Neuveriteľné príčiny bolestí bruška u novorodencov a ako ich rýchlo vyriešiť!

Bolesti bruška sú bežným problémom u novorodencov a dojčiat. Často sa spájajú s plačom, nepokojom a skrúcaním, čo môže byť pre rodičov veľmi stresujúce. Tento článok sa zameriava na najčastejšie príčiny bolestí bruška u novorodencov a dojčiat, ich prejavy a dostupné možnosti riešenia, vrátane situácií, kedy je nevyhnutné vyhľadať lekársku pomoc.

Príčiny bolestí bruška u novorodencov

Bolesti bruška u novorodencov môžu mať rôzne príčiny. Medzi najčastejšie patria:

Dojčenská kolika: Je definovaná ako záchvaty plaču u zdravého dojčaťa, ktoré trvajú viac ako 3 hodiny denne, 3 dni v týždni, počas minimálne 3 týždňov. Typicky sa objavuje u detí vo veku 2-4 týždňov a vrcholí okolo 6. týždňa. Väčšinou sa tento stav zlepšuje po 3-4 mesiacoch. Príčina koliky nie je úplne objasnená, ale predpokladá sa, že súvisí s nezrelosťou tráviacej sústavy a nervového systému.
Nezrelosť tráviaceho systému: Tráviaci systém novorodenca ešte nie je úplne vyvinutý, čo môže viesť k problémom s trávením a zvýšenej plynatosti.
Alergia na bielkovinu kravského mlieka: U niektorých detí môže byť príčinou koliky alergia na bielkoviny kravského mlieka, ktoré sa nachádzajú v umelom mlieku alebo v strave dojčiacej matky.
Intolerancia laktózy: Nedostatok enzýmu laktázy, ktorý štiepi mliečny cukor laktózu, môže spôsobiť tráviace ťažkosti a bolesti bruška.
Gastroezofageálny reflux: Spätný tok žalúdočných štiav do pažeráka môže dráždiť sliznicu a spôsobovať nepohodlie a plač. O refluxe hovoríme najmä vtedy, keď sa koliky objavujú 1 až 2 hodiny po jedle a pretrvávajú aj po tom, ako dieťatko dovŕši 4. mesiac.
Črevná dysmikróbia: Nerovnováha črevnej mikroflóry môže ovplyvniť trávenie a viesť k bolestiam bruška.
Potraviny v strave dojčiacej matky: Niektoré potraviny, ktoré konzumuje dojčiaca matka, môžu spôsobovať nafukovanie a koliky u bábätka. Medzi problematické potraviny patria napríklad strukoviny, kapusta, brokolica, cibuľa, cesnak, korenisté jedlá, citrusové plody, kofeín a alkohol.
Zápcha: Obtiažne vyprázdňovanie môže byť spojené s bolesťami bruška.
Nekrotizujúca enterokolitída: Ide o závažné ochorenie čriev, ktoré postihuje najmä predčasne narodené deti.
Anatomické abnormality v tráviacom trakte: Vrodené vývojové chyby tráviacej sústavy môžu spôsobovať bolesti bruška.
Zúženie koncovej časti žalúdka (pylorostenóza): Toto zúženie bráni prechodu potravy zo žalúdka do čreva.
Lieky užívané matkou: Bolesti brucha dojčiat môžu byť spôsobené aj liekmi užívanými matkou, ktorá dieťa dojčí, a vylučujú sa do materského mlieka.
Vývoj orgánov: Kolikové bolesti majú pravdepodobne súvis aj s vývojom orgánov novorodencov. S tým je spojený aj následný pokles ich výskytu po 3. mesiaci.
Iné príčiny: Zriedkavejšie môžu byť bolesti bruška spôsobené vrodenými vývojovými chybami tráviacej sústavy, chirurgickými ochoreniami (napr. invaginácia, zápal slepého čreva - u bábätiek veľmi zriedkavý), alebo inými chronickými ochoreniami.

Prejavy bolestí bruška u novorodencov

Dojča bolesť bruška zvyčajne dá najavo plačom - vysokým a prenikavým, pričom striedavo krúti a vystiera končatiny. Bolesti bruška u novorodencov sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi:

Plač: Ide o najčastejší prejav bolesti. Plač je zvyčajne vysoký, prenikavý a neutíšiteľný. Plač často prichádza každý deň v rovnakom čase, zvyčajne neskoro popoludní alebo podvečer. Zdá sa, že dieťa bezdôvodne plače (nemá špinavú plienku, nie je hladné, ani unavené). Plač narúša aj spánok, dokonca aj medzi kŕmením plačú. Dieťa zúfalo hľadá bradavku a keď začne sať ju zrazu odmietne.
Ďalšie symptómy koliky: Bábätká pri kolikách často zdvíhajú nohy, zatínajú päste a všeobecne viac hýbu nohami a rukami. Často zatvárajú oči alebo ich otvárajú viac ako inokedy, zvraštia obočie, niekedy na krátky čas zadržia dych. Môžete si všimnúť zvýšenú činnosť čriev, plynatosť alebo reflux.
Zvíjanie a kopanie nožičkami: Dojča bolesť bruška zvyčajne dá najavo plačom - vysokým a prenikavým, pričom striedavo krúti a vystiera končatiny.

Riešenia a úľava od bolestí bruška

Nakoľko je príčina vzniku mnohokrát neznáma, je náročné určiť liečbu či postup, ako napomôcť pri takýchto bolestiach. Existuje však niekoľko možností, ako bábätku uľaviť:

Poloha na brušku: Práve táto poloha dokáže zmierniť bolesť a nepríjemné pocity. Do tejto polohy ho však ukladajte iba v prípade, že je hore a pod vaším dohľadom. Mnoho rodičov cez deň uprednostňuje nosenie dieťaťa na ruke v polohe známej ako „tigrík“.
Masáže bruška: Jemné krúživé pohyby v smere hodinových ručičiek priaznivo pôsobia na zlepšenie funkcie čriev a pohybu črevných plynov. Malé množstvo gélu stačí zahriať v dlaniach a následne jemne vmasírovať do pokožky okolo pupčeka. Začnite od pravého bedra, pohybujte rukou nahor k dolnej časti rebier a pozdĺž nich a pokračujte stále dokola, pomaly a jemne. Opakovať ju môžete aj niekoľkokrát denne, podľa potreby a nálady vášho drobca.
Cvičenie s nožičkami: Vystrieť a skrčiť nožičky k brušku. Žiadne pohyby nerobte nasilu alebo keď vidíte, že malý „pacient“ vyslovene protestuje.
Úprava techniky kŕmenia: Upravte techniku kŕmenia dieťatka, aby ste predišli nadbytočnému hltaniu vzduchu. Pokiaľ dojčíte, nechajte ho čo najdlhšie na jednom prsníku, aby sa dostalo aj k zadnému mlieku. To predné totiž obsahuje veľa laktózy, ktorá v črevách fermentuje, čím vznikajú nechcené plyny. Po dojedení nechajte bábätko dôkladne odgrgnúť. Ak váš drobec papá umelé mlieko, siahnite po špeciálnej antikolikovej fľaške a držte ju počas kŕmenia v správnej polohe. Na trhu tiež existujú mlieka pre detičky trpiace kolikami.
Teplý kúpeľ: Teplá voda v kombinácii so skrútenou polohou v sede s nožičkami pritiahnutými k brušku môže mať pre bábätko mimoriadne uvoľňujúci účinok. Hydroterapia a relaxácia v Baby Spa podporujú uvoľnenie svalov a zlepšujú trávenie. Prostredie Spa navyše prispieva k zníženiu stresu u detí aj rodičov.
Prikladanie nahriatej plienky: Pri kolikách môže pomôcť aj prikladanie nahriatej plienky na boľavé bruško.
Rektálna rúrka: Šetrné zavádzanie rektálnej rúrky. Tá sa do konečníka aplikuje užším koncom, natretá detským olejom. Nemala by sa však používať príliš často, aby si na ňu dieťa nezvyklo.
Probiotiká: Odborníci odporúčajú aj podávanie probiotík (s obsahom napr. Lactobacillus reuteri Protectis). Štúdie ukazujú, že podávanie probiotík (napr. Lactobacillus reuteri) dojčeným deťom môže zlepšiť príznaky spojené s kolikou.
Kvapky proti nadúvaniu: V neposlednom rade môžu pomôcť lieky (deflatulenciá). Ide o látky, ktoré uľahčujú odchod plynov a odstraňujú tlak a kŕče v brušku. O vhodnom prípravku sa vždy poraďte s pediatrom. Kvapky s obsahom simetikónu (napr. Sab Simplex, Espumisan) znižujú obsah vzduchu v črevách a tým znižujú aj tlak na bruško. Ak ho trápia koliky, môžete mu podávať Balonix med kvapky, alebo liek Sab simplex či Espumisan L. Všetky tri obsahujú účinnú látku simeticon. Kvapky Espumisan L sa užívajú v dávke 25 kvapiek (1 ml) do každej fľašky s mliekom alebo pred alebo po každom dojčení. ESPUMISAN L rozloží bublinky v spenenom hliene črevnej steny, nevstrebáva sa a odchádza nezmenený črevom von z tela, nemá nežiadúce účinky. Espumisan L môžete používať pravidelne aj dlhodobejšie ( mesiace ) pokiaľ problémy u dieťatka pretrvávajú . Užíva sa počas jedla a pred spaním.
Laktázové kvapky: Dobré výsledky takisto bývajú pri použití kvapiek s obsahom enzýmu laktáza, ktorý štiepi laktózu materského mlieka, a tým uľahčuje trávenie. Pri potvrdenej laktózovej intolerancii sa osvedčilo pridávať do materského alebo umelého mlieka kvapky s obsahom laktázy.
Sledovanie stravy dojčiacej matky: Ak matka dojčí, je vhodné sledovať, po akom jedle sa zhoršujú koliky bábätka a následne sa mu vyhýbať; ide najmä o potraviny, ktoré spôsobujú nafukovanie - napr. strukoviny, kapusta, brokolica, cibuľa, cesnak, korenisté jedlá, citrusové plody, kofeín a alkohol. Kedysi nám naše mamy dávali rady, aby sme jedli pri dojčení diétne a jednoducho, aby sme tým, čo zjeme a prechádza do materského mlieka, nezaťažili trávenie bábätka. Ak je možné, aby sa matka, ktorá dojčí, vyhýbala jednoznačne nafukujúcim potravinám, nebude to na škodu. Ak nás nafukuje z kyslej kapusty a strukovín, môže mať rovnako aj bábätko zvýšenú plynatosť po dojčení. Na druhú stranu nie je potrebné, aby sa dojčiaca mama obmedzovala v stravovaní, lebo sa bude báť, aby dieťatko nebolelo bruško. Treba zapojiť obyčajný sedliacky rozum a jesť ľahšie stráviteľné, lokálne, práve dozrievajúce potraviny. A nafukujúce či exotické jedlá si nechať na neskôr.
Eliminačná diéta: V prípade podozrenia na alergiu na bielkovinu kravského mlieka môže lekár odporučiť eliminačnú diétu, pri ktorej sa z jedálnička matky vylúčia všetky mliečne výrobky.
Aromaterapia: Skúste aromaterapiu. Po kúpeli a po jedle sú pri bolestiach bruška vynikajúce aj masáže bruška v smere hodinových ručičiek - s prírodným olejom z marhuľových jadier alebo mandľovým olejom , do kt. kvapnete kvapku kvalitného feniklového alebo levanduľového oleja, alebo len čistým masážnym olejom.
Rituály na ukľudnenie: Upokojujúca hudba, biely šum alebo húpavé pohyby môžu pomôcť dieťaťu relaxovať.
Pokoj a trpezlivosť: Snažte sa byť čo najviac pokojná.

Prevencia proti nadúvaniu

Lepšie, ako bojovať s boľavým bruškom, je predísť jeho vzniku. Okrem dodržiavania vyššie spomínaných opatrení, skúste upraviť aj vašu stravu. Vylúčte z jedálnička potraviny, ktoré môžu viesť k nafukovaniu. Dieťatko totiž môže trpieť bolesťami bruška aj z toho, že ste mali na obed brokolicu, karfiol, ružičkový kel, cibuľu, cesnak, papriku, hrozno alebo strukoviny. Opatrná by ste mali byť aj pri používaní byliniek, ako je rasca, kôpor, tymián, fenikel či škorica. Aj keď sa často nachádzajú v podobe čajov na uvoľnenie vetrov, niektorým deťom môžu práve ony spôsobovať koliky. Lepšie je siahať po neutrálnych bylinkách, ako je repík alebo harmanček.

Prečítajte si tiež: Dôležité informácie o dezinfekcii očí novorodenca

Kedy vyhľadať lekársku pomoc

Odlíšiť príčinu bolestí brucha u dieťaťa je pre rodiča veľmi ťažké, často je to problém aj pre lekára. Platí, že radšej prísť viackrát zbytočne, ako raz neskoro.

Lekársku pomoc by ste mali vyhľadať v nasledujúcich prípadoch:

Ak je plač bábätka nezvyčajne dlhý alebo bez prestania.
Ak je plač intenzívny a neutíšiteľný.
Ak sa k bolestiam bruška pridruží zvýšená teplota/horúčka.
Ak sa objaví hnačka alebo vracanie.
Ak je v stolici krv.
Ak bábätko odmieta jesť.
Ak máte podozrenie na iné ochorenie.
Ak bežné opatrenia na zmiernenie bolestí bruška nezaberajú.
Ak sa bolesť nezlepšuje alebo dokonca zhoršuje počas niekoľkých hodín.
Ak sa dieťa pre bolesť nechce hýbať, nevládze sa postaviť, má triašku, je bledé, spotené, nevyzerá dobre.
Ak vracalo v rozsahu viac ako 24 hodín, nechce jesť ani piť alebo neudrží tekutiny v sebe.
Ak v stolici alebo zvratkoch bola krv alebo čierny obsah (nezabudnite, že ak užilo živočíšne uhlie, toto má vplyv na farbu stolice či zvratkov).
Ak novorodenec, dojča či batoľa zvracia žlčovitý obsah.
Ak má ťažkosti s močením alebo nemočí viac ako 8 hodín.
Ak sa s bolesťou objavili aj vyrážky, ožltla mu koža alebo očné bielka.
Ak máte podozrenie, že sa mohlo niečím otráviť.
Ak bruško má tvrdé a na dotyk reaguje bolestivo.
Ak pri chôdzi či nárazoch sa bolesť zhoršuje.
Ak bolesť je veľmi silná.
Ak bolesť sa objavila do niekoľkých hodín po úraze.
Ak bábätko je mladšie ako 3 mesiace a má hnačku alebo vracia.
Ak dieťa sa nedokáže niekoľko dní vykakať a vracia.
Ak bolesť brucha vznikla náhle a je ostrá.
Ak dieťa má ťažkosti s dýchaním.
Ak dieťa dostáva onkologickú liečbu.
Ak dieťa sa vám jednoducho zdá veľmi choré.
Ak nájdete hrčku v slabinách (možný pruh), u chlapcov aj semenníky.

Chirurgické príčiny bolestí bruška

Hoci sú chirurgické príčiny bolestí bruška u novorodencov zriedkavé, je dôležité o nich vedieť a v prípade podozrenia okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Medzi najčastejšie chirurgické príčiny patria:

Invaginácia: Vsunutie jednej časti čreva do druhej, čo spôsobuje silné, kŕčovité bolesti brucha, zvracanie a prítomnosť krvi a hlienu v stolici.
Zápal slepého čreva (apendixu): U bábätiek sa vyskytuje zriedkavo a príznaky môžu byť odlišné od "bežných" príznakov. Zvyčajne sa začína bolesťami v oblasti pupka, ktoré sa neskôr presúvajú do pravého podbruška. U chlapcov je nebezpečná torzia (vnútorné otočenie) semenníka, ktorá sa prejaví bolestivosťou, začervenaním a opuchom semenníka. Vyžaduje okamžitý lekársky zákrok, inak môže semenník odumrieť do niekoľkých hodín.

Mýty o dojčenskej kolike

Príčiny detskej koliky sú pre lekárov tak trochu záhadou. Doteraz sa im nepodarilo určiť, čo ju presne spôsobuje a preto sa nedá presne povedať, ako ju zaručene liečiť. Veľakrát mamičky skúšajú všetko možné, aby bábätku uľavili. U každého bábätka sa môže na bolesti bruška podieľať niečo iné, a preto neexistuje zaručený a univerzálny spôsob či prípravok, čo na boľavé bruško novorodenca zaberá.

