Umelé oplodnenie (IVF) je nádej pre páry, ktorým sa nedarí počať dieťa prirodzenou cestou. Avšak, cesta k vytúženému dieťaťu nemusí byť vždy priamočiara a niekedy si vyžaduje viacero pokusov. Kedy je teda ten správny čas na opakovanie IVF cyklu?
Faktory ovplyvňujúce plodnosť
Plodnosť je komplexná téma ovplyvnená mnohými faktormi, pričom vek ženy zohráva kľúčovú úlohu.
Vek ženy a plodnosť
Vek ženy je jedným z najdôležitejších faktorov ovplyvňujúcich plodnosť a reprodukčné výsledky. Po 35. roku života plodnosť žien výrazne klesá a po 40. roku je šanca na spontánne počatie veľmi nízka. Dôvodom je znižujúca sa kvalita a kvantita vajíčok.
- Kvantita vajíčok: Ženy sa rodia s určitým počtom vajíčok, ktorý sa vekom postupne znižuje. Zatiaľ čo pri narodení majú ženy jeden až dva milióny vajíčok, počas plodného života dozrie a uvoľní sa pri ovulácii len približne štyristo vajíčok. Všetky ostatné zaniknú.
- Kvalita vajíčok: S vekom narastá aj počet geneticky nezdravých embryí (aneuploidných). U žien nad 43 rokov je väčšina vajíčok aneuploidných.
Mužská plodnosť
Hoci sa mužská plodnosť často prehliada, aj vyšší vek muža (po 40. - 50. roku života) môže ovplyvniť šance na počatie a zdravie plodu. Po 50. roku života dochádza k poklesu a zhoršeniu spermiogramu.
Ďalšie faktory
Okrem veku ovplyvňujú plodnosť aj ďalšie faktory, ako napríklad:
Prečítajte si tiež: Podmienky predĺženia rodičovskej dovolenky
- Životný štýl: Fajčenie, obezita a metabolické syndrómy môžu negatívne ovplyvniť plodnosť.
- Zdravotný stav: Ochorenia ako vysoký tlak, nadváha, cukrovka alebo kardiovaskulárne ochorenia môžu zvýšiť riziko tehotenských komplikácií.
- Genetické predispozície: Niektoré ženy majú genetickú predispozíciu na predčasnú menopauzu, čo vedie k rýchlejšiemu poklesu ovariálnej rezervy.
Diagnostika plodnosti
Pre zistenie príčin neplodnosti a stanovenie optimálneho postupu liečby je dôležitá komplexná diagnostika, ktorá zahŕňa:
- Testy ovariálnej rezervy: Vyšetrenie AMH (Anti-Müllerov hormón) a vyšetrenie počtu drobných folikulov vo vaječníku.
- Spermiogram: Vyšetrenie spermií, ktoré hodnotí ich počet, pohyblivosť a morfológiu.
- Hormonálne vyšetrenie: Zistenie hladiny hormónov u ženy.
- Imunologické vyšetrenie: Zistenie prítomnosti protilátok proti spermiám a ováriám.
- Ultrazvukové vyšetrenie: Zobrazenie vaječníkov a maternice.
Metódy asistovanej reprodukcie
V prípade neúspešného prirodzeného počatia existuje niekoľko metód asistovanej reprodukcie, ktoré môžu zvýšiť šance na otehotnenie.
Umelé oplodnenie (IVF)
Umelé oplodnenie (in vitro fertilizácia - IVF) je laboratórna metóda, pri ktorej sa žene odoberú vajíčka a mužovi spermie. Mimo tela ženy dôjde k oplodneniu vajíčok spermiami a vzniká embryo, ktoré sa následne vkladá do maternice.
Intracytoplazmatická injekcia spermie (ICSI)
ICSI je metóda, pri ktorej sa pomocou mikroihly vpraví jedna spermia priamo do vajíčka. Používa sa pri liečbe ťažších foriem mužskej neplodnosti.
