Očkovanie MMR (osýpky, mumps, ružienka) je dôležitou súčasťou detského očkovacieho kalendára na Slovensku. Vakcína chráni deti pred tromi vysoko nákazlivými vírusovými ochoreniami, ktoré môžu mať vážne komplikácie. Ak vám lekár oznámil, že vaše dieťa bude očkovať proti týmto chorobám, nemusíte mať obavy, že dostane naraz tak veľa injekcií.
Čo sú osýpky, príušnice a ružienka?
Osýpky (morbilli): Vírusové ochorenie prejavujúce sa malými vyrážkami po celom tele, horúčkou, nádchou, kašľom a uplakaným výrazom tváre. Komplikácie zahŕňajú zápal stredného ucha (1 z 10 detí), zápal pľúc (1 z 20 detí) a zápal mozgu (1 z 1000 detí). Približne rovnaký počet detí na osýpky zomiera. Osýpky sa šíria vzdušnou cestou dychom, kašľom a kýchaním. Zatiaľ čo na Slovensku sa osýpky vďaka očkovaniu nevyskytujú, vo svete ešte aj v dnešnej dobe na ne zomiera každoročne viac ako pol milióna detí do veku do 5 rokov. U tehotných žien môžu osýpky ohroziť plod alebo vyvolať predčasný pôrod.
Príušnice (mumps, parotitída): Ochorenie spôsobované vírusom, prejavujúce sa zápalom slinných žliaz. Chorému opuchnú líca, príušná sánková oblasť a časť krku. Opuch trvá zvyčajne týždeň a je spojený s horúčkou a bolesťami hlavy. Komplikácie zahŕňajú zápal mozgových blán (1 z 10 detí), zápal podžalúdkovej žľazy a pohlavných žliaz u chlapcov. Zriedkavo sa vyskytne aj zápal mozgu. Následkom mumpsu môže byť hluchota.
Ružienka (rubeola): Mierne ochorenie spôsobované vírusom. Príznakom je o málo zvýšená teplota, vyrážky na tvári a krku, zdurenie lymfatických uzlín v zadnej časti krku. Ružienka sa šíri vzduchom, vydychovaním, kýchaním a kašľom od chorých osôb. Samotné ochorenie nie je závažné, predstavuje však veľké nebezpečenstvo pre tehotné ženy a ich nenarodené deti. Ak dostane žena ružienku v skorom období tehotenstva, tak je až 80% pravdepodobnosť, že jej dieťa sa narodí slepé alebo hluché, s poškodením mozgu, s vrodenou srdcovou chybou, alebo že bude duševne postihnuté.
Vakcína MMR: Zloženie a účinnosť
Na Slovensku sa očkuje vakcínou MMR, ktorá obsahuje tri zložky: očkovaciu látku proti osýpkam (morbilli), príušniciam (mumps) a ružienke (rubeola). Všetky zložky vakcíny dostáva dieťa v jednom vpichu. MMR je živá vakcína, obsahuje vírusy osýpok, príušníc a ružienky, ktoré sú oslabené, a teda nespôsobujú ochorenie. Prevažná väčšina detí, viac ako 95 %, po očkovaní získava imunitu, ktorá ich chráni celý život. Očkuje sa dvoma dávkami vakcíny. Prvá sa pichá v 15. mesiaci života a druhá v 11. roku.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
História očkovania MMR na Slovensku
V rámci bývalého Československa sa samostatne proti osýpkam začalo očkovať už v roku 1969 a kombinovaná vakcína proti osýpkam a príušniciam sa používala od roku 1987.
Kontraindikácie očkovania MMR
Podobne ako pri iných očkovaniach, vakcináciu MMR je potrebné odložiť pri akútnom ochorení s horúčkou. Prítomnosť miernej infekcie však nie je kontraindikáciou očkovania. Očkovanie MMR je kontraindikované pre osoby so známou závažnou alergiou na neomycín alebo na inú zložku vakcíny. Očkovacia látka MMR sa nesmie podávať deťom s poruchou imunity, kde je potlačená imunitná odpoveď. Platí to pre vrodené a aj získané imunodeficientné stavy.
Možné reakcie po očkovaní MMR
Po očkovaní vakcínou MMR sa u časti detí môže objaviť slabý výsyp vyrážok a zvýšená teplota. Tieto reakcie sa začínajú 1 až 2 týždne po očkovaní a zvyčajne trvajú 1 až 3 dni. Asi u každého siedmeho očkovaného dochádza k zdureniu lymfatických uzlín. Zriedkavo môže dôjsť k bolestivosti a obmedzeniu hybnosti kĺbov, stav trvá niekoľko dní. Opisované sú kŕče zapríčinené horúčkou - febrilné kŕče, ktoré sa môžu objaviť 1 až 2 týždne po očkovaní.
Časté otázky rodičov ohľadom očkovania MMR a soplíky
Otázka: Dobrý deň, chcela by som sa spýtať, či pri očkovaní proti MMR môžem očakávať nejaký následok. Syn má 16 mesiacov a v deň očkovania mu začali ísť priesvitné soplíky. Aj napriek tomu som šla k doktorke, tá ho prezrela a povedala, že chorý nie je a môže byť očkovaný. Tak sme sa zaočkovali. Soplíky sa však zhoršujú, nejaké iné príznaky zatiaľ nevidím. Bojím sa nejakej reakcie, neviem, čo mu môžem dať na tie soplíky, aby som mu nejako neuškodila. Berieme kvôli nedostatku železa B maltofer a pyridoxyn, tak neviem, čo môžem kombinovať. Veľmi sa bojím, aby sa niečo nestalo.