Čo robiť, ak má bábätko intoleranciu laktózy

Ak dieťa trpí intoleranciou laktózy, zmeňte stravu na takzvanú hypoalergénnu, čiže výživu, ktorá vyvoláva málo alergií.

Prečítajte si tiež: Novorodenecký inkubátor: všetko, čo potrebujete vedieť

Dôležité informácie pre dojčiace matky

Prvé tri až štyri mesiace sa vyvarujte konzumácii potravín, ktoré nadúvajú: kapuste, strukovinám, karfiolu, paprike, jablkám, hruškám a hroznu. Dojčiace mamičky môžu jesť všetky potraviny. Dojčenie je normálne. Vylúčiť nejakú potravinu (napr. kravské mlieko) má zmysel len vtedy, ak si mamička skutočne všimne, že nejaká potravina robí problém (hoci ani toto nemusí byť také úplne jednoduché zodpovedne zistiť). Vylučovať však paušálne všetky potraviny, ktorých zoznamy mamička zozbiera, nemá zmysel. Mamičky navyše často zisťujú, že napriek tomu, že už svoj jedálniček mimoriadne zúžili, bábätká majú aj naďalej "problémy s bruškom".

Funkčná bolesť brucha u detí

Ak vaše dieťa bolieva bruško a lekár vyšetreniami vylúčil najrôznejšie diagnózy, príčinou môže byť funkčná bolesť brucha. Znamená to, že orgány tráviaceho traktu sú v podstate v poriadku, nezistia sa zmeny v ich štruktúre, metabolické alebo biochemické zmeny, ale napriek tomu trávenie nefunguje správne.

Opakovanými bolesťami brucha , ktoré narúšajú normálnu aktivitu a režim dieťaťa, trpí 10-15% školopovinných detí s prevahou dievčat. Ide o dlhodobé príznaky, ktorými dieťa trpí najmenej raz týždenne počas 2 mesiacov pred diagnózou alebo 12 týždňov za posledných 12 mesiacov.

Funkčnými chorobami tráviaceho traktu (FOGT) trpia často deti vo veku 4-18 rokov. Časť FOGT je spojená s bolesťami brucha, tie ale nie sú jediným prejavom. Bolesťami trpí aj 17-24% stredoškolákov a vysokoškolákov. Pritom až 90-95% týchto prípadov nemá organické ochorenie, čiže orgány tráviacej sústavy nie sú poškodené. Porušená je len samotná ich funkcia.

Niekedy lekár tieto bolesti bruška u detí označí ako bolesti “psychického pôvodu”. Majú označenie aj psychosomatické bolesti brucha . To neznamená, že dieťa si chorobu vymýšľa. Nie je mentálne narušené, psychicky choré, ani s vami nemanipuluje. Bolesť skutočne cíti, nemôže za ňu a reálne ňou trpí. Jeho tráviaci systém nefunguje tak, ako má. Psychika na tom máva svoj podiel, ale dieťa svoju bolesť nevie priamo ovplyvniť.

Prečítajte si tiež: Hluk a vývoj novorodenca

Lekár, hoci má podozrenie na psychosomatické ochorenie, vždy najprv musí vylúčiť organické ochorenia, napr. celiakiu, infekciu parazitmi, chronické zápaly čreva a podobne, aby nedošlo k zanedbaniu liečby.

Aké poruchy patria do FOGT?

Funkčná dyspepsia
- Trpí ňou až polovica pacientov s psychosomatickými bolesťami brucha.
- Príznaky sú:
  - Opakujúca sa alebo dlhotrvajúca bolesť brucha v hornej časti nad pupkom.
  - Na bolesť sa dieťa sťažuje aj po vykakaní, bolesť sa nemení.
  - Dieťa má problém dojesť svoju porciu, rýchlo sa nasýti.
  - Nebýva prítomná hnačka ani zápcha, stolica je normálna.
  - Vyšetreniami sa nepotvrdí zápalové, metabolické či nádorové ochorenie.
  - Dieťa bolí bruško hocikedy, nezistíte súvislosť s jedlom, môže byť prítomná aj nevoľnosť, nafukovanie, grganie, škvŕkanie v žalúdku, štikútka, návrat žalúdočného obsahu do pažeráka.
- Ak ste podobnými ťažkosťami trpeli v detstve vy, vaše deti majú vyššiu pravdepodobnosť takýchto problémov. Môže za tým byť nevedomé odovzdávanie úzkosti, nepriebojnosti, zníženého sebavedomia. Často ide o deti, ktoré sú šikovné v škole, dobre sa učia, záleží im na výkone v škole.
Funkčná bolesť brucha
- V tomto prípade sa vaše dieťa sa na boľavé bruško sťažuje takmer stále. Na bolesť sa nebudí, ale môže ho trápiť aj pred zaspatím.
- Bolesť je typicky v oblasti pupka, nikam nevyžaruje.
- Vyšetreniami sa nezistí choroba gastrointestinálneho traktu.
- Býva prítomný najmenej jeden sprievodný príznak, ktorý sa objavuje len niekedy: určitá strata dennej aktivity alebo ďalšie telesné príznaky, napríklad bolesť hlavy, končatín alebo poruchy spánku.
- O funkčnej bolesti brucha hovoríme, ak nemožno príznaky zaradiť medzi funkčnú dyspepsiu, syndróm dráždivého čreva či brušnú migrénu.
- Ak vaše dieťa trpí funkčnou bolesťou brucha, môže patriť do kategórie perfekcionistov, alebo môže mať nerozpoznané problémy s učením v škole. Samo na seba môže klásť priveľké nároky. Ako rodič pouvažujte, či naň tieto nároky nekladiete aj vy.
Syndróm dráždivého čreva
- Je typický pre dospievajúce deti.
- Namiesto bolesti brucha je skôr prítomný brušný dyskomfort - neurčitý pocit ťažoby alebo nepohodlia v bruchu a k nemu sa pridávajú najmenej dva z nasledovných príznakov, prítomných len občas (približne štvrtinu času):
  - Úľava po vyprázdnení
  - Spočiatku sa zmení frekvencia vyprázdňovania a/alebo
  - Zmení sa charakter stolice (na začiatku)
- Pri tomto type poruchy v typickom prípade vaše dieťa pociťuje:
  - Charakteristicky sa strieda zápcha a hnačka
  - Bolesť brucha niekedy ustupujúca po vyprázdnení
  - Hlien v stolici
  - Náhle nutkanie na stolicu
  - Nafukovanie
  - Pocit nedokonalého vyprázdnenia
- Opäť sa vyšetreniami nedokáže iné ochorenie ani anatomické zmeny, ktoré by vysvetlili problémy. Niektorí pacienti trpia prevažne zápchou, iní viac hnačkami, ďalší zmiešaným typom stolíc.
Brušná migréna
- Hoci ste možno doteraz počuli len o migréne spojenej s bolesťami hlavy, existuje aj pojem brušná migréna. Brušnou migrénou trpia asi 2% detí najčastejšie vo veku 5-7 rokov, dvakrát častejšie sú to dievčatá.
- Deti s touto diagnózou mávajú:
  - Záchvaty intenzívnej akútnej bolesti okolo pupka, ktoré trvajú najmenej jednu hodinu či dlhšie
  - Medzi bolesťami je obdobie bez ťažkostí, ktoré trvá týždne až mesiace
  - Pre bolesť sa deti nemôžu venovať normálnym aktivitám
  - Bolesť sa spája najmenej s dvoma alebo viacerými príznakmi: nechutenstvo, nevoľnosť, vracanie, bolesti hlavy, svetloplachosť, bledosť
  - Bolesť často začne v noci alebo skoro ráno
  - Nedokáže sa zápalové, metabolické ani nádorové ochorenie ani anatomické zmeny, ktoré by vysvetľovali príčinu príznakov.

Ktoré deti sú náchylnejšie na vznik?

Deti úzkostlivých ustráchaných rodičov najmä počas prvého roka života dieťaťa sú spojené s včasnými psychosomatickými bolesťami.
Psychosomatické bolesti sa často objavujú aj u súrodencov
Dvojnásobné riziko majú deti trpiace ADHD
Šikanované deti majú vyššie riziko rôznych chorôb vrátane psychosomatických
Zneužívané deti vrátane detí zanedbávaných a sexuálne zneužívaných
Strava s vysokým podielom ovocia môže mať ochranný vplyv, ako ukazujú štúdie.

tags: #novorodenec #a #bolest #bruska