, a to bez ohľadu na marketing, ktorý tieto kaše sprevádza. Bábätká sa s najväčšou pravdepodobnosťou totiž nebudia z dôvodu hladu, majú na prebudenie mnohé iné dôvody a dojčenie je spôsob, ako ich naspäť uspať.
Množstvo Jedla v Prvých Mesiacoch
Mnohí rodičia sa snažia zvýšiť množstvo jedla tým, že dieťaťu dávajú do jedla svoje odsaté materské mlieko. Mnohé deti v prvých mesiacoch zavádzania jedla nezjedia reálne veľké množstvá jedla. Je to tak v poriadku. Bábätká sa spočiatku ešte len učia jesť jedlo a je normálne, že dojčenie tvorí drvivú časť ich celkového príjmu potravy.
Dojčenie a Príkrmy
Naďalej dojčite tak ako doposiaľ. Príkrmy sa k dojčeniu pridávajú, nemajú teda za úlohu znižovať počet dojčení či záujem bábätka o dojčenie. Pokojne bábätko dojčite tak ako doteraz, podľa jeho potrieb, kedykoľvek chce. Mnoho bábätiek sa v tomto veku dojčí aj v noci veľmi často alebo aj častejšie ako predtým. To, že bábätko je jedlo zväčša neovplyvňuje počet nočných zobudení - naopak, niekedy ich počet ešte pribudne, hlavne okolo 8. - 10. mesiaca.
Učenie sa Jesť
Dieťatko sa bude učiť jesť postupne, nenúťte ho do jedla, dajte mu jedlo ochutnávať, brať do ruky, oblizovať, nechajte ho vyberať si z vášho taniera to, na čo má chuť. Čas, v ktorom deti začnú jesť väčšie množstvá jedla, je rozličný pre rozličné deti.
Prospievanie Dieťaťa
Hlavná otázka je, či vaše dieťatko prospieva. Pretože väčšina detí, ktoré sú v prvých mesiacoch zavádzania jedla dobre dojčené a zároveň jedia trošku jedla, prospieva dobre a postupne sa neskôr rozpapajú viac. Ak väčšie dieťatko nepriberá dostatočne, odmieta príkrmy a súčasne sa často alebo dlho dojčí, často sa vysloví nesprávny záver, že dieťa odmieta jedlo preto, lebo sa dojčí.
Prečítajte si tiež: Kuskus v detskej výžive
Dojčenie ako Pomoc
Niekedy paradoxne zvýšenie tvorby mlieka a zvýšený príjem mlieka zo strany bábätka zvýši aj chuť do jedenia jedla. Bez ohľadu na to, aká je príčina správania dieťatka, dojčenie preňho môže byť v takejto situácii len dobré, pomáha mu získavať životne dôležité živiny a vo všeobecnosti celú situáciu zachraňuje. Nie je príčinou toho, prečo dieťatko odmieta jesť stravu a odmietnuť dať mu možnosť sa nadojčiť nijako nezvýši jeho chuť do jedla.
Príčiny Odmietania Jedla
To, že deti nejedia jedlo môže mať veľa príčin, niektoré z nich môžu byť medicínske, niektoré psychologické a niektoré si vyžadujú len trpezlivosť a veľké úsilie.
Tipy pre Rodičov
- Nenúťte dieťatko do jedla.
- Začnite tým, že mu budete v prvom rade ponúkať jedlá, ktoré má rado.
- Skúste postupne vytvárať príležitosti, aby sa mohlo hrať s novým jedlom, chytať ho bez toho, aby ste chceli, aby ho jedlo.
Materské Mlieko ako Hlavná Súčasť Výživy
Materské mlieko je aj po skončení výlučného dojčenia ešte mnoho mesiacov hlavnou súčasťou výživy dieťaťa a ešte v druhom roku života pokrýva takmer všetky výživové požiadavky dieťaťa. Preto, ak sa dieťa prechodne chce znova len dojčiť a odmieta jedlo, nie je potrebné sa obávať. Táto situácia sa často stáva, ak je bábätko choré. Choré deti často chcú byť len dojčené.
