Ovčie kiahne a osýpky patria medzi vysoko infekčné ochorenia, ktoré sa najčastejšie vyskytujú v zimných a jarných mesiacoch. Hoci obe choroby sprevádza výsyp na tele a môžu mať mierny alebo veľmi ťažký priebeh, existujú medzi nimi zásadné rozdiely. Vďaka očkovaniu sú osýpky dnes skôr výnimočné, zatiaľ čo ovčie kiahne sú u detí mimoriadne časté. Mnohí rodičia stále považujú ovčie kiahne za nevyhnutné ochorenie detstva, no je dôležité si uvedomiť, že existuje účinná prevencia a ochrana pred nimi.
Čo sú ovčie kiahne?
Ovčie kiahne sú veľmi nákazlivou infekciou, ktorú spôsobuje vírus varicella-zoster (VZV), ľudský herpes vírus 3. Ide o ten istý vírus, ktorý spôsobuje pásový opar. Ovčie kiahne ohrozujú najmä deti, ale aj dospelých, ktorí ich v detstve neprekonali.
Ako sa prejavujú ovčie kiahne?
Príznaky ovčích kiahní sa môžu objaviť do 10 až 21 dní po kontakte s chorým človekom. Medzi prvé príznaky patria:
- Pocit nevoľnosti
- Bolesti tela a hlavy
- Horúčka
- Únava
- Podráždenosť
- Strata chuti do jedla
Do dvoch dní od prvých príznakov sa objaví svrbivá kožná vyrážka s drobnými červenými pľuzgiermi (papuly). Pľuzgiere po niekoľkých dňoch zaniknú a vytvoria sa chrasty, ktoré nakoniec odpadnú. Kiahne sú najnákazlivejšie 1 - 2 dni pred vyrašením vyrážok a infekčnosť trvá až do zahojenia všetkých pľuzgierov.
V závažnejších prípadoch sa pľuzgiere môžu rozšíriť aj do nosa, úst, konečníka alebo na pohlavné orgány, čo predlžuje liečbu. Väčšina pacientov sa však zotaví v priebehu 2 týždňov. Dôležité je vyhnúť sa škrabaniu pľuzgierov, aby sa predišlo bakteriálnej infekcii a vzniku jaziev. Chrasty by mali samé odpadnúť.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Kto je najviac ohrozený kiahňami?
Najviac ohrozené sú deti do 2 rokov, ktoré navštevujú spoločenské zariadenia. Až 90 % prípadov sa vyskytuje u detí v predškolskom veku. Ochorieť však môžu aj staršie deti a tínedžeri. Z dospelých sú najviac ohrozené osoby, ktoré ovčie kiahne ešte nemali (najmä tehotné ženy), pracovníci v predškolských, školských a zdravotníckych zariadeniach a osoby žijúce v spoločnej domácnosti s deťmi.
Kedy vyhľadať lekára?
Lekára by ste mali vyhľadať, ak:
- Vyrážka zasahuje do jedného alebo oboch očí
- Vyrážka je veľmi červená, horúca alebo výrazne citlivá na dotyk (bakteriálna infekcia)
- Máte horúčku nad 39 stupňov Celzia
- Máte závraty, dýchavičnosť
- Zvraciate
- Máte stuhnutý krk
- Nedokážete ovládať svaly
Najvyššie riziko komplikácií majú novorodenci do 4 týždňov, dospelí s oslabenou imunitou (v dôsledku rakoviny alebo HIV), fajčiari a tehotné ženy.
Ako zabrániť šíreniu infekcie?
Vírus sa šíri veľmi ľahko, vdýchnutím častíc z pľuzgierov alebo kontaktom s miestami, na ktoré tieto častice dopadli. To znamená, že sa môžete nakaziť aj z oblečenia, posteľnej bielizne alebo uterákov chorého dieťaťa. Ak spolužiak vášho dieťaťa ochorie, škôlka alebo škola je povinná informovať rodičov všetkých detí.
