Úspešné otehotnenie je komplexný proces, ktorý závisí od mnohých faktorov, pričom kvalita ženských vajíčok zohráva kľúčovú úlohu. Počas obdobia dojčenia prechádza ženské telo hormonálnymi zmenami, ktoré môžu mať vplyv na ovuláciu a kvalitu vajíčok. Tento článok sa zameriava na to, ako dojčenie ovplyvňuje kvalitu vajíčok a aké kroky možno podniknúť na podporu plodnosti po ukončení dojčenia. Okrem toho sa budeme venovať všeobecným zásadám zdravého životného štýlu, ktoré prispievajú k optimálnej plodnosti, a úlohe špecifických vitamínov a minerálov pri podpore zdravia vajíčok.
Zdravý životný štýl ako základ úspešného otehotnenia
Základom úspešného otehotnenia je určite zdravý životný štýl bez fajčenia, alkoholu a nadmerného užívania niektorých voľnopredajných liekov (napríklad na bolesť). Nevyhnutnou súčasťou zdravého životného štýlu je vyvážená strava bohatá na vitamíny a minerály. A práve ich dostatočným príjmom môžete podporiť plodnosť a zvýšiť šancu na otehotnenie.
Dôležitosť vitamínov a minerálov pre kvalitu vajíčok
Kvalita ženských vajíčok je ovplyvnená rôznymi faktormi, vrátane veku, genetiky a životného štýlu. Avšak, existujú aj spôsoby, ako aktívne podporiť zdravie vajíčok prostredníctvom vyváženej stravy a doplnkov výživy. Niektoré vitamíny a minerály hrajú kľúčovú úlohu pri podpore plodnosti a zlepšovaní kvality vajíčok.
Myo-inozitol
Myo-inozitol je látka, ktorá pozitívne ovplyvňuje rast a dozrievanie vajíčok, teda ovuláciu. Má napríklad účinky zrovnateľné s hormónom clomifénom, ktorý lekári využívajú na hormonálnu stimuláciu ženy. Prípravky s myo-inozitolom sú vhodné predovšetkým pre ženy, ktoré trpia tzv. syndrómom polycystických vaječníkov. Medzi základné prejavy tohto ochorenia patria neprítomnosť ovulácie, nepravidelná menštruácia, akné, zvýšené ochlpenie (hirsutizmus) a necitlivosť tkanív na inzulín. Myo-inuzitol zmierňuje prejavy akné a hirsutizmu, zvyšuje citlivosť tkanív na inzulín a spravidelňuje menštruačný cyklus. Je vhodný i pre mužov. Štúdie dokázali, že pomáha procesu dozrievania spermií a zvyšuje ich kvalitu a pohyblivosť. Odporúča sa nielen ženám a mužom pred plánovaným otehotnením, ale bolo dokázané, že je dôležitý i pre normálny priebeh tehotenstva. Vďaka tomu, že zvyšuje citlivosť tkanív na hormón inzulín, sa žene pri jeho pravidelnom užívaní zníži riziko vzniku tehotenskej cukrovky. Môžu ho využiť i dospievajúce dievčatá a ženy, ktoré trápi nepravidelná menštruácia spojená s anovuláciou. Často je nepravidelná menštruácia riešená nasadením hormonálnej antikoncepcie, ktorá tento problém vyrieši len kozmeticky. Užívaním vitamínových doplnkov s inozitolom možno docieliť pravidelný menštruačný cyklus bez rizík spojených s užívaním hormónov. Obsahuje ho sója, kapusta, mäso (pečeň, mozoček, srdce), grapefruity, hrozno, mlieko a celozrnné pečivo.
Prípravky obsahujúce myo-inozitol:
- NosiFolForte - Je vhodný pre mužovi ženy. Okrem myo-inozitolu obsahuje kyselinu listovú, vitamíny B12 a B6.
- Inofolic - Vhodný pre ženy. Obsahuje myo-inozitol a kyselinu listovú. INOFOLIC® Premium je výživový doplnok s obsahom myo-inozitolu, D-chiro-inozitolu, kyseliny listovej a alfa-laktoalbumínu, určený pre ženy s BMI menším ako 25, ktoré majú ťažkostí s otehotnením.
