Tehotenstvo je pre mnohé ženy radostným obdobím plným očakávaní. Avšak, nie vždy prebieha všetko podľa plánu. Jednou z komplikácií, ktoré môžu nastať, je mimomaternicové tehotenstvo. Hoci sa vyskytuje pomerne zriedkavo, predstavuje vážne zdravotné riziko pre ženu, a preto je dôležité poznať jeho príznaky, možnosti diagnostiky a liečby.
Čo je Mimomaternicové Tehotenstvo?
Mimomaternicové tehotenstvo nastáva, keď sa oplodnené vajíčko uhniezdi mimo maternice. Za normálnych okolností vzniká tehotenstvo oplodnením zrelého vajíčka ženy dominantnou spermiou muža. Toto oplodnené vajíčko putuje cez vajcovody do maternice, kde sa uhniezďuje a začína sa štandardné tehotenstvo so všetkým špecifikami a osobitnými vlastnosťami. V prípade ektopického tehotenstva sa však vajíčko k maternici nikdy nedostane a uhniezďuje sa mimo nej. Najčastejšie sa tak stane vo vajíčkovode (tubárne tehotenstvo, ktoré predstavuje až 98 % prípadov), ale môže sa uhniezdiť aj vo vaječníku alebo v brušnej dutine. V takýchto prípadoch nie je možné donosiť zdravé dieťa, a navyše, rastúce embryonálne tkanivo môže spôsobiť prasknutie vajíčkovodu, čo vedie ku krvácaniu do brušnej dutiny a ohrozuje život ženy. Až 95 % mimomaternicových tehotenstiev sa vytvára vo vajíčkovode, a to v jeho strednej časti (ampulárne mimomaternicové tehotenstvo), na konci vajíčkovodu (fimbriálne) alebo v hornej časti blízko maternice (vtedy je mimomaternicové tehotenstvo isthmické). Mimomaternicové tehotenstvo v brušnej dutine je veľmi zriedkavé, ale aj napriek tomu sa vyskytuje. Podľa štatistík sa objaví u menej ako 1% žien s mimomaternicovým tehotenstvom, pričom rovnaké čísla, teda pod jedno percento, sa týkajú aj mimomaternicového tehotenstva na krčku maternice, v alebo na vaječníku, vo svale maternice a dokonca aj v jazve na maternici po cisárskom reze.
Je mimomaternicové tehotenstvo témou, ktorá sa vás týka? Zaujímate sa o to, čo je mimomaternicové tehotenstvo a aké sú jeho príčiny? Chcete vedieť, ako sa zistí mimomaternicové tehotenstvo?
Príznaky Mimomaternicového Tehotenstva
Jednou z najväčších výziev pri diagnostike mimomaternicového tehotenstva je fakt, že jeho počiatočné príznaky sa môžu podobať príznakom normálneho tehotenstva. Ženy môžu pociťovať oneskorenú menštruáciu, pozitívny tehotenský test, nevoľnosť a bolestivosť prsníkov.
Príznaky mimomaternicového tehotenstva sa zvyčajne objavujú medzi 5. až 10. týždňom tehotenstva, teda 1 až 3 týždne po vynechanej menštruácii. Medzi najčastejšie príznaky patria:
Prečítajte si tiež: Ako zvládnuť nízko položené bábätko
- Bolesť v podbrušku: Ostrá, bodavá bolesť na jednej strane podbruška, ktorá sa časom zhoršuje. Niektoré ženy opisujú aj pocit tlaku alebo "ťahania" v panve. Bolesti sa môžu prejavovať vo forme kŕčov.
- Krvácanie: Tmavohnedý alebo tmavočervený výtok, ktorý sa líši od bežnej menštruácie. Časté sú prípady, pri ktorých mimomaternicové tehotenstvo zanikne v skorom štádiu spontánne a žena o tom ani nemusí vedieť. To sa deje v prípade, ak sa oplodnené vajíčko uhniezdi na mieste, kde nie je dostatočne zásobené krvou a jednoducho odumiera. Opačným prípadom je, ak sa uhniezdi a vyvíja vo vajcovode, ktorý pod tlakom rastúceho vajíčka praská a po následnom vypudení do dutiny brušnej dôjde k tubárnemu potratu. Pri abdominálnej gravidite (vajíčko vypudené do dutiny brušnej) dochádza k tomu, že vajíčko sa uhniezdi v blízkosti orgánov, kde sa vyvíja a dochádza ku krvácaniu do dutiny brušnej. Vajíčko môže pri vývoji zasiahnuť stenu orgánu a získať tak potrebné zásoby živín z krvi. Narušením ciev dochádza ku krvácaniu.