Ak ste mali ovčie kiahne, vírus nie je mŕtvy
Vírus varicella-zoster zostáva v nervových bunkách aj po prekonaní ovčích kiahní. Neskôr sa môže reaktivovať a spôsobiť pásový opar, ktorý sa prejavuje bolestivými pľuzgiermi.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Očkovanie proti ovčím kiahňam
Prakticky jediným účinným spôsobom ochrany pred ovčími kiahňami je očkovanie. Odborníci ho odporúčajú nielen deťom, ale aj dospelým, ktorí ovčie kiahne ešte nemali. U dospelých je totiž vyššie riziko komplikácií. Ovčie kiahne u dospelých zvyšujú riziko neplodnosti, u tehotných žien aj riziko poškodenia plodu. Očkovanie chráni pred samotným ochorením aj pred závažnými komplikáciami.
Očkovanie môže zabrať aj vtedy, ak ste sa s chorou osobou už stretli. Ak má byť očkovanie efektívne, musí byť podané do 72 hodín od kontaktu s ovčími kiahňami.
Vakcíny proti ovčím kiahňam
Na Slovensku sú registrované tri vakcíny proti ovčím kiahňam: Priorix-Tetra, ProQuad (používa sa obmedzene) a Varilrix. Najčastejšie sa používa Varilrix, ktorý obsahuje len očkovaciu látku proti ovčím kiahňam. Priorix-Tetra a ProQuad obsahujú aj látku proti osýpkam, mumpsu a rubeole.
Očkovanie Varilrixom pozostáva z dvoch dávok. Prvá dávka sa odporúča medzi 15. a 18. mesiacom života, druhá vo veku 4 až 6 rokov. Deti nad 13 rokov a dospelí, ktorí neboli zaočkovaní, sa pred kiahňami ochránia dvoma vakcínami, ktoré treba podať s odstupom najmenej 28 dní.
Existuje aj vakcína na pásový opar, ktorá sa odporúča ľuďom nad 60 rokov.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Finančný príspevok od poisťovne
Niektoré zdravotné poisťovne prispievajú na očkovanie proti ovčím kiahňam.
Účinnosť a vedľajšie účinky očkovania
Žiadna vakcína nemá 100 % účinnosť a každá má vedľajšie účinky. Aj po očkovaní môže ochorenie prepuknúť, ale má spravidla miernejší priebeh. O vhodnosti očkovania sa poraďte s lekárom, ktorý pozná váš celkový zdravotný stav. Prehodnoťte aj vedľajšie účinky vakcíny, ktoré nájdete v letáku.
Osýpky: Vysoko nákazlivé ochorenie
Osýpky sú kvapôčkové infekčné ochorenie, ktoré sa mimoriadne rýchlo prenáša kašľom, kýchaním alebo rozprávaním. Dieťa sa najčastejšie nakazí v detských kolektívoch. Ak dieťa osýpky prekoná, má voči nim doživotnú imunitu. Novorodenci majú voči osýpkam prirodzenú imunitu počas prvého pol roka života, ak ich matka osýpky prekonala alebo bola očkovaná. Vďaka povinnému očkovaniu v 15. až 18. mesiaci je toto ochorenie dnes skôr výnimočné.
Príznaky a priebeh osýpok
Osýpky majú dve štádiá:
- Príznaky podobné chrípke: horúčka, nádcha, kašeľ.
- Výsyp na koži: najskôr svetlé fliačiky, ktoré prejdú do červenej až fialovej farby.
Ochorenie sprevádza horúčka s dvoma vrcholmi. Prvým počas prodromálneho štádia, teda s príznakmi podobnými chrípke. Teplota začne pomaly klesať, no s nástupom druhej fázy choroby sa opäť zvyšuje. Na koži sa objavujú najskôr svetlé fliačiky, ktoré prejdú do červenej až fialovej farby. V prvom rade dieťa musí byť izolované. Vzhľadom na to, že ide o vírusové ochorenie, liečime len príznaky. Dôležitá je hydratácia, poprípade vlhké obklady a v krajnej núdzi aj lieky na znižovanie horúčky.