Zabezpečenie Dobrého Dojčenia
Pri zavádzaní jedla je dôležité, aby sa neustále zabezpečovalo aj dobré dojčenie. Niektoré bábätká sa totiž po zavedení jedla samy od seba dojčia veľa a výdatne, ale niektoré vzhľadom na rýchlo zavedené veľké množstvá jedla a na znížený počet dojčení, sa dojčia menej, ako by potrebovali, čím sa môže príliš znížiť tvorba mlieka, a následne bábätká dojčenie môžu odmietať.
Množstvo Rozmanitých Odporúčaní
Mnohí rodičia vravia, že majú v otázke zavádzania jedla „chaos“. Odporúčania sú skutočne nesmierne rozmanité. Harmonogramy, recepty pre bábätká a presné rozpisy sú populárne. Podobne, ako sú ešte stále populárne (a neraz aj dodržiavané) odporúčania o tom, že bábätko sa má dojčiť v trojhodinových intervaloch (prípadne odporúčanie, že sa nemá kŕmiť skôr ako o hodinu).
Opatrnosť a Zoznamy Potravín
Mnohé z týchto rád sú bezdôvodne príliš opatrné a berú jeden meter na všetkých - kombinujú zoznamy potenciálne alergizujúcich potravín a paušálne predpokladajú, že dieťa bude alergické na všetky (nehovoriac o tom, že medzi potraviny, na ktoré sú ľudia často alergickí, patrí napríklad kravské mlieko, ktoré sa dáva bez premýšľania novorodencom v podobe umelého mlieka).
Alergické Reakcie
Taktiež sa tieto zoznamy sústreďujú na vymenovanie "nevhodných" potravín bez toho, aby objasňovali, čo vlastne by bolo prejavom alergie a čo v prípade silnej alergickej reakcie urobiť.
Nesprávne Predpoklady o Podávaní Jedla
- Jedným z nesprávnych predpokladov je, že účelom podávania jedla je odstrániť dojčenie, pretože existuje nesprávna predstava, že jedlo dojčenie nahrádza; že jedenie je začiatkom odstavovania.
- Ďalším nesprávnym predpokladom je, že dojčenie neprebieha podľa potrieb dieťaťa, ale že má trojhodinový režim, v rámci ktorého o 7:00 nadojčíte, a preto o 10:00 zavediete ovocnú desiatu, čím nahradíte dojčenie o 10:00.
Harmonogram Jedenia
Časový harmonogram jedenia sa odvíja od predstavy, že deti sa dojčia v konkrétnych časových intervaloch. Matky, ktoré dojčia podľa potrieb bábätka, často hovoria, že nevedia predpokladať, kedy sa bábätko bude dojčiť a podľa toho časovať podávanie jedla. Preto ich tiež často mätie to, že dieťatko nakŕmia a ono potom chce ešte dojčenie.
Dojčenie na Požiadanie
Alebo naopak, ak je dieťa už príliš hladné, nie je ochotné zjesť jedlo a vytrvalo sa dožaduje dojčenia. V rámci myšlienky dojčenia na požiadanie je oboje normálne, dieťa sa naďalej dojčí na požiadanie, či už pred jedlom alebo po jedle. V skutočnosti na desiatej, ktorej súčasťou je ovocie, nie je nič magické. Mimochodom, kaše (obzvlášť tie drahé instantné, kupované), nie sú pre dieťa žiadnou nevyhnutnosťou - a navyše niektoré z nich obsahujú umelé mlieko, ktoré dojčené dieťa nepotrebuje.
Sledovanie Bábätka
Je pochopiteľné, že rodičia sa snažia nájsť ten najlepší návod na to, ako kŕmiť svoje bábätko, a preto sa často do písmena pridržiavajú návodov, namiesto toho, aby sledovali svoje bábätko a jeho reakcie - podobne ako pri dojčení.
Strach z Podávania Jedla
Odpútajte sa od strachu z podávania jedla. Mnoho žien nám píše o tom, ako veľmi sa ich dieťatko pozerá napríklad týždeň pred ukončeným 6. mesiacom za jablkom, ktoré ony jedia, ale rozmanité návody na prikrmovanie v nich vyvolali taký strach, že v snahe urobiť to čo najlepšie mu jablko nedajú.
