Vírusová hepatitída predstavuje skupinu ochorení vyvolaných hepatotropnými vírusmi. Medzi najznámejšie patria hepatitída A, B, C, D a E. Na Slovensku je povinné očkovanie proti hepatitíde B, ktoré je súčasťou očkovacieho kalendára vydaného Úradom verejného zdravotníctva. Tento článok poskytuje podrobné informácie o očkovaní proti hepatitíde, vrátane schémy, významu, typov vakcín a preventívnych opatrení.
Povinné očkovanie proti hepatitíde B na Slovensku
Na Slovensku je povinné očkovanie proti hepatitíde B pre všetky deti. Vakcinácia sa realizuje prostredníctvom hexavakcíny, ktorá sa podáva v troch dávkach, a to v 3., 5. a 11. mesiaci života dieťaťa.
Očkovacia schéma
- dávka: 3. mesiac života
- dávka: 5. mesiac života
- dávka: 11. mesiac života
Táto schéma zabezpečuje, že dieťa je chránené proti hepatitíde B od útleho veku. Základné očkovanie detí by malo byť ukončené do dovŕšenia roka a pol. Nie je ničím ojedinelým, ak vám lekár očkovanie posunie z dôvodu choroby. V tomto období by malo vaše dieťa absolvovať očkovanie 3 typmi vakcín (hexavalentnou, pneumokokovou a MMR vakcínou). Hexavalentnou a pneumokokovou vakcínou sa môže očkovať súčasne, teda pri jednej návšteve pediatra, alebo sa dá toto očkovanie rozdeliť. V prvom roku sa nimi očkuje celkom trikrát. 2 až 3-mesačné deti (3. - 4. 1. 1. (5. - 6. 2. 2. (11. - 12. 3. 3. (15. - 18. 1.
Význam očkovania proti hepatitíde B
Hepatitída B je závažné ochorenie pečene, ktoré môže viesť k chronickej infekcii, cirhóze alebo rakovine pečene. Očkovanie je najúčinnejší spôsob, ako predísť tejto infekcii a jej komplikáciám.
Prevencia prenosu
Očkovanie proti hepatitíde B je kľúčové pre prevenciu prenosu vírusu z matky na dieťa počas pôrodu. Ak je tehotná žena infikovaná hepatitídou B, existuje riziko prenosu vírusu na novorodenca. Očkovanie novorodenca krátko po narodení výrazne znižuje toto riziko. Na prevenciu vertikálneho prenosu HBV sa prvá fáza očkovania vykonáva bezprostredne po narodení (najneskôr do 24 hodín), potom sa očkovanie vykonáva po 1, 2 a 12 mesiacoch. Na tento účel sa môže použiť kombinovaná pasívne-aktívna imunizácia novorodencov od matiek s hepatitídou B alebo nosičiek vírusu. Špecifický imunoglobulín sa podáva bezprostredne po narodení a očkovanie sa vykonáva v prvých 2 dňoch.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Ochrana pred chronickou infekciou
U detí, ktoré sa nakazia hepatitídou B, je vyššia pravdepodobnosť, že sa infekcia stane chronickou. Chronická hepatitída B môže spôsobiť trvalé poškodenie pečene a zvýšiť riziko vzniku rakoviny pečene v dospelosti. Očkovanie poskytuje dlhodobú ochranu a znižuje riziko chronickej infekcie.
Posilňovacie dávky a preočkovanie
Potreba posilňovacej dávky u zdravých osôb, ktoré dostali úplnú základnú očkovaciu schému proti hepatitíde B, nebola dokázaná. Napriek tomu, niektoré oficiálne očkovacie programy obsahujú odporúčanie pre posilňovaciu dávku a tieto programy sa majú rešpektovať. U osôb obzvlášť vystavených vírusu hepatitídy B (napr. hemodialyzovaní pacienti alebo pacienti s oslabeným imunitným systémom) sa má zvážiť preventívny prístup, aby sa zabezpečilo, že protilátky zostanú nad akceptovanou ochrannou hladinou (10 IU/l).
Dobrovoľné očkovanie proti hepatitíde A
Okrem povinného očkovania proti hepatitíde B existuje aj dobrovoľné očkovanie proti hepatitíde A. Podľa štatistík Všeobecnej zdravotnej poisťovne sa výskyt hepatitídy typu A dramaticky zvyšuje. Od roku 2023 sa v porovnaní s predchádzajúcimi rokmi zvýšil približne 6-násobne a naďalej vykazuje rastúci trend. Údaje za prvý polrok 2025 naznačujú, že počet nakazených bude v porovnaní s rokom 2024 minimálne dvojnásobný. Všeobecná zdravotná poisťovňa apeluje na prevenciu a efektívnu celoživotnú ochranu. Hepatitída typu A je vysoko nákazlivé akútne infekčné ochorenie, ktoré má na Slovensku stále stúpajúci trend. Podľa štatistík Všeobecnej zdravotnej poisťovne bolo ku koncu júla 2025 hlásených 1 882 prípadov. Najviac ochorení je evidovaných v Prešovskom a Nitrianskom kraji.
