Pásový opar (herpes zoster) je bolestivé ochorenie spôsobené reaktiváciou vírusu varicella-zoster, ktorý spôsobuje ovčie kiahne. Po prekonaní ovčích kiahní vírus zostáva v tele v latentnom stave a neskôr sa môže reaktivovať ako pásový opar. Očkovanie proti pásovému oparu je účinný spôsob prevencie tohto ochorenia a jeho komplikácií. V posledných rokoch sa navyše objavujú dôkazy o tom, že očkovanie proti pásovému oparu môže mať aj ďalšie benefity, ako napríklad zníženie rizika demencie.
Čo je pásový opar a prečo je očkovanie dôležité?
Pásový opar sa prejavuje ako bolestivá, pľuzgierovitá vyrážka, ktorá sa zvyčajne objavuje na jednej strane tela. Riziko pásového oparu stúpa s vekom a je vyššie u ľudí s oslabeným imunitným systémom. Medzi komplikácie pásového oparu patrí pretrvávajúca bolesť nervov (postherpetická neuralgia), ktorá môže byť veľmi intenzívna a dlhodobá, a bolestivé infekcie očí.
Očkovanie proti pásovému oparu je dôležité, pretože pomáha predchádzať samotnému ochoreniu a jeho komplikáciám. Staršia vakcína Zostavax, ktorá používala oslabenú živú formu vírusu, je už v rozvinutých krajinách od roku 2020 nedostupná. Nová vakcína Shingrix neobsahuje živý vírus, je účinnejšia a poskytuje dlhodobejšiu ochranu.
Nové dôkazy: Očkovanie proti pásovému oparu a riziko demencie
Nová štúdia vedená Zdravotníckou fakultou Stanfordskej univerzity pridala silné dôkazy k zisteniam predchádzajúcich štúdií, ktoré ukazujú súvislosť medzi vakcínou proti pásovému oparu a nižším rizikom demencie. „Bolo to naozaj pozoruhodné zistenie,“ povedal MUDr. Pasal Geldsetzer, PhD, docent medicíny na Stanfordskej univerzite a korešpondujúci autor štúdie. Stále viac dôkazov hovorí, že herpesvírusy, medzi ktoré patrí aj pásový opar, hrajú úlohu vo vývoji Alzheimerovej choroby.
Štúdie skúmajúce súvislosť medzi očkovaním proti pásovému oparu a rizikom demencie však doteraz porovnávali výskyt demencie iba u tých, ktorí boli očkovaní, v porovnaní s tými, ktorí očkovanie nedostali. Áno, tieto štúdie prepojili očkovanie proti pásovému oparu s nižšou mierou demencie. Prichádzajú však s veľkým mätúcim skreslením: ľudia, ktorí sú očkovaní, majú tiež tendenciu byť viac uvedomelí si zdravia spôsobmi, ktoré je ťažké merať. „Všetky tieto asociačné štúdie trpia základným problémom, že ľudia, ktorí sú očkovaní, majú odlišné zdravotné návyky ako tí, ktorí nie sú,“ povedal Geldsetzer.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Unikátny experiment vo Walese
Vstúpte do Walesu, krajiny, ktorá začala so zavádzaním svojho očkovacieho programu proti pásovému oparu 1. septembra 2013. Špecifikovala, že každý, kto k tomuto dátumu dosiahol 79 rokov - teda tí, ktorí sa narodili 2. septembra 1933 alebo neskôr - bol oprávnený dostať vakcínu aspoň na jeden rok. Bohužiaľ, ľudia narodení pred týmto dátumom by sa nikdy nestali oprávnenými. Stanovením týchto kritérií oprávnenosti Wales nechtiac vytvoril jedinečný kvázi-prirodzený experiment. Tu je dôvod: výskumníci mohli porovnať jednotlivcov narodených bezprostredne pred dátumom ukončenia oprávnenosti s tými, ktorí boli oprávnení, ktorí sa narodili bezprostredne po ňom. „Vieme, že ak vezmeme tisíc ľudí náhodne narodených v jednom týždni a tisíc ľudí náhodne narodených o týždeň neskôr, v priemere by u nich nemal byť žiadny rozdiel,“ povedal Geldsetzer. „Sú si navzájom podobné, až na tento malý rozdiel vo veku.
