Zvracanie u novorodencov, najmä počas spánku, je bežný jav, ktorý môže mať rôzne príčiny. V mnohých prípadoch ide o neškodný reflux, no niekedy môže signalizovať aj vážnejšie zdravotné problémy. Tento článok sa zameriava na príčiny zvracania u novorodencov počas spánku, jeho prejavy, možnosti liečby a rady, ako dieťatku pomôcť.
Čo je reflux u novorodencov?
Reflux u novorodencov je stav, pri ktorom sa časť prehltnutého mlieka po kŕmení vracia späť do pažeráka alebo do vyšších vrstiev tráviacej sústavy. Odhaduje sa, že tento stav môže postihovať viac ako polovicu bábätiek, ale nie u všetkých sa prejaví v rovnakej miere. Reflux je u dojčiat často prejavom nezrelosti trávenia.
Príčiny refluxu u novorodencov
Hlavnou príčinou refluxu u novorodencov je nedostatočne vyvinutý pažerákový zvierač, špeciálny uzáver vo vrchnej časti žalúdka. Ďalšie faktory, ktoré môžu prispievať k refluxu, zahŕňajú:
- Nadmerné množstvo potravy: Žalúdok novorodenca má malý objem (20-30 ml) a preplnenie môže viesť k refluxu.
- Prehltnutý vzduch: Vzduch, ktorý sa dostane do tráviaceho traktu počas kŕmenia, môže zaťažiť žalúdok bábätka.
- Nesprávne polohovanie: Poloha dieťaťa počas kŕmenia alebo položenie na chrbát bezprostredne po jedení môže spôsobiť reflux.
- Potravinové intolerancie alebo alergie: Reflux môže byť reakciou na bielkoviny v kravskom mlieku, ktoré dieťa nedokáže spracovať.
- Neurologické alebo dýchacie problémy: V niektorých prípadoch sa za refluxom skrývajú problémy neurologického či dýchacieho aparátu.
- Dedičnosť, nízka pôrodná hmotnosť, predčasné narodenie: Tieto faktory môžu tiež vplývať na vznik refluxu.
Príznaky refluxu u novorodencov
Medzi najčastejšie príznaky refluxu u novorodencov patria:
- Časté zvracanie, pričom objem vráteného mliečka môže byť rôzny.
- Nepokoj a náladovosť po kŕmení.
- Podráždenie a zvýšená plačlivosť.
- Odmietanie potravy a nechutenstvo.
- Kyslastý zápach z úst.
- Kašeľ a problémy s dýchaním.
- Pomalý prírastok na váhe alebo dokonca jej pokles.
- Časté budenie sa v noci.
- Štikútanie s kyslastým "podtónom" vychádzajúcim z ústočiek dieťaťa.
Tichý reflux
Nie všetky bábätká s refluxom musia viditeľne zvracať. Mnohým z nich sa obsah žalúdka vráti iba do oblasti pažeráka a rodič navonok nič nevidí. V takomto prípade hovoríme o tichom, alebo skrytom refluxe u novorodencov. Príznaky tichého refluxu môžu zahŕňať pálenie záhy a nadväzujúce prejavy nespokojnosti, ak je bábätko položené ihneď po dokŕmení.
Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o dezinfekcii očí novorodenca
Kedy reflux u bábätka zmizne?
Reflux fyziologického typu je problémom, ktorý sa dotýka prvých mesiacov života dieťaťa. V priebehu prvých 10 mesiacov po pôrode sa totiž tráviaca sústava novorodenca postupne vyvíja do formy, v ktorej je už pažerákový zvierač dostatočne silný a uzatvorený na to, aby udržal žalúdočné kyseliny „na uzde“. Príznaky fyziologického refluxu by teda mali po správnosti postupne vymiznúť. Spravidla sa stav začne postupne zlepšovať spolu so psychomotorickým vývojom dieťatka.
Čo pomáha na reflux u novorodenca?
Našťastie, bábätku s refluxom môžeme pomôcť. Základom je upravenie spôsobu kŕmenia a polohovania.
- Častejšie kŕmenie po menších porciách: Bábätku prospieva častejšie kŕmenie po menších porciách.
- Odgrgnutie po kŕmení: Bábätko nechávame po kŕmení poctivo si odgrgnúť.
- Vyvýšená poloha po kŕmení: Po odgrgnutí je vhodné nechať bábätko minimálne 30 minút vo vyvýšenej polohe. Ideálne je držať ho pod 45° uhlom, s hlavičkou výrazne vyššie ako má bruško.