Žltačkou typu A sa ročne nakazí na celom svete 1,5 milióna ľudí. Najčastejšie skonzumovaním kontaminovaného jedla alebo pitia. Infikované môže byť ovocie, zelenina, ale aj kocka ľadu, ak bola vyrobená z nakazenej vody. Obzvlášť opatrní by sme mali byť v prípade, že sa chystáme za exotikou, napríklad do južnej oblasti Ázie, Južnej Ameriky, Afriky alebo Indonézie. V týchto oblastiach je hygienická úroveň nižšia a taktiež počet infikovaných ľudí je podstatne vyšší ako u nás. Ani doma nie sme úplne v bezpečíHepatitídu A si totiž môžeme odniesť napríklad z verejných záchodov. Najmä deti si občas zabudnú po použití toalety umyť ruky a infekcia sa tak môže bez problémov šíriť ďalej.
Očkovacia schéma pre vakcíny proti hepatitíde A
Vakcíny Havrix Junior a Twinrix Paediatric sú určené pre deti od 1 do 15 rokov, vakcína Avaxim pre deti od 2 rokov. Vakcínou Havrix sa očkuje jednou dávkou, a to najmenej 2 týždne pred možným stretnutím s vírusom hepatitídy A (napr. pred cestou do zahraničia). Ak je to možné, je lepšie dodržať interval 4 týždňov pred touto expozíciou. Ďalej sa odporúča podať posilňujúcu dávku v čase 6 - 12 mesiacov po prvej dávke. Vakcína Twinrix má odlišnú schému očkovania. Očkuje sa troma dávkami vakcíny, druhá mesiac po prvej dávke a tretia pol roka po prvej dávke.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Dostupné vakcíny proti hepatitíde A na Slovensku
Na Slovensku je registrovaných 5 vakcín proti hepatitíde A:
- Avaxim 160 (nie je v súčasnosti dostupná)
- Havrix 720 Junior
- Havrix 1440
- Twinrix Adult
- Twinrix Paediatric
Vakcíny Twinrix sú súčasne proti hepatitíde typu B (očkovanie proti hepatitíde B je obsiahnuté v povinnej hexavakcíne Infanrix Hexa). Twinrix Adult je očkovacia látka používaná u dospelých a dospievajúcich vo veku od 16 rokov a viac, ktorá chráni pred dvoma ochoreniami: hepatitídou A a hepatitídou B.
Príznaky hepatitídy typu A
Vírusová žltačka typu A sa prejavuje:
- horúčkami,
- zažltnutím kože,
- nechutenstvom,
- teplotami,
- zvracaním,
- stmavnutím moču a
- svetlou stolicou.
Nemusia sa však vyskytnúť všetky príznaky. U niekoho sa hepatitída A prejaví napríklad len únavou alebo sa vôbec žiadne príznaky nedostavia. Najmä deti ochorenie lepšie zvládajú. To ale neznamená, že vírus nemôžu prenášať na ostatných. U bezpríznakových prenášačov vírusu hepatitídy A je tak nebezpečenstvo prenosu ešte vyššie, pretože chorý ani nevie o tom, že sa nakazil. Chorý človek je pritom infekčný už 1 - 2 týždne pred objavením prvých príznakov choroby.
Liečba hepatitídy typu A
Ochorenie sa spravidla vylieči, nezanecháva trvalé následky. Liečba však môže byť časovo, psychicky a fyzicky náročná. V niektorých prípadoch môže vyžadovať aj dlhú hospitalizáciu a izoláciu. Inkubačná doba hepatitídy A býva od 15 do 50 dní.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Kedy očkovanie odložiť?
Očkovanie sa musí odložiť v prípade akútneho horúčkovitého ochorenia. Vakcíny proti hepatitíde A obsahujú stopové množstvo neomycínu a ďalšie pomocné látky, preto sa nesmie očkovať, ak má človek na tieto látky alergiu.
Očkovanie v tehotenstve a pri dojčení
Očkovanie proti hepatitíde A sa v tehotenstve neodporúča, pretože nie je dostatok klinických údajov o vplyve očkovania na plod či matku. Predpokladá sa však, že riziko očkovania je zanedbateľné, pretože tieto vakcíny patria medzi tzv. inaktivované (patogény, ktoré sa nachádzajú vo vakcíne, sú „usmrtené“). Pre očkovanie dojčiacich žien nie sú rovnako dostupné údaje, neboli doposiaľ robené žiadne odpovedajúce štúdie.