Metodológia a výsledky štúdie
Výskumníci získali podrobné údaje z elektronických zdravotných záznamov od 282 541 dospelých, ktorí žili vo Walese a nemali diagnózu demencie, keď sa v krajine začal program očkovania proti pásovému oparu. Účastníci boli sledovaní sedem rokov, pričom výskumníci porovnávali zdravotné výsledky tých, ktorí boli vekom najbližšie a boli oprávnení na očkovanie. Do roku 2020 bola demencia diagnostikovaná každému ôsmemu účastníkovi - vtedy vo veku 86 a 87 rokov.
Pri hľadaní ďalších premenných, ktoré mohli ovplyvniť riziko demencie, výskumníci zistili, že obe skupiny, teda tí, ktorí boli oprávnení na očkovanie, a tí, ktorí neboli oprávnení na očkovanie, boli prakticky nerozoznateľné. Neexistoval žiadny rozdiel v úrovni vzdelania. Jedinci oprávnení na očkovanie nemali väčšiu pravdepodobnosť, že dostanú iné vakcíny alebo preventívnu liečbu, ani u nich nebola menšia pravdepodobnosť, že im budú diagnostikované iné bežné zdravotné problémy, ako je cukrovka, srdcové choroby a rakovina. Výskumníci, odhodlaní preskúmať všetky možnosti, pokiaľ ide o premenné, použili alternatívne metódy na dôkladnú analýzu svojich údajov, napríklad s použitím rôznych vekových kategórií alebo skúmaním iba úmrtí pripisovaných demencii. Súvislosť medzi očkovaním a nižšou mierou demencie pretrvávala. Zaznamenali tiež významný rozdiel v účinku vakcíny na demenciu medzi pohlaviami, pričom ženy z nej mali väčší úžitok ako muži.
Názory odborníkov
„Už nejaký čas existujú dôkazy o tom, že starší ľudia, ktorí sú očkovaní, majú vo všeobecnosti menšiu pravdepodobnosť vzniku demencie,“ povedal Dr. Henry Brodaty, profesor starnutia a duševného zdravia na Scientia College a spoluriaditeľ Centra pre zdravé starnutie mozgu (CHeBA) na Univerzite Nového Južného Walesu. „Toto je zatiaľ najlepší dôkaz, ktorý to dokazuje.
„Táto štúdia mala observačný dizajn, takže musíme byť opatrní pri predpoklade, že samotná vakcína spôsobila tento pokles diagnózy demencie,“ povedal Dr. Joseph Doyle, profesor infekčných chorôb na Monashovej univerzite a prezident Austrálskej spoločnosti pre infekčné ochorenia (ASID).
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
„Toto je prelomové zistenie v oblasti zdravia mozgu a prevencie chorôb,“ povedal profesor Tissa Wijeratne, neurológ a spoluzakladateľ Svetového dňa mozgu pri Svetovej federácii neurológie. „Podporuje to vznikajúce chápanie, že infekcie - najmä neurotropné vírusy, ako je varicella zoster - môžu prispievať k dlhodobému neurologickému poklesu… Z tejto štúdie nie je jasné, ako vakcína proti pásovému oparu uplatňuje svoj zdanlivý ochranný účinok. To je vecou budúceho výskumu.
Skúsenosti s očkovaním proti herpesu u psov
Očkovanie proti herpesvírusu nie je dôležité len pre ľudí, ale aj pre psov, najmä pre chovateľov. U dospelých zvierat môže herpesvírus vyvolávať ochorenia genitálneho traktu, môže byť príčinou neplodnosti, potratov a predčasných pôrodov. Fena sa nakazí pri krytí so psom, ktorý je prenášačom, nosičom tohto ochorenia. Vo väčšine prípadov dochádza k skorému úhynu narodených mláďat.