Liečba osýpok
Vzhľadom na to, že ide o vírusové ochorenie, liečia sa len príznaky. Dôležitá je izolácia, pokoj, hydratácia a v prípade potreby lieky na zníženie horúčky.
Prevencia osýpok: Očkovanie
Očkovanie je najlepšou prevenciou proti osýpkam. Na Slovensku sa podáva kombinovaná vakcína MMR (osýpky, mumps, rubeola) medzi 15. až 18. mesiacom života, druhá dávka v 5. roku života a tretia v 11. Aj napriek tomu, že je táto vakcína posledné roky spochybňovaná, dokáže imunizovať takmer všetky deti a posilňovať kolektívnu imunitu.
Porovnanie ovčích kiahní a osýpok
| Charakteristika | Ovčie kiahne | Osýpky |
|---|---|---|
| Pôvodca | Vírus varicella-zoster (VZV) | Vírus Morbillivirus |
| Prenos | Vdýchnutie častíc z pľuzgierov, kontakt s kontaminovanými predmetmi | Kvapôčková infekcia (kašeľ, kýchanie, rozprávanie) |
| Príznaky | Svrbivá vyrážka s pľuzgiermi v rôznych štádiách, horúčka, únava, bolesť hlavy | Príznaky podobné chrípke (nádcha, kašeľ, horúčka), Koplikove škvrny v ústach, výsyp na koži (červené až fialové fliačiky) |
| Komplikácie | Bakteriálne infekcie kože, pneumónia, encefalitída (zriedkavo) | Zápal stredného ucha, zápal priedušiek, zápal pľúc, encefalitída (zriedkavo), neurodegeneratívne ochorenie mozgu (veľmi zriedkavo) |
| Liečba | Zmiernenie príznakov (lieky proti horúčke a svrbeniu), antivirotiká (v závažných prípadoch) | Liečba príznakov, antibiotiká (pri bakteriálnej superinfekcii) |
| Prevencia | Očkovanie (vakcína Varilrix, Priorix-Tetra, ProQuad), izolácia chorého | Očkovanie (MMR vakcína), izolácia chorého |
| Imunita | Doživotná po prekonaní ochorenia alebo očkovaní | Doživotná po prekonaní ochorenia alebo očkovaní |
| Výskyt v súčasnosti | Časté u detí | Vďaka očkovaniu skôr výnimočné, ale s klesajúcou zaočkovanosťou hrozí návrat |
Historický exkurz do povinného očkovania na Slovensku
Povinné očkovanie má na Slovensku dlhú históriu. Prvé právne predpisy zaviedli povinné pravidelné očkovanie detí proti infekčným ochoreniam už v 19. storočí.
- Uhorský zákon z roku 1886: Zaviedol povinné očkovanie proti kiahňam (pravým kiahňam). Očkovanie sa uskutočňovalo raz ročne v každej obci. Za porušenie povinnosti hrozili pokuty alebo trest odňatia slobody.
- Zákon z roku 1887: Podmienil školskú dochádzku predložením očkovacieho certifikátu a zaviedol povinné preočkovanie detí.
- Zákon č. 71/1942 Sl.z.: Zaviedol zákonnú očkovaciu povinnosť voči záškrtu.
- Zákony č. 60/1948 Zb. a č. 61/1948 Zb.: Riešili boj proti prenosným chorobám a tuberkulóze.
Súčasný očkovací kalendár
Súčasný očkovací kalendár na Slovensku je vypracovaný v súlade so zákonom č. 355/2007 Z. z. o ochrane, podpore a rozvoji verejného zdravia a s vyhláškou Ministerstva zdravotníctva SR č. 585/2008 Z. z. Očkovací kalendár stanovuje povinné a odporúčané očkovania pre deti a dospelých.