Spoločné Stolovanie
Matky často jedia inokedy ako zvyšok rodiny (napríklad čakajú, kým dieťatko konečne zaspí, aby sa mohli v pokoji najesť). Usporiadajte si časy jedla tak, aby vám vyhovovali. Ale ak napríklad je vaše bábätko hore v čase, keď idete jesť, zoberte ho so sebou k stolu a keď má chuť na chlebík, ktorý vy jete, využite túto príležitosť a ponúknite mu ho. Alebo ak bude chcieť mrkvu z vašej polievky, pokojne mu ju dajte.
Čakanie do 6. Mesiaca
So zoznamovaním bábätka s jedlom nemusíte čakať presne do 6. mesiaca. Odporúčanie WHO dojčiť výlučne do 6.
Umelé Mlieko
Dojčené dieťa nepotrebuje, aby ste mu pri zavádzaní jedla začali dávať umelé mlieko. Po 6. mesiacoch je zbytočné dávať umelé mlieko, a to aj v prípade, že ide o deti, ktoré vôbec nie sú dojčené, s podmienkou, že jedia dostatok rozmanitej výživnej stravy v dostatočnom množstve. Po 1.
Mliečne Výrobky
Dojčené dieťa, ktoré má byť naďalej po 6. mesiaci dojčené, aj po skončení výlučného dojčenia získava „mliečne výrobky“ z materského mlieka a z výživového hľadiska nepotrebuje žiadne ďalšie mlieko, či mliečne výrobky, napríklad jogurty. Materské mlieko je omnoho kvalitnejšie než akýkoľvek jogurt (akokoľvek propagovaný), a to aj z hľadiska obsahu probiotík.
Jogurty
Na druhej strane, ak v rodine konzumujete jogurty a budú patriť do jedálnička vášho dieťaťa v budúcnosti, začnite mu ho dávať, keď to budete považovať za správne, ale nemáte sa kam ponáhľať. Čo sa týka typu jogurtu - toto je vaša spotrebiteľská voľba, neexistuje žiadne odporúčanie, takéto odporúčania sú často ovplyvnené (vedome či nevedome) marketingom.
Rodinné Stravovacie Návyky
Ak chcete dávať dieťaťu mliečne výrobky, pretože ich ako rodina konzumujete, dávajte mu tie, ktoré v rodine jete. Všetky ostatné pravidlá ohľadne mliečnych výrobkov sa týkajú otázky zdravej výživy, a tie je možné nájsť na mnohých iných miestach.
Nedostatok Mlieka
Ak má vaše dojčené bábätko už viac ako 4. mesiace a nezískava na prsníku dostatok mlieka - v medzičase, kým spoločne s laktačnou poradkyňou MAMILY zvýšite tvorbu mlieka a urobíte ďalšie dôležité opatrenia pre zlepšenie dojčenia - je ideálnym riešením podávanie rodinnej stravy; toho, čo dieťatku chutí. Umelé mlieko v tejto situácii už nie je potrebné. V tomto veku je omnoho vhodnejšie zaviesť kalorické jedlo (čerstvé jedlo), ktoré je vhodnejšie než umelé mlieko.
Podávanie z Fľaše
Navyše podávanie umelého mlieka (alebo akejkoľvek inej tekutiny) fľašou môže postupne ešte viac zhoršovať dojčenie, čo je o dôvod naviac, aby ste prešli z dokrmovania fľašou na prikrmovanie stravou, kalorickým jedlom. Pri takýchto jedlách by malo ísť o bežné normálne zdravé jedlo rodiny, ktoré by malo v každom jedle obsahovať olej či kombináciu olejov alebo maslo.
Kravské Mlieko
kravské mlieko je po 6. Ľudia si neuvedomujú, prečo je dobré a vhodné začať pri čiastočne dojčených deťoch nahrádzať umelé mlieko po 4. mesiaci jedlom - umelé mlieko je totiž tiež "mnohozložková" sušená instantná potravina - umelé mlieko sa skladá z kravského mlieka, olejov a tukov zo živočíšnych a rastlinných zdrojov, a rozličných ďalších pridaných zložiek.