- Folandrol - Vhodný pre mužov. Okrem myo-inozitolu obsahuje selén, kyselinu listovú, L-karnitín, L-arginín, vitamín E.
- Fertiprona - Multivitamín vhodný pre ženu plánujúcu otehotnenie i pre tehotné ženy. Obsahuje nielen inozitol, ale i kyselinu listovú vrátane extrafolátu, vitamíny B12, B6, B2, E, C, biotín, niacín, kyselinu pantoténovú, jód.
- Pre mužov je určený prípravok FOLANDROL - jedinečné spojenie myo-inozitolu a antioxidantov. Podporuje mužské reprodukčné zdravie - obsahuje látky, ktoré prispievajú k normálnej tvorbe spermií, ich pohyblivosti a správnej funkcii.
- Vytvorte optimálne podmienky vaginálneho prostredia pre podporu oplodnenia vajíčka použitím vaginálnych čapíkov MYOOVUNELLE. Obsahujú myo-inozitol s pH 6.
Kyselina listová
Kyselina listová je zásadným vitamínom pre normálne otehotnenie a vývoj plodu. Odporúča sa užívať minimálne 3 mesiace pred plánovaným otehotnením a po celý čas tehotenstva v dávke 400 mikrogramov. Štúdia (2022) analyzovala 552 žien v priemernom veku 35 rokov a skúmala vplyv vitamínu B9 na ovuláciu. Výsledky ukázali, že vyšší príjem folátu, najmä z výživových doplnkov, môže pozitívne ovplyvniť počet antrálnych folikulov v ováriách. Antrálne folikuly sú zrelé folikuly obsaujúce vajíčka a sú indikátorom plodnosti ženy. V podstate to znamená, že ak žena zvyšuje príjem folátu, môže mať väčší počet folikulov pripravených na ovuláciu, čo môže viesť k lepšej plodnosti a väčším šanciam na otehotnenie. Z našej ponuky si môžete vybrať napríklad kyselinu listovú v kvapkách, ktorá obsahuje bioaktívnu formu vitamínu B9 a má jednoduché užívanie. Ak preferujete inú formu, skúste bioaktívny folát vo forme kapsúl. Tento produkt obsahuje L-metylfolát vápenatý, ktorý vie organizmus lepšie využiť.
Prečítajte si tiež: Pampers: Sú naozaj najlepšie?
Vitamín B6 (pyridoxín)
Podporuje predĺženie druhej polovice cyklu, napomáha znižovať zvýšenú hladinu prolaktínu (môže byť príčinou anovulácie) a zmierňuje menštruačné bolesti. Podľa niektorých štúdií môže pomôcť zmierniť ranné nevoľnosti u tehotných žien.
Vitamín B12
Jeho nedostatkom, ktorý sa prejavuje predčasným starnutím, neplodnosťou, opakovanými potratmi, poruchou krvotvorby a zhoršeným odbúravaním homocysteínu, trpia predovšetkým vegetariáni a vegáni. Jeho prírodnými zdrojmi sú sója, morské riasy, kvasnice, vajcia, mlieko a mliečne výrobky.
Vitamín E
Vitamín E alebo vitamín plodnosti je silným antioxidantom, dôležitým na ochranu vajíčok a spermií a na udržanie hormonálnej rovnováhy ženy. Využíva sa na zmiernenie prejavov predmenštruačného syndrómu a klimakterických ťažkostí. Jeho nedostatok v tehotenstve môže byť spojený s predčasným pôrodom, nízkou pôrodnou hmotnosťou novorodenca a s preeklampsiou.
Vitamín C
Chráni bunky pred škodlivými vplyvmi kyslíka, ovplyvňuje krvnú zrážanlivosť, posilňuje funkciu imunitného systému. Spolu s mangánom a so zinkom pomáha odbúravať nadmerné množstvo medi, ktorá zvyšuje hladinu estrogénov a spôsobuje hormonálnu nerovnováhu v tele ženy. U mužov chráni vitamín C spolu s vitamínom E spermie pred poškodením a podporuje ich pohyblivosť.