- Bolesti ramena: Bolesť v ramene, ktorá sa objavuje v dôsledku krvácania do brušnej dutiny a podráždenia bránice.
- Závraty a slabosť: V dôsledku vnútorného krvácania môže dôjsť k závratom, slabosti až mdlobám.
- Príznaky šoku: V prípade prasknutia vajíčkovodu a masívneho vnútorného krvácania sa môže objaviť rýchly pokles krvného tlaku, zvýšená tepová frekvencia, mdloby a strata vedomia.
Je dôležité si uvedomiť, že intenzita príznakov nemusí zodpovedať závažnosti stavu. Niektoré ženy nemusia pociťovať žiadne výrazné ťažkosti, zatiaľ čo iné môžu mať silné bolesti a krvácanie.
Diagnostika Mimomaternicového Tehotenstva
Vzhľadom na to, že príznaky mimomaternicového tehotenstva môžu byť nešpecifické, je dôležité vyhľadať lekársku pomoc čo najskôr, ak máte podozrenie na tehotenstvo a pociťujete akékoľvek nezvyčajné ťažkosti. Diagnostika mimomaternicového tehotenstva zvyčajne zahŕňa:
- Gynekologické vyšetrenie: Lekár vykoná vaginálne vyšetrenie a zhodnotí váš celkový zdravotný stav.
- Tehotenský test: Hoci tehotenský test je pozitívny aj pri mimomaternicovom tehotenstve, lekár sleduje hladinu HCG v krvi. Pri normálnom tehotenstve sa hladina HCG zdvojnásobuje každých 48 hodín, zatiaľ čo pri mimomaternicovom tehotenstve stúpa pomalšie alebo dokonca klesá. Smerodajné môže byť aj laboratórne zmeranie hladiny hCG hormónu v krvi a v moči ženy. Vyšetrenie z moču nie je také presné. Lekári poznajú hodnoty hladiny hCG hormónu v krvi, ktoré sú typické pre daný týždeň tehotenstva. V prípade ektopcikej gravidity sa hladina tohto hormónu zvyšuje len minimálne oproti klasickému tehotenstvu. Dokonca sa hladina zvykne znižovať. Tehotenský test môžete skúsiť zopakovať, negatívny test by mohol naznačovať, že hladina hCG klesla.
- Ultrazvukové vyšetrenie: Transvaginálny ultrazvuk je najpresnejšia metóda na diagnostiku mimomaternicového tehotenstva. Najvhodnejším spôsobom pre odhalenie mimomaternicového tehotenstva je ultrazvuk. Ide o najpresnejší spôsob, ktorým je možné jasne stanoviť, či je oplodnené vajíčko v maternici alebo sa uhniezdilo mimo nej. Zaručeným spôsobom, ako zistiť mimomaternicové tehotenstvo, je ultrazvukové vyšetrenie. Za pomoci ultrazvuku je okolo 5. - 6. týždňa možné presne určiť, či je oplodnené vajíčko súčasťou maternice alebo sa uhniezdilo mimo nej. Lekár pomocou ultrazvuku hľadá gestačný vačok v maternici. Ak sa v maternici nenachádza, ale spozoruje zmeny na vajíčkovodoch alebo iných tkanivách, vzniká podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo. Ultrazvuk môže odhaliť aj samotné embryo alebo opuchnutý vajíčkovod.
Ak lekár po pozitívnom tehotenskom teste ani o dva týždne nevidí v maternici známky embrya, vzniká podozrenie na mimomaternicové tehotenstvo. V takých prípadoch sa sleduje hodnota HCG každé dva dni.
