Žiadna medicínska metóda nezachránila toľko životov na celom svete ako očkovanie. Vďaka očkovaniu sa v súčasnosti na Slovensku vyskytuje veľmi málo infekčných ochorení, ktoré sú bežné v rozvojových krajinách. Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde je dôležitou súčasťou prevencie tohto závažného ochorenia.
História očkovania na Slovensku
História očkovania na Slovensku sa začína už v Rakúsko-Uhorsku. Prvý zákon o povinnom očkovaní proti pravým kiahňam bol vydaný 9. júla 1836. V Česko-Slovensku sa povinné očkovanie proti pravým kiahňam zaviedlo v roku 1919. Posledný prípad pravých kiahní na území Slovenska bol hlásený v roku 1924.
Nasledovalo očkovanie proti tetanu (1927) - povinné očkovanie bolo zavedené v roku 1958, ďalej proti záškrtu (1942), pričom od roku 1946 ako povinné očkovanie detí a od roku 1953 povinné očkovanie proti tuberkulóze. V roku 1957 sa začalo v ČSR prvé celonárodné očkovanie na svete proti detskej obrne. ČSR bola jednou z prvých krajín na svete, kde toto ochorenie úplne vymizlo. Od roku 1959 sa zaviedlo povinné očkovanie proti čiernemu kašľu, odvtedy sa vyskytlo niekoľko prípadov ochorenia, avšak nie sú zaznamenané žiadne úmrtia.
Očkovanie proti vírusovej hepatitíde typu B sa začalo v roku 1986. Najskôr boli zaočkovaní zdravotnícki pracovníci, od roku 1989 rizikové skupiny a od roku 1998 pribudlo povinné očkovanie detí. Očkovať proti osýpkam sa začalo v roku 1969. V roku 1982 prvýkrát zaočkovali 14-ročné dievčatá proti rubeole a v roku 1987 zaviedli očkovanie kombinovanou vakcínou proti osýpkam a mumpsu.
V súčasnosti sa na území Slovenskej republiky povinne očkujú deti proti 11 ochoreniam, ktoré v minulosti boli príčinou celosvetových epidémií. Existuje tiež možnosť nechať sa zaočkovať proti novej chrípke typu A(H1N1), infekčnej hepatitíde typu A, kliešťovej encefalitíde, kiahňam, meningokokovým infekciám, brušnému týfusu, cholere a iným prenosným chorobám. V SR dnes funguje komplexný program prevencie prenosných ochorení - Národný imunizačný program. Je legislatívne zabezpečený Vyhláškou MZ SR o prevencii a kontrole prenosných ochorení č. 585/2008 Z.z., zákonom č. 355/2007 Z.z.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Kliešťová encefalitída: Hrozba a prevencia
Dlhodobé oteplenie zvyšuje aktivitu kliešťov - vrátane kliešťa obyčajného, ktorý vyhľadáva človeka a môže naňho prenášať infekčné ochorenia, ako sú kliešťová encefalitída či lymská borelióza. Proti kliešťovej encefalitíde je na rozdiel od lymskej boreliózy možné dať sa zaočkovať. Na prevenciu sa oplatí myslieť už pred oficiálnym príchodom jari, keďže základné očkovanie pozostáva z troch dávok očkovacej látky.
Kliešťovú encefalitídu nepodceňujte. Ide o vážne akútne infekčné vírusové ochorenie, ktoré postihuje centrálnu nervovú sústavu - mozog a miechu. Medzi dlhodobé následky ochorenia patria bolesti hlavy, únava, porucha pamäti, koncentrácie, dlhodobé neurologické problémy až ochrnutie. Väčšina prípadov ochorenia býva spôsobená zaklieštením infikovaného kliešťa.
„Vírus kliešťovej encefalitídy sa však môže prenášať aj pitím čerstvého, tepelne nespracovaného ovčieho či kozieho mlieka alebo zjedením výrobkov z takéhoto mlieka, ako sú napríklad syry alebo bryndza. Vlani sme počas leta zaznamenali aj epidémiu kliešťovej encefalitídy na Horehroní, ktorá bola spojená práve s konzumáciou výrobkov z nepasterizovaného ovčieho mlieka. Pre ochorenie bolo vtedy hospitalizovaných 28 ľudí. Ani jeden z pacientov nebol očkovaný proti kliešťovej encefalitíde,” upozornila MUDr. Mgr. Surové ovčie alebo kozie mlieko preto treba pred konzumáciou prevariť. Syr vyrobený zo surového mlieka je zas potrebné opiecť z oboch strán.
