Očkovanie dojčiat je rozsiahla téma, ktorá si vyžaduje komplexný pohľad na imunitný systém, jeho vývoj a faktory, ktoré ho ovplyvňujú. Cieľom tohto článku je poskytnúť ucelený prehľad o očkovaní dojčiat a jeho vplyve na imunitu, s prihliadnutím na názory odborníkov a aktuálne vedecké poznatky.
Imunita dojčiat: Základné princípy
Imunita je prirodzená schopnosť organizmu brániť sa pred škodlivými faktormi, vrátane patogénnych mikroorganizmov. U dojčiat a malých detí sa imunitný systém ešte len vyvíja a trénuje, preto sú tí najmenší náchylnejší na rôzne infekcie. Je dôležité si uvedomiť, že malé deti majú imunitné mechanizmy určené na ochranu tela pred hrozbami.
Vrodená a získaná imunita
Imunitu delíme na dva základné typy:
- Vrodená imunita (nešpecifická): Je to prirodzená imunita tela, ktorú má každé dieťa od narodenia. Je geneticky podmienená a poskytuje telu ochranu od narodenia, ale jej procesy nie sú presné. Je zodpovedná za zabránenie vstupu patogénov do tela a za ich neutralizáciu skôr, ako spôsobia poškodenie tela (napr. zápalová reakcia, zvýšená telesná teplota). Medzi prvky nešpecifickej pasívnej imunity patrí koža a sliznice.
- Získaná imunita (špecifická): Vyvíja sa s vekom v dôsledku vystavenia tela patogénom alebo vakcínam. Je to typ imunity namierený proti špecifickým faktorom, ktoré si človek zapamätá z predchádzajúceho kontaktu.
Získaná imunita sa ďalej delí na bunkovú a protilátkovú. Bunková imunita bojuje proti patogénom pomocou buniek imunitného systému, zatiaľ čo protilátková imunita využíva protilátky na neutralizáciu patogénov.
Vývoj imunity u detí
Imunitný systém dieťaťa sa vyvíja postupne. Malé deti majú prirodzene nižšiu imunitu ako dospelí, pretože ich imunitný systém sa stále vyvíja a ešte nemal možnosť veľa "cvičiť". To znamená, že keď sa detské telo prvýkrát stretne s patogénom, je pravdepodobnejšie, že ochorie, ako u dospelých, ktorých imunitný systém je schopný s hrozbou rýchlo bojovať. Imunitný systém sa vyvíja pri kontakte s patogénmi a tiež pri očkovaní.
Prečítajte si tiež: Skúsenosti rodičov s očkovaním proti ovčím kiahňam
Očkovanie: Podpora imunitného systému dojčiat
Očkovanie predstavuje najdôležitejší vynález imunológie. Moderné vakcíny vznikli aj na základe dobrého chápania procesov, ktoré sa dejú v imunitnom systéme po kontakte s infekciou, ale aj po očkovaní, a preto sú bezpečné a účinné. Navyše, vakcíny sú jedným z najprísnejšie monitorovaných druhov liekov, nielen počas klinických štúdií, ale aj po zavedení danej vakcíny do praxe.
Princíp očkovania
Očkovanie aktivuje jednotlivé časti imunitného systému, vedie ku koordinácii imunitných reakcií a následne k rozvoju dlhodobej imunitnej pamäte. Po aplikácii vakcíny sú jej časti rozpoznané iba malou skupinou buniek imunitného systému, ktoré majú na svojom povrchu zodpovedajúce receptory pre zložky vakcíny. Dieťa má obrovské a prakticky nespočítateľné množstvo rôznych receptorov na povrchu svojich imunitných buniek, ktoré dokážu rozpoznať všetky podnety a signály z okolia dieťaťa. Po aktivácii tejto malej časti buniek dôjde k ich dozrievaniu, deleniu a putovaniu na vzdialenejšie časti organizmu od miesta podania vakcíny, čím sa zabezpečí a dosiahne systémová postvakcinačná imunitná ochrana.
V prípade neživých vakcín vznikajú špecifické protilátky prítomné v krvi alebo na slizniciach, či v koži, ktoré následne chránia pred vznikom danej infekcie. Živé oslabené vakcíny napodobňujú prirodzené ochorenie, majú zachovanú imunogenitu (atraktivitu pre imunitný systém), ale nemajú patogenitu, preto nemôžu vyvolať dané ochorenie.