- Vyvýšená poloha počas spánku: Spinkať by malo s vyvýšenou časťou roštu v oblasti hlavičky. Viacero detských postieľok má zabudovanú možnosť vyvýšenia roštu na jednej strane, prípadne môžete bábätku zakúpiť klin do detskej postieľky. Detičkám vyhovuje skôr vyvýšená poloha, pri ktorej majú hlavičku vyššie ako žalúdok.
- Úprava stravy matky (pri dojčení): Ak bábätko dojčíte a odsledujete si, že po určitých potravinách vo vašej stravy, zvracia viac, stojí za to túto potravinu na istý čas vynechať.
- Zahusťovanie mlieka: Používaním hustejších verzií mliek vieme reflux zmierniť. V lekárni je možné zakúpiť špeciálne produkty na zahustenie materského mlieka, ktoré sa podávajú vždy pred každým dojčením. Pre nedojčené bábätká s refluxom sú na trhu k dispozícii špeciálne antirefluxné typy mlieka.
- Nenosiť bábätko hneď po kŕmení do vodorovnej polohy. Pri novorodencoch sa odporúča dávať dieťatko na spánok do polohy na chrbátiku.
- Polohovanie dieťatka na bruško počas dňa: Počas dňa polohujte dieťatko na bruško, keď je bdelé a pod vaším dohľadom. Je to veľmi dôležité najmä pri deťoch s refluxom - spevňuje si tak nielen šijové svalstvo a učí sa dvíhať hlavičku, ale posilňuje si aj brušné svalstvo.
- Dojčenie upokojuje: Mnohé deti sa po grckaní chcú dojčiť a je to tak úplne v poriadku. Dojčenie ich totiž upokojí, ak im je niečo nepríjemné, dojčenie im pomôže, aby sa začali cítiť lepšie. Samotné satie na prsníku bábätkám pomáha prekonávať bolesť, nespokojnosť a podobne.
Kedy kontaktovať lekára?
Reflux u bábätka konzultujte s vaším pediatrom v každom prípade na bežnej detskej poradni. Ak sa jedná o fyziologicky zapríčinený reflux u bábätka a dieťatko napriek tomu dostatočne priberá, nebude to mať vplyv na jeho vývoj a zdravie. V takomto prípade sa stav sám časom zlepší.
Návšteva lekára je potrebná v nasledujúcich prípadoch:
- Ak dieťa veľmi často vracia a nepriberá.
- Ak je dieťa nepokojné, plačlivé a má problémy s dýchaním.
- Ak má dieťa príznaky dehydratácie (suché plienky, zapadnuté oči).
- Ak zvracia oblúkom na väčšiu vzdialenosť (projektilné vracanie).
- Ak má zvracanie prímes krvi alebo žlče.
- Ak má dieťa horúčku alebo hnačku.
- Ak sa reflux opakuje príliš často a má vplyv na hmotnosť dieťaťa.
Liečba vážnejšieho refluxu
V prípade vážnejšieho refluxu môže lekár predpísať lieky na zníženie tvorby žalúdočnej kyseliny alebo na urýchlenie vyprázdňovania žalúdka. V zriedkavých prípadoch, keď lieky a zmeny v stravovaní nepomáhajú, môže byť potrebný chirurgický zákrok.
Prečítajte si tiež: Novorodenecký inkubátor: všetko, čo potrebujete vedieť
Ďalšie príčiny zvracania u novorodencov
Okrem refluxu môžu zvracanie u novorodencov spôsobiť aj iné faktory, ako napríklad:
- Infekcie: Bakteriálne alebo vírusové infekcie tráviaceho traktu (gastroenteritída) môžu spôsobiť zvracanie a hnačku.
- Pylorická stenóza: Zúženie otvoru medzi žalúdkom a črevami, ktoré vedie k tzv. projektilnému vracaniu.
- Intolerancia laktózy: Neschopnosť tráviť laktózu, cukor v mlieku.
- Alergie na potraviny: Reakcia na určité potraviny, napríklad mlieko, sóju alebo vajcia.
- Zápcha: Nahromadenie stolice v črevách môže spôsobiť zvracanie.
- Ochorenia centrálnej nervovej sústavy: V zriedkavých prípadoch môže byť zvracanie spôsobené ochorením mozgu alebo miechy.
Ako liečiť náhle zvracanie?
Pri náhlom zvracaní je dôležité zabezpečiť dostatočný príjem tekutín, aby sa predišlo dehydratácii. Pre dojčatá je najlepšie pokračovať v dojčení, ale častejšie a v menších dávkach. Staršie deti môžu piť rehydratačné roztoky, slabý čierny čaj alebo neperlivé minerálky. Ak sa k vracaniu pridá aj hnačka, okrem rehydratácie podávame aj nedráždivú stravu.