K nákaze u človeka dochádza v priemere 1 až 2 týždne po zaklieštení infikovaného kliešťa alebo po konzumácii tepelne nespracovaného mlieka alebo mliečnych výrobkov z infikovaného zvieraťa. Výskyt ochorenia má za posledné desaťročie rastúci trend. Chorobnosť na kliešťovú encefalitídu hlásili za ostatné obdobie piatich rokov v každom kraji SR.
Kliešť obyčajný sa po zime prebúdza vtedy, keď denná teplota dlhší čas dosahuje 7 až 8 stupňov Celzia. Svoje obete kliešť vyhľadáva najmä v čase rozmnožovania (párenia), obvykle v priebehu apríla až mája. S prevenciou proti kliešťovej encefalitíde však odporúčame začať už teraz, keďže základné očkovanie pozostáva z troch dávok očkovacej látky. Už po dvoch dávkach je človek chránený. Tretia dávka základného očkovania sa podáva, aby potom ochrana vydržala dlhodobejšie. „Vďaka očkovaniu aspoň dvoma dávkami v úvode roka budete počas jarnej aktivity kliešťov chránení. Tretiu dávku odporúčame v auguste, aby ste posilnili ochranu pred tzv. jesennou aktivitou kliešťov,” povedala PhDr.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Kto by sa mal dať očkovať?
Očkovanie proti kliešťovej encefalitíde odporúčame ľuďom, ktorí v rámci výkonu svojej práce môžu prísť do kontaktu s kliešťovou encefalitídou, ako sú napríklad zamestnanci v lesnom hospodárstve, zememerači, značkári turistických chodníkov, zamestnanci horských chát a lanoviek a podobne.
Čo robiť, ak nájdete na tele kliešťa?
Ak si na tele nájdete kliešťa, treba ho vytiahnuť čo najskôr. Kým na prenesenie baktérií, ktoré spôsobujú lymskú boreliózu, kliešť potrebuje byť prisatý aspoň 24 hodín, vírus kliešťovej encefalitídy sa môže preniesť do pár hodín po zaklieštení. Po návrate z pobytu v prírode alebo v blízkosti mestskej zelene je preto dôležité bezprostredne po návrate domov skontrolovať celú pokožku tela. Poriadne si prezrite najmä miesta ako podpazušie, slabiny, miesta pod kolenami a vlasatú časť hlavy.
Kliešťa vyťahujte plynulým kolmým ťahom smerom od kože, postupujte pomaly a bez točenia. Ak ho potrebujete z kože uvoľniť, opatrne ním zakývajte zo strany na stranu a opäť skúste plynulo ťahať smerom od kože. Nekvapkajte na neho olej, vtedy sa začne dusiť a vyvráti natrávenú krv späť do rany. Kliešťa po odstránení nemliaždite prstami. Po vybratí miesto prisatia hneď vydezinfikujte. Ak nie je poruke dezinfekčný prostriedok z lekárne (lieh, jódová tinktúra), použite prípravok s obsahom alkoholu.
Poznačte si pre istotu dátum a pravdepodobnú lokalitu, kde ste mohli kliešťa chytiť. Ak ste ho mohli mať na tele už dlhší čas (zopár dní), poznačte si aj túto informáciu. Tieto informácie môžu byť užitočné pre vášho lekára v prípade, že sa u vás neskôr objavia príznaky, ktoré sú obvyklé v prípade infekcií prenášaných kliešťami. Nasledujúci mesiac venujte pozornosť príznakom ako väčšie začervenanie v mieste odstráneného kliešťa, horúčka, bolesť svalov, bolesť hlavy či opuch a bolesť kĺbov.