Vitamín D
Je nevyhnutný na tvorbu pohlavných hormónov, a teda opäť pomáha nastoliť hormonálnu rovnováhu. Jeho výrazný nedostatok môže spôsobiť anovuláciu. Niektoré hypotézy naznačujú, že nízky príjem déčka je spojený so zvýšeným rizikom neplodnosti. V prehľade štúdií vedci zistili, že ženy s priemerným príjmom vitamínu D na úrovni 11,5 μg denne, otehotneli v kratšom čase ako tie, ktoré ho neužívali.
Prečítajte si tiež: Príznaky OHSS
Zinok
Je nevyhnutný na správne fungovanie ženských i mužských pohlavných žliaz, chráni bunky pred poškodením. Veľké množstvo zinku obsahuje sperma, kde je nevyhnutný pre tvorbu spermií, ich pohyblivosť a udržanie potrebnej hladiny testosterónu. Zinok prispieva k plodnosti a správnej reprodukčnej funkcii. Vedecké zistenia tvrdia, že dostatočný prísun zinku je nevyhnutný aj pre dozrievanie vajíčok a správny priebeh ovulácie. Výskum z roku 2024 zistil, že nedostatok zinku (menej ako 56 μg/dl) môže mať nepriaznivé účinky na reprodukčné zdravie žien.
Selén
Prvok s antioxidačnými účinkami nevyhnutný pre kvalitné spermie.
Omega-3-mastné kyseliny
Napomáhajú udržať hormonálnu rovnováhu, podporujú ovuláciu a produkciu hlienu v krčku maternice. Preventívne pôsobia proti potratu a sú nevyhnutné na vývoj nervového systému plodu.
Nová éra multivitamínov?
Vzhľadom na preukázané pozitívne účinky myo-inozitolu na otehotnenie a zdarný priebeh tehotenstva by mali ženy pri výbere multivitamínov preferovať tie prípravky, ktoré popri kyseline listovej obsahujú aj inozitol.
Vplyv hmotnosti na plodnosť
Plánujete bábätko alebo sa už dlhšiu dobu o jeho počatie pokúšate, ale stále sa vám to nedarí? Odborníci už dlhší čas poukazujú na spojitosť medzi problémom s otehotnením a nízkou alebo vysokou hmotnosťou ženy. Veľmi zjednodušene možno povedať, že pri podváhe nie je organizmus dostatočne pripravený na tehotenstvo. V tehotenstve potom môže mať žena s nadváhou zvýšené problémy s kĺbmi a chrbtom, ale aj väčšie riziko cukrovky, vysokého krvného tlaku, zvýšenú hladinu cholesterolu a pod. Vzhľadom k tomu, že 30% estrogénov (ženských pohlavných hormónov) pochádza z tukových buniek, príliš veľa - alebo naopak príliš málo - tuku môže narušiť hormonálnu rovnováhu a znížiť šance na otehotnenie. Oba váhové extrémy sú pre otehotnenie nevýhodné a problematické. Horšie je z pohľadu posun váhy do mínus, ale aj extrémny posun do plus prináša problém. Týmto spôsobom tak vlastne príroda zabezpečuje čo najlepšie štartovacie podmienky ako pre bábätko, tak i budúcu mamičku. Dôležité je v tomto prípade množstvo tuku, ktorého by nemalo byť viac ako 25-30% z celkovej hmotnosti. Horšia je obezita tzv. mužského typu - teda širší pás a relatívne štíhle boky. Obvod pása by mal byť u žien do 80 cm, nad 88 cm značí už zvýšené množstvo útrobného tuku. Obezita je často spojená s nepravidelnosťami menštruačného cyklu a s vynechávaním ovulácie (okamih, kedy dôjde k uvoľneniu zrelého vajíčka z vaječníka) - následkom je neplodnosť, častejšie sú aj samovoľné potraty. Ženám hrozí tehotenská hypertenzia (zvýšený krvný tlak), preeklampsia (ochorenie v tehotenstve, ktoré vedie u ženy k zvýšenému krvnému tlaku a vylučovaniu bielkovín močom) i eklampsia (závažný, život ohrozujúci predpôrodný stav), tehotenská cukrovka a s tým spojené možné poškodenie plodu v dôsledku zvýšenej hladiny krvného cukru v tele matky, častejšie sú aj komplikácie pri samotnom pôrode. V