Alergické Reakcie na Umelé Mlieko
Aj pri podávaní umelého mlieka môže mať bábätko alergickú reakciu napríklad na bielkovinu kravského mlieka či anafylaktický šok. Dokonca na bielkovinu kravského mlieka je alergické pomerne veľké percento detí. Takže deti, ktoré pijú umelé mlieko, už prijímajú mnoho zložiek z rozličných potravín, často už od narodenia.
Čerstvé Jedlo
Dôvod, pre ktorý je vhodné pri čiastočne dojčených deťoch po 4. mesiaci začať nahrádzať umelé mlieko čerstvým jedlom, je práve to, že dieťa má vďaka tomu možnosť začať jesť reálne jedlo, ktoré je čerstvé (a nie sušené), teda skutočné jedlo, ktoré obsahuje rozličné vitamíny a minerály v prirodzenej podobe.
Tráviaca Sústava
Obličky aj tráviaca sústava v tomto veku sú na normálne jedlo pripravené, nie je to pre ne o nič viac zaťažujúce ako podávanie umelej výživy. Umelé mlieko je len iná tekutá forma rozličných potravín. K tomuto si môžete prečítať množstvo vedeckých zdrojov, napríklad Európsky výbor pre pediatrickú gastroenterológiu, hepatológiu a výživu (ESPGHAN), kde sa v odborných usmerneniach z roku 2017 okrem iného uvádza, že "bábätká by mali dostávať jedlo rozličných chutí a štruktúry, vrátane horko chutiacich druhov zeleno sfarbenej zeleniny.
Zavádzanie Alergénov
Odporúča sa popri jedle pokračovať v dojčení. … Alergénne potraviny by sa mali zavádzať, keď sa začne s jedením, hocikedy po 4 mesiacoch. Bábätká s vysokým rizikom alergie na arašídy (bábätká s ťažkým ekzémom, alergiou na vajíčka alebo oboje) by mali mať arašídy zavedené medzi 4. - 11. mesiacom po vyhodnotení situácie špecialistom. Lepok je možné zavádzať medzi 4. až 12….
Ryby, Zemiakové Pyré a Oriešky
Možno práve premýšľate nad tým, či už váš drobec môže ochutnať rybu, zemiakové pyré, ktoré ste vymiešali s bežným škatuľovým mliekom z obchodu, cestoviny v polievočke či oriešky. A možno vás bolí hlava zo všetkých protichodných odporúčaní, ktoré ohľadom detskej stravy nachádzate na internete, hoci pochádzajú aj priamo od lekárov.
Nové Pravidlá pre Dojčenskú Výživu
Hoci ESPHGAN vydala nové pravidlá pre dojčenskú výživu už v roku 2008, na Slovensku sa mnohé z nich ešte stále nezaužívali, a to aj medzi pediatrami, a neraz sa riadime postupmi, ktoré už neplatia. Týka sa to najmä potravín, ktoré patria k najčastejším alergénom, ako sú ryby, orechy, med, kravské mlieko či lepok. Kedy ich zavádzať a ako, vysvetlila na tlačovej besede detská gastroenterologička MUDr. Iveta Čierna, PhD., z 2.
Odporúčania ESPHGAN
Podľa odporúčaní ESPHGAN by dieťa malo byť exkluzívne dojčené prvých 6 mesiacov života. Materské mlieko je preň tá najlepšia strava. Ak z nejakého dôvodu nemôže matka dojčiť, deťom treba dať náhradnú mliečnu výživu - tzv. mliečne formuly. Takisto sú z kravského mlieka, ktoré je však špeciálne upravené a prispôsobené potrebám najmenších.
Mliečne Formuly
Odporúča sa, aby dieťa do 1. roku života pilo len mliečne formuly, neupravené kravské mlieko v tomto veku nie je vhodné podávať ako hlavný nápoj. Dieťa ho však môže dostať vo výžive v 2. Možno ste sa stretli s informáciou, že dieťa má piť výlučne mliečne formuly až do 3. roku života. (Aj v našom časopise sme o tom viackrát písali.) Áno, jestvuje takéto odporúčanie, nie je to však povinnosť. Záleží na vás, ako sa rozhodnete - keď zvážite výskyt alergií v rodine, možný výskyt ekzémov u dieťaťa a podobne.
