Hepatitída A je infekčné ochorenie pečene spôsobené vírusom HAV, ktoré sa šíri fekálno-orálnou cestou. To znamená, že sa prenáša cez tráviaci trakt, pričom prenosu napomáhajú nízky hygienický štandard, špinavé ruky a chyby pri spracovaní potravín. Hoci ochorenie obvykle nezanecháva trvalé následky, môže mať nepríjemný priebeh a vyžadovať dlhú hospitalizáciu a izoláciu. Najúčinnejšou formou prevencie je očkovanie.
Čo je hepatitída A?
Hepatitída A, známa aj ako „žltačka typu A“, je vysoko nákazlivé vírusové ochorenie, ktoré postihuje pečeň. Nakoľko je jedným z hlavných príznakov aj sfarbenie kože a očí do žlta, vyslúžila si označenie žltačka - ikterus. Má celkové príznaky, ako je zvýšená telesná teplota, svalová bolesť, slabosť, bolesť kĺbov, nevoľnosť, zvracanie, nechutenstvo, hnačka, tmavý (kofolový) moč a ikterus - žlté sfarbenie.
Vírus hepatitídy A (VHA) sa šíri fekálno-orálnou cestou, najčastejšie konzumáciou kontaminovanej potravy alebo vody.
Medzi preventívne opatrenia patrí:
- Zvýšená osobná hygiena: Dôkladné umývanie rúk, najmä po použití toalety a pred jedlom.
- Pitná voda: Uprednostňovanie balenej vody alebo prevarenej vody, najmä v oblastiach s nižším hygienickým štandardom.
- Bezpečná konzumácia potravín: Konzumácia iba uvarenej stravy a dôkladné umývanie ovocia a zeleniny.
- Očkovanie: Najúčinnejšia forma prevencie.
Vírus hepatitídy A je príčinou akútnej vírusovej hepatitídy na celom svete. Najviac sa šíri v oblastiach s nižším hygienickým štandardom, ako sú krajiny juhovýchodnej Ázie a Rusko. Rizikovými skupinami sú cestovatelia, pracovníci s odpadmi.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Infekcia sa šíri požitím kontaminovanej vody, zeleniny, ovocia a iných potravín, obzvlášť surových morských plodov. V stolici chorého sa nachádza najviac vírusových častíc.
Inkubačná doba je 14-28 dní. Nie každý infikovaný bude mať všetky príznaky. Dospelí majú príznaky a symptómy choroby častejšie ako deti a riziko smrti je vyššie u starších vekových skupín.
Liečba je len podporná. Dôležitý je pokoj na lôžku, diéta, antipyretiká v prípade horúčky a zvýšená osobná hygiena. Po predchádzajúcom zmiernení prvotných príznakov môže dôjsť k relapsu ochorenia.
Dôsledná hygiena po príchode domov je tým najúčinnejším opatrením. Je potrebné dezinfikovať plochy, predmety ktorých sa dotýkame, kľučky atď.
Medzi preventívne opatrenia patrí kontrola čističiek odpadových vôd a kanalizácií, očkovanie pred cestou do krajín s vysokým výskytom ochorenia a dezinfekcia rúk a dezinfekčného poriadku. V prípade ochorenia regionálny úrad verejného zdravotníctva (RÚVZ) prijíma opatrenia na zabránenie šírenia nákazy. Blízke kontaktné osoby sa odporúčajú postexpozičné očkovanie.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Očkovanie ako najúčinnejšia ochrana
Očkovanie proti hepatitíde typu A je bezpečná a účinná metóda prevencie. Vakcinácia poskytuje ochranu jednotlivcovi a taktiež znižuje alebo eliminuje riziko šírenia v komunitách. Na Slovensku sú registrované rôzne vakcíny proti hepatitíde A.
- Havrix 720 Junior
- Havrix 1440
- Vaqta 25U
- Vaqta 50U
- Avaxim 160
- Twinrix Adult
- Twinrix Paediatric
Vakcíny Twinrix sú kombinované vakcíny, ktoré chránia súčasne proti hepatitíde typu A a B.
Očkovacia schéma
Očkovacia schéma závisí od typu použitej vakcíny. Vakcíny Havrix Junior a Twinrix Paediatric sú určené pre deti od 1 do 15 rokov, vakcína Avaxim pre deti od 2 rokov.
- Havrix: Očkuje sa jednou dávkou, ideálne aspoň 2-4 týždne pred možným kontaktom s vírusom. Odporúča sa podať posilňujúcu dávku 6-12 mesiacov po prvej dávke.
- Twinrix: Očkuje sa tromi dávkami. Druhá dávka sa podáva mesiac po prvej a tretia dávka šesť mesiacov po prvej dávke.
Najnovšie štúdie preukázali, že protilátky proti vírusu hepatitídy A pretrvávajú 21 - 27 rokov, preto posilňujúca dávka po 10 rokoch nemusí byť potrebná. O potrebe preočkovania je však vždy vhodné poradiť sa s lekárom.