Očkovací kalendár na Slovensku
Na Slovensku sa deti povinne očkujú proti 10 závažným infekčným ochoreniam. Tieto ochorenia môžu ohroziť zdravie detí a ani dnes ich nie je možné v niektorých prípadoch úspešne liečiť. Povinné očkovanie je dostupné pre všetky deti a je plne hradené z verejného zdravotného poistenia. Deti sa očkujú v súlade s očkovacím kalendárom od tretieho mesiaca života.
Očkovanie v Slovenskej republike aktuálne plánuje, organizuje, koordinuje a kontroluje Úrad verejného zdravotníctva Slovenskej republiky v spolupráci s regionálnymi úradmi verejného zdravotníctva v Slovenskej republike.
Prečítajte si tiež: Schéma očkovania proti tetanu
Kombinované vakcíny a ich vplyv na imunitu
Mnohé štúdie jasne ukázali, že po očkovaní nedochádza k preťaženiu imunitného systému a ani nevzniká žiadne oslabenie imunity. Naopak, buduje sa efektívna imunitná pamäť chrániaca dieťa pred mnohými smrteľnými a závažnými infekciami. V súčasnosti sa používajú kombinované vakcíny, vďaka čomu sa znížil počet vpichov a tým aj traumatizácia dieťaťa. Kvalita súčasných vakcín umožňuje podávať viaceré vakcíny naraz. Detský imunitný systém je po narodení schopný prijať viac ako miliardu antigénnych podnetov naraz, dnes deti v rámci povinného očkovania dostávajú približne iba 60 antigénov.
Očkovanie a alergie
Vo vzťahu k alergiám, opäť existuje mnoho štúdií, ktoré ukázali, že očkovanie nie je zodpovedné za nárast alergií, ktoré sú dnes najčastejšou skupinou civilizačných ochorení. Naopak, očkovanie viacerými vakcínami môže mať z dlhodobého hľadiska ochranný efekt pred rozvojom niektorých foriem alergií a podobne. Veď očkovanie používame pri liečbe a ochrane alergikov, ktorí sú ohrození ťažkými priebehom viacerých infekčných ochorení (napr. chrípka u astmatikov). U časti detí môže dôjsť po očkovaní k prechodnému zhoršeniu napr. prejavov ekzému, čo súvisí s aktiváciou imunity. Očkovanie ale určite nezodpovedá za vznik alergií u daného jedinca. Alergické reakcie po očkovaní sú zriedkavé, závažné reakcie vo forme anafylaxie (najťažšia forma systémovej alergickej reakcie) sa vyskytuje vo frekvencii 1 na 1 000 000 podaných dávok, čiže sú extrémne zriedkavé.
Faktory ovplyvňujúce imunitu dojčiat
Okrem očkovania existuje mnoho ďalších faktorov, ktoré ovplyvňujú imunitu dojčiat. Medzi najdôležitejšie patria:
- Dojčenie: Dojčenie je optimálny spôsob výživy dieťaťa v prvých mesiacoch života a zároveň je to spôsob, ako môže matka naštartovať správnu reaktivitu imunitného systému dieťaťa. Priaznivé zloženie prospešných mikroorganizmov v materskom mlieku prispieva k správnemu budovaniu črevnej mikroflóry u dieťaťa. Materské mlieko je bohaté na imunoglobulíny IgA, ktoré podporujú detskú imunitu. Dôležité sú aj oligosacharidy v materskom mlieku, ktoré poskytujú potravu baktériám prirodzene žijúcim v črevách dieťaťa. Materské mlieko tiež poskytuje dojčaťu zložky, ktoré podporujú prirodzené imunitné mechanizmy, vrátane vitamínu A, vitamínu D, vitamínu C a železa.
- Životný štýl: Správny životný štýl, vrátane dostatku spánku, pohybu a zdravej stravy, je dôležitý pre správne fungovanie imunitného systému. Dlhodobý stres môže oslabiť imunitný systém.
- Strava: Poskytnutie deťom zdravej a pestrej stravy je kľúčové. Zaraďte do ich denného jedálnička ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky, zdroje bielkovín (napr. ryby, hydina, fazuľa) a zdravé tuky (olivový olej, repkový olej, avokádo). Tento typ výživy poskytuje živiny potrebné pre rast a podporu imunitného systému. Pamätajte, že voda a prírodné čerstvo vylisované ovocné šťavy sú lepšou voľbou ako sladené sýtené nápoje.