Alarmujúci nárast prípadov a dôležitosť očkovania
Vlani sme na Slovensku zaznamenali najvyšší výskyt kliešťovej encefalitídy za posledných 60 rokov - počet prípadov presiahol číslo 200, ktoré bolo naposledy prekročené v roku 1960. Drobný parazit môže spôsobiť zdravotné komplikácie po pobyte v prírode, keď sa zachytí na tele. Kliešťovou encefalitídou sa človek nakazí aj po konzumácii čerstvého (nepasterizovaného) mlieka a výrobkov z infikovaných zvierat. Ochorenie útočí na centrálny nervový systém, takže nám môže spôsobiť dlhodobé neurologické problémy, dokonca smrť.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
V letných mesiacoch sa aktivita kliešťov zvyšuje. Prospieva im vyššia teplota a vlhkosť prostredia. Kliešťovou encefalitídou sa môžu nakaziť ľudia aj ich domáci miláčikovia a riešenie pre každú z týchto kategórií má svoje unikátne problémy a príležitosti. Pokiaľ to chceme zjednodušiť, medzi ľuďmi je hlavnou príčinou nízka zaočkovanosť.
Očkovanie proti encefalitíde je vysoko efektívne (podľa štúdií z Rakúska až na úrovni 99 %), no zatiaľ čo v Rakúsku je proti encefalitíde zaočkovaných cez 80 % populácie, na Slovensku je to len niečo cez 20 % ľudí, a to napriek tomu, že sa nachádzame v podobnom endemickom pásme.
Bariéry očkovania na Slovensku
- Vysoká cena: Vakcína proti encefalitíde sa skladá z 3 dávok, pričom všetky tri slovenské zdravotné poisťovne preplácajú len 50 % z ceny. Na Slovensku sú schválené 2 typy vakcín, z toho však tá lacnejšia (ENCEPUR) má dlhodobý výpadok a dostupná je len drahšia značka. Pokiaľ chceme dramaticky zvýšiť zaočkovanosť, poisťovne by mali začať preplácať celú schému tohto dobrovoľného očkovania, tak ako je to už dnes napríklad pri chrípke.
- Nízka informovanosť: Veľká časť našej populácie ani nevie o tom, že sa proti kliešťovej encefalitíde dá zaočkovať a neuvedomuje si prínosy tejto formy prevencie.
Antiparazitiká pre domácich miláčikov
Na zabránenie rôznym druhom parazitov kupujú spotrebitelia svojim miláčikom antiparazitiká, a to najmä tzv. antiparazitické obojky, ktoré sú účinné aj proti encefalitíde. Prvé kroky väčšinu spotrebiteľov zavedú do zverimexu/pet shopu, teda špecializovaného obchodu zameraného na produkty pre domácich miláčikov od A po Z. Zostávajú potom prekvapení, keď zistia, že hoci antiparazitiká nie sú viazané na lekársky predpis, zverimex im kvôli nastaveniu legislatívy takýto obojok predať nemôže. Musia ísť k zverolekárovi, čo je však nepraktické a drahé, hlavne, keď zviera nie je choré.
Je potrebné zvážiť úpravu legislatívy, ktorá by uľahčila a zlepšila prístup k antiparazitikám na miestach, ktoré sú pre spotrebiteľov intuitívne, komfortné a ľahko dostupné. Navyše, majitelia domácich miláčikov by takisto dostali kvalitné poradenstvo, ktoré si zaslúžia, a zlepšenie konkurenčného prostredia by mohlo pozitívne vplývať na ceny takýchto produktov.
Očkovanie detí proti kliešťovej encefalitíde
Toto obdobie je najvhodnejšie na očkovanie proti kliešťovej encefalitíde, pretože vtedy je aktivita kliešťov nízka a organizmus má dostatok času vytvoriť si protilátky v adekvátnom množstve skôr, ako nastane obdobie masívneho výskytu kliešťov. Ďalším dôvodom je fakt, že kliešte nie sú jediným zdrojom tohto ochorenia. Deti sa môžu pred encefalitídou chrániť očkovaním špeciálnou vakcínou, ktorá obsahuje iba polovičné množstvo inaktivovaných vírusov.
Kliešťová encefalitída ako medzinárodný problém
Kliešťová encefalitída sa stáva medzinárodným zdravotníckym problémom. Jej komplexná liečba je doteraz nejasná, liečia sa iba príznaky ochorenia. Vírusy kliešťovej encefalitídy môžu po masívnom rozmnožení preniknúť do centrálnej nervovej sústavy, kde poškodzujú nervové bunky. Pacient má silné bolesti hlavy, vracia, trpí vysokými horúčkami a poruchami vedomia. Mnohým pacientom pretrvávajú zdravotné problémy celé týždne až mesiace po odchode z nemocnice. U niektorých sú následky trvalé (bolesti hlavy, obrna, znížená výkonnosť, poruchy schopnosti sústrediť sa, depresie).