Ochrnutie tvárového nervu, známe aj ako Bellova obrna, je stav, ktorý spôsobuje dočasnú slabosť alebo paralýzu svalov na tvári. Hoci sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, u žien po pôrode je riziko jeho vzniku vyššie. Tento článok sa zameriava na príčiny, diagnostiku a možnosti liečby ochrnutia tvárového nervu, s osobitným dôrazom na situáciu po pôrode.
Čo je ochrnutie tvárového nervu?
Bellova obrna je stav, pri ktorom dochádza k oslabeniu alebo ochrnutiu svalov na jednej strane tváre. Tento stav je spôsobený zápalom, opuchom alebo stlačením tvárového nervu, ktorý ovláda svaly tváre. Prejavuje sa poklesom tváre, ťažkosťami s úsmevom alebo zatvorením oka na postihnutej strane.
Príčiny ochrnutia tvárového nervu po pôrode
Hoci presná príčina Bellovej obrny nie je vždy známa, predpokladá sa, že súvisí s vírusovými infekciami. Medzi možné príčiny patria:
- Vírusové infekcie: Vírusy ako herpes simplex (pôvodca oparov), herpes zoster (pôvodca pásového oparu) a Epstein-Barrovej vírus (pôvodca mononukleózy) môžu spôsobiť zápal tvárového nervu.
- Lymská borelióza: Bakteriálna infekcia prenášaná kliešťami môže byť spúšťačom Bellovej obrny.
- Tehotenstvo: Tehotné ženy, najmä v treťom trimestri, majú trikrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku Bellovej obrny. Dôvody tohto zvýšeného rizika nie sú úplne známe.
Rizikové faktory
Medzi rizikové faktory pre vznik Bellovej obrny patria:
- Tehotenstvo, najmä tretí trimester
- Cukrovka
- Infekcie horných dýchacích ciest
- Rodinná anamnéza Bellovej obrny
Príznaky ochrnutia tvárového nervu
Príznaky Bellovej obrny sa môžu objaviť náhle a môžu sa líšiť v závažnosti. Medzi najčastejšie príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Očkovanie proti chrípke: Čo potrebujete vedieť
- Náhle oslabenie alebo paralýza svalov na jednej strane tváre
- Pokles tváre
- Ťažkosti s úsmevom alebo zatvorením oka na postihnutej strane
- Slintanie
- Zmena vnímania chuti
- Zvýšená citlivosť na zvuk na jednej strane
- Bolesti hlavy
- Bolesti v okolí čeľuste alebo za uchom
Diagnostika ochrnutia tvárového nervu
Diagnostika Bellovej obrny zvyčajne zahŕňa fyzikálne vyšetrenie a vylúčenie iných možných príčin príznakov. Počas vyšetrenia lekár skontroluje tvár a požiada pacienta, aby vykonal rôzne pohyby tváre, ako napríklad zatvorenie očí, zdvihnutie obočia, vycerenie zubov a zamračenie.
Medzi ďalšie vyšetrenia, ktoré sa môžu vykonať, patria:
- Elektromyografia (EMG): Toto vyšetrenie meria elektrickú aktivitu svalov a môže pomôcť určiť rozsah poškodenia nervu.
- Magnetická rezonancia (MRI) alebo počítačová tomografia (CT): Tieto zobrazovacie metódy sa môžu použiť na vylúčenie iných príčin príznakov, ako sú nádory alebo mozgová príhoda.
- Testy na Lymskú boreliózu: Ak existuje podozrenie na Lymskú boreliózu, vykonajú sa krvné testy na potvrdenie alebo vylúčenie tejto infekcie.
Liečba ochrnutia tvárového nervu
Vo väčšine prípadov sa príznaky Bellovej obrny zlepšia aj bez liečby. Úplné uzdravenie môže trvať niekoľko týždňov až mesiacov. Liečba môže pomôcť urýchliť zotavenie a znížiť riziko komplikácií.
Medzi bežné možnosti liečby patria:
- Kortikosteroidy: Lieky ako prednizón znižujú zápal a opuch tvárového nervu. Podávanie kortikosteroidov včas po objavení sa príznakov môže zvýšiť šance na úplné uzdravenie.
- Antivírusové lieky: Ak je Bellova obrna spôsobená vírusovou infekciou, lekár môže predpísať antivírusové lieky.
- Fyzioterapia: Fyzioterapia môže pomôcť posilniť svaly tváre a zabrániť ich trvalému skráteniu (kontraktúre).
- Ochrana oka: Keďže pacient nemôže úplne zatvoriť oko, je dôležité chrániť ho pred vysušením a poškodením. Používajú sa očné kvapky, masti a nosenie očnej masky počas spánku.
- Akupunktúra: Niektoré štúdie naznačujú, že akupunktúra môže byť účinná pri liečbe Bellovej obrny.
Komplikácie ochrnutia tvárového nervu
Väčšina ľudí s Bellovou obrnou sa úplne zotaví. Avšak, v niektorých prípadoch môžu nastať komplikácie, ako napríklad:
Prečítajte si tiež: Vakcinácia a ochrnutie u žien
- Trvalá paralýza tváre: Svaly tváre sa nemusia úplne zotaviť, čo vedie k trvalému oslabeniu alebo paralýze.
- Synkinéza: Pri pohybe jedného svalu tváre sa mimovoľne pohybujú aj iné svaly.
- Slzenie: Nadmerné slzenie oka na postihnutej strane.
- Kontraktúry: Svaly tváre sa môžu skrátiť a stiahnuť, čo vedie k trvalej deformácii tváre.
- Poškodenie oka: Neschopnosť zatvoriť oko môže viesť k suchosti, poškodeniu rohovky a strate zraku.
Ochrnutie tvárového nervu a tehotenstvo
Tehotné ženy majú vyššie riziko vzniku Bellovej obrny, najmä v treťom trimestri. Liečba Bellovej obrny počas tehotenstva si vyžaduje opatrnosť, aby sa minimalizovalo riziko pre matku a plod. Kortikosteroidy sa zvyčajne považujú za bezpečné počas tehotenstva, ale je dôležité poradiť sa s lekárom o najvhodnejšej liečbe.
Prevencia pôrodných poranení
Zranenia novorodenca pri pôrode sú skupina poškodení, ktoré vznikajú účinkom mechanických síl počas pôrodu. Rizikové faktory zahŕňajú:
- nezrelý plod
- pôrod koncom panvovým
- operatívny/inštrumentálny pôrod
- pôrod veľkého plodu
- kefalopelvický nepomer
- prekotný pôrod
- dystokia ramienok
- abnormálne polohy plodu
- vrodené vývinové poruchy plodu
- anomálie panvových kostí
- nízka postava matky
Klinický obraz pri pôrode sa najčastejšie stretáva s týmito poraneniami:
- modrinami a pomliaždením kože a podkožia
- poranením mäkkých častí hlavy a krku
- poranením hlavových a periférnych nervov
- poranením kostí
- poranením vnútorných orgánov
- poškodením centrálneho nervového systému
Prečítajte si tiež: Ako posilniť krčné svaly bábätka