Očkovanie sa odkladá v prípade akútneho horúčkovitého ochorenia.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Očkovanie proti hepatitíde A sa v tehotenstve neodporúča, pretože nie je dostatok klinických údajov o vplyve očkovania na plod či matku. Predpokladá sa však, že riziko očkovania je zanedbateľné, pretože tieto vakcíny patria medzi tzv. inaktivované. Pre očkovanie dojčiacich žien nie sú rovnako dostupné údaje.
Na Slovensku je povinné očkovanie proti hepatitíde B, ktoré je súčasťou hexavakcíny podávanej deťom v 3., 5. a 11. mesiaci života. Povinné očkovanie proti hepatitíde A nie je súčasťou celoplošného očkovacieho kalendára, ale existujú skupiny osôb, pre ktoré je toto očkovanie odporúčané alebo dokonca povinné zo zákona.
Očkovanie zdravotníckych pracovníkov
Zdravotnícki pracovníci patria medzi rizikové skupiny, ktorým sa očkovanie proti hepatitíde A odporúča. Dôvodom je ich zvýšené riziko expozície vírusu v dôsledku kontaktu s pacientmi a biologickým materiálom.
Zákon č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia ukladá zamestnancom, ktorí sú pri práci priamo exponovaní nákaze, proti ktorej nie sú imúnni, povinnosť chrániť sa proti nej očkovaním. Vyhláška MZ SR č. 585/2008 Z. z.
Podľa § 8 vyhlášky MZ SR č. 585/2008 Z. z. sa povinné očkovanie vykonáva u zamestnancov, ktorí sú profesionálne vystavení zvýšenému nebezpečenstvu vírusovej hepatitídy typu A. Patria sem zamestnanci zdravotníckych zariadení a laboratórií so zvýšeným rizikom nákazy vírusovým zápalom pečene typu A.
Lekár pracovnej zdravotnej služby (PZS) vypracuje pre zamestnávateľa zoznam zamestnancov, ktorým odporúča očkovanie podľa profesie alebo podľa pracovnej činnosti.
Nepodrobenie sa povinnému očkovaniu znamená porušenie § 51 ods. 1 písm. d) zákona č. 355/2007 Z. z., t. j. priestupok na úseku verejného zdravotníctva (§ 56 ods. 1 písm.
V prípade kontraindikácie očkovania u zamestnanca je potrebné vyjadrenie príslušného odborného lekára, ktorý kontraindikuje podanie konkrétnej očkovacej látky a následne vyjadrenie lekára PZS, či je zamestnanec spôsobilý na výkon práce vo zvýšenom profesionálnom riziku nákazy, proti ktorej nie je z dôvodu kontraindikácie očkovaný.
Kto by sa mal dať očkovať?
Očkovanie sa odporúča pre deti a rizikové skupiny, ako sú napríklad:
- zdravotnícki pracovníci a iní pracovníci pracujúci v zdravotníctve
- učitelia a vychovávatelia
- sociálni pracovníci
- policajti
- vodiči hromadnej a diaľkovej dopravy
- pracovníci s odpadmi
- ľudia s chronickým ochorením pečene
- cestujúci do rizikových oblastí
- tehotné ženy s rizikom infekcie
- ľudia s častým striedaním sexuálnych partnerov
- ľudia s HIV ochorením
- užívatelia drog.
Tehotné a dojčiace ženy - vakcína je bezpečná a ženy v rizikovom prostredí sa môžu dať zaočkovať.
Na druhej strane sa očkovanie neodporúča pre ľudí s alergiou na zložky vakcíny a s už prekonanou anafylaktickou reakciou po podaní predchádzajúcej dávky, pri prebiehajúcom akútnom ochorení s horúčkou.
Dostupné vakcíny
Na Slovensku sú dostupné tri vakcíny proti hepatitíde A - každá vo dvoch verziách pre deti a dospelých:
- Pre deti - od 12. mesiaca života do 15. - 18. roku života
- Havrix Junior 720
- Vaqta Pediatric/Adolescent
- Avaxim 80
- Pre dospelých - od 16 až 18 rokov
- Havrix 1440 Adult
- Vaqta Adult
- Avaxim 160
Preplatenie vakcíny zdravotnou poisťovňou Dôvera
Zdravotná poisťovňa Dôvera prepláca svojim poistencom cenu vakcíny proti vírusovej hepatitíde typu A za určitých podmienok. Preplatenie sa týka len základnej vakcíny, nie preočkovania.
Kritériá pre preplatenie vakcíny:
- Poistenec Dôvery musí byť v deň výdaja vakcíny mladší ako 18 rokov.
- Vakcína musí byť vydaná na lekársky predpis a predpísaná riadne na rodné číslo poistenca poskytovateľom zdravotnej starostlivosti so sídlom v Slovenskej republike.
- Vakcína musí byť vydaná po dni nadobudnutia účinnosti kritérií.
- Dôvera preplatí vakcínu vo výške skutočne uhradenej cene, najviac však vo výške maximálnej ceny vakcíny určenej v Zozname kategorizovaných liekov.
- Poistenec a/alebo jeho zákonný zástupca nesmie byť vedený v zozname dlžníkov Dôvery a nesmie mať obdobie bez platiteľa poistného.
