Čierny kašeľ, ochorenie, ktoré bolo v minulosti bežnou príčinou epidémií, sa v posledných rokoch opäť objavuje. Vďaka vakcinácii, ktorá sa stala bežnou praxou v mnohých krajinách, vrátane Slovenska, sa výskyt tohto ochorenia výrazne znížil. Avšak, v súčasnosti pozorujeme nárast prípadov čierneho kašľa, čo vyvoláva otázky o účinnosti a potrebe očkovania. Tento článok sa zameriava na povinné očkovanie proti čiernemu kašľu na Slovensku, jeho význam, priebeh, možné vedľajšie účinky a aktuálnu situáciu v kontexte Európy.
Čierny kašeľ: História a súčasnosť
Čierny kašeľ, známy aj ako pertussis, je vysoko nákazlivé ochorenie dýchacích ciest, ktoré sa šíri kvapôčkovou infekciou. Pôvodcom ochorenia je baktéria Bordetella pertussis. V minulosti spôsoboval rozsiahle epidémie, ktoré ohrozovali najmä malé deti a dojčatá. Zlom nastal v roku 1930, keď bola vyvinutá vakcína proti čiernemu kašľu. Približne v 50. rokoch minulého storočia viaceré krajiny, vrátane bývalého Československa, zaviedli povinné očkovanie.
Povinné očkovanie proti čiernemu kašľu na Slovensku
Povinnosť očkovania proti čiernemu kašľu na Slovensku pretrváva dodnes a je súčasťou očkovacieho kalendára pre dojčatá a deti. Prvé tri dávky vakcíny sa podávajú v 3., 5. a 11. mesiaci života. Následne prebieha preočkovanie v 5. a 13. roku života. Cieľom tohto očkovania je vytvoriť kolektívnu imunitu a chrániť najzraniteľnejšie skupiny obyvateľstva, najmä dojčatá, ktoré ešte nemôžu byť očkované.
Očkovanie proti čiernemu kašľu v dospelosti a tehotenstve
Očkovanie proti čiernemu kašľu má význam aj v dospelosti. Hoci sa často traduje, že čierny kašeľ sa týka len detí, opak je pravdou. Dospelí môžu ochorieť tiež, a preto sa odporúča preočkovanie. Všetkým dospelým sa ako súčasť preočkovania proti tetanu a záškrtu odporúča podať kombinovanú vakcínu. Preočkovanie proti čiernemu kašľu v dospelosti sa môže vykonať kedykoľvek počas roka, pretože ochorenie sa šíri celoročne.
Špecifickou skupinou sú tehotné ženy. Očkovanie proti čiernemu kašľu sa odporúča aj v tehotenstve, konkrétne v 3. trimestri medzi 27. a 36. týždňom. Protilátky vytvorené v tele matky sa prenášajú cez placentu do tela bábätka, čo sa nazýva pasívna imunizácia. Táto ochrana trvá približne 2 až 3 mesiace, potom jej účinnosť postupne klesá. To je dôvod, pre ktorý sa prvá dávka proti čiernemu kašľu podáva už v 3. mesiaci života dieťaťa. Mnohé krajiny sveta zaviedli očkovanie tehotných žien proti čiernemu kašľu, niektoré aj povinné. U nás je odporúčanie očkovať vakcínou dTap (diftéria, tetanus, acelulárna pertussis) medzi 28. - 38. gestačným týždňom počas každej tehotnosti.
Prečítajte si tiež: Tri dávky očkovania
Ako funguje vakcína proti čiernemu kašľu?
Všeobecný princíp, na ktorom vakcíny fungujú, je stimulácia imunitného systému k tvorbe vlastných ochranných protilátok. Vakcína nášmu telu "ukáže", čo sa nachádza vo vonkajšom svete, a naše telo na to zareaguje vytvorením protilátok. Čierny kašeľ je vyvolaný baktériou Bordetella pertussis. Naše telo sa s danými látkami počas očkovania stretne, vytvorí protilátky a imunita si ich zapamätá. Ak sa neskôr s touto baktériou stretne, imunitný systém je pripravený a dokáže sa s ňou účinne brániť.
Prečo rastie množstvo nakazených čiernym kašľom?
Medzi ľuďmi koluje mýtus, že čierny kašeľ je ochorenie minulosti a ochorieť naň v dnešnej dobe je raritné. Opak je však pravdou. Hlavným dôvodom je pokles počtu ľudí zaočkovaných proti čiernemu kašľu. Slabnutie efektu očkovania je ďalším faktorom, pretože vakcína proti čiernemu kašľu neposkytuje ochranu na celý život. Proti čiernemu kašľu sa na Slovensku očkuje v 3., 5. a 11. mesiaci, posilňovacia dávka je v 6. a 13. roku života, pričom ochrana vydrží maximálne 10 rokov.