Preventívne opatrenia proti hepatitíde A
Hepatitída A sa často šíri konzumáciou kontaminovanej potravy alebo vody. Dodržiavanie hygienických zásad a správna príprava jedla sú kľúčové pre prevenciu nákazy.
Hygienické opatrenia
- Umyte si ruky: Pravidelné umývanie rúk mydlom a vodou, najmä po použití toalety a pred jedlom.
- Bezpečná voda: Používajte bezpečnú vodu na pitie a prípravu jedla.
- Správna príprava jedla: Dôkladne umývajte ovocie a zeleninu a dbajte na správnu tepelnú úpravu jedál.
Rizikové oblasti
Pri cestovaní do oblastí s vyšším výskytom hepatitídy A, ako sú južná Ázia, Južná Amerika, Afrika alebo Indonézia, je dôležité dodržiavať zvýšené hygienické opatrenia a zvážiť očkovanie.
Prevencia v zdravotníckych zariadeniach
V zdravotníckych zariadeniach s vysokým rizikom infekcie hepatitídou B (hemodialyzačné centrá, resuscitačné jednotky, jednotky intenzívnej starostlivosti, centrá popálenín, onkologické nemocnice, hematologické oddelenia atď.) sa prevencia dosahuje prísnym dodržiavaním protiepidemických opatrení: používanie jednorazových nástrojov, priradenie každého zariadenia pevnej skupine pacientov, dôkladné čistenie zložitého zdravotníckeho vybavenia od krvi, maximálna izolácia pacientov, obmedzenie parenterálnych intervencií atď.
Prevencia v rodinách
Aby sa zabránilo šíreniu infekcie v rodinách pacientov s hepatitídou B a nosičov HBV, vykonáva sa rutinná dezinfekcia, hygienické potreby (zubné kefky, uteráky, posteľná bielizeň, žinky, hrebene, holiace potreby atď.) sú prísne individualizované.
Pasívna imunizácia
Na pasívnu imunizáciu sa používa imunoglobulín s vysokým obsahom protilátok proti HBsAg (titer v pasívnej hemaglutinačnej reakcii 1:100 000 - 1:200 000). Používa sa po vstupe materiálu obsahujúceho vírus do tela (transfúzia krvi alebo jej zložiek od pacienta alebo nosiča HBV, náhodné porezania, injekcie s podozrením na kontamináciu materiálom obsahujúcim vírus). V prípade dlhodobého rizika infekcie (deti prijaté do hemodialyzačných centier, pacienti s hemoblastózami atď.) sa podáva opakovane v rôznych intervaloch (po 1-3 mesiacoch alebo každé 4-6 mesiacov). Účinnosť pasívnej imunizácie závisí predovšetkým od načasovania podania imunoglobulínu.
Aktívna imunizácia
Aktívnej imunizácii podliehajú iba osoby, ktorých krv neobsahuje markery HBV (HB, Ag, anti-HBc, anti-HBs). Účinnosť očkovania proti hepatitíde B je veľmi vysoká. Neexistujú žiadne kontraindikácie pre očkovanie proti hepatitíde B.
Odporúčané (dobrovoľné) očkovania
Počas Európskeho imunizačného týždňa 2023 sme sa okrem povinného očkovania detí rozhodli upriamiť pozornosť aj na tri druhy odporúčaných (dobrovoľných) očkovaní. Očkovanie proti uvedeným ochoreniam má svoje opodstatnenie vzhľadom na aktuálny trend vo výskyte týchto ochorení, resp.
- Očkovanie proti invazívnym meningokokovým ochoreniam
- Očkovanie proti vírusovej hepatitíde typu A
- Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde
Očkovanie proti invazívnym meningokokovým ochoreniam
Meningokokové infekcie spôsobuje baktéria Neisseria meningitidis. Meningokok bežne osídľuje sliznicu horných dýchacích ciest v rámci mikrobiálnej flóry. Odhaduje sa, že každý desiaty až dvadsiaty dospelý človek je bezpríznakový nosič meningokoka, pričom drvivá väčšina o jeho prítomnosti v nosohltane ani netuší, keďže u nich nemusia vzniknúť žiadne zdravotné problémy. Prepuknuté ochorenie má prevažne prudký a ťažký klinický priebeh a v našich podmienkach zhruba každý desiaty prípad chorých končí smrťou aj napriek intenzívnej zdravotnej starostlivosti. Pri perakútnom rozvoji septického šoku môže chorý zomrieť do 12-24 hodín od vzniku prvých príznakov.