Ako si uplatniť nárok na preplatenie vakcíny:
Zákonný zástupca poistenca podáva žiadosť o úhradu vakcíny písomne na pobočke Dôvery alebo zaslaním na korešpondenčnú adresu.
Očkovanie: Časté otázky a obavy
Je prirodzené mať obavy a nejasnosti ohľadom očkovania. Vakcíny fungujú ako tréningový program pre imunitný systém. Očkovanie pomáha imunitnému systému naučiť sa zareagovať v prípade, keby sa stretol so skutočne vážnou infekciou. Ak by sa malé dieťa, alebo aj dospelý človek, nakazil niektorým zo závažných ochorení, proti ktorým sa očkuje (napríklad hemofilové infekcie, čierny kašeľ, pneumokoky, meningokoky alebo tetanus), mohlo by to ohroziť jeho život.
Bezpečnosť očkovania
Áno, prínos z očkovania vysoko prevyšuje jeho riziká. Po očkovaní sa môžu vyskytnúť mierne reakcie, najčastejšie opuch a sčervenanie v mieste vpichu. Tie sú vonkajšími prejavmi toho, že vakcína vyvoláva odpoveď imunitného systému. Vakcína obsahuje zopár oslabených vírusov, čo je oveľa bezpečnejšie, ako nakaziť sa danou chorobou a dostať plnú vírusovú nálož.
Hlavnými zložkami očkovacích látok sú antigény, ktoré stimulujú imunitný systém a prídavné látky, ktoré znásobujú účinnosť - imunitnú odpoveď organizmu.
Súčasťou vakcín môžu byť veľmi malé množstvá ďalších látok, ktoré nestimulujú imunitný systém, sú teda neaktívne. Patria medzi ne predovšetkým antibiotiká, konzervačné látky a stabilizátory. Napríklad hliník alebo formaldehyd.
Obavy z toho, že tiomersal je príčinou rastúceho počtu detí s autizmom, sa však nepotvrdili.
Kolektívna imunita
V diskusii o očkovaní sa často objavuje slovné spojenie kolektívna imunita. Očkovanie v prvom rade chráni človeka pred ochorením a jeho komplikáciami, ale je prínosom aj pre celú spoločnosť. Ak je v populácii dostatočne veľký podiel očkovaných, nepriamo to chráni aj tých, ktorí z nejakého dôvodu očkovaní byť nemôžu. Ide najmä o deti, ktoré sú príliš malé na vakcináciu, či pacientov s oslabenou imunitou a ľudí, ktorí nemôžu byť očkovaní kvôli niektorým ich diagnózam.
Povinné a odporúčané očkovania
Povinné očkovania definuje zákon o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia. Povinne sa na Slovensku očkuje proti desiatim infekčným ochoreniam, pričom proti niektorým existujú kombinované vakcíny.
Všeobecný lekár má k dispozícii ucelené informácie o zdravotnom stave pacienta vrátane údajov od všetkých špecialistov. Podľa nariadenia vlády o podrobnostiach o prevencii a kontrole prenosných ochorení očkovanie vykonáva lekár alebo ním poverený zdravotnícky pracovník.
Okrem svojho všeobecného lekára sa môžete zaočkovať napríklad počas očkovacích dní v réžii vyšších územných celkov alebo zdravotníckych zariadení.
Jediným povinným očkovaním u dospelých je preočkovanie proti záškrtu a tetanu. Ľudia z rizikových skupín by sa mali dať zaočkovať aj proti ďalším chorobám, ktoré nie sú povinné. Niektoré z týchto odporúčaných očkovaní hradia zdravotné poisťovne.
Kedy sa očkovanie môže odložiť?
Pediatrička Elena Prokopová hovorí, že mnohí rodičia, hoci v princípe neodmietajú očkovanie, sú zdržanliví napríklad pokiaľ je dieťa po chorobe. Vtedy sa očkovací kalendár posúva.
Iné typy hepatitídy
- Hepatitída typu B: Je infekcia pečene, vyvolaná HBV vírusom. Ak túto infekciu neliečime, hrozí fatálne zlyhanie organizmu. Prenáša sa hlavne nechráneným sexuálnym stykom, no niekedy aj úplne nečakane. Ideálnou prevenciou pred hepatitídou typu B je očkovanie.
- Hepatitída typu C: Až 90 % nakazených má chronickú infekciu. Prenáša sa nakazenou krvou pri transfúzii, kontaktom s nakazenou krvou, kontaktom s infikovanými nástrojmi, predmetmi (napríklad zubnou kefkou, žiletkou), použitím injekčnej striekačky po infikovanej osobe.
- Hepatitída typu D: Na prenos potrebuje prítomnosť vírusu hepatitídy B. Hepatitída D sa teda rozvinie len u pacientov, ktorí sú nakazení hepatitídou B. Prenáša sa krvou.
- Hepatitída typu E: Získate ju zo znečistených potravín, alebo z vody, podobne ako pri hepatitíde A. U tehotných žien môže zaviniť závažné pečeňové ochorenie, či privodiť smrť matke i plodu.
tags: #ockovanie #zdravotnickych #pacientov #pri #hepatitide