Odpoveď prof. MUDr.: To, že sa pri očkovaní MMR objavili soplíky, neznamená nič iné iba to, že synček chytil niekde nádchu. Priebeh po očkovaní je bez komplikácií a tak to zrejme aj zostane. S istotou môžem prehlásiť, že pri celoplošnom očkovaní detí sa pomerne veľa z nich - hlavne v sezóne chrípok - zaočkuje tesne pred ochorením. Vakcína zostáva účinná a choroba prebehne svojím rytmom. Určite nie je dobré očkovať dieťa počas infekcie, pretože potom nevieme, z čoho sú príznaky, ktoré sa objavia.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Otázka: Dobry den, prosim vas chcem sa vas spytat ci je nebezpecne chytit nejaku virozu po mmr ockovani? Malu ockovali stvrtok a hned s piatka na sobotu v noci mala sopliky, v sobotu mala aj teplotku zvysenu 37,5 a potom do dnesneho dna bez teplotky ale sopliky stale pretrvavaju, bude mat dostatocne silnu munitu ,ked sa spusti reakcia na mmr ockovanie? Bojim sa neziaducich ucinkoch, nemozem nejako pomoct ,zmiernit vedlajsie ucinky?
Ako zmierniť nežiaduce účinky po očkovaní?
- Použite lokálne anestetikum: EMLA krém či náplasť - aplikujte 30 minút pred očkovaním na miesto, kde bude dieťa očkované.
- Chladivá náplasť: Prineste si so sebou k lekárovi chladivú náplasť, ktorú dieťatku nalepíte na miesto vpichu hneď po zaočkovaní. Výnimku tvorí MMR očkovanie, kde sa reakcia môže objaviť až po 7.-10. dni.
- Sledovanie reakcií: Všetky tieto reakcie by mali do 48 hodín odznieť. Na mieste vpichu sa môže objaviť aj malá hrčka - zatvrdnutie, ktoré môže byť prítomné až 4-6 týždňov a vymizne samé.
- Teplota: Teplota po očkovaní presahuje hranicu 39 °C len zriedkavo a netrvá dlhšie ako 48 hodín.
- Synkopa: K ostatným celkovým reakciám na očkovanie možno zaradiť stratu vedomia (synkopa), ktorá je prítomná bezprostredne po alebo aj pred vpichom ihly - ide o psychogénnu odpoveď organizmu.
Časový odstup reakcií po očkovaní
Dôležité je sledovať nielen samotnú reakciu, ale aj jej časový odstup od očkovania. Pri niektorých vakcínach (napríklad vakcína proti záškrtu, tetanu, čiernemu kašľu) sa bolesť, opuch a začervenanie v mieste vpichu objavuje obyčajne do 12 hodín od podania vakcíny - vtedy ide o normálnu reakciu. Ak sa však takáto reakcia objaví o 2-3 dni, poprípade po 2-3 dňoch dôjde k jej zvýrazneniu, je nutné vyhľadať lekársku pomoc. Takáto reakcia už normálna nie je. V prípade MMR vakcíny (proti osýpkam, mumpsu a rubeole) sa reakcia objavuje až s odstupom približne týždňa. Reakcia objavujúca sa v deň očkovania v tomto prípade normálna nie je. Podobne je to aj s horúčkou.
Bežné reakcie a kedy vyhľadať lekára
Medzi bežné reakcie sa radí aj mierna únava, plačlivosť a nepokojnejší spánok. Obyčajne sú spôsobené bolesťou v mieste vpichu. Občas môže dieťatku menej chutiť jesť a môže byť menej aktívne, než obyčajne. Normálne reakcie odoznejú do 2-3 dní. Pri bežných reakciách nie je nutné navštíviť lekára, hoci je vhodné to pri najbližšej návšteve aspoň spomenúť. Tieto reakcie nie sú príjemné, ale znamenajú reakciu imunitného systému. Je dôležité, že imunitný systém na podanie vakcíny reaguje. Neznamená to však, že ak dieťatko reakciu nemá, vakcína bola podaná zbytočne. Imunitný systém totiž u každého reaguje iným spôsobom, keďže jeho reakcie sú podmienené zložitými biochemickými a biologickými procesmi.
- Vakcína proti osýpkam (časť MMR vakcíny): Okrem horúčky sa u 5% detí môžu vyskytnúť vyrážky. Pozor však, táto reakcia sa vyskytuje 6-12 dní po podaní vakcíny. Horúčka do 39,5 °C sa objaví u zhruba 10% detí a trvá 2-3 dni. Vyrážky nie sú nákazlivé a dieťa môže ísť medzi iné deti. Normálne sú vyrážky ružové, prevažne sa vyskytujú na trupe. Lekársku pomoc vyhľadajte, ak sú vyrážky krvavočervenej farby a trvajú dlhšie ako 3 dni.
Kontroverzie a skúsenosti rodičov
Téma očkovania detí je často veľmi diskutovaná. Sú rodičia, ktorí s očkovaním váhajú, a iní, ktorí s ním vôbec neváhali. Existujú aj negatívne skúsenosti s očkovaním, ktoré viedli rodičov k prehodnoteniu svojho postoja. Niektorí rodičia popisujú negatívne skúsenosti svojich detí po očkovaní, ako napríklad atopický ekzém, spomalený psychomotorický vývoj alebo dokonca autoimunitné ochorenia. Tieto skúsenosti viedli niektorých rodičov k rozhodnutiu neočkovať ďalšie deti.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti