Vaginálne krvácanie u novorodencov môže byť pre rodičov znepokojujúce. Je dôležité pochopiť možné príčiny tohto javu a vedieť, kedy vyhľadať lekársku pomoc. Tento článok sa zameriava na objasnenie príčin krvácania z pošvy u novorodencov, pričom sa dotýka aj širších súvislostí, ako je sepsa a gynekologické problémy v detskom veku.
Sepsa a jej vplyv na novorodencov
Sepsa, odborne nazývaná otrava krvi, je závažná reakcia organizmu na infekciu. Imunitný systém prehnane reaguje na prítomnosť baktérií, vírusov alebo plesní v tele a spúšťa rozsiahly zápal, ktorý môže poškodiť vlastné tkanivá a orgány. Ak sa sepsa nelieči včas, môže rýchlo prejsť do septického šoku, ktorý môže viesť až k úmrtiu.
Rozhodujúcim mechanizmom pri rozvoji sepsy je masívna aktivácia bielych krviniek po kontakte s povrchovými štruktúrami baktérií či plesní. Biele krvinky tvoria látky, cytokíny, čo vedie k aktivácii imunitného systému a tiež krvných doštičiek. To spúšťa univerzálnu zápalovú reakciu, charakterizovanú rozšírením ciev či aktiváciou zrážania krvi, čo môže viesť k zníženiu krvného tlaku.
Sepsu môže vyvolať akýkoľvek typ infekcie, ktorá sa rozšíri z pôvodného miesta do celého tela. Zápal pľúc je jednou z najčastejších príčin sepsy. Sepsa sa môže spočiatku podobať na bežnú infekciu, no jej príznaky rýchlo gradujú a zhoršujú sa. V laboratórnom náleze nachádzame zvýšené množstvo bielych krviniek, zvýšené množstvo niektorých bielkovín, ale tiež znížené množstvo albumínu a zníženú koncentráciu sodíka.
Sepsa u detí je veľmi vážnou komplikáciou a významnou príčinou chorobnosti a úmrtnosti. Rozpoznanie sepsy u detí je však veľmi náročné, nakoľko sa neprejavuje nijak špecificky. Horúčky sú u detí pomerne bežné, preto rodičia nemusia spozorovať, že ide o sepsu. Septický šok u detí je definovaný ako závažná infekcia vedúca ku kardiovaskulárnej dysfunkcii, vrátane zníženia tlaku krvi.
Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o dezinfekcii očí novorodenca
Novorodenecká sepsa
Hlavnou príčinou novorodeneckej sepsy je prenos patogénov zo ženského urogenitálneho systému na novorodenca a plod. Novorodenci sa môžu nakaziť priamo v maternici alebo počas pôrodu. Typicky novorodeneckú sepsu spôsobujú baktérie ako streptokok, Escherichia coli, stafylokok, hemofilus a listéria, ktoré dieťatko „dostane“ od matky. K ďalším príčinám rozvoja novorodeneckej sepsy však patrí aj prenos patogénov z okolitého prostredia po pôrode. Ohrozené sú tiež predčasne narodené deti, ktoré sú náchylnejšie na infekcie.
Gynekologické problémy v detskom veku
Medzi najčastejšie gynekologické problémy v detskom veku patria zápaly, synechiae vulvae, krvácanie, poruchy pohlavného dospievania, nádory a úrazy.
Zápaly rodidiel
V detskej gynekológii je potrebné venovať pozornosť zápalom vonkajších rodidiel a pošvy (vulvovaginitis) a zápalom vajíčkovodu a vaječníka (adnexitis) kvôli ich závažným následkom pre budúcu ženskú plodnosť.
Vulvovaginitis
Vulvovaginitis je zápal pošvy a vulvy (vonkajších pohlavných orgánov). Je to najčastejšie gynekologické ochorenie v detskom veku. Príčiny môžu byť rôzne:
- Črevné baktérie (E.coli, enterokoky, klebsiely, proteus)
- Nevhodné prádlo (silónové prádlo, tesné a nevzdušné nohavice)
- Nedostatočná hygiena (nesprávne utieranie po stolici zozadu dopredu)
- Cudzie teleso (korálka, figúrka z hier, sponka do vlasov) zavedené do pošvy
Dominujúcim príznakom je výtok (fluor vaginalis). Prirodzený výtok sa u dievčat objavuje medzi 9. - 10. rokom života. Nazýva sa pubertalis purus alebo fluor purus. Je hlienovitý, číry s mierne kyslým zápachom. Ak sa výtok objaví u mladšieho dievčatka, považujeme to za patologický stav a zvyčajne to svedčí o prebiehajúcej infekcii. Tento druh patologického výtoku nazývame fluor mixtus. Je väčšinou biely, žltý až nazelenalý, niekedy zapácha. Ďalším príznakom ochorenia je začervenanie, pálenie a svrbenie rodidiel, často vidno stopy po škrabaní sa.
Prečítajte si tiež: Novorodenecký inkubátor: všetko, čo potrebujete vedieť
Adnexitis
Zápal vajcovodu a vaječníkov je ochorenie, ktorému sa u detí nevenuje veľká pozornosť. U detí sa infekcia prenáša zo zapáleného črevného ústrojenstva (zápal slepého čreva), šírením infekcie krvnou cestou pri zápale horných dýchacích ciest, angínach, otitídach. Prevažujú mierne bolesti, pobolievanie v podbrušku, subfebrílie, bolestivosť pri vyšetrení brucha. Najzávažnejším následkom adnexitídy je poškodenie priechodnosti vajcovodov, čo môže viesť k sterilite.
Synechia vulvae infantum
Je to zrast malých pyskov ohanbia. Tento stav sa vyskytuje v pokojovom, neestrogenizovanom období. Sliznice protiľahlých miest pošvového vchodu zrastú, vznikne konglutinácia. Synechia vulvae vzniká pri nedostatočnej alebo príliš opatrnej hygiene. Genitálie je potrebné pravidelne umývať od tzv. smegmy. Deti nemajú obvykle žiadne ťažkosti. Konglutináciu stačí tupo roztrhnúť, pri masívnej synéchii sa operuje v celkovej anestézii pomocou laseru.
Krvácanie z rodidiel v detskom veku
Rozoznávame fyziologické a patologické krvácanie. Za fyziologické krvácanie sa pokladá menštruácia. Ak nastane krvácanie v tzv. pokojovom období, vždy je indikované vyšetrenie detským gynekológom. Príčiny krvácania môžu byť úrazy rodidiel, zápaly, cudzie teleso v pošve (prítomný je aj zapáchajúci výtok), predčasná puberta (pubertas praecox), zhubný nádor pošvy alebo krčka maternice.
Predčasná puberta
Predčasná puberta (pubertas praecox) sa prejavuje skorým rastom pŕs, ochlpenia a rýchlym rastom ešte pred 9. rokom života. Po ukončení puberty sa uzatvárajú rastové štrbiny a deti prestávajú rásť. Preto je najväčším nebezpečenstvom skoré uzavretie rastových štrbín s následným malým vzrastom.
Nádory rodidiel
Nádory rodidiel predstavujú v detskom veku 2-5% všetkých nádorov detského veku. Nádory vonkajších rodidiel u detí takmer nepoznáme, ako aj nádory maternice. U detí však existujú zhubné nádory pošvy.
Prečítajte si tiež: Hluk a vývoj novorodenca
Príčiny vaginálneho krvácania u novorodencov
Vaginálne krvácanie u novorodencov môže mať rôzne príčiny, pričom niektoré sú fyziologické a iné vyžadujú lekársku pozornosť.
Hormonálne vplyvy
Počas tehotenstva je dieťa vystavené vysokým hladinám estrogénov od matky. Po narodení hladina týchto hormónov v tele dieťaťa klesá, čo môže spôsobiť tzv. "pseudomenštruáciu" alebo miniatúrne krvácanie z pošvy. Tento jav je pomerne bežný a zvyčajne ustúpi v priebehu niekoľkých dní až týždňov.
Infekcie
Infekcie v oblasti genitálií môžu spôsobiť zápal a následné krvácanie. Ako už bolo spomenuté, novorodenecká sepsa môže mať vplyv na rôzne orgány, vrátane reprodukčných.
Trauma
Poranenie genitálií, napríklad pri pôrode, môže viesť ku krvácaniu. V takýchto prípadoch je dôležité zabezpečiť správnu hygienu a sledovať príznaky infekcie.
Cudzie teleso
Hoci je to menej pravdepodobné u novorodencov, zavedenie cudzieho telesa do pošvy môže spôsobiť krvácanie.
Abnormality
Zriedkavo môže byť vaginálne krvácanie u novorodencov spôsobené štrukturálnymi abnormalitami reprodukčných orgánov.
Kvasinkové infekcie
Kvasinky sú mikroorganizmy, ktoré sa prirodzene vyskytujú na slizniciach. Pri narušení rovnováhy mikroflóry sa môžu premnožiť a spôsobiť infekciu. Užívanie antibiotík, hormonálna antikoncepcia, nevhodná spodná bielizeň a oslabená imunita sú rizikové faktory. Príznaky zahŕňajú pálenie, svrbenie, začervenanie a opuch v oblasti vonkajších rodidiel.
Čo robiť pri vaginálnom krvácaní u novorodenca?
Ak spozorujete krvácanie z pošvy u svojho novorodenca, je dôležité:
- Zachovať pokoj: Väčšina prípadov je neškodná a súvisí s hormonálnymi zmenami.
- Sledovať príznaky: Všímajte si ďalšie príznaky, ako sú horúčka, výtok, začervenanie alebo opuch.
- Konzultovať s lekárom: Navštívte pediatra alebo detského gynekológa, aby určil príčinu krvácania a vylúčil závažné stavy.
tags: #novorodenec #krv #vo #vagine