Veterinárka odporučila pred krytím pichnúť proti herpes vírusu a iným vírusom Zylexis. Vraj to účinkuje aj na herpes vírus, keďže ten sa začne prejavovať pri oslabenej imunite, ktorú fene môže spôsobiť stres napríklad z krytia alebo z pôrodu. Skúsenosti veterinárky hovoria, že fena, ktorej zdochli šteniatka na HV, po Zylexise normálne porodila zdravé šteniatka, ktoré prežili, a že to účinkuje aj na iné pliagy a nie len na HV na rozdiel od vakcíny eurican herpes. Schéma očkovania je rovnaká ako pri vakcíne proti HV: Pred krytím, resp. do 10 dní po krytí a dva týždne pred pôrodom.
Existujú aj negatívne skúsenosti, kedy sučka podstúpila cisársky rez a porodila jedno šteniatko, ktoré po 4násobonom oživovaní začalo normálne fungovať a cickať, ale nadránom začalo mať kŕče, a po 3 hodinách a cca 10-15 min intervaloch čo mala kŕče, uhynula. Veterinár nevedel povedať príčinu, ale tuší sa, že pokiaľ nezačalo cicať, bolo celkom v pohode, ale po nejakom 3ťom cicaní bol koniec. V takýchto prípadoch sa odporúča neprikladať šteniatko k sučke, ale poriadne masírovať brušká, lebo je to v zažívacom systéme a mlieko od matky je pravdepodobné zlé. Treba kúpiť mladzivo, a takto sa o šteniatka postarať, aby neuhynuli.
Dôležité informácie o vakcíne ZOSTAVAX
ZOSTAVAX je očkovacia látka obsahujúca živý oslabený vírus varicella zoster.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Kontraindikácie:
- Precitlivenosť na liečivo, na ktorúkoľvek z pomocných látok alebo na stopové rezíduá (napr. neomycín).
- Imunosupresívna terapia (vrátane vysokých dávok kortikosteroidov).
- Gravidita.
Upozornenia a opatrenia pri používaní:
- Vždy musí byť pohotovo k dispozícii príslušná liečba a lekársky dohľad pre prípad zriedkavej anafylaktickej/anafylaktoidnej reakcie po podaní očkovacej látky.
- Alergia na neomycín sa zvyčajne prejaví ako kontaktná dermatitída.
- ZOSTAVAX je očkovacia látka obsahujúca živý oslabený vírus varicella zoster a jej podanie môže u osôb s imunosupresiou alebo imunodeficienciou spôsobiť diseminované ochorenie.
- Tak ako pri každej očkovacej látke, očkovanie ZOSTAVAXOM nemusí viesť k ochrane u všetkých očkovaných osôb.
- V klinických skúšaniach so ZOSTAVAXOM nebol hlásený prenos vírusu očkovacej látky. Skúsenosti s očkovacími látkami proti ovčím kiahňam po uvedení na trh však poukazujú na to, že zriedkavo môže dôjsť k prenosu vírusu očkovacej látky medzi očkovanými osobami, u ktorých vznikne vyrážka podobná ovčím kiahňam a vnímavými osobami v kontakte.
Interakcie:
- ZOSTAVAX sa nemá podávať súbežne s 23-valentnou pneumokokovou polysacharidovou očkovacou látkou, pretože súbežné použitie viedlo v klinickom skúšaní k zníženej imunogenite ZOSTAVAXU.
Gravidita a laktácia:
- Nie sú k dispozícii žiadne údaje o použití očkovacej látky ZOSTAVAX u tehotných žien.
- ZOSTAVAX sa neodporúča podávať gravidným ženám.
- Nie je známe, či sa VZV vylučuje do ľudského mlieka. Riziko pre novorodencov/dojčatá sa nedá vylúčiť.
Nežiaduce účinky:
- Najčastejšími nežiaducimi reakciami hlásenými v pivotných klinických skúšaniach boli reakcie v mieste podania injekcie. Najčastejšími systémovými nežiaducimi reakciami boli bolesť hlavy a bolesť v končatine.