Kravské Mlieko
V každom prípade do 1 roka života dieťaťu neupravené kravské mlieko do pohárika či fľašky nenalievajte. V tanieri ho vo forme prívarku či v pudingu, teda v malých množstvách, mať môže. Po 1. roku života ho už môže mať aj v pohári. Ideálne však je, keď mu ho nalejete až po 3.
Dozrievanie Obličkových Funkcií
Až vo veku 4 mesiacov má dieťa ukončené dozrievanie obličkových a gastrointestinálnych funkcií (týkajúce sa tráviacej rúry). Preto pred 4. mesiacom nesmie jesť nič iné ako mlieko. Nedojčené deti začínajú s prvými príkrmami po ukončenom 4. mesiaci, dojčené deti po ukončenom 6. mesiaci. V 2. polroku života už dieťaťu len mlieko nestačí. Ak by sme mu nedali príkrmy a ďalej ho len dojčili, mohlo by trpieť vážnou málokrvnosťou, lebo už v tomto období má nedostatočné zásoby železa a niektorých ďalších živín.
Obdobie Zavádzania Príkrmov
Podľa ESPHGAN-u optimálne obdobie na zavádzanie príkrmov je medzi 17. a 26. Dôležitá je aj konzistencia nemliečnej stravy. Prvé príkrmy by mali byť mleté, kašovité, od 8. mesiaca už by strava mala byť hrudkovitá a od 9. až 12. mesiaca ju stačí len pokrájať na malé kúsky. „Niektoré mamy mixujú stravu až do roka a dieťa potom nevie prehĺtať. Stačí, že sa mu objaví nejaký kúsok na jazyku a už vracia,“ upozorňuje MUDr.
Orálna Tolerancia
Medzi 4. až 7. mesiacom sa vyvíja tzv. orálna tolerancia. Zjednodušene povedané, vyvíja sa imunita na to, čo dieťa dostane do seba. Lebo všetko, čo ide do organizmu, je cudzorodé, vrátane stravy.
Lepok
Donedávna sa odporúčalo zaviesť lepok (bielkovina obilných zŕn, ktorú obsahujú v prvom rade všetky výrobky z múky) do výživy čo najneskôr, obyčajne to bolo po 8. mesiaci, u detí s rizikom alergie dokonca až po roku. Toto bola základná prevencia celiakie a alergie na lepok. Už to však neplatí, je to presne naopak.
Výskumy o Lepku
Z výskumov vyplynulo, že tolerancia na lepok sa vyvíja v období od 4. do 7. „Počas jednej veľkej štúdie sa 10 rokov sledovalo 1 560 detí, ktoré mali riziko vzniku celiakie. Zistilo sa, že keď sa im podal lepok pred 4. alebo po 7. mesiaci života, tak bolo 5-krát vyššie riziko, že celiakia u nich prepukne. Rovnako je to aj s ďalšími autoimunitnými ochoreniami, ako je napríklad cukrovka I. typu,“ uviedla MUDr.
Množstvo Lepku
Zdôraznila, že dôležité je však množstvo lepku, ktoré dieťaťu podáme. Určite nie je dobré podať po 4. mesiaci hneď celú kašu ako prvý príkrm. Ideálne je, keď dieťa 6 mesiacov dojčíme a potom dostane do príkrmu aj trošku lepku, aby sa s ním organizmus stretol.
Vysokoalergénne Potraviny
Zmenil sa pohľad aj na vysokoalergénne potraviny - najmä orechy, vaječný bielok, sóju, citrusy, ktoré sa doteraz odporúčali zaradiť do jedálneho lístka detí až po 1. roku života, u detí s alergickou anamnézou až po 2. či 3. roku. „Uskutočnila sa štúdia na židovských deťoch vo Veľkej Británii a v Izraeli, ktoré konzumovali arašidy.