Čo jesť a ako to pripraviť:
Po 8 hodinách bez vracania, postupne znovu zaraďte pevnú stravu. Pre mladšie deti začnite s nedráždivými jedlami, ako je jablkové pyré (známa “detská výživa”), roztlačené banány alebo dojčenské cereálie. Po 24 hodinách bez vracania sa vráťte k bežnej strave. Vyhýbajte sa mastným jedlám a sladeným nápojom, pretože môžu zhoršiť hnačku.
- Banány: Nezrelé banány sú bohaté na draslík, rezistentný škrob a pektín - prebiotickú vlákninu, o ktorej je známe, že pomáha zlepšovať trávenie a pomôžu znížiť frekvenciu hnačky.
- Jablká: Jablkové pyré je ľahko stráviteľné a pomáha upokojiť žalúdok.
- Zelenina: Varená mrkva, zemiaky a ryža sú ľahko stráviteľné a pomáhajú doplniť stratené živiny.
- Škrobové jedlá: Suché krekry, toast alebo ryža pomáhajú absorbovať prebytočnú tekutinu v žalúdku.
- Mäso: Chutné mäso je dobrým zdrojom bielkovín a energie.
- Chia semená: Chia má veľmi vysoký obsah rozpustnej vlákniny, čo môže pomôcť minimalizovať hnačku. Rozpustná vláknina sa viaže na vodu a pomáha absorbovať prebytočnú tekutinu, čím zväčšuje objem stolice a zlepšuje jej konzistenciu.
Jedlá a nápoje, ktorým sa radšej vyhnite:
- Mastné jedlá
- Sladené nápoje
- Korenisté jedlá
- Mliečne výrobky (ak je podozrenie na intoleranciu laktózy)
Bezpečný spánok novorodenca
Bezpečnosť pri spánku bábätka má byť absolútnou prioritou a nepodceňujte ju. Každoročne sú aj na Slovensku deti, ktoré zomreli na SIDS alebo SUID. Ide u úmrtie, ktoré nemajú zjavnú príčinu alebo súvisia s udusením dieťatka.
Pravidlá bezpečného spánku:
- Poloha na chrbte: Pri novorodencoch sa odporúča dávať dieťatko na spánok do polohy na chrbátiku.
- Pevná podložka: Matrac by mal byť pevný a rovný.
- Žiadne hračky a vankúše: V postieľke by nemali byť žiadne hračky, vankúše ani prikrývky, ktoré by mohli dieťa udusiť.
- Primeraná teplota: V miestnosti by mala byť primeraná teplota (okolo 20°C).
- Nefajčiť v blízkosti dieťaťa: Fajčenie zvyšuje riziko SIDS.
- Spoločné spanie: V prípade, ak ste si zvolili spoločné spanie alebo ste sa ocitli v situácii, že spíte s dieťatko spoločne v jednej posteli, dodržujte pravidlá bezpečného spánku pri spoločnom spaní.
Zavinovanie
Ak bábätko pevne zaviniete s rúčkami pri telíčku počas spánku a zaspávania, tak sa dieťatko nebude budiť na trhanie vlastného telíčka a nekontrolovateľný pohyb vlastných rúčok (Morov reflex). Zavinutie je bezpečné, pokiaľ rešpektuje pravidlá bezpečného spánku. To znamená, že bábätko nezavinujte pokiaľ ste sa rozhodli pre bezpečný spánok a vtedy, keď sa vie samo pretočiť na bruško.
Prečítajte si tiež: Hluk a vývoj novorodenca
Spánok novorodenca
Spánok novorodenca je iný, ako spánok po prvej spánkovej regresii. Pred touto veľkou zmenou, ku ktorej dochádza približne v 3.-4. mesiaci spánok delíme na dve fázy. Rozlišujeme tzv. aktívny spánok a tichý spánok. Okrem toho môžeme hovoriť ešte o prechodovej fáze, ktorá sa objavuje v momente, keď dieťatko uspávame. Spánok novorodenca ešte nie je taký vyzretý, aby sme mohli hovoriť o viacerých fázach ako je to napr. pri spánku dospelého. Následne dieťatko vstupuje do aktívneho spánku, ktorý má určite prvky REM spánku (ale neplní ešte všetky jeho funkcie). V aktívnom spánku dieťatko hýbe očkami, alebo má očká pootvorené, myká dieťatkom a pod. Následne dieťatko vstupuje do tichého spánku, v ktorom je bábätko ťažko zobuditeľné.
tags: #novorodenec #pocas #spanku #zvracka