Invazívne meningokokové ochorenia ohrozujú najviac deti do štyroch rokov, zvlášť dojčatá s nezrelým imunitným systémom. Proti niektorým séroskupinám (ACYW) vyvolávajúcimi ochorenie je možné dať dieťa zaočkovať už od 6. týždňa života a proti iným (B) od 2. mesiaca života - ide o vhodnú ochranu v čase, keď budete chcieť dieťa predstaviť aj širšej rodine a známym. Rovnako je výhodné chrániť sa pri cestovaní do krajín, kde je výskyt meningokokov oveľa vyšší ako na Slovensku (ide napríklad o štáty subsaharskej Afriky - od Guinejského zálivu až po Etiópiu a Somálsko, prípadne Arabský polostrov).
Očkovanie proti vírusovej hepatitíde typu A
Vírusová hepatitída typu A (VHA), je prenosné ochorenie, ktorého pôvodcom je vírus hepatitídy A. Vírus hepatitídy A sa najčastejšie prenáša priamym kontaktom t. j. tento vírus je značne odolný proti vplyvom vonkajšieho prostredia (nepoškodí ho napríklad ani kyslosť žalúdočnej šťavy). Po podaní očkovacej látky nastupuje ochrana o 2-3 týždne.
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde
Kliešťová encefalitída je akútne infekčné vírusové ochorenie, ktoré postihuje centrálnu nervovú sústavu. Dlhodobé následky KE môžu byť rôzneho charakteru (bolesti hlavy, únava, porucha pamäti, koncentrácie, ochrnutie). Ochorenie môže v rizikových prípadoch skončiť úmrtím. Vlani sme zaznamenali najvyšší výskyt prípadov kliešťovej encefalitídy na Slovensku za posledných 60 rokov.
Základné očkovanie pozostáva z podania troch očkovacích látok, prvú dávku je najvhodnejšie aplikovať v zimných mesiacoch - v januári alebo vo februári. Existuje aj skrátená schéma, kedy sa druhá dávka podáva už dva týždne po prvej. Kompletné očkovanie (tri dávky očkovacej látky) chráni minimálne tri roky, po troch až piatich rokoch (v závislosti od veku) sa odporúča preočkovanie jednou dávkou očkovacej látky.
Často kladené otázky
Aký je rozdiel medzi povinným a odporúčaným očkovaním?
V prvom rade je potrebné rozlišovať medzi povinným očkovaním, ktoré je plne hradené zo zdravotného poistenia a nepovinným, na ktoré si dopláca rodič. Rodičia majú v rámci povinného očkovania proti pneumokokom na výber z 2 vakcín. 10-valentná vakcína chráni proti 10 typom pneumokoka a je bez doplatku. Pokiaľ sa rozhodnete pre niektoré z odporúčaných očkovaní, skúste sa informovať vo svojej zdravotnej poisťovni na možnosť preplatenia očkovacej látky. Príspevok vo výške ceny 3. 100 % z ceny 3. 50 % na 2, resp.
Kedy a proti čomu sa deti očkujú?
Základné očkovanie detí by malo byť ukončené do dovŕšenia roka a pol. V tomto období by malo vaše dieťa absolvovať očkovanie 3 typmi vakcín (hexavalentnou, pneumokokovou a MMR vakcínou).
Ako sa zmenilo očkovanie proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR)?
Od 1. januára 2020 sa na základe Imunologického prehľadu z roku 2018 menilo povinné pravidelné očkovanie detí proti osýpkam, mumpsu a ružienke (MMR). Po novom sa preočkovanie MMR vakcínou presunie z 11. roku do 5. roku života. Deti narodené od 1. 1. 2010 do 31. 12. 2015 sa budú druhou dávkou MMR vakcíny očkovať v 11. roku života, tie neskôr narodené už v 5.
Aké sú možnosti pri odporúčaných očkovaniach?
Je na dohode medzi detským lekárom a rodičom, ktoré z nasledujúcich odporúčaných očkovaní s dieťaťom absolvovať. Každé očkovanie má svoje špecifiká, preto sa o nich vždy poraďte so svojim pediatrom. Napríklad pri chrípke je potrebné absolvovať očkovanie každoročne pred chrípkovou sezónou, nakoľko sa každý rok vyvíja nová vakcína, a to v závislosti od toho, aké typy vírusov v danej sezóne cirkulujú vo svete. Ak sa rozhodnete pre očkovanie proti kiahňam, spýtajte sa detského lekára na možnosť zaočkovať dieťa v rámci MMR očkovania. Nemuselo by tak absolvovať dve očkovania (MMR a proti kiahňam), ale by bolo pichnuté len raz tzv.
Ako si vybrať vakcínu?
Očkovacie látky môžu vyrábať rôzni výrobcovia, preto sa pripravte aj na to, že vám dá lekár pravdepodobne na výber medzi viacerými vakcínami. Rozdiel medzi nimi môže byť nielen v cene, ale aj v počte dávok (koľkokrát sa očkuje vakcínou), či v šírke ochrany (napr. očkovanie je potrebné ukončiť do 24, resp.