In vitro inseminácia
Pri in vitro inseminácii sa vstrekne ejakulát priamo do dutiny maternice počas ovulácie.
Prečítajte si tiež: Sprievodca kŕmením novorodenca
Ďalšie metódy
Medzi ďalšie metódy asistovanej reprodukcie patria napríklad preimplantačné genetické vyšetrenie embryí, špeciálne vyšetrenia spermií (EmbryoGlue) a test receptivity endometria oraTM.
oraTM test
oraTM je prvý neinvazívny test receptivity endometria, ktorý umožňuje určiť optimálne implantačné okno (WOI) pacientky. Vyhodnocuje kombináciu biomarkerov mikroRNA (miRNA) v krvnom riečišti a fyziologických podmienok na určenie stavu endometria pacientky. WOI je obdobie, počas ktorého má sliznica maternice ideálnu hrúbku a konzistenciu na uhniezdenie embrya. oraTM využíva nové biomarkery miRNA, prítomné v krvi, na presnú identifikáciu WOI pacienta, a to pomocou jednoduchých krvných vzoriek odobratých 4. a 5. deň skúšobného cyklu.
Kedy opakovať IVF cyklus?
Po neúspešnom IVF cykle je prirodzené, že sa páry pýtajú, kedy je ten správny čas na opakovanie. Odpoveď na túto otázku je individuálna a závisí od viacerých faktorov, ako napríklad:
- Príčina neplodnosti: Ak je známa príčina neplodnosti a existuje možnosť jej ovplyvnenia (napr. zlepšenie spermiogramu, hormonálna liečba), je vhodné sa na túto príčinu zamerať pred ďalším cyklom IVF.
- Počet a kvalita embryí: Ak boli v predchádzajúcom cykle získané kvalitné embryá, ktoré boli zamrazené, je možné podstúpiť kryoembryotransfer v nasledujúcom cykle.
- Zdravotný stav ženy: Je dôležité, aby bola žena po predchádzajúcom cykle IVF fyzicky a psychicky pripravená na ďalší pokus.
- Psychická pohoda: Umelé oplodnenie je psychicky náročný proces, preto je dôležité, aby bol pár pred ďalším cyklom dostatočne odpočinutý a psychicky stabilný.
- Odporúčanie lekára: Lekár na základe výsledkov predchádzajúceho cyklu a celkového zdravotného stavu páru odporučí optimálny čas na opakovanie IVF.
Časový odstup medzi cyklami
Vo všeobecnosti sa odporúča počkať aspoň jeden menštruačný cyklus po neúspešnom IVF cykle, aby sa telo ženy zregenerovalo. V niektorých prípadoch (napr. po kyretáži) môže byť potrebný dlhší časový odstup.
Stimulácia v ďalšom cykle
V prípade, že je potrebná stimulácia vaječníkov, je možné ju podstúpiť už v nasledujúcom cykle. Kvalita vajíčok je ovplyvnená vhodným typom a priebehom stimulácie, ako aj kvalitnými liekmi.
Prečítajte si tiež: Cisársky rez a zrak
Vklad embria po potrate
Po potrate v 18. týždni tehotenstva je dôležité, aby sa telo ženy zotavilo. Odporúča sa počkať aspoň dva menštruačné cykly pred vkladom embria. Je tiež vhodné konzultovať s lekárom možnosť zašitia krčka maternice, aby sa predišlo predčasnému otvoreniu krčka v budúcom tehotenstve.
Šance na úspech
Šanca na úspech IVF závisí od mnohých faktorov, pričom najdôležitejší je vek ženy. S pribúdajúcim vekom klesá šanca na otehotnenie pomocou vlastných vajíčok. V takýchto prípadoch môže byť alternatívou IVF s darovanými vajíčkami.
Podpora a informácie
Počas celého procesu IVF je dôležitá podpora lekára, partnera, rodiny a priateľov. Existuje mnoho zdrojov informácií o IVF, ktoré môžu párom pomôcť lepšie sa zorientovať v tejto problematike.