Pôrod je jedinečný a individuálny zážitok pre každú ženu. Často sa očakáva, že prvé príznaky pôrodu sú silné a pravidelné kontrakcie, známe ako pôrodné bolesti. Avšak, čo robiť, keď sa blíži termín pôrodu a tieto kontrakcie neprichádzajú? Tento článok sa zaoberá touto problematikou a ponúka komplexný pohľad na potermínovú graviditu, indukciu pôrodu, metódy tlmenia bolesti a ďalšie dôležité aspekty.
Osobná skúsenosť a svedectvo
Predtým, ako sa ponoríme do faktov a rád, je dôležité si uvedomiť, že skúsenosť každej ženy s pôrodom je jedinečná a osobná. Nasledujúce svedectvo opisuje skúsenosť ženy, ktorá nastúpila do nemocnice sedem dní po termíne pôrodu a zažila situácie, ktoré môžu byť pre niektorých čitateľov rozrušujúce. Hoci jej skúsenosť s personálom nebola ideálna, jej príbeh zdôrazňuje dôležitosť hovoriť o týchto témach a podporovať ženy počas pôrodu.
Žena sa rozhodla rodiť v nemocnici s titulom BABY FRIENDLY, ale realita bola nakoniec iná. Po prijatí do nemocnice sa cítila v strese a neinformovaná. Po oxytocínovom teste a zavedení čípku na vyvolanie pôrodu nastúpili silné kontrakcie. Počas pôrodu sa stretla s necitlivým prístupom personálu a nedostatkom podpory. Napriek ťažkostiam nakoniec porodila zdravé dieťa, ale s negatívnymi skúsenosťami, ktoré ju traumatizovali.
Tento príbeh slúži ako pripomienka toho, že je dôležité hovoriť o negatívnych skúsenostiach s pôrodom a snažiť sa o zlepšenie starostlivosti o rodičky.
Potermínová gravidita: Čo to znamená?
Fyziologická tehotnosť u ženy trvá priemerne 280 dní, počítaných od prvého dňa poslednej menštruácie. Termín pôrodu sa koriguje podľa ultrazvukového vyšetrenia v prvom trimestri, ideálne medzi 8. a 10. týždňom tehotenstva. Pôrod v rozmedzí 38. až 42. týždňa tehotnosti sa považuje za fyziologický.
Prečítajte si tiež: Kompetencie sestier a PA
Potermínová gravidita, alebo prenášanie, je gravidita, ktorá trvá viac ako ukončených 42 týždňov, teda 294 a viac dní. V takomto prípade lekár častejšie vyšetruje a kontroluje stav plodu a funkciu placenty pomocou CTG a ultrazvukového vyšetrenia prietoku krvi v pupočníkových cievach plodu. Nemocnice zvyčajne prijímajú tehotné ženy na hospitalizáciu v 41+2 týždni tehotnosti (niekde už v 41+0 týždni), aby mohli pristúpiť k indukcii pôrodu.
Riziká potermínovej gravidity:
- Makrosómia plodu (veľký plod)
- Aspirácia skalenej plodovej vody (vdýchnutie)
- Hypoxia plodu (nedostatok kyslíka)
- Úmrtie plodu
- Náhle, predčasné odlúčenie placenty
Indukcia pôrodu: Kedy a prečo?
Indukcia pôrodu je umelé vyvolanie kontrakčnej činnosti za účelom ukončenia tehotenstva. Pôrod sa indukuje v prípadoch, kedy pokračovanie tehotenstva zvyšuje riziko poškodenia matky alebo plodu, či oboch. Včasné ukončenie tak môže zabrániť poškodeniu plodu, alebo zlepšiť stav pacientky.
Dôvody na indukciu pôrodu:
- Potermínová tehotnosť
- Predčasný odtok plodovej vody
- Otočenie bábätka koncom panvovým
- Diabetes mellitus u matky (alebo tehotenská cukrovka, obezita)
- Rh izoimunizácia pri stúpajúcom titri protilátok
- Hypertenzné a renálne ochorenie matky, ktoré nereaguje na konzervatívnu liečbu
- Prehlbujúca sa intrauterinná rastová retardácia plodu
- Tehotenstvo s dvojčatami v 38. týždni
- Mŕtvy plod
- Zaťažená pôrodnícka anamnéza rodičky
Kontraindikácie indukcie pôrodu:
- Nepomer medzi naliehajúcou časťou plodu a panvovým vchodom
- Akútna hypoxia plodu
- Stavy po rekonštrukčných operáciách v malej panve
- Akútne pôrodnícke krvácanie
- Placenta praevia (vcestná placenta)
- Vasa praevia (vcestné cievy plodu z pupočnej šnúry)
Metódy preindukcie a indukcie pôrodu
Pred samotnou indukciou pôrodu sa niekedy pristupuje k preindukcii, ktorá má pripraviť organizmus matky na pôrod.