tehotenstve pri nadváhe stúpa riziko karcinómu prsníka a maternice. Zaujímavá je otázka, či pravdepodobnosť otehotnenia môže znížiť aj nadváha muža. Nie je mi známe, že by bola preukázaná priama súvislosť. V poslednej dobe sa tiež často hovorí o syndróme polycystických ovárií (PCOS), ktorý je najčastejšou príčinou porúch ovulácie, a býva tiež spojený s obezitou. Ženy s týmto zdravotným problémom majú zvýšené množstvo mužských pohlavných hormónov, ktoré spôsobujú väčšie ochlpenie, neprítomnosť menštruácie a pod. Na tomto syndróme sa podieľa ale aj rad ďalších hormónov, ktoré majú úzky vzťah k obezite, napríklad leptín, ghrelin a tiež inzulínová rezistencia. Aj v prípade diagnostikovania tohto syndrómu je teda vhodné upraviť hmotnosť. Už pri znížení hmotnosti o 10% dochádza k zlepšeniu šancí na otehotnenie. Opačným problémom môže byť podváha. Akonáhle klesne množstvo tuku, zaostáva aj produkcia hormónov, ktoré riadia ženský menštruačný cyklus. Tento stav je normálny pred pubertou. V čase dospievania dochádza k zvýšeniu hmotnosti a k nástupu menštruácie. Často sa s tým stretávame u anorektičiek alebo vrcholových športovkýň, ktoré síce majú normálnu váhu, ale tá je daná vyšším podielom svalovej hmoty. Pri znížení množstva tukového tkaniva pod 20% dochádza najprv k zástave zrenia vajíčok a následne často ustáva menštruácia. Extrémne štíhlej žene hrozí problém s uhniezdením vajíčka, ale aj komplikácie s vývojom bábätka či predčasný pôrod. Pri liečbe neplodnosti a užívaní hormonálnej liečby si ženy často sťažujú na výrazný nárast hmotnosti. Určité riziko je pri stimulácii vaječníkov pred odberom vajíčok v rámci IVF programu. Nejde ale o dramaticky častú komplikáciu. Ide predovšetkým o zadržanie tekutín, teda väčšinou o prechodný efekt. Pri iných typoch hormonálnej liečby ide o naozaj ojedinelé prípady. Dôležité je tiež povedať, že niektoré ženy pri hormonálnej liečbe chudnú. Tie si samozrejme nesťažujú ani to nepripočítavajú na vrub terapii, ale svojmu správnemu životnému štýlu. Často sa na náraste hmotnosti podieľa aj stres žien, ktoré sa liečia s neplodnosťou. Ten mnohé ženy riešia práve jedlom. Správna životospráva s dostatkom pohybu a eventuálne u žien s tendenciou k obezite určité obmedzenie kalorického príjmu, počas stimulácie (nikto nemôže priberať tzv.
Prečítajte si tiež: IVF: Riešenie pre ženy bez vajíčok
Problémy s plodnosťou a možnosti riešenia
Problémy s neplodnosťou dokážu potrápiť nejeden pár túžiaci po vlastnom bábätku. Aj keď v minulosti sa problémy s otehotnením pripisovali len ženám, dnes už vieme, že neplodnosť je častým problémom aj mužov. Neplodnosť môže byť primárna (neschopnosť páru dosiahnuť tehotenstvo alebo neschopnosť graviditu úspešne ukončiť pôrodom) alebo sekundárna neplodnosť (neschopnosť počať dieťa alebo dovŕšiť tehotenstvo po predchádzajúcom úspešnom počatí a dovŕšení jedného alebo viacerých tehotenstiev). užívanie liekov s vplyvom na spermatogenézu (napr. Ovulácia nastáva u ženy okolo 14. Spermie z ejakulátu musia preplávať cez hlien maternice produkovaný kŕčkom maternice a dostať sa do vajcovodu až k uvoľnenému čakajúcemu vajíčku. Po vniknutí najrýchlejšej spermie do vajíčka sa znemožní vstupu ďalším spermiám. Úspešná spermia stratí bičík a zväčší sa jej hlavička. Uvoľni genetický materiál, ktorý sa spojí s vajíčkom a vytvorí bunku. Z jedinej bunky v okamihu počatia sa v priebehu prvých 8 týždňov vyvinie zárodok. Vajíčko čakajúce na spermie a oplodnenie môže prežiť 24 hodín. Aj keď otehotnenie nastáva počas plodných dní (v období ovulácie) a najmenšia šanca otehotnieť je mimo nich, existuje aj malá pravdepodobnosť, že sa Vám podarí otehotnieť aj mimo plodných dní - pred ovuláciou, pred menštruáciou alebo počas menštruácie za predpokladu, že ste mali nechránený pohlavný styk. Rozmedzie 3-5 dní pred ovuláciou a 1 deň po ovulácii nazývame plodné dni, kedy máte najväčšiu šancu s istotou otehotnieť. Trvajú približne 5 dní v každom mesačnom cykle. 1. Počas menštruačného cyklu sa bazálna teplota (meraná v pošve) mení. 1. fáza do ovulácie sa vyznačuje nižšou teplotou, v deň ovulácie je teplota najnižšia. Po ovulácii sa teplota výrazne zvýši, až o 0,5 °C. a zostáva zvýšená až do ďalšej menštruácie. V deň menštruácie teplota opäť klesá. 2. Nielen bazálna teplota, ale aj konzistencia cervikálneho hlienu nám napovie, kedy je ten najsprávnejší čas na otehotnenie. Priezračný hlien vo zvýšenej produkcii redšej konzistencie, je poslíčkom ovulácie. Posledný deň výskytu takéhoto typu hlienu znamená pre ženu aj koniec plodných dní v danom mesiaci. 3. Približne v čase ovulácie kŕčok maternice zmäkne a stáva sa pružnejším, pre ľahší prechod spermií. Ak poznáte dĺžku vašho menštruačného cyklu, môžete si predpokladaný dátum ovulácie vypočítať pomocou kalendára plodných dní.
Ak sa snažíte o bábätko viac ako 1 rok a tehotenský test je stále negatívny, nadišiel ten najvyšší čas, zveriť sa do rúk odborníkov v špecializovaných centrách asistovanej reprodukcie. Na začiatok absolvujete konzultáciu, na ktorej vám budú poskytnuté všetky dôležité informácie, ktoré Vám pomôžu správne sa rozhodnúť. Po nej zvyčajne nasleduje vyšetrenie partnera. Počet cyklov umelého oplodnenia, ktoré môže žena za svoj život absolvovať, nie je limitovaný. Zdravotné poisťovne uhrádzajú 3 cykly umelého oplodnenia do dovŕšenia 40. Cesta za vytúženým bábätkom je rôzna- u niektorých jednoduchá a rýchla, u niektorých naopak zdĺhavá, náročná, s rôznymi prekážkami.
Ako rozpoznať blížiacu sa ovuláciu a čo sa počas nej deje?
Ovulácia je kľúčovou fázou ženského cyklu, ktorá ovplyvňuje plánovanie tehotenstva aj celkové zdravie a hormonálnu rovnováhu. Ženské vajíčko sa nachádza vo vaječníkoch a zároveň je najväčšou bunkou celého tela. Vajíčka sú obalené v malých vakoch (folikuloch) a každý mesiac dozrieva jedno. Ak je zrelé, folikul sa roztrhne, vajíčko sa uvoľní a putuje do vajíčkovodu. Počas reprodukčného života ženy sa uvoľní približne 400 vajíčok. Ovulácia teda nastáva, keď zrelé vajíčko opustí vaječník a dostane sa do vajíčkovodu, kde je pripravené na oplodnenie. Súčasne dochádza k hrubnutiu výstelky maternice, ktorá sa pripravuje na uhniezdenie oplodneného vajíčka - embrya. Pokiaľ k oplodneniu nedôjde, výstelka maternice sa spolu s neoplodneným vajíčkom odstráni z tela. Hormóny estrogén a progesterón regulujú priebeh ovulácie. Počas menštruácie sú hladiny týchto hormónov relatívne nízke. Po menštruácii začína folikulárna fáza, kedy hladiny estrogénu stúpajú. Tento nárast estrogénu spôsobuje, že hypofýza v mozgu začne produkovať hormóny zodpovedné za dozrievanie vajíčok (folikulo-stimulačný hormón a luteinizačný hormón ). Keď sa zrelé vajíčko uvoľní, folikul, v ktorom bolo uložené, sa premení na žlté teliesko. To následne produkuje progesterón a tiež malé množstvo estrogénu.
Kedy nastáva ovulácia?
Ovulácia súvisí s menštruáciou. Mesačný cyklus ženy trvá v priemere 28 až 32 dní, pričom u niektorých žien môže trvať dlhšie alebo kratšie. Podľa odborníkov ovulácia nastáva zhruba v polovici, teda v prípade 28-dňového na cyklu k nej dochádza na 14. deň. Nie je to však pravidlom. Ovulácia sa môže objaviť v rôznych dňoch cyklu a každý mesiac môže dokonca nastať v iný deň. Je to veľmi individuálne. Experti z Americkej tehotenskej asociácie uvádzajú, že k ovulácii dochádza medzi 11. a 21. dňom cyklu.
Príznaky ovulácie: ako zistiť, kedy prichádza?
Keďže ovulácia nie vždy nastáva v rovnaký deň každý mesiac, je užitočné poznať jej prejavy na lepšie porozumenie cyklu. Tu uvádzame jej najhlavnejšie príznaky:
- Nadúvanie a plynatosť
- Pocit tlaku alebo bolesti v prsiach
- Zmeny cervikálneho hlienu
- Zvýšená sexuálna túžba
- Výkyvy nálad
- Zvýšená chuť do jedla
Sledovanie ovulácie
Sledovanie ovulácie je dôležité pre každú ženu, ktorá sa snaží otehotnieť alebo chce lepšie porozumieť svojmu menštruačnému cyklu. Existuje niekoľko metód:
- Sledovanie menštruačného cyklu
- Meranie bazálnej teploty
- Používanie ovulačných testov
Časté otázky žien gynekológa
O ženských témach sa stále nehovorí tak otvorene, ako by si zaslúžili. Každá z nás má svoje tajomstvá, zvláštne pocity, neistotu. Nie všetky otázky sa dajú vysloviť nahlas. Ale každá si zaslúži odpoveď. Preto som sa rozhodla prelomiť mlčanie a pozbierala som 13 otázok, ktoré sa ženy, v rôznych fázach života, hanbia spýtať svojho gynekológa.
- Mám 30+ a ešte som nerodila. Hrozia mi riziká? Kedy je na prvé tehotenstvo neskoro?
- Môžem dostať infekciu zo spodnej bielizne, uterákov alebo plávania v bazéne?
- Ako rozpoznať mykózu od bakteriálnej infekcie?
- Odporúčate intímnosti počas menštruácie? Je pohlavný styk v tomto období hygienický?
- Je pokles libida v určitom období života normálny alebo mám mať dôvod na obavy?
- Sú silné menštruačné bolesti bežné a normálne?
- Aké riziká môže priniesť tehotenstvo po štyridsiatke mne, či dieťaťu?
- Ako si udržať hormonálne a vaginálne zdravie po menopauze?
- Ako zistím, či som v perimenopauze, keď ešte stále menštruujem?
- Je možné otehotnieť aj počas menštruácie?
- Môže intenzívne cvičenie ovplyvniť pravidelnosť alebo úplne zastaviť menštruáciu?
- Je možné oddialiť menštruáciu prirodzene a bez rizík?
- Je v poriadku mať dva menštruačné cykly za mesiac?
Atrofická kolpitída (vaginitída)
Atrofická kolpitída (vaginitída) je stenčenie, vysychanie a zápal pošvových stien, ktoré vznikajú v dôsledku zníženia hladiny estrogénu v organizme. Atrofická kolpitída sa vyskytuje počas menopauzy a postmenopauzy, kedy vaječníky produkujú menej estrogénu. Rednutie vaginálnej sliznice sprevádza zmena acidobázickej rovnováhy. Ochorenie vzniká v dôsledku nedostatku estrogénu, ktorý je potrebný na udržanie zdravej vaginálnej mikroflóry.
Ako sa prejavuje atrofická kolpitída
Atrofická kolpitída sa prejavuje pocitom napätia kože na vonkajších genitáliách a suchosťou pošvy. Medzi ďalšie príznaky atrofickej vaginitídy patrí:
- pálenie a svrbenie v pošve;
- bolesť počas pohlavného styku (dyspareunia);
- krvavý výtok;
- svrbenie okolo vonkajších pohlavných orgánov;
- časté močenie;
- inkontinencia moču;
- krv v moči (hematúria).
Príčiny atrofickej kolpitídy
Príčinou atrofickej vaginitídy je zníženie produkcie hormónu estrogénu. Medzi príčiny zníženej hladiny estrogénu patrí:
- chirurgické odstránenie vaječníkov;
- po pôrode a pri dojčení;
- užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú hladinu estrogénu (antikoncepcia);
- rádioterapia panvy;
- dlhodobé užívanie kortikosteroidov;
- alergické reakcie na bariérovú antikoncepciu;
- hormonálna liečba rakoviny prsníka;
- nedodržiavanie hygienických pravidiel.
Diagnostika atrofickej kolpitídy
Diagnostika atrofickej kolpitídy začína oboznámením sa s pacientkinou anamnézou a vizuálnym gynekologickým vyšetrením. Lekár vyšetrí pošvu a krčok maternice, posúdi elasticitu tkanív, prítomnosť zápalu, veľkosť pyskov ohanbia. Okrem toho môže gynekológ predpísať aj vyšetrenia na vaginitídu (ster z krčka maternice, pH test a celkové vyšetrenie moču).
Liečba atrofickej vulvovaginitídy
Liečba atrofickej vaginitídy môže byť hormonálna a nehormonálna. Estrogénová liečba zahŕňa užívanie vaginálneho estrogénu, ktorý je k dispozícii vo forme krémov, vaginálnych prípravkov alebo krúžkov. Hormonálna substitučná liečba je vhodná pre ženy s inými príznakmi menopauzy, ako sú návaly tepla. Atrofickú kolpitidu je možné liečiť nehormonálnymi liekmi, pretože estrogénová liečba je kontraindikovaná u onkologických pacientov, pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami (flebitída, ischemická choroba srdca, tromboembólia). Nehormonálna liečba zahŕňa používanie vaginálnych lubrikantov, zvlhčovačov, dilatátorov (rozširujúcich prostriedkov). Vhodnú liečbu vám predpíše gynekológ po vyšetrení.
Komplikácie atrofickej kolpitídy
Medzi komplikácie atrofickej kolpitídy patria:
- zápalové gynekologické ochorenia
- zápalové ochorenia močových ciest
- chronická vaginitída
- poruchy močenia, inkontinencia moču
- prolaps panvových orgánov
Prevencia atrofickej kolpitídy
Vzniku vaginálnej atrofie je možné predchádzať správnou intímnou hygienou s použitím prípravkov bez chemických látok. Prevencia atrofickej kolpitídy zahŕňa:
- pravidelné lekárske prehliadky;
- správnu výživu;
- pravidelné cvičenie na posilnenie panvového dna;
- používanie zvlhčujúcich lubrikantov a krémov;
- vzdanie sa fajčenia.
Postfertilizačné účinky orálnych kontraceptív (OK) a informovaný súhlas
Primárny mechanizmus účinku orálnych kontraceptív (OK) je zameraný na inhibíciu ovulácie. Tento mechanizmus však nie je vždy účinný. V určitých prípadoch dôjde k ovulácii, pričom sa následne uplatnia sekundárne mechanizmy, ktoré zabránia klinicky overiteľnému tehotenstvu. Tieto sekundárne mechanizmy môžu účinkovať pred alebo po oplodnení vajíčka spermiou. Pre niektoré pacientky môžu byť postfertilizačné účinky neprijateľné, preto by mali mať záujem o informácie ohľadom týchto účinkov. Existujú dostatočné dôkazy podporujúce hypotézu, že efektivita orálnych kontraceptív závisí do určitého stupňa na ich postfertilizačných účinkoch.Existuje však málo údajov na to, aby bolo možné kvantifikovať relatívny príspevok postfertilizačných účinkov. Napriek nedostatku kvantitatívnych údajov vzhľadom k zásadám informovaného súhlasu by pacientky s eventuálnymi námietkami voči akýmkoľvek postfertilizačným stratám mali byť informované o týchto účinkoch, aby mohli dať plne informovaný súhlas k užívaniu orálnych kontraceptív.