Podľa Dvořáka Slovensko nedosahuje kolektívnu imunitu pri ôsmich z desiatich povinne očkovaných chorôb. Očkovanosť, ktorá by mala byť na úrovni 95 percent, je výrazne nižšia. „Ohrozuje to naše deti, onkologických pacientov aj ľudí v prvej línii,“ upozornil. Úrad verejného zdravotníctva SR eviduje od začiatku roka 3 166 prípadov čierneho kašľa, čo je viac než štvornásobný nárast oproti minulému roku.
Možné vedľajšie účinky po očkovaní proti čiernemu kašľu
Očkovanie proti čiernemu kašľu je bezpečné. Tak ako pri každej vakcíne či lieku, aj pri očkovaní na proti čiernemu kašľu sa môžu vyskytnúť vedľajšie účinky. V porovnaní s rizikom, ktoré predstavuje nákaza čiernym kašľom pre telo, sú tieto prejavy zanedbateľné. Najčastejšie sa vyskytujú lokálne reakcie v mieste vpichu, ako sú bolesť, začervenanie alebo opuch. Zriedkavo sa môžu objaviť celkové reakcie, ako sú zvýšená teplota, únava alebo podráždenosť.
Európsky nárast čierneho kašľa
Zhoršujúca sa situácia nie je len slovenským problémom. Podľa údajov Európskeho centra pre prevenciu a kontrolu chorôb (ECDC) bolo v roku 2023 v EÚ a EHP zaznamenaných viac ako 25 000 prípadov čierneho kašľa, pričom len za prvé tri mesiace pribudlo ďalších 32 000 prípadov. Ide o prirodzený nárast po pandémii COVID-19, keď opatrenia ako nosenie rúšok a obmedzenie kontaktov dočasne znížili šírenie respiračných chorôb. Najviac ohrozené sú dojčatá mladšie ako dva mesiace, ktoré sú ešte príliš malé na očkovanie. U týchto detí sa čierny kašeľ často prejavuje apnoe - prerušovaním dýchania - a môže viesť k život ohrozujúcim komplikáciám.
Prečítajte si tiež: Slovenská legislatíva o očkovaní
Prevencia a riešenia
Kľúčom k prevencii je očkovanie počas tehotenstva. Podľa amerického Centra pre kontrolu a prevenciu chorôb (CDC) očkovanie matiek medzi 27. a 36. týždňom tehotenstva znižuje riziko závažného pertussisu u novorodencov až o 85 percent. Odborníci preto zdôrazňujú, že ženy by mali absolvovať očkovanie pri každom tehotenstve, aby sa protilátky preniesli na dieťa. Okrem toho WHO Europe odporúča rýchlu antibiotickú liečbu pre nakazených a ich izoláciu od dojčiat a tehotných žien.
Poslankyňa Zuzana Števulová (PS) preto oznámila, že jej hnutie predloží v parlamente uznesenie, ktorým vyzve ministra zdravotníctva na spustenie edukatívnej kampane o výhodách povinného očkovania. Osobitná pozornosť sa má venovať tehotným ženám a deťom.
Aktuálne problémy s dostupnosťou vakcín
Na Slovensku opäť stúpajú prípady ochorení COVID-19, no zdravotnícky systém podľa opozície nie je pripravený ani na príchod chrípkovej sezóny. Poslanec Oskar Dvořák (Progresívne Slovensko) upozornil, že krajina čelí chaosu v manažmente očkovania, výpadkom dodávok a chýbajúcej komunikácii s verejnosťou. Chýbajú vakcíny proti chrípke, ale aj proti čiernemu kašľu, najmä pre malé deti. Podľa portálu ADC.sk sú od 24. novembra minulého roku prerušené dodávky vakcíny na Slovensko. To, že má výpadok, priznáva aj Štátny ústav pre kontrolu liečiv. Aktuálne evidujeme prerušenie dodávok pre vakcínu Boostrix, dodávky by mali byť obnovené koncom apríla. Podľa jej slov je aktuálne na trhu dostupná vakcína ADACEL, ktorá rovnako poskytuje imunitu proti záškrtu, tetanu a čiernemu kašľu.
Prečítajte si tiež: Argumenty za a proti povinnému očkovaniu