Liečba Mimomaternicového Tehotenstva
Liečba mimomaternicového tehotenstva spočíva v jeho ukončení. Možnosti liečby závisia od štádia tehotenstva, lokalizácie vajíčka, príznakov a celkového zdravotného stavu ženy:
- Konzervatívny postup (sledovanie): V niektorých prípadoch, ak je tehotenstvo veľmi skoré a hladina HCG je nízka, môže telo samo vstrebať embryo. V takýchto prípadoch lekár pravidelne monitoruje hladinu HCG a stav pacientky.
- Medikamentózna liečba: Používa sa vo včasnom štádiu gravidity. Podáva sa liek metotrexát, ktorý zabezpečí odumretie embryonálnych buniek, ktoré sa následne vstrebú.
- Chirurgická liečba: Ak medikamentózna liečba nie je vhodná alebo účinná, pristúpi sa k chirurgickému riešeniu. Najčastejšie sa vykonáva laparoskopická operácia, pri ktorej sa odstráni oplodnené vajíčko. Operačne sa ukončenie mimomaternicového tehotenstva realizuje laparoskopiou, čo je menej invazívna metóda. Laparoskopicky je možné vypudenie plodového vajíčka, narezanie vajcovodu alebo dokonca jeho kompletné odstránenie. V niektorých prípadoch je potrebné odstrániť aj časť vaječníka alebo vajíčkovodu (salpingektómia). Odstránenie vajcovodu - salpingektómia sa vykonáva len vtedy, ak lekár posúdi, že oplodnené vajíčko poškodilo vajcovod natoľko, že si nedokáže plniť svoju úlohu v organizme ženy. Otehotnenie a zdravé tehotenstvo aj s jedným vajcovodom je naďalej možné. V zriedkavých prípadoch, keď sa vajíčko uhniezdi v brušnej dutine, je nutná zložitá brušná operácia s kompletnou revíziou brušnej dutiny.
Fyzické následky mimomaternicového tehotenstva závisia od spôsobu liečby. Po laparoskopickej operácii trvá liečba niekoľko mesiacov. Ak museli lekári odstrániť aj časť vajíčkovodu, prestáva byť funkčný, ale druhý ostáva v poriadku.
Prečítajte si tiež: Všetko o úzkej panve
Psychologické Aspekty Mimomaternicového Tehotenstva
Následky mimomaternicového tehotenstva bývajú aj na psychike ženy. Po pozitívnom tehotenskom teste sa väčšina žien teší na svoje bábätko a informácia o mimomaternicovom tehotenstve ich vyvedie z miery. Mnohé ženy počas operácie prídu o vajíčkovod, čo takisto znižuje šance na otehotnenie alebo ostane vajíčkovod poškodený či zjazvený. To však neznamená, že žena už nikdy nebude môcť mať deti.
Prežitie mimomaternicového tehotenstva môže byť emocionálne náročné. Ženy často prechádzajú obdobím smútku, straty a úzkosti. Je dôležité dať si čas na zotavenie a prežitie smútku. Netreba sa hanbiť vyhľadať psychologickú pomoc alebo sa pripojiť k podpornej skupine. Dôležitá je podpora od blízkych, rodiny alebo odborníkov. V prvom rade môže mať nepriaznivý vplyv na psychiku ženy, ktorá si toto tehotenstvo vyčíta a pripisuje ho za vinu sebe. V žiadnom prípade netreba pocity po prekonaní mimomaternicového tehotenstva zľahčovať a ignorovať. Pocity zlyhania, strachu, hnevu, smútku, viny, ale aj úľavy sú skutočné a prekonanie mimomaternicového tehotenstva často ovplyvní aj kvalitu vzťahu partnerov.
Príčiny a Rizikové Faktory Mimomaternicového Tehotenstva
Príčiny mimomaternicového tehotenstva nie sú vždy známe a takéto tehotenstvo môže postihnúť ktorúkoľvek ženu. Medzi rizikové faktory patria:
- Predchádzajúce mimomaternicové tehotenstvo: Ak ste už raz prekonali mimomaternicové tehotenstvo, riziko opakovania sa zvyšuje.
- Zápalové ochorenia panvy (PID): Infekcie pohlavných orgánov, ako napríklad chlamýdie alebo gonorea, môžu spôsobiť zápal a poškodenie vajíčkovodov, čo zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva.
- Predchádzajúce operácie v oblasti panvy: Operácie v oblasti panvy, ako napríklad operácia vajíčkovodov alebo slepého čreva, môžu spôsobiť zrasty, ktoré bránia pohybu vajíčka do maternice.
- In vitro fertilizácia (IVF): Ženy, ktoré podstupujú umelé oplodnenie, majú vyššie riziko mimomaternicového tehotenstva.
- Vek nad 35 rokov: S vekom sa zvyšuje riziko rôznych komplikácií v tehotenstve, vrátane mimomaternicového tehotenstva.
- Fajčenie: Fajčenie poškodzuje vajíčkovody a zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva.
- Užívanie liekov na plodnosť: Niektoré lieky na plodnosť môžu zvýšiť riziko mimomaternicového tehotenstva.
- Vrodené chyby vajíčkovodov: Vrodené abnormality v štruktúre vajíčkovodov môžu brániť pohybu vajíčka do maternice.
Napriek tomu, že štatisticky existujú určité rizikové skupiny a sú známe aj niektoré faktory, ktoré stoja za zvýšenou pravdepodobnosťou výskytu mimomaternicového tehotenstva, neexistuje žiadna účinná prevencia. Tento patologický stav tehotenstva nepostihuje len prvorodičky, ale aj ženy, ktoré už rodili a dokonca viacnásobne.
Prevencia Mimomaternicového Tehotenstva
Mimomaternicovému tehotenstvu sa nedá úplne predísť, ale existujú opatrenia, ktoré môžu znížiť riziko jeho vzniku:
Prečítajte si tiež: Prirodzený pôrod s úzkou panvou
- Prevencia pohlavne prenosných infekcií: Používanie kondómu a obmedzenie počtu sexuálnych partnerov znižuje riziko zápalových ochorení panvy, ktoré môžu viesť k poškodeniu vajíčkovodov. Najlepšou prevenciou je teda obmedzenie počtu sexuálnych partnerov a používanie kondómu, ktorý pomáha predchádzať sexuálne prenosným infekciám a minimalizuje riziko zápalového ochorenia panvy.
- Skoré odhalenie a liečba zápalových ochorení panvy: Včasná diagnostika a liečba zápalových ochorení panvy môže zabrániť trvalému poškodeniu vajíčkovodov.
- Nefajčiť: Fajčenie má negatívny vplyv na zdravie vajíčkovodov a zvyšuje riziko mimomaternicového tehotenstva.
- Pravidelné gynekologické prehliadky: Pravidelné prehliadky u gynekológa umožňujú včasné odhalenie a liečbu prípadných problémov v oblasti panvy.
Možnosti Otehotnenia po Mimomaternicovom Tehotenstve
Prekonanie mimomaternicového tehotenstva neznamená, že žena nemôže mať v budúcnosti deti. Ak má žena aspoň jeden funkčný vajíčkovod, môže otehotnieť prirodzenou cestou. Možnosť otehotnieť po mimomaternicovom tehotenstve má každá žena, ktorej aj v prípade chirurgického zákroku ostal aspoň jeden funkčný vajíčkovod. Otehotnenie prirodzenou cestou je však možné. Avšak, aj v prípade, že dôjde k odstráneniu jedného vajíčkovodu, otehotnenie i donosenie bábätka v budúcnosti nepredstavuje problém.
Lekári odporúčajú dodržať pauzu, ideálne aspoň 6 mesiacov od operácie, pri pokusoch o ďalšie otehotnenie. Netreba sa však ponáhľať a hneď sa hrnúť do ďalšieho tehotenstva. Ak operácia nebola nutná, dodržujte odstup aspoň 3 - 4 mesiace, kým dôjde k ďalším pokusom o otehotnenie. Minimálne mesiac pred plánovaným otehotnením začať s užívaním kyseliny listovej, ktorá v organizme ženy pomôže pripraviť vhodné prostredie pre bábätko. Ak vám o pár mesiacov vyjde pozitívny tehotenský test, návštevu gynekológa určite neodkladajte. Prekonanie mimomaternicového tehotenstva nie je jednoduché, preto svojmu telu dajte toľko času, koľko potrebuje. Rekonvalescencia po mimomaternicovom tehotenstve si vyžaduje dostatok odpočinku, a to po fyzickej aj psychickej stránke.
tags: #nizsie #panva #tehotenstvo