Metódy preindukcie pôrodu:
- Mechanické:
- Hamiltonov manéver (odlúpenie dolného pólu vaku plodových blán)
- Hydrofilné tyčinky (Dilapan S)
- Balónikový Foleyov katéter
- Farmakologické:
- Podanie prostaglandínov vo forme gélu alebo tabliet
Metódy indukcie pôrodu:
- Mechanické:
- Amniotómia (dirupcia vaku blán - "pustenie plodovej vody")
- Farmakologické:
- Oxytocín (podávaný formou infúzie do žily)
- Prostaglandíny (aplikované formou tablety alebo gélu do krčka maternice)
Tlmenie bolesti počas pôrodu
Pôrod je bolestivý proces a tíšenie bolesti patrí medzi základné ľudské práva. Existuje niekoľko metód pôrodnej analgézie, ktoré sa delia na nefarmakologické (prirodzené) a farmakologické.
Nefarmakologické metódy tlmenia pôrodných bolestí:
- Pred pôrodom:
- Dobrá fyzická kondícia
- Predpôrodná príprava (dýchacie techniky, akupunktúra, hypnóza, joga, meditácia)
- Psychoprofylaxia (Lamazova metóda)
- Počas pôrodu:
- Alternatívne polohy pri pôrode
- Hydroanalgézia (teplá voda - sprcha alebo vaňa)
- Audioanalgézia (počúvanie šumu)
- Užívanie bylinných extraktov
- Elektroanalgézia (TENS)
- Podpora partnera pri pôrode
- Miestna aplikácia tepla alebo chladu
- Masáž
- Fit lopta
Farmakologické metódy tlmenia pôrodných bolestí:
- Systémová analgézia (injekcia s účinnou látkou Petidín)
- Inhalačná analgézia (Entonox - oxid dusný)
- Infiltrácia pošvy a perinea (hrádze)
- Epidurálna analgézia
- Spinálna analgézia
Návod na jednoduchý pôrod: Praktická príprava
Okrem medicínskych postupov existujú aj praktické techniky, ktoré môžu pomôcť zvládnuť kontrakcie ľahšie a rozhodovať sa s istotou.
Prečítajte si tiež: Knihy o pôrodných babiciach
7 jednoduchých a osvedčených techník:
- Kontrola myšlienok a uvoľnenie: Naučiť sa kontrolovať svoje myšlienky a tým aj uvoľnenie.
- Znalosť práv počas pôrodu: Dozvedieť sa všetko o svojich právach počas pôrodu.
- Zodpovedné rozhodovanie: Naučiť sa zodpovedne rozhodovať pre dobro seba a svojho dieťatka.
- Príprava na prvé okamihy s dieťatkom: Pripraviť si perfektné podmienky na to, aby ste si vychutnali prvé okamihy s dieťatkom.
- Zmena pohľadu na pôrod: Zmeniť spôsob, akým na pôrod pozeráte a čo si myslíte, že o ňom viete.
- Podpora tela, bezpečie dieťatka a komunikácia s personálom: Vedieť podporiť svoje telo, držať svoje dieťatko v čo najväčšom bezpečí a vedieť komunikovať s personálom zodpovedne a sebaisto.
- Využitie informácií a znalostí pri pôrode: Zodpovedné využitie všetkých informácií a znalostí pri pôrode.
Pôrod cisárskym rezom: Čo očakávať?
Ak sa pôrodné bolesti neobjavia a je nutný cisársky rez, je dôležité vedieť, čo očakávať.
Dôležité informácie o cisárskom reze:
- Zvládanie bolesti: Po dvoch týždňoch by mali byť zautomatizované návyky na vyhnutie sa ostrejšej bolesti. V prípade potreby sa nebojte opýtať na lieky proti bolesti.
- Starostlivosť o dieťatko: Sestričky pomôžu s prvým kontaktom s dieťatkom a postavia vás na nohy najneskôr po 24 hodinách.
- Hygiena: Pod dohľadom sestier prejdete prvé kroky a pôjdete do sprchy.
- Dojčenie: Začiatky dojčenia môžu byť náročné, ale dôležitá je včasná stimulácia a pomoc laktačnej poradkyne.
- Črevná mikroflóra dieťaťa: Deti narodené cisárskym rezom majú spočiatku v hrubom čreve menej dobrých baktérií. Materské mlieko obsahuje cenné zložky pre rozvoj črevnej flóry.
- Starostlivosť o jazvu: Jazva sa hojí približne dva mesiace. Udržujte ju čistú a suchú a sledujte príznaky infekcie.
Ďalšie aspekty po cisárskom reze:
- Bolesti v oblasti rezu, panvy aj vagíny
- Odchod očistiek (lochie)
- Možná necitlivosť v okolí jazvy
- Možnosť opätovného otehotnenia najskôr v 12 mesiacoch
Prečítajte si tiež: Komplexná starostlivosť v pôrodnici Humenné
tags: #neprichadzaju #porodne #bolesti