- Hygiena: Dodržiavanie hygienických zásad, ako je umývanie rúk, pomáha znižovať riziko infekcií. Deti by sa mali učiť hygiene rúk pred a po každom jedle, po hraní sa vonku, manipulácii s domácimi zvieratami, smrkaní, použití toalety a po návrate domov zo škôlky alebo školy.
- Prostredie: Vyhýbanie sa fajčeniu v blízkosti detí a znečistenému ovzdušiu je dôležité pre ochranu ich imunitného systému. Ak vy alebo niekto vo vašej domácnosti fajčíte, zvážte prestať. Pomôže vám pri rozhodovaní, ak viete, že cigaretový dym obsahuje viac ako 7 000 škodlivých chemikálií, z ktorých mnohé dráždia alebo zabíjajú naše telesné bunky. Deti sú náchylnejšie na škodlivé účinky pasívneho fajčenia ako dospelí, pretože dýchajú rýchlejšie a ich prirodzený detoxikačný systém je menej vyvinutý.
Očkovanie proti chrípke u detí
Profesor Miloš Jeseňák je zástancom toho, aby sa proti chrípke očkovali aj deti. Samozrejme, treba brať ohľad na vek. Jedna z u nás dostupných vakcín sa môže podávať deťom od pol roka, druhá je určená pre deti od 3 rokov a staršie vekové kategórie. Ak sa dieťa prvýkrát očkuje proti chrípke do deviateho roku, musí dostať dve dávky vakcíny - to je rozdiel oproti zvyšku populácie.
Čierny kašeľ (Pertussis) a očkovanie
Čierny kašeľ je vysoko infekčné respiračné ochorenie vyvolané baktériami Bordetella pertusis alebo Bordetella parapertusis. V minulosti bola infekcia čiernym kašľom veľmi závažná a u náchylných skupín potenciálne smrteľná. Antibiotická liečba a predovšetkým zavedenie očkovania ho ale dokázali odsunúť do pozadia. Napriek tomu čierny kašeľ nikdy úplne nezmizol, početnosť jeho výskytu dokonca dlhodobo stúpa.
Prečítajte si tiež: Povinnosť očkovania pri predaji nehnuteľnosti
Očkovanie proti čiernemu kašľu
Očkovanie proti čiernemu kašľu u nás patrí medzi povinné očkovania. Základná očkovacia schéma zahŕňa 3 dávky očkovacej látky, ktorú dostávajú deti v rámci hexavakcíny približne do konca 1. roka života. Prvá dávka sa podáva od 9. týždňa, druhá dávka približne v 4. mesiaci a tretia dávka v 11. mesiaci. Následné preočkovanie deti potom čaká v 6. roku, druhé preočkovanie v 13. roku.
Posilňujúca dávka očkovania na čierny kašeľ je odporúčaná každému dospelému minimálne 1x za život. Ideálnym z hľadiska načasovania je potom obdobie, kedy sa človek plánuje stať rodičom. Okrem rodičov je preočkovanie na čierny kašeľ tiež odporúčané ľuďom, ktorí v rámci svojej profesie pracujú s najmenšími deťmi. Očkovať sa môže nechať tehotná žena medzi 27.-36. týždňom tehotenstva. Protilátky, ktoré si vďaka aktívnej imunizácii vytvoria, potom budú proti čiernemu kašľu chrániť novorodenca niekoľko prvých mesiacov.
V dnešnej dobe sa proti čiernemu kašľu používajú acelulárne vakcíny. Ide o veľmi šetrný typ vakcíny, ktorý má 85% účinnosť.
Očkovanie proti COVID-19
Očkovanie proti ochoreniu COVID-19 sa v štúdiách schválených vakcín ukázalo ako bezpečné a účinné - na rozdiel od samotného COVID-u, ktorý rozhodne bezpečný nie je. Žiadna z vakcín dostupných na Slovensku neobsahuje živý koronavírus SARS-CoV-2. Nemôžete z nich dostať COVID. Požiadať o očkovanie môžu všetci obyvatelia Slovenska starší ako 5 rokov (vrátane).
Tehotenstvo do istej miery tlmí imunitu a spôsobuje, že budúce matky sú zraniteľnejšie voči infekciám všeobecne. Ak sa tehotná žena nakazí COVID-om, rastie riziko predčasného pôrodu a ťažšieho priebehu ochorenia. Deti vo veku 5 až 11 rokov sú očkované vakcínou Comirnaty (Pfizer/BioNTech). Doposiaľ popisované nežiaduce účinky bývajú v drvivej väčšine